ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (BBL) 1

PADA BY NY. U USIA 0 JAM DENGAN PENILAIAN SEPINTAS

DI UPTD PUSKESMAS ONGKA

Tempat Praktek : Puskesmas Ongka

No Reg :-
Tanggal, Jam : 06/07/21, 08.05

Identitas
Nama Bayi : By Ny U
Umur : 0 Jam
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Tgl/Jam Lahir : 06/07/21. Pukul : 08.03 WITA

Nama Ibu : Ny. U Nama Suami : Tn. S

Umur : 22 th Umur : 26 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Kaili/Indonesia Suku/bangs : Kaili/Indonesia
Pendidikan : SD a : SD
Pekerjaan : IRT Pendidikan : Swasta
Alamat : Malino Pekerjaan : Malino
Alamat
Subjektif (S)
-

Objektif (O)
1. Keadaan umum bayi baik
2. Penilaian Apgar Skor : Activity :1
Pulse :1
Grimace :2
Appearance : 2
Respiration : 2
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Bentuk normal, rambut tipis, tidak ada caput dan cephal.
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal.
b. Wajah
Inspeksi : Bersih, terdapat milia.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada pergerakan cuping hidung, tidak ada secret dan lendir.
 e. Mulut
Inspeksi : Tidak ada labia palato skisiz, gusi tidak berdarah, dan tidak ada gigi.
f. Telinga
Inspeksi : Simetris kanan kiri, tidak ada serumen.
g. Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
h. Dada
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada retraksi tarikan dinding dada.
Auskultasi : Tidak ada suara tambahan, pernafasan dan irama jantung normal.
i. Abdomen
Inspeksi : Bentuk bulat, tidak ada perdarahan tali pusat.
Palpasi : Tidak ada pembesaran abnormal.
Auskultasi : Tidak terdengar bising usus berlebih.
Perkusi : Tidak kembung.
j. Genetalia dan Anus
Inspeksi : Penis lurus, meatus urinarius ditengah, testis sudah turun pada skrotum.
Anus : Berlubang.
k. Ekstremitas
Inspeksi : Jari tangan dan kaki lengkap.

Assesment (A)
Bayi Ny ‘U’ usia 0 jam dengan Apgar Skor 8.

Planning (P)
Tanggal : 06/07/21
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya dalam keadaan baik nilai
Apgar Skor 8.
Hasil : Ibu senang mengetahui keadaan bayinya.
2. Membungkus bayi dengan kain kering dan meletakkannya diatas perut ibu.
Hasil : Bayi berada diatas perut ibu.
3. Menjelaskan kepada ibu bahwa bayi yang diletakkan diatas perut ibu sebagai bounding
attachment sekaligus untuk menilai reflek rooting (mencari puting ibu), sucking
(menghisap puting), dan swallowing (menelan colostrum atau ASI) bayi.
Hasil : Reflek rooting (+), Reflek sucking (+), dan Reflek swallowing (+).
4. Melakukan IMD dan menjelaskan kepada ibu tentang IMD yaitu proses pemberian ASI
sesegera mungkin pada bayi dalam waktu 30–60 menit setelah dilahirkan.
Hasil : Ibu mengerti penjelasan yang diberikan dan bayi dalam proses IMD.
5. Memberikan salep mata pada mata kanan dan kiri bayi guna mencegah terjadinya
infeksi
congjutivitis neonatorum.
Hasil : Salep mata telah diberikan.
Ongka Malino, 06 Juli 2021

Dwi Wahyuni
 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (BBL) 2
PADA BY NY ‘U’ USIA 1 JAM DENGAN PENGUKURAN ANTOPOMETRI
DI UPTD PUSKESMAS ONGKA

Tempat Praktek : Puskesmas Ongka

No Reg :-
Tanggal, Jam : 06/07/21, 09.05

Identitas
Nama Bayi : By Ny U
Umur : 0 Jam
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Tgl/Jam Lahir : 06/07/21. Pukul : 08.03 WITA

Nama Ibu : Ny. U Nama Suami : Tn. S

Umur : 22 th Umur : 26 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Kaili/Indonesia Suku/bangs : Kaili/Indonesia
Pendidikan : SD aPendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Malino Alamat : Malino

Subjektif (S)
-

Objektif (O)
1. Keadaan umum bayi baik
2. Tanda – tanda vital N : 120x/m
S : 37°C
RR : 38x/m
3. Pemeriksaan antopometri
BB : 3000 gram Lida : 33 cm
PB : 48 cm Lila : 11 cm
LK : 32 cm
4. Penilaian Apgar Skor
1 5 10
Kriteria
Menit Menit Menit
Activity (tonus otot) 1 2 2
Pulse (denyut jantung) 1 2 2
Grimace (respon/reflek) 2 1 2
Appearance (warna tubuh) 2 2 2
Respiration (pernafasan) 2 2 2
5. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Bentuk normal, rambut tipis, tidak ada caput dan cephal.
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal.
b. Wajah
Inspeksi : Bersih, terdapat milia.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada pergerakan cuping hidung, tidak ada secret dan lendir.
e. Mulut
Inspeksi : Tidak ada labia palato skisiz, gusi tidak berdarah, dan tidak ada gigi.
f. Telinga
Inspeksi : Simetris kanan kiri, tidak ada serumen.
g. Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
h. Dada
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada retraksi tarikan dinding dada.
Auskultasi : Tidak ada suara tambahan, pernafasan dan irama jantung normal.
i. Abdomen
Inspeksi : Bentuk bulat, tidak ada perdarahan tali pusat.
Palpasi : Tidak ada pembesaran abnormal.
Auskultasi : Tidak terdengar bising usus berlebih.
Perkusi : Tidak kembung.
j. Genetalia dan Anus
Inspeksi : Penis lurus, meatus urinarius ditengah, testis sudah turun pada skrotum.
Anus : Berlubang.
k. Ekstremitas
Inspeksi : Jari tangan dan kaki lengkap.

Assesment (A)
Bayi Ny ‘U’ usia 1 jam dengan penilaian antopometri normal.

Planning (P)
Tanggal : 06/07/21
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya dalam keadaan baik
penilaian antopometri normal.
Hasil : Ibu senang mengetahui keadaan bayinya.
2. Mempertahankan suhu tubuh bayi dengan memakaikan pakaian dan membedong bayi.
Hasil : Bayi sudah berpakaian dan dibedong.
3. Mendekatkan bayi kepada ibu dan membantu ibu meneteki bayi.
Hasil : Bayi sudah berada dalam dekapan ibu.
4. Mengajari ibu cara meneteki yang benar yaitu dengan cara kaki ibu menempel dilantai
perut ibu sejajar dengan perut bayi dagu bayi menempel pada payudara.
Hasil : Ibu dapat melakukan apa yang sudah diajarkan.

Ongka Malino, 05 Juli 2021

Dwi Wahyuni
 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (BBL) 3
PADA BY NY ‘R’ USIA 1 JAM DENGAN PEMERIKSAAN REFLEKS
DI UPTD PUSKESMAS ONGKA

Tempat Praktek : Puskesmas Ongka

No Reg :-
Tanggal, Jam : 05/07/21, 10.05

Identitas
Nama Bayi : By Ny R
Umur : 1 Jam
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Tgl/Jam Lahir : 05/07/21. Pukul : 09.03 WIB

Nama Ibu : Ny. R Nama Suami : Tn. A

Umur : 27 th Umur : 30 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Madura/Indonesia Suku/bangs : Madura/Indonesia
Pendidikan : SMP aPendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Kalirejo Alamat : Kalirejo

Subjektif (S)
-

Objektif (O)
1. Keadaan umum bayi baik
2. Tanda – tanda vital N : 120x/m
S : 37°C
RR : 38x/m
3. Pemeriksaan antopometri
BB : 3000 gram Lida : 33 cm
PB : 48 cm Lila : 11 cm
LK : 32 cm
4. Penilaian Apgar Skor
1 5 10
Kriteria
Menit Menit Menit
Activity (tonus otot) 1 2 2
Pulse (denyut jantung) 1 2 2
Grimace (respon/reflek) 2 1 2
Appearance (warna tubuh) 2 2 2
Respiration (pernafasan) 2 2 2
5. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Bentuk normal, rambut tipis, tidak ada caput dan cephal.
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal.
b. Wajah
Inspeksi : Bersih, terdapat milia.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada pergerakan cuping hidung, tidak ada secret dan lendir.
e. Mulut
Inspeksi : Tidak ada labia palato skisiz, gusi tidak berdarah, dan tidak ada gigi.
f. Telinga
Inspeksi : Simetris kanan kiri, tidak ada serumen.
g. Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
h. Dada
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada retraksi tarikan dinding dada.
Auskultasi : Tidak ada suara tambahan, pernafasan dan irama jantung normal.
i. Abdomen
Inspeksi : Bentuk bulat, tidak ada perdarahan tali pusat.
Palpasi : Tidak ada pembesaran abnormal.
Auskultasi : Tidak terdengar bising usus berlebih.
Perkusi : Tidak kembung.
j. Genetalia dan Anus
Inspeksi : Penis lurus, meatus urinarius ditengah, testis sudah turun pada skrotum.
Anus : Berlubang.
k. Ekstremitas
Inspeksi : Jari tangan dan kaki lengkap.
6. Pemeriksaan refleks
Reflek Rooting : (+) Reflek Grasping : (+)
Reflek Sucking : (+) Reflek Morro : (+)
Reflek Swallowing : (+) Reflek Babinsky : (+)

Assesment (A)
Bayi Ny ‘R’ usia 1 jam dengan keadaan refleks (+) baik.

Planning (P)
Tanggal : 05/07/21
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya dalam keadaan baik
penilaian refleks positif atau normal.
Hasil : Ibu senang mengetahui keadaan bayinya.
2. Mempertahankan suhu tubuh bayi dengan memakaikan pakaian dan membedong bayi.
Hasil : Bayi sudah berpakaian dan dibedong.
3. Mendekatkan bayi kepada ibu dan membantu ibu meneteki bayi.
Hasil : Bayi sudah berada dalam dekapan ibu.
4. Mengajari ibu cara meneteki yang benar yaitu dengan cara kaki ibu menempel dilantai
perut ibu sejajar dengan perut bayi dagu bayi menempel pada payudara.
Hasil : Ibu dapat melakukan apa yang sudah diajarkan.

Ongka Malino, 05 Juli 2021

Dwi Wahyuni
 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (BBL) 4
PADA BY NY ‘H’ USIA 1 HARI DENGAN MEMANDIKAN BBL
DI PMB MARYAM

Tempat Praktek : PMB Maryam

No Reg :-
Tanggal, Jam : 06/07/21, 06.30

Identitas
Nama Bayi : By Ny H
Umur : 1 Hari
Jenis Kelamin : Perempuan
Tgl/Jam Lahir : 05/07/21. Pukul : 14.15 WIB

Nama Ibu : Ny. H Nama Suami : Tn. W

Umur : 32 th Umur : 35 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Madura/Indonesia Suku/bangsa : Madura/Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Ds. Smogo Alamat : Ds. Smogo

Subjektif (S)
-

Objektif (O)
1. Keadaan umum bayi baik
2. Tanda – tanda vital N : 120x/m BB : 3400 gram
S : 36,8°C PB : 50 cm
RR : 32x/m LK : 33 cm
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Bentuk normal, rambut tipis, tidak ada caput dan cephal.
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal.
b. Wajah
Inspeksi : Bersih, terdapat lanugo.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada pergerakan cuping hidung, tidak ada secret dan lendir.
e. Mulut
Inspeksi : Tidak ada labia palato skisiz, gusi tidak berdarah, dan tidak ada gigi.
 f. Telinga
Inspeksi : Simetris kanan kiri, tidak ada serumen.
g. Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
h. Dada
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada retraksi tarikan dinding dada.
Auskultasi : Tidak ada suara tambahan, pernafasan dan irama jantung normal.
i. Payudara
Inspeksi : Simetris, puting menonjol.
j. Abdomen
Inspeksi : Bentuk bulat, tali pusat kering tidak ada tanda – tanda infeksi tali
pusat terbungkus kassa steril.
Palpasi : Tidak ada pembesaran abnormal.
Auskultasi : Tidak terdengar bising usus berlebih.
Perkusi : Tidak kembung.
k. Genetalia dan Anus
Inspeksi : Labia mayora menutupi labia minora, tidak ada pengeluaran cairan
pervaginam.
Anus : Bersih, berlubang.
l. Ekstremitas
Inspeksi : Jari tangan dan kaki lengkap.

Assesment (A)
Bayi Ny ‘H’ usia 1 hari dengan keadaan umum baik dan dalam kondisi fisiologis.

Planning (P)
Tanggal : 06/07/21
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya dalam keadaan baik tidak
ditemukan kelainan.
Hasil : Ibu senang mengetahui keadaan bayinya.
2. Mengajari ibu cara memandikan bayi yang benar yaitu dengan cara mengukur suhu air
agar pas dengan kulit bayi tidak terlalu panas dan tidak terlalu dingin, menggunakan
spon lembut untuk menggosok tubuh bayi dan tidak terlalu lama memandikan bayi.
Hasil : Ibu bersedia mempraktekkannya.
3. Memakaikan bayi pakaian dan membedong bayi.
Hasil : Sudah dilakukan.
4. Menganjurkan ibu untuk meneteki bayi tiap 2 – 3 jam sekali atau sewaktu – waktu bila
bayi ingin menetek.
Hasil : Ibu bersedia mengikuti anjuran.
Situbondo, 06 Juli 2021

Istiqomatud Diniah Achmadah

 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (BBL) 5
PADA BY NY ‘H’ USIA 1 HARI DENGAN PENCEGAHAN HIPOTERMI
DI PMB MARYAM

Tempat Praktek : PMB Maryam

No Reg :-
Tanggal, Jam : 06/07/21, 07.00

Identitas
Nama Bayi : By Ny H
Umur : 1 Hari
Jenis Kelamin : Perempuan
Tgl/Jam Lahir : 05/07/21. Pukul : 14.15 WIB

Nama Ibu : Ny. H Nama Suami : Tn. W

Umur : 32 th Umur : 35 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Madura/Indonesia Suku/bangsa : Madura/Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Ds. Smogo Alamat : Ds. Smogo

Subjektif (S)
-
Objektif (O)
1. Keadaan umum bayi baik
2. Tanda – tanda vital N : 120x/m BB : 3400 gram
S : 36,8°C PB : 50 cm
RR : 32x/m LK : 33 cm
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Bentuk normal, rambut tipis, tidak ada caput dan cephal.
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal.
b. Wajah
Inspeksi : Bersih, terdapat lanugo.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada pergerakan cuping hidung, tidak ada secret dan lendir.
e. Mulut
Inspeksi : Tidak ada labia palato skisiz, gusi tidak berdarah, dan tidak ada gigi.
f. Telinga
Inspeksi : Simetris kanan kiri, tidak ada serumen.
 g. Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
h. Dada
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada retraksi tarikan dinding dada.
Auskultasi : Tidak ada suara tambahan, pernafasan dan irama jantung normal.
i. Payudara
Inspeksi : Simetris, puting menonjol.
j. Abdomen
Inspeksi : Bentuk bulat, tali pusat kering tidak ada tanda – tanda infeksi tali
pusat terbungkus kassa steril.
Palpasi : Tidak ada pembesaran abnormal.
Auskultasi : Tidak terdengar bising usus berlebih.
Perkusi : Tidak kembung.
k. Genetalia dan Anus
Inspeksi : Labia mayora menutupi labia minora, tidak ada pengeluaran cairan
pervaginam.
Anus : Bersih, berlubang.
l. Ekstremitas
Inspeksi : Jari tangan dan kaki lengkap.
Assesment (A)
Bayi Ny ‘H’ usia 1 hari dengan keadaan umum baik dan dalam kondisi fisiologis.
Planning (P)
Tanggal : 06/07/21
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya dalam keadaan baik tidak
ditemukan kelainan.
Hasil : Ibu senang mengetahui keadaan bayinya.
2. Memberikan HE kepada ibu tentang hipotermi menjelaskan pengertian dan penyebab
hipotermi. Hipotermi adalah suatu keadaan dimana suhu tubuh kurang dari 36,5°C yang
dapat disebabkan oleh suhu ruangan yang terlalu rendah, popok basah yang dibiarkan
terlalu lama serta lamanya bayi berada di ember bak mandi.
Hasil : Ibu memahami penjelasan yang diberikan.
3. Menjelasakan cara mencegah terjadinya hipotermi yaitu dengan cara kontak kulit atau
menempelkan bayi didada ibu dalam 1 pakaian (metode kangguru), menutupi kepala
bayi dengan topi, menutupi telapak tangan dan telapak kaki dengan sarung tangan dan
sarung kaki serta tidak lupa memberikan ASI.
Hasil : Ibu memahami penjelasan yang diberikan.
4. Menganjurkan ibu untuk tidak lupa menjemur bayi setelah bayi dimandikan ± 1 jam
baiknya bayi dijemur sekitar pukul 07.00 – 08.00
Hasil : Ibu bersedia mengikuti anjuran.
Situbondo, 06 Juli 2021

Istiqomatud Diniah Achmadah

 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (BBL) 6
PADA BY NY ‘H’ USIA 1 HARI DENGAN PEMANTAUAN
DAN PENCEGAHAN INFEKSI TALI PUSAT
DI PMB MARYAM

Tempat Praktek : PMB Maryam

No Reg :-
Tanggal, Jam : 06/07/21, 07.30

Identitas
Nama Bayi : By Ny H
Umur : 1 Hari
Jenis Kelamin : Perempuan
Tgl/Jam Lahir : 05/07/21. Pukul : 14.15 WIB

Nama Ibu : Ny. H Nama Suami : Tn. W

Umur : 32 th Umur : 35 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Madura/Indonesia Suku/bangsa : Madura/Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Ds. Smogo Alamat : Ds. Smogo

Subjektif (S)
-
Objektif (O)
1. Keadaan umum bayi baik
2. Tanda – tanda vital N : 120x/m BB : 3400 gram
S : 36,8°C PB : 50 cm
RR : 32x/m LK : 33 cm
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Bentuk normal, rambut tipis, tidak ada caput dan cephal.
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal.
b. Wajah
Inspeksi : Bersih, terdapat lanugo.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada pergerakan cuping hidung, tidak ada secret dan lendir.
e. Mulut
Inspeksi : Tidak ada labia palato skisiz, gusi tidak berdarah, dan tidak ada gigi.
f. Telinga
Inspeksi : Simetris kanan kiri, tidak ada serumen.
 g. Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
h. Dada
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada retraksi tarikan dinding dada.
Auskultasi : Tidak ada suara tambahan, pernafasan dan irama jantung normal.
i. Payudara
Inspeksi : Simetris, puting menonjol.
j. Abdomen
Inspeksi : Bentuk bulat, tali pusat kering tidak ada tanda – tanda infeksi tali
pusat terbungkus kassa steril.
Palpasi : Tidak ada pembesaran abnormal.
Auskultasi : Tidak terdengar bising usus berlebih.
Perkusi : Tidak kembung.
k. Genetalia dan Anus
Inspeksi : Labia mayora menutupi labia minora, tidak ada pengeluaran cairan
pervaginam.
Anus : Bersih, berlubang.
l. Ekstremitas
Inspeksi : Jari tangan dan kaki lengkap.
Assesment (A)
Bayi Ny ‘H’ usia 1 hari dengan keadaan umum baik dan dalam kondisi fisiologis.
Planning (P)
Tanggal : 06/07/21
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya dalam keadaan baik tidak
ditemukan kelainan.
Hasil : Ibu senang mengetahui keadaan bayinya.
2. Melakukan perawatan tali pusat yaitu mengganti kassa basah dengan kassa yang baru
dan kering.
Hasil : Tali pusat sudah di bungkus dengan kassa steril.
3. Mengajari ibu cara merawat tali pusat yaitu dengan cara membungkus tali pusat
menggunakan kassa steril saja dan tidak perlu memberikan obat bubuk atau cair serta
rempah – rempah pada tali pusat.
Hasil : Ibu dapat melakukan apa yang sudah diajarkan.
4. Menganjurkan ibu untuk mengganti kassa setiap kali kassa basah.
Hasil : Ibu bersedia mengikuti anjuran.
5. Menjelaskan tanda – tanda bahaya yang dapat terjadi pada bayi diantaranya bayi rewel,
tali pusat bau, bengkak dan berwarna merah, bayi kuning dan tidak mau menetek.
Hasil : Ibu dapat mengulangi tanda – tanda bahaya yang dapat terjadi pada bayi.

Situbondo, 06 Juli 2021

Istiqomatud Diniah Achmadah

 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (BBL) 7
PADA BY NY ‘S’ USIA 7 HARI (KN2) DENGAN
PEMANTAUAN TUMBUH KEMBANG
DI PMB MARYAM

Tempat Praktek : PMB Maryam

No Reg :-
Tanggal, Jam : 06/07/21, 11.30

Identitas
Nama Bayi : By Ny S
Umur : 7 Hari
Jenis Kelamin : Perempuan
Tgl/Jam Lahir : 30/06/21. Pukul : 22.05 WIB

Nama Ibu : Ny. S Nama Suami : Tn. A

Umur : 25 th Umur : 25 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Madura/Indonesia Suku/bangs : Madura/Indonesia
Pendidikan : SMA aPendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Kalirejo Alamat : Kalirejo

Subjektif (S)
-

Objektif (O)
1. Keadaan umum bayi baik
2. Tanda – tanda vital N : 120x/m BB saat lahir : 2600 gram
S : 36,8°C PB saat lahir : 47 cm
RR : 32x/m LK saat lahir : 32 cm
BB saat ini : 2800 gram
PB saat ini : 48 cm
LK saat ini : 32 cm
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Bentuk normal, rambut tipis, tidak ada caput dan cephal.
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal.
b. Wajah
Inspeksi : Bersih, terdapat lanugo.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada pergerakan cuping hidung, tidak ada secret dan lendir.
 e. Mulut
Inspeksi : Tidak ada labia palato skisiz, gusi tidak berdarah, dan tidak ada gigi.
f. Telinga
Inspeksi : Simetris kanan kiri, tidak ada serumen.
g. Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
h. Dada
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada retraksi tarikan dinding dada.
Auskultasi : Tidak ada suara tambahan, pernafasan dan irama jantung normal.
i. Payudara
Inspeksi : Simetris, puting menonjol.
j. Abdomen
Inspeksi : Bentuk bulat, tali pusat sudah lepas.
Palpasi : Tidak ada pembesaran abnormal.
Auskultasi : Tidak terdengar bising usus berlebih.
Perkusi : Tidak kembung.
k. Genetalia dan Anus
Inspeksi : Labia mayora menutupi labia minora, tidak ada pengeluaran cairan
pervaginam.
Anus : Bersih, berlubang.
l. Ekstremitas
Inspeksi : Jari tangan dan kaki lengkap.

Assesment (A)
Bayi Ny ‘S’ usia 7 hari dengan keadaan umum baik dan dalam kondisi fisiologis.

Planning (P)
Tanggal : 06/07/21
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya dalam keadaan baik tidak
ditemukan kelainan.
Hasil : Ibu senang mengetahui keadaan bayinya.
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa BB bayinya naik 200 gram. Berat badan bayi normal
akan berubah seiring pertambahan usia pertambahan berat badan bayi normal setiap
bulannya dihitung dari berat lahir. Usia 1 bulan BB minimalnya adalah 800 gram, usia
2 bulan 900 gram.
Hasil : Ibu memahami penjelasan.
3. Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI eksklusif kepada bayi sampai usia bayi 6
bulan.
Hasil : Ibu bersedia mengikuti anjuran.
4. Menjelaskan kepada ibu tentang ASI eksklusif yaitu ASI yang diberikan tanpa
campuran minuman atau makanan lain selain air putih atau obat sesuai anjuran dokter.
Hasil : Ibu memahami penjelasan yang diberikan.
5. Mengajari ibu cara merawat bayi sehari – hari yaitu dengan cara menjemur bayi di pagi
hari minimal 1 jam kemudian memandikan bayi menggunakan air hangat minimal bayi
dimandikan 2x sehari.
Hasil : Ibu memahami cara perawatan bayi sehari – hari.
6. Menjelaskan tanda – tanda bahaya yang dapat terjadi pada bayi diantaranya bayi rewel,
bayi kuning dan tidak mau menetek.
Hasil : Ibu dapat mengulangi tanda – tanda bahaya yang dapat terjadi pada bayi.

Situbondo, 06 Juli 2021

Istiqomatud Diniah Achmadah

 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (BBL) 8
PADA BY NY ‘A’ USIA 1 JAM DENGAN PEMBERIAN VITAMIN K
DI PMB MARYAM

Tempat Praktek : PMB Maryam

No Reg :-
Tanggal, Jam : 06/07/21, 13.00

Identitas
Nama Bayi : By Ny A
Umur : 1 Jam
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Tgl/Jam Lahir : 06/07/21. Pukul : 11.59 WIB

Nama Ibu : Ny. A Nama Suami : Tn. A

Umur : 25 th Umur : 27 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Madura/Indonesia Suku/bangs : Madura/Indonesia
Pendidikan : SMA aPendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Tamansari Alamat : Tamansari

Subjektif (S)
-

Objektif (O)
1. Keadaan umum bayi baik
2. Tanda – tanda vital N : 120x/m
S : 37°C
RR : 38x/m
3. Pemeriksaan antopometri
BB : 2900 gram Lida : 33 cm
PB : 48 cm Lila : 11 cm
LK : 32 cm
4. Penilaian Apgar Skor
1 5 10
Kriteria
Menit Menit Menit
Activity (tonus otot) 1 2 1
Pulse (denyut jantung) 1 2 2
Grimace (respon/reflek) 2 1 2
Appearance (warna tubuh) 1 1 2
Respiration (pernafasan) 2 2 2
5. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Bentuk normal, rambut tipis, tidak ada caput dan cephal.
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal.
b. Wajah
Inspeksi : Bersih, terdapat milia.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada pergerakan cuping hidung, tidak ada secret dan lendir.
e. Mulut
Inspeksi : Tidak ada labia palato skisiz, gusi tidak berdarah, dan tidak ada gigi.
f. Telinga
Inspeksi : Simetris kanan kiri, tidak ada serumen.
g. Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
h. Dada
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada retraksi tarikan dinding dada.
Auskultasi : Tidak ada suara tambahan, pernafasan dan irama jantung normal.
i. Abdomen
Inspeksi : Bentuk bulat, tidak ada perdarahan tali pusat, tali pusat terbungkus
kassa steril.
Palpasi : Tidak ada pembesaran abnormal.
Auskultasi : Tidak terdengar bising usus berlebih.
Perkusi : Tidak kembung.
j. Genetalia dan Anus
Inspeksi : Penis lurus, meatus urinarius ditengah, testis sudah turun pada skrotum.
Anus : Berlubang.
k. Ekstremitas
Inspeksi : Jari tangan dan kaki lengkap.

Assesment (A)
Bayi Ny ‘A’ usia 1 jam dengan pemberian vit K.

Planning (P)
Tanggal : 06/07/21
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya dalam keadaan baik.
Hasil : Ibu senang mengetahui keadaan bayinya.
2. Memberitahu ibu bahwa bayi akan di suntik vitamin K untuk mencegah terjadinya
perdarahan.
Hasil : Ibu mengizinkan bayinya di suntik.
3. Menyiapkan 0,5 ml vit K, kapas alkohol, kapas kering dan spuit 1 cc.
Hasil : Sudah disiapkan.
4. Membuka bedong bayi mengukur 1/3 dari paha bagian luar sebelah kiri mengoleskan
sedikit kapas alkohol kemudian mengusapnya dengan kapas kering memasukkan jarum
melakukan aspirasi dan memasukkan obat secara perlahan mencabut jarum dan
kemudian menekan bekas suntikan.
Hasil : Bayi sudah di injeksi vitamin K dipaha kiri luar secara IM.
5. Menjaga bayi tetap hangat dengan memakaikan pakaian topi dan membedong bayi.
Hasil : Sudah dilakukan
6. Memberikan bayi kepada ibu untuk rawat gabung dan diberi ASI.
Hasil : Mengikat kontak batin antara ibu dan bayi serta bayi dapat memenuhi
kebutuhan nutrisinya.

Situbondo, 06 Juli 2021

Istiqomatud Diniah Achmadah

 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (BBL) 9
PADA BY NY ‘Z’ USIA 8 JAM DENGAN
PEMBERIAN IMUNISASI HB0
DI PMB MARYAM

Tempat Praktek : PMB Maryam

No Reg :-
Tanggal, Jam : 07/07/21, 08.00

Identitas
Nama Bayi : By Ny Z
Umur : 8 Jam
Jenis Kelamin : Perempuan
Tgl/Jam Lahir : 07/06/21. Pukul : 01.00 WIB

Nama Ibu : Ny. Z Nama Suami : Tn. A

Umur : 28 th Umur : 30 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Madura/Indonesia Suku/bangs : Madura/Indonesia
Pendidikan : SMA aPendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Tamansari Alamat : Tamansari

Subjektif (S)
-

Objektif (O)
1. Keadaan umum bayi baik
2. Tanda – tanda vital N : 120x/m BB : 2500 gram
S : 36,9°C PB : 48 cm
RR : 30x/m LK : 32 cm
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Bentuk normal, rambut tipis, tidak ada caput dan cephal.
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal.
b. Wajah
Inspeksi : Bersih, terdapat lanugo.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada pergerakan cuping hidung, tidak ada secret dan lendir.
e. Mulut
Inspeksi : Tidak ada labia palato skisiz, gusi tidak berdarah, dan tidak ada gigi.
 f. Telinga
Inspeksi : Simetris kanan kiri, tidak ada serumen.
g. Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
h. Dada
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada retraksi tarikan dinding dada.
Auskultasi : Tidak ada suara tambahan, pernafasan dan irama jantung normal.
i. Payudara
Inspeksi : Simetris, puting menonjol.
j. Abdomen
Inspeksi : Bentuk bulat, tidak ada perdarahan tali pusat, tali pusat terbungkus
kassa steril.
Palpasi : Tidak ada pembesaran abnormal.
Auskultasi : Tidak terdengar bising usus berlebih.
Perkusi : Tidak kembung.
k. Genetalia dan Anus
Inspeksi : Labia mayora menutupi labia minora, tidak ada pengeluaran cairan
pervaginam.
Anus : Bersih, berlubang.
l. Ekstremitas
Inspeksi : Jari tangan dan kaki lengkap.

Assesment (A)
Bayi Ny ‘Z’ usia 8 jam dengan pemberian imunisasi HB0.

Planning (P)
Tanggal : 07/07/21
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya dalam keadaan baik.
Hasil : Ibu senang mengetahui keadaan bayinya.
2. Memberitahu ibu bahwa bayi akan di suntik HB0 untuk imunisasi dasar.
Hasil : Ibu mengizinkan bayinya disuntik imunisasi HB0.
3. Menyiapkan 0,5 ml HB0 yang berada dalam alat suntik Prefilled Injection Device
(PID), kapas alkohol, dan kapas kering.
Hasil : Sudah disiapkan.
4. Menjelaskan kepada ibu tentang imunisasi HB0 yaitu imunisasi yang diberikan kepada
bayi baru lahir paling baiknya sebelum bayi berusia 12 jam pasca dilahirkan dengan
tujuan untuk memberikan perlindungan secepat mungkin dari infeksi hepatitis B yang
dapat menyerang organ hati.
Hasil : Ibu memahami penjelasan yang diberikan.
5. Membuka bedong bayi mengukur 1/3 dari paha bagian luar sebelah kanan mengoleskan
sedikit kapas alkohol kemudian mengusapnya dengan kapas kering memasukkan PID
dan memasukkan obat dengan cara menekan reservoir (gelembung vaksin) untuk
mengeluarkan vaksin sesudah reservoir kempes mencabut PID dan kemudian menekan
 bekas suntikan dengan kapas kering.
Hasil : Bayi sudah di imunisasi HB0 dipaha kanan luar secara IM.
6. Menjaga bayi tetap hangat dengan memakaikan pakaian topi dan membedong bayi.
Hasil : Sudah dilakukan
7. Memberikan bayi kepada ibu untuk rawat gabung dan diberi ASI.
Hasil : Mengikat kontak batin antara ibu dan bayi serta bayi dapat memenuhi
kebutuhan nutrisinya.
8. Meminta ibu kembali ke penkes pada saat bayi berusia 1 bulan untuk mendapat
imunisasi selanjutnya.
Hasil : Ibu bersedia membawa bayinya kembali saat bayi berusia 1 bulan.

Situbondo, 07 Juli 2021

Istiqomatud Diniah Achmadah

 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (BBL) 10
PADA BY NY ‘F’ USIA 3 HARI (KN2) DENGAN PEMANTAUAN
DAN PENCEGAHAN INFEKSI TALI PUSAT
DI PMB MARYAM

Tempat Praktek : PMB Maryam

No Reg :-
Tanggal, Jam : 08/07/21, 07.30

Identitas
Nama Bayi : By Ny F
Umur : 3 Hari
Jenis Kelamin : Perempuan
Tgl/Jam Lahir : 05/07/21. Pukul : 20.15 WIB

Nama Ibu : Ny. F Nama Suami : Tn. B

Umur : 24 th Umur : 25 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Madura/Indonesia Suku/bangsa :
Madura/Indonesia
Pendidikan : Diploma Pendidikan :
Diploma
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Sumbermalang Alamat : Sumbermalang

Subjektif (S)
-
Objektif (O)
1. Keadaan umum bayi baik
2. Tanda – tanda vital N : 120x/m BB : 2700 gram
S : 36,5°C PB : 48 cm
RR : 32x/m LK : 32 cm
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Bentuk normal, rambut tipis, tidak ada caput dan cephal.
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal.
b. Wajah
Inspeksi : Bersih, terdapat lanugo.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada pergerakan cuping hidung, tidak ada secret dan lendir.
e. Mulut
Inspeksi : Tidak ada labia palato skisiz, gusi tidak berdarah, dan tidak ada gigi.
f. Telinga
Inspeksi : Simetris kanan kiri, tidak ada serumen.
 g. Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
h. Dada
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada retraksi tarikan dinding dada.
Auskultasi : Tidak ada suara tambahan, pernafasan dan irama jantung normal.
i. Payudara
Inspeksi : Simetris, puting menonjol.
j. Abdomen
Inspeksi : Bentuk bulat, tali pusat lembek kering tidak ada tanda – tanda
Infeksi tali pusat terbungkus kassa steril.
Palpasi : Tidak ada pembesaran abnormal.
Auskultasi : Tidak terdengar bising usus berlebih.
Perkusi : Tidak kembung.
k. Genetalia dan Anus
Inspeksi : Labia mayora menutupi labia minora, tidak ada pengeluaran cairan
pervaginam.
Anus : Bersih, berlubang.
l. Ekstremitas
Inspeksi : Jari tangan dan kaki lengkap.
Assesment (A)
Bayi Ny ‘F’ usia 3 hari dengan keadaan umum baik dan dalam kondisi fisiologis.
Planning (P)
Tanggal : 08/07/21
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya dalam keadaan baik tidak
ditemukan kelainan.
Hasil : Ibu senang mengetahui keadaan bayinya.
2. Melakukan perawatan tali pusat yaitu mengganti kassa basah dengan kassa yang baru
dan kering.
Hasil : Tali pusat sudah di bungkus dengan kassa steril.
3. Mengajari ibu cara merawat tali pusat yaitu dengan cara membungkus tali pusat
menggunakan kassa steril saja dan tidak perlu memberikan obat bubuk atau cair serta
rempah – rempah pada tali pusat.
Hasil : Ibu dapat melakukan apa yang sudah diajarkan.
4. Menganjurkan ibu untuk mengganti kassa setiap kali kassa basah.
Hasil : Ibu bersedia mengikuti anjuran.
5. Menjelaskan tanda – tanda bahaya yang dapat terjadi pada bayi diantaranya bayi rewel,
tali pusat bau, bengkak dan berwarna merah, bayi kuning dan tidak mau menetek.
Hasil : Ibu dapat mengulangi tanda – tanda bahaya yang dapat terjadi pada bayi.

Situbondo, 06 Juli 2021

Istiqomatud Diniah Achmadah

 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (BBL) 11
PADA BY NY ‘T’ USIA 13 HARI (KN3)
DI PMB MARYAM

Tempat Praktek : PMB Maryam

No Reg :-
Tanggal, Jam : 08/07/21, 13.00

Identitas
Nama Bayi : By Ny T
Umur : 13 Hari
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Tgl/Jam Lahir : 26/06/21. Pukul : 23.00 WIB

Nama Ibu : Ny. T Nama Suami : Tn. A

Umur : 25 th Umur : 29 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Madura/Indonesia Suku/bangs : Madura/Indonesia
Pendidikan : SMA aPendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Ds. Lanas Alamat : Ds. Lanas

Subjektif (S)
-

Objektif (O)
1. Keadaan umum bayi baik
2. Tanda – tanda vital N : 120x/m BB saat lahir : 2700 gram
S : 36,5°C PB saat lahir : 47 cm
RR : 32x/m LK saat lahir : 32 cm
BB saat ini : 3050 gram
PB saat ini : 53 cm
LK saat ini : 34 cm
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Bentuk normal, rambut tipis, tidak ada caput dan cephal.
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal.
b. Wajah
Inspeksi : Bersih, terdapat milia.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada pergerakan cuping hidung, tidak ada secret dan lendir.
 e. Mulut
Inspeksi : Tidak ada labia palato skisiz, gusi tidak berdarah, dan tidak ada gigi.
f. Telinga
Inspeksi : Simetris kanan kiri, tidak ada serumen.
g. Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
h. Dada
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada retraksi tarikan dinding dada.
Auskultasi : Tidak ada suara tambahan, pernafasan dan irama jantung normal.
i. Abdomen
Inspeksi : Bentuk bulat, tali pusat sudah terlepas.
Palpasi : Tidak ada pembesaran abnormal.
Auskultasi : Tidak terdengar bising usus berlebih.
Perkusi : Tidak kembung.
j. Genetalia dan Anus
Inspeksi : Penis lurus, meatus urinarius ditengah, testis sudah turun pada skrotum.
BAB + BAK +
Anus : Berlubang.
k. Ekstremitas
Inspeksi : Jari tangan dan kaki lengkap.

Assesment (A)
Bayi Ny ‘T’ usia 13 hari dengan keadaan umum baik dan dalam kondisi fisiologis.

Planning (P)
Tanggal : 08/07/21
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya dalam keadaan baik tidak
ditemukan kelainan.
Hasil : Ibu senang mengetahui keadaan bayinya.
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa BB bayinya naik 350 gram. Berat badan bayi normal
akan berubah seiring pertambahan usia pertambahan berat badan bayi normal setiap
bulannya dihitung dari berat lahir. Usia 1 bulan BB minimalnya adalah 800 gram, usia
2 bulan 900 gram.
Hasil : Ibu memahami penjelasan.
3. Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI eksklusif kepada bayi sampai usia bayi 6
bulan.
Hasil : Ibu bersedia mengikuti anjuran.
4. Menjelaskan kepada ibu tentang ASI eksklusif yaitu ASI yang diberikan tanpa
campuran minuman atau makanan lain selain air putih atau obat sesuai anjuran dokter.
Hasil : Ibu memahami penjelasan yang diberikan.
5. Menganjurkan ibu untuk memberi ASI tiap 2 – 3 jam sekali atau sewaktu – waktu bila
bayi lapar.
Hasil : Ibu bersedia mengikuti anjuran.
6. Mengajari ibu cara merawat bayi sehari – hari yaitu dengan cara menjemur bayi di pagi
hari minimal 1 jam kemudian memandikan bayi menggunakan air hangat minimal bayi
dimandikan 2x sehari.
Hasil : Ibu memahami cara perawatan bayi sehari – hari.
7. Menginformasikan kepada ibu tentang imunisasi dasar yaitu pada saat bayi berusia 1
bulan (BCG, Polio 1), 2 bulan (DPT, HB-Hib, Polio 2), 3 bulan (DPT, HB-Hib, Polio
3),
4 bulan (DPT, HB-Hib, Polio 4, IPV) dan 9 bulan (Campak/MR).
Hasil : Ibu memahami imunisasi dasar lengkap.

Situbondo, 08 Juli 2021

Istiqomatud Diniah Achmadah

 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (BBL) 12
PADA BY NY ‘C’ USIA 1 JAM DENGAN PEMBERIAN VITAMIN K
DI PMB MARYAM

Tempat Praktek : PMB Maryam

No Reg :-
Tanggal, Jam : 08/07/21, 23.00

Identitas
Nama Bayi : By Ny C
Umur : 1 Jam
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Tgl/Jam Lahir : 08/07/21. Pukul : 22.00 WIB

Nama Ibu : Ny. C Nama Suami : Tn. A

Umur : 20 th Umur : 25 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Madura/Indonesia Suku/bangs : Madura/Indonesia
Pendidikan : SMA aPendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Tamansari Alamat : Tamansari

Subjektif (S)
-

Objektif (O)
1. Keadaan umum bayi baik
2. Tanda – tanda vital N : 120x/m
S : 37,3°C
RR : 32x/m
3. Pemeriksaan antopometri
BB : 3000 gram Lida : 33 cm
PB : 50 cm Lila : 11 cm
LK : 32 cm
4. Penilaian Apgar Skor
1 5 10
Kriteria
Menit Menit Menit
Activity (tonus otot) 1 2 2
Pulse (denyut jantung) 2 2 2
Grimace (respon/reflek) 2 1 2
Appearance (warna tubuh) 1 2 2
Respiration (pernafasan) 2 2 2
5. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Bentuk normal, rambut tipis, tidak ada caput dan cephal.
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal.
b. Wajah
Inspeksi : Bersih, terdapat milia.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada pergerakan cuping hidung, tidak ada secret dan lendir.
e. Mulut
Inspeksi : Tidak ada labia palato skisiz, gusi tidak berdarah, dan tidak ada gigi.
f. Telinga
Inspeksi : Simetris kanan kiri, tidak ada serumen.
g. Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
h. Dada
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada retraksi tarikan dinding dada.
Auskultasi : Tidak ada suara tambahan, pernafasan dan irama jantung normal.
i. Abdomen
Inspeksi : Bentuk bulat, tidak ada perdarahan tali pusat, tali pusat terbungkus
kassa steril.
Palpasi : Tidak ada pembesaran abnormal.
Auskultasi : Tidak terdengar bising usus berlebih.
Perkusi : Tidak kembung.
j. Genetalia dan Anus
Inspeksi : Penis lurus, meatus urinarius ditengah, testis sudah turun pada skrotum.
Anus : Berlubang.
k. Ekstremitas
Inspeksi : Jari tangan dan kaki lengkap.

Assesment (A)
Bayi Ny ‘C’ usia 1 jam dengan pemberian vit K.

Planning (P)
Tanggal : 08/07/21
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya dalam keadaan baik.
Hasil : Ibu senang mengetahui keadaan bayinya.
2. Memberitahu ibu bahwa bayi akan di suntik vitamin K untuk mencegah terjadinya
perdarahan.
Hasil : Ibu mengizinkan bayinya di suntik.
3. Menyiapkan 0,5 ml vit K, kapas alkohol, kapas kering dan spuit 1 cc.
Hasil : Sudah disiapkan.
4. Membuka bedong bayi mengukur 1/3 dari paha bagian luar sebelah kiri mengoleskan
sedikit kapas alkohol kemudian mengusapnya dengan kapas kering memasukkan jarum
melakukan aspirasi dan memasukkan obat secara perlahan mencabut jarum dan
kemudian menekan bekas suntikan.
Hasil : Bayi sudah di injeksi vitamin K dipaha kiri luar secara IM.
5. Menjaga bayi tetap hangat dengan memakaikan pakaian topi dan membedong bayi.
Hasil : Sudah dilakukan
6. Memberikan bayi kepada ibu untuk rawat gabung dan diberi ASI.
Hasil : Mengikat kontak batin antara ibu dan bayi serta bayi dapat memenuhi
kebutuhan nutrisinya.

Situbondo, 08 Juli 2021

Istiqomatud Diniah Achmadah

 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (BBL) 13
PADA BY NY ‘C’ USIA 6 JAM DENGAN
PEMBERIAN IMUNISASI HB0
DI PMB MARYAM

Tempat Praktek : PMB Maryam

No Reg :-
Tanggal, Jam : 09/07/21, 05.00

Identitas
Nama Bayi : By Ny C
Umur : 6 Jam
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Tgl/Jam Lahir : 08/07/21. Pukul : 22.00 WIB

Nama Ibu : Ny. C Nama Suami : Tn. A

Umur : 20 th Umur : 25 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Madura/Indonesia Suku/bangs : Madura/Indonesia
Pendidikan : SMA aPendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Tamansari Alamat : Tamansari

Subjektif (S)
-

Objektif (O)
1. Keadaan umum bayi baik
2. Tanda – tanda vital N : 120x/m BB : 3000 gram
S : 37,3°C PB : 50 cm
RR : 32x/m LK : 32 cm
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Bentuk normal, rambut tipis, tidak ada caput dan cephal.
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal.
b. Wajah
Inspeksi : Bersih, terdapat milia.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada pergerakan cuping hidung, tidak ada secret dan lendir.
e. Mulut
Inspeksi : Tidak ada labia palato skisiz, gusi tidak berdarah, dan tidak ada gigi.
f. Telinga
 Inspeksi : Simetris kanan kiri, tidak ada serumen.
g. Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
h. Dada
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada retraksi tarikan dinding dada.
Auskultasi : Tidak ada suara tambahan, pernafasan dan irama jantung normal.
i. Abdomen
Inspeksi : Bentuk bulat, tidak ada perdarahan tali pusat, tali pusat terbungkus
kassa steril.
Palpasi : Tidak ada pembesaran abnormal.
Auskultasi : Tidak terdengar bising usus berlebih.
Perkusi : Tidak kembung.
j. Genetalia dan Anus
Inspeksi : Penis lurus, meatus urinarius ditengah, testis sudah turun pada skrotum.
Anus : Berlubang.
k. Ekstremitas
Inspeksi : Jari tangan dan kaki lengkap.

Assesment (A)
Bayi Ny ‘C’ usia 6 jam dengan pemberian imunisasi HB0.

Planning (P)
Tanggal : 09/07/21
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya dalam keadaan baik.
Hasil : Ibu senang mengetahui keadaan bayinya.
2. Memberitahu ibu bahwa bayi akan di suntik HB0 untuk imunisasi dasar.
Hasil : Ibu mengizinkan bayinya disuntik imunisasi HB0.
3. Menyiapkan 0,5 ml HB0 yang berada dalam alat suntik Prefilled Injection Device
(PID), kapas alkohol, dan kapas kering.
Hasil : Sudah disiapkan.
4. Menjelaskan kepada ibu tentang imunisasi HB0 yaitu imunisasi yang diberikan kepada
bayi baru lahir paling baiknya sebelum bayi berusia 12 jam pasca dilahirkan dengan
tujuan untuk memberikan perlindungan secepat mungkin dari infeksi hepatitis B yang
dapat menyerang organ hati.
Hasil : Ibu memahami penjelasan yang diberikan.
5. Membuka bedong bayi mengukur 1/3 dari paha bagian luar sebelah kanan mengoleskan
sedikit kapas alkohol kemudian mengusapnya dengan kapas kering memasukkan PID
dan memasukkan obat dengan cara menekan reservoir (gelembung vaksin) untuk
mengeluarkan vaksin sesudah reservoir kempes mencabut PID dan kemudian menekan
bekas suntikan dengan kapas kering.
Hasil : Bayi sudah di imunisasi HB0 dipaha kanan luar secara IM.
6. Menjaga bayi tetap hangat dengan memakaikan pakaian topi dan membedong bayi.
Hasil : Sudah dilakukan
7. Memberikan bayi kepada ibu untuk rawat gabung dan diberi ASI.
Hasil : Mengikat kontak batin antara ibu dan bayi serta bayi dapat memenuhi
kebutuhan nutrisinya.
8. Meminta ibu kembali ke penkes pada saat bayi berusia 1 bulan untuk mendapat
imunisasi selanjutnya.
Hasil : Ibu bersedia membawa bayinya kembali saat bayi berusia 1 bulan.

Situbondo, 09 Juli 2021

Istiqomatud Diniah Achmadah

 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (BBL) 14
PADA BY NY ‘B’ USIA 5 HARI (KN2)
DI PMB MARYAM

Tempat Praktek : PMB Maryam

No Reg :-
Tanggal, Jam : 09/07/21, 10.00

Identitas
Nama Bayi : By Ny B
Umur : 5 Hari
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Tgl/Jam Lahir : 04/07/21. Pukul : 15.00 WIB

Nama Ibu : Ny. B Nama Suami : Tn. A

Umur : 22 th Umur : 24 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Madura/Indonesia Suku/bangs : Madura/Indonesia
Pendidikan : SMA aPendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Tamansari Alamat : Tamansari

Subjektif (S)
-

Objektif (O)
1. Keadaan umum bayi baik
2. Tanda – tanda vital N : 120x/m BB saat lahir : 2500 gram
S : 36,5°C PB saat lahir : 47 cm
RR : 32x/m LK saat lahir : 32 cm
BB saat ini : 2600 gram
PB saat ini : 48 cm
LK saat ini : 33 cm
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Bentuk normal, rambut tipis, tidak ada caput dan cephal.
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal.
b. Wajah
Inspeksi : Bersih, terdapat milia.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada pergerakan cuping hidung, tidak ada secret dan lendir.
 e. Mulut
Inspeksi : Tidak ada labia palato skisiz, gusi tidak berdarah, dan tidak ada gigi.
f. Telinga
Inspeksi : Simetris kanan kiri, tidak ada serumen.
g. Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
h. Dada
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada retraksi tarikan dinding dada.
Auskultasi : Tidak ada suara tambahan, pernafasan dan irama jantung normal.
i. Abdomen
Inspeksi : Bentuk bulat, tali pusat sudah terlepas.
Palpasi : Tidak ada pembesaran abnormal.
Auskultasi : Tidak terdengar bising usus berlebih.
Perkusi : Tidak kembung.
j. Genetalia dan Anus
Inspeksi : Penis lurus, meatus urinarius ditengah, testis sudah turun pada skrotum.
BAB - BAK +
Anus : Berlubang.
k. Ekstremitas
Inspeksi : Jari tangan dan kaki lengkap.

Assesment (A)
Bayi Ny ‘B’ usia 5 hari dengan keadaan umum baik dan dalam kondisi fisiologis.

Planning (P)
Tanggal : 09/07/21
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya dalam keadaan baik tidak
ditemukan kelainan.
Hasil : Ibu senang mengetahui keadaan bayinya.
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa BB bayinya naik 100 gram. Berat badan bayi normal
akan berubah seiring pertambahan usia pertambahan berat badan bayi normal setiap
bulannya dihitung dari berat lahir. Usia 1 bulan BB minimalnya adalah 800 gram, usia
2 bulan 900 gram.
Hasil : Ibu memahami penjelasan.
3. Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI eksklusif kepada bayi sampai usia bayi 6
bulan.
Hasil : Ibu bersedia mengikuti anjuran.
4. Menjelaskan kepada ibu tentang ASI eksklusif yaitu ASI yang diberikan tanpa
campuran minuman atau makanan lain selain air putih atau obat sesuai anjuran dokter.
Hasil : Ibu memahami penjelasan yang diberikan.
5. Menganjurkan ibu untuk memberi ASI tiap 2 – 3 jam sekali atau sewaktu – waktu bila
bayi lapar.
Hasil : Ibu bersedia mengikuti anjuran.
6. Mengajari ibu cara merawat bayi sehari – hari yaitu dengan cara menjemur bayi di pagi
hari minimal 1 jam kemudian memandikan bayi menggunakan air hangat minimal bayi
dimandikan 2x sehari.
Hasil : Ibu memahami cara perawatan bayi sehari – hari.

Situbondo, 09 Juli 2021

Istiqomatud Diniah Achmadah

 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (BBL) 15
PADA BY NY ‘W’ USIA 10 HARI (KN3)
DI PMB MARYAM

Tempat Praktek : PMB Maryam

No Reg :-
Tanggal, Jam : 09/07/21, 14.00

Identitas
Nama Bayi : By Ny W
Umur : 10 Hari
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Tgl/Jam Lahir : 30/06/21. Pukul : 18.00 WIB

Nama Ibu : Ny. W Nama Suami : Tn. A

Umur : 25 th Umur : 27 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Madura/Indonesia Suku/bangs : Madura/Indonesia
Pendidikan : SMA aPendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Kalirejo Alamat : Kalirejo

Subjektif (S)
-

Objektif (O)
1. Keadaan umum bayi baik
2. Tanda – tanda vital N : 120x/m BB saat lahir : 2800 gram
S : 36,5°C PB saat lahir : 47 cm
RR : 32x/m LK saat lahir : 32 cm
BB saat ini : 3100 gram
PB saat ini : 50 cm
LK saat ini : 34 cm
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Bentuk normal, rambut tipis, tidak ada caput dan cephal.
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal.
b. Wajah
Inspeksi : Bersih, terdapat milia.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada pergerakan cuping hidung, tidak ada secret dan lendir.
 e. Mulut
Inspeksi : Tidak ada labia palato skisiz, gusi tidak berdarah, dan tidak ada gigi.
f. Telinga
Inspeksi : Simetris kanan kiri, tidak ada serumen.
g. Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
h. Dada
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada retraksi tarikan dinding dada.
Auskultasi : Tidak ada suara tambahan, pernafasan dan irama jantung normal.
i. Abdomen
Inspeksi : Bentuk bulat, tali pusat sudah terlepas.
Palpasi : Tidak ada pembesaran abnormal.
Auskultasi : Tidak terdengar bising usus berlebih.
Perkusi : Tidak kembung.
j. Genetalia dan Anus
Inspeksi : Penis lurus, meatus urinarius ditengah, testis sudah turun pada skrotum.
BAB + BAK +
Anus : Berlubang.
k. Ekstremitas
Inspeksi : Jari tangan dan kaki lengkap.

Assesment (A)
Bayi Ny ‘W’ usia 10 hari dengan keadaan umum baik dan dalam kondisi fisiologis.

Planning (P)
Tanggal : 09/07/21
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya dalam keadaan baik tidak
ditemukan kelainan.
Hasil : Ibu senang mengetahui keadaan bayinya.
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa BB bayinya naik 300 gram. Berat badan bayi normal
akan berubah seiring pertambahan usia pertambahan berat badan bayi normal setiap
bulannya dihitung dari berat lahir. Usia 1 bulan BB minimalnya adalah 800 gram, usia
2 bulan 900 gram.
Hasil : Ibu memahami penjelasan.
3. Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI eksklusif kepada bayi sampai usia bayi 6
bulan.
Hasil : Ibu bersedia mengikuti anjuran.
4. Menjelaskan kepada ibu tentang ASI eksklusif yaitu ASI yang diberikan tanpa
campuran minuman atau makanan lain selain air putih atau obat sesuai anjuran dokter.
Hasil : Ibu memahami penjelasan yang diberikan.
5. Menganjurkan ibu untuk memberi ASI tiap 2 – 3 jam sekali atau sewaktu – waktu bila
bayi lapar.
Hasil : Ibu bersedia mengikuti anjuran.
6. Mengajari ibu cara merawat bayi sehari – hari yaitu dengan cara menjemur bayi di pagi
hari minimal 1 jam kemudian memandikan bayi menggunakan air hangat minimal bayi
dimandikan 2x sehari.
Hasil : Ibu memahami cara perawatan bayi sehari – hari.
7. Menginformasikan kepada ibu tentang imunisasi dasar yaitu pada saat bayi berusia 1
bulan (BCG, Polio 1), 2 bulan (DPT, HB-Hib, Polio 2), 3 bulan (DPT, HB-Hib, Polio
3),
4 bulan (DPT, HB-Hib, Polio 4, IPV) dan 9 bulan (Campak/MR).
Hasil : Ibu memahami imunisasi dasar lengkap.

Situbondo, 09 Juli 2021

Istiqomatud Diniah Achmadah

 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (BBL) 16
PADA BY NY ‘D’ USIA 3 HARI (KN2) DENGAN PEMANTAUAN
DAN PENCEGAHAN INFEKSI TALI PUSAT
DI PMB MARYAM

Tempat Praktek : PMB Maryam

No Reg :-
Tanggal, Jam : 09/07/21, 16.00

Identitas
Nama Bayi : By Ny D
Umur : 3 Hari
Jenis Kelamin : Perempuan
Tgl/Jam Lahir : 07/07/21. Pukul : 14.00 WIB

Nama Ibu : Ny. D Nama Suami : Tn. J

Umur : 27 th Umur : 32 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Madura/Indonesia Suku/bangsa :
Madura/Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan :
SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Sumberargo Alamat : Sumberargo

Subjektif (S)
-
Objektif (O)
1. Keadaan umum bayi baik
2. Tanda – tanda vital N : 120x/m BB : 3200 gram
S : 36,8°C PB : 50 cm
RR : 32x/m LK : 33 cm
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Bentuk normal, rambut tipis, tidak ada caput dan cephal.
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal.
b. Wajah
Inspeksi : Bersih, terdapat lanugo.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada pergerakan cuping hidung, tidak ada secret dan lendir.
e. Mulut
Inspeksi : Tidak ada labia palato skisiz, gusi tidak berdarah, dan tidak ada gigi.
f. Telinga
Inspeksi : Simetris kanan kiri, tidak ada serumen.
 g. Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
h. Dada
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada retraksi tarikan dinding dada.
Auskultasi : Tidak ada suara tambahan, pernafasan dan irama jantung normal.
i. Payudara
Inspeksi : Simetris, puting menonjol.
j. Abdomen
Inspeksi : Bentuk bulat, tali pusat kering tidak ada tanda – tanda infeksi tali
pusat terbungkus kassa steril.
Palpasi : Tidak ada pembesaran abnormal.
Auskultasi : Tidak terdengar bising usus berlebih.
Perkusi : Tidak kembung.
k. Genetalia dan Anus
Inspeksi : Labia mayora menutupi labia minora, tidak ada pengeluaran cairan
pervaginam.
Anus : Bersih, berlubang.
l. Ekstremitas
Inspeksi : Jari tangan dan kaki lengkap.
Assesment (A)
Bayi Ny ‘D’ usia 3 hari dengan keadaan umum baik dan dalam kondisi fisiologis.
Planning (P)
Tanggal : 09/07/21
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya dalam keadaan baik tidak
ditemukan kelainan.
Hasil : Ibu senang mengetahui keadaan bayinya.
2. Melakukan perawatan tali pusat yaitu mengganti kassa basah dengan kassa yang baru
dan kering.
Hasil : Tali pusat sudah di bungkus dengan kassa steril.
3. Mengajari ibu cara merawat tali pusat yaitu dengan cara membungkus tali pusat
menggunakan kassa steril saja dan tidak perlu memberikan obat bubuk atau cair serta
rempah – rempah pada tali pusat.
Hasil : Ibu dapat melakukan apa yang sudah diajarkan.
4. Menganjurkan ibu untuk mengganti kassa setiap kali kassa basah.
Hasil : Ibu bersedia mengikuti anjuran.
5. Menjelaskan tanda – tanda bahaya yang dapat terjadi pada bayi diantaranya bayi rewel,
tali pusat bau, bengkak dan berwarna merah, bayi kuning dan tidak mau menetek.
Hasil : Ibu dapat mengulangi tanda – tanda bahaya yang dapat terjadi pada bayi.

Situbondo, 09 Juli 2021

Istiqomatud Diniah Achmadah

 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (BBL) 17
PADA BY NY ‘E’ USIA 1 JAM DENGAN PEMERIKSAAN REFLEKS
DI PMB MARYAM

Tempat Praktek : PMB Maryam

No Reg :-
Tanggal, Jam : 10/07/21, 10.00

Identitas
Nama Bayi : By Ny E
Umur : 1 Jam
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Tgl/Jam Lahir : 10/07/21. Pukul : 09.00 WIB

Nama Ibu : Ny. E Nama Suami : Tn. A

Umur : 23 th Umur : 26 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Madura/Indonesia Suku/bangsa : Madura/Indonesia
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Sumbermalang Alamat : Sumbermalang

Subjektif (S)
-

Objektif (O)
1. Keadaan umum bayi baik
2. Tanda – tanda vital N : 120x/m
S : 37°C
RR : 33x/m
3. Pemeriksaan antopometri
BB : 2800 gram Lida : 33 cm
PB : 48 cm Lila : 11 cm
LK : 32 cm
4. Penilaian Apgar Skor
1 5 10
Kriteria
Menit Menit Menit
Activity (tonus otot) 1 2 1
Pulse (denyut jantung) 1 2 2
Grimace (respon/reflek) 2 1 2
Appearance (warna tubuh) 1 2 2
Respiration (pernafasan) 2 1 2
5. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Bentuk normal, rambut tipis, tidak ada caput dan cephal.
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal.
b. Wajah
Inspeksi : Bersih, terdapat milia.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada pergerakan cuping hidung, tidak ada secret dan lendir.
e. Mulut
Inspeksi : Tidak ada labia palato skisiz, gusi tidak berdarah, dan tidak ada gigi.
f. Telinga
Inspeksi : Simetris kanan kiri, tidak ada serumen.
g. Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
h. Dada
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada retraksi tarikan dinding dada.
Auskultasi : Tidak ada suara tambahan, pernafasan dan irama jantung normal.
i. Abdomen
Inspeksi : Bentuk bulat, tidak ada perdarahan tali pusat.
Palpasi : Tidak ada pembesaran abnormal.
Auskultasi : Tidak terdengar bising usus berlebih.
Perkusi : Tidak kembung.
j. Genetalia dan Anus
Inspeksi : Penis lurus, meatus urinarius ditengah, testis sudah turun pada skrotum.
Anus : Berlubang.
k. Ekstremitas
Inspeksi : Jari tangan dan kaki lengkap.
6. Pemeriksaan refleks
Reflek Rooting : (+) Reflek Grasping : (+)
Reflek Sucking : (+) Reflek Morro : (+)
Reflek Swallowing : (+) Reflek Babinsky : (+)

Assesment (A)
Bayi Ny ‘E’ usia 1 jam dengan keadaan refleks (+) baik.

Planning (P)
Tanggal : 10/07/21
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya dalam keadaan baik
penilaian refleks positif atau normal.
Hasil : Ibu senang mengetahui keadaan bayinya.
2. Mempertahankan suhu tubuh bayi dengan memakaikan pakaian dan membedong bayi.
Hasil : Bayi sudah berpakaian dan dibedong.
3. Mendekatkan bayi kepada ibu dan membantu ibu meneteki bayi.
Hasil : Bayi sudah berada dalam dekapan ibu.
4. Mengajari ibu cara meneteki yang benar yaitu dengan cara kaki ibu menempel dilantai
perut ibu sejajar dengan perut bayi dagu bayi menempel pada payudara.
Hasil : Ibu dapat melakukan apa yang sudah diajarkan.

Situbondo, 10 Juli 2021

Istiqomatud Diniah Achmadah

 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (BBL) 18
PADA BY NY ‘N’ USIA 1 HARI DENGAN PENCEGAHAN HIPOTERMI
DI PMB MARYAM

Tempat Praktek : PMB Maryam

No Reg :-
Tanggal, Jam : 10/07/21, 13.00

Identitas
Nama Bayi : By Ny N
Umur : 1 Hari
Jenis Kelamin : Perempuan
Tgl/Jam Lahir : 10/07/21. Pukul : 19.15 WIB

Nama Ibu : Ny. N Nama Suami : Tn. G

Umur : 21 th U mur : 25 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Madura/Indonesia Suku/bangsa :
Madura/Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan :
SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Tamansari Alamat : Tamansari

Subjektif (S)
-
Objektif (O)
1. Keadaan umum bayi baik
2. Tanda – tanda vital N : 120x/m BB : 3000 gram
S : 36,8°C PB : 50 cm
RR : 32x/m LK : 32 cm
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Bentuk normal, rambut tipis, tidak ada caput dan cephal.
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal.
b. Wajah
Inspeksi : Bersih, terdapat lanugo.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada pergerakan cuping hidung, tidak ada secret dan lendir.
e. Mulut
Inspeksi : Tidak ada labia palato skisiz, gusi tidak berdarah, dan tidak ada gigi.
f. Telinga
Inspeksi : Simetris kanan kiri, tidak ada serumen.
 g. Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
h. Dada
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada retraksi tarikan dinding dada.
Auskultasi : Tidak ada suara tambahan, pernafasan dan irama jantung normal.
i. Payudara
Inspeksi : Simetris, puting menonjol.
j. Abdomen
Inspeksi : Bentuk bulat, tali pusat kering tidak ada tanda – tanda infeksi tali
pusat terbungkus kassa steril.
Palpasi : Tidak ada pembesaran abnormal.
Auskultasi : Tidak terdengar bising usus berlebih.
Perkusi : Tidak kembung.
k. Genetalia dan Anus
Inspeksi : Labia mayora menutupi labia minora, tidak ada pengeluaran cairan
pervaginam.
Anus : Bersih, berlubang.
l. Ekstremitas
Inspeksi : Jari tangan dan kaki lengkap.
Assesment (A)
Bayi Ny ‘N’ usia 1 hari dengan keadaan umum baik dan dalam kondisi fisiologis.
Planning (P)
Tanggal : 10/07/21
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya dalam keadaan baik tidak
ditemukan kelainan.
Hasil : Ibu senang mengetahui keadaan bayinya.
2. Memberikan HE kepada ibu tentang hipotermi menjelaskan pengertian dan penyebab
hipotermi. Hipotermi adalah suatu keadaan dimana suhu tubuh kurang dari 36,5°C yang
dapat disebabkan oleh suhu ruangan yang terlalu rendah, popok basah yang dibiarkan
terlalu lama serta lamanya bayi berada di ember bak mandi.
Hasil : Ibu memahami penjelasan yang diberikan.
3. Menjelasakan cara mencegah terjadinya hipotermi yaitu dengan cara kontak kulit atau
menempelkan bayi didada ibu dalam 1 pakaian (metode kangguru), menutupi kepala
bayi dengan topi, menutupi telapak tangan dan telapak kaki dengan sarung tangan dan
sarung kaki serta tidak lupa memberikan ASI.
Hasil : Ibu memahami penjelasan yang diberikan.
4. Menganjurkan ibu untuk tidak lupa menjemur bayi setelah bayi dimandikan ± 1 jam
baiknya bayi dijemur sekitar pukul 07.00 – 08.00
Hasil : Ibu bersedia mengikuti anjuran.
Situbondo, 10 Juli 2021

Istiqomatud Diniah Achmadah

 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (BBL) 19
PADA BY NY ‘Q’ USIA 3 HARI (KN2) DENGAN PENCEGAHAN HIPOTERMI
DI PMB MARYAM

Tempat Praktek : PMB Maryam

No Reg :-
Tanggal, Jam : 10/07/21, 15.00

Identitas
Nama Bayi : By Ny Q
Umur : 3 Hari
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Tgl/Jam Lahir : 07/07/21. Pukul : 19.00 WIB

Nama Ibu : Ny. Q Nama Suami : Tn. U

Umur : 23 th Umur : 25 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Madura/Indonesia Suku/bangsa :
Madura/Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan :
SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Tlogosari Alamat : Tlogosari

Subjektif (S)
-
Objektif (O)
1. Keadaan umum bayi baik
2. Tanda – tanda vital N : 120x/m BB : 3100 gram
S : 36,7°C PB : 50 cm
RR : 32x/m LK : 32 cm
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Bentuk normal, rambut tipis, tidak ada caput dan cephal.
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal.
b. Wajah
Inspeksi : Bersih, tidak ada lanugo.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada pergerakan cuping hidung, tidak ada secret dan lendir.
e. Mulut
Inspeksi : Tidak ada labia palato skisiz, gusi tidak berdarah, dan tidak ada gigi.
f. Telinga
Inspeksi : Simetris kanan kiri, tidak ada serumen.
g. Leher
 Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
h. Dada
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada retraksi tarikan dinding dada.
Auskultasi : Tidak ada suara tambahan, pernafasan dan irama jantung normal.
i. Abdomen
Inspeksi : Bentuk bulat, tali pusat kering tidak ada tanda – tanda infeksi tali
pusat terbungkus kassa steril.
Palpasi : Tidak ada pembesaran abnormal.
Auskultasi : Tidak terdengar bising usus berlebih.
Perkusi : Tidak kembung.
j. Genetalia dan Anus
Inspeksi : Penis lurus, meatus urinarius ditengah, testis sudah turun pada skrotum
BAB + BAK +
Anus : Bersih, berlubang.
k. Ekstremitas
Inspeksi : Jari tangan dan kaki lengkap.
Assesment (A)
Bayi Ny ‘Q’ usia 3 hari dengan keadaan umum baik dan dalam kondisi fisiologis.
Planning (P)
Tanggal : 10/07/21
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya dalam keadaan baik tidak
ditemukan kelainan.
Hasil : Ibu senang mengetahui keadaan bayinya.
2. Memberikan HE kepada ibu tentang hipotermi menjelaskan pengertian dan penyebab
hipotermi. Hipotermi adalah suatu keadaan dimana suhu tubuh kurang dari 36,5°C yang
dapat disebabkan oleh suhu ruangan yang terlalu rendah, popok basah yang dibiarkan
terlalu lama serta lamanya bayi berada di ember bak mandi.
Hasil : Ibu memahami penjelasan yang diberikan.
3. Menjelasakan cara mencegah terjadinya hipotermi yaitu dengan cara kontak kulit atau
menempelkan bayi didada ibu dalam 1 pakaian (metode kangguru), menutupi kepala
bayi dengan topi, menutupi telapak tangan dan telapak kaki dengan sarung tangan dan
sarung kaki serta tidak lupa memberikan ASI.
Hasil : Ibu memahami penjelasan yang diberikan.
4. Menganjurkan ibu untuk tidak lupa menjemur bayi setelah bayi dimandikan ± 1 jam
baiknya bayi dijemur sekitar pukul 07.00 – 08.00
Hasil : Ibu bersedia mengikuti anjuran.
5. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya minimal 2 – 3 jam sekali atau sewaktu –
waktu bila bayi lapar.
Hasil : Ibu bersedia menyusui bayinya sesering mungkin.

Situbondo, 10 Juli 2021

Istiqomatud Diniah Achmadah
 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (BBL) 20
PADA BY NY ‘Y’ USIA 1 HARI DENGAN PENCEGAHAN HIPOTERMI
DI PMB MARYAM

Tempat Praktek : PMB Maryam

No Reg :-
Tanggal, Jam : 10/07/21, 19.00

Identitas
Nama Bayi : By Ny Y
Umur : 1 Hari
Jenis Kelamin : Perempuan
Tgl/Jam Lahir : 07/07/21. Pukul : 10.05 WIB

Nama Ibu : Ny. Y Nama Suami : Tn. G

Umur : 19 th Umur : 23 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Madura/Indonesia Suku/bangsa :
Madura/Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan :
SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Tamansari Alamat : Tamansari

Subjektif (S)
-
Objektif (O)
1. Keadaan umum bayi baik
2. Tanda – tanda vital N : 120x/m BB : 3000 gram
S : 36,8°C PB : 50 cm
RR : 32x/m LK : 32 cm
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Bentuk normal, rambut tipis, tidak ada caput dan cephal.
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal.
b. Wajah
Inspeksi : Bersih, terdapat lanugo.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada pergerakan cuping hidung, tidak ada secret dan lendir.
e. Mulut
Inspeksi : Tidak ada labia palato skisiz, gusi tidak berdarah, dan tidak ada gigi.
f. Telinga
Inspeksi : Simetris kanan kiri, tidak ada serumen.
 g. Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
h. Dada
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada retraksi tarikan dinding dada.
Auskultasi : Tidak ada suara tambahan, pernafasan dan irama jantung normal.
i. Payudara
Inspeksi : Simetris, puting menonjol.
j. Abdomen
Inspeksi : Bentuk bulat, tali pusat kering tidak ada tanda – tanda infeksi tali
pusat terbungkus kassa steril.
Palpasi : Tidak ada pembesaran abnormal.
Auskultasi : Tidak terdengar bising usus berlebih.
Perkusi : Tidak kembung.
k. Genetalia dan Anus
Inspeksi : Labia mayora menutupi labia minora, tidak ada pengeluaran cairan
pervaginam.
Anus : Bersih, berlubang.
l. Ekstremitas
Inspeksi : Jari tangan dan kaki lengkap.
Assesment (A)
Bayi Ny ‘Y’ usia 1 hari dengan keadaan umum baik dan dalam kondisi fisiologis.
Planning (P)
Tanggal : 10/07/21
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya dalam keadaan baik tidak
ditemukan kelainan.
Hasil : Ibu senang mengetahui keadaan bayinya.
2. Memberikan HE kepada ibu tentang hipotermi menjelaskan pengertian dan penyebab
hipotermi. Hipotermi adalah suatu keadaan dimana suhu tubuh kurang dari 36,5°C yang
dapat disebabkan oleh suhu ruangan yang terlalu rendah, popok basah yang dibiarkan
terlalu lama serta lamanya bayi berada di ember bak mandi.
Hasil : Ibu memahami penjelasan yang diberikan.
3. Menjelasakan cara mencegah terjadinya hipotermi yaitu dengan cara kontak kulit atau
menempelkan bayi didada ibu dalam 1 pakaian (metode kangguru), menutupi kepala
bayi dengan topi, menutupi telapak tangan dan telapak kaki dengan sarung tangan dan
sarung kaki serta tidak lupa memberikan ASI.
Hasil : Ibu memahami penjelasan yang diberikan.
4. Menganjurkan ibu untuk tidak lupa menjemur bayi setelah bayi dimandikan ± 1 jam
baiknya bayi dijemur sekitar pukul 07.00 – 08.00
Hasil : Ibu bersedia mengikuti anjuran.
Situbondo, 10 Juli 2021

Istiqomatud Diniah Achmadah

 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (BBL) 21
PADA BY NY ‘V’ USIA 6 JAM DENGAN
PEMBERIAN IMUNISASI HB0
DI PMB MARYAM

Tempat Praktek : PMB Maryam

No Reg :-
Tanggal, Jam : 11/07/21, 08.00

Identitas
Nama Bayi : By Ny V
Umur : 6 Jam
Jenis Kelamin : Perempuan
Tgl/Jam Lahir : 11/07/21. Pukul : 07.00 WIB

Nama Ibu : Ny. V Nama Suami : Tn. L

Umur : 24 th Umur : 27 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Madura/Indonesia Suku/bangs : Madura/Indonesia
Pendidikan : SMA aPendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Tamansari Alamat : Tamansari

Subjektif (S)
-

Objektif (O)
1. Keadaan umum bayi baik
2. Tanda – tanda vital N : 120x/m BB : 2700 gram
S : 36,9°C PB : 48 cm
RR : 30x/m LK : 32 cm
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Bentuk normal, rambut tipis, tidak ada caput dan cephal.
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal.
b. Wajah
Inspeksi : Bersih, terdapat lanugo.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada pergerakan cuping hidung, tidak ada secret dan lendir.
e. Mulut
Inspeksi : Tidak ada labia palato skisiz, gusi tidak berdarah, dan tidak ada gigi.
 f. Telinga
Inspeksi : Simetris kanan kiri, tidak ada serumen.
g. Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
h. Dada
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada retraksi tarikan dinding dada.
Auskultasi : Tidak ada suara tambahan, pernafasan dan irama jantung normal.
i. Payudara
Inspeksi : Simetris, puting menonjol.
j. Abdomen
Inspeksi : Bentuk bulat, tidak ada perdarahan tali pusat, tali pusat terbungkus
kassa steril.
Palpasi : Tidak ada pembesaran abnormal.
Auskultasi : Tidak terdengar bising usus berlebih.
Perkusi : Tidak kembung.
k. Genetalia dan Anus
Inspeksi : Labia mayora menutupi labia minora, tidak ada pengeluaran cairan
pervaginam.
Anus : Bersih, berlubang.
l. Ekstremitas
Inspeksi : Jari tangan dan kaki lengkap.

Assesment (A)
Bayi Ny ‘V’ usia 6 jam dengan pemberian imunisasi HB0.

Planning (P)
Tanggal : 11/07/21
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya dalam keadaan baik.
Hasil : Ibu senang mengetahui keadaan bayinya.
2. Memberitahu ibu bahwa bayi akan di suntik HB0 untuk imunisasi dasar.
Hasil : Ibu mengizinkan bayinya disuntik imunisasi HB0.
3. Menyiapkan 0,5 ml HB0 yang berada dalam alat suntik Prefilled Injection Device
(PID), kapas alkohol, dan kapas kering.
Hasil : Sudah disiapkan.
4. Menjelaskan kepada ibu tentang imunisasi HB0 yaitu imunisasi yang diberikan kepada
bayi baru lahir paling baiknya sebelum bayi berusia 12 jam pasca dilahirkan dengan
tujuan untuk memberikan perlindungan secepat mungkin dari infeksi hepatitis B yang
dapat menyerang organ hati.
Hasil : Ibu memahami penjelasan yang diberikan.
5. Membuka bedong bayi mengukur 1/3 dari paha bagian luar sebelah kanan mengoleskan
sedikit kapas alkohol kemudian mengusapnya dengan kapas kering memasukkan PID
dan memasukkan obat dengan cara menekan reservoir (gelembung vaksin) untuk
mengeluarkan vaksin sesudah reservoir kempes mencabut PID dan kemudian menekan
 bekas suntikan dengan kapas kering.
Hasil : Bayi sudah di imunisasi HB0 dipaha kanan luar secara IM.
6. Menjaga bayi tetap hangat dengan memakaikan pakaian topi dan membedong bayi.
Hasil : Sudah dilakukan
7. Memberikan bayi kepada ibu untuk rawat gabung dan diberi ASI.
Hasil : Mengikat kontak batin antara ibu dan bayi serta bayi dapat memenuhi
kebutuhan nutrisinya.
8. Meminta ibu kembali ke penkes pada saat bayi berusia 1 bulan untuk mendapat
imunisasi selanjutnya.
Hasil : Ibu bersedia membawa bayinya kembali saat bayi berusia 1 bulan.

Situbondo, 11 Juli 2021

Istiqomatud Diniah Achmadah

 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (BBL) 22
PADA BY NY ‘U’ USIA 1 JAM DENGAN
PEMBERIAN SALEP MATA
DI PMB MARYAM

Tempat Praktek : PMB Maryam

No Reg :-
Tanggal, Jam : 11/07/21, 11.00

Identitas
Nama Bayi : By Ny U
Umur : 1 Jam
Jenis Kelamin : Perempuan
Tgl/Jam Lahir : 11/07/21. Pukul : 10.00 WIB

Nama Ibu : Ny. U Nama Suami : Tn. C

Umur : 25 th Umur : 27 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Madura/Indonesia Suku/bangs : Madura/Indonesia
Pendidikan : SMA aPendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Sumbertengah Alamat : Sumbertengah

Subjektif (S)
-

Objektif (O)
1. Keadaan umum bayi baik
2. Tanda – tanda vital N : 120x/m BB : 2500 gram
S : 37,1°C PB : 48 cm
RR : 32x/m LK : 32 cm
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Bentuk normal, rambut tipis, tidak ada caput dan cephal.
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal.
b. Wajah
Inspeksi : Bersih, terdapat lanugo.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada pergerakan cuping hidung, tidak ada secret dan lendir.
e. Mulut
Inspeksi : Tidak ada labia palato skisiz, gusi tidak berdarah, dan tidak ada gigi.
 f. Telinga
Inspeksi : Simetris kanan kiri, tidak ada serumen.
g. Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
h. Dada
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada retraksi tarikan dinding dada.
Auskultasi : Tidak ada suara tambahan, pernafasan dan irama jantung normal.
i. Payudara
Inspeksi : Simetris, puting menonjol.
j. Abdomen
Inspeksi : Bentuk bulat, tidak ada perdarahan tali pusat, tali pusat terbungkus
kassa steril.
Palpasi : Tidak ada pembesaran abnormal.
Auskultasi : Tidak terdengar bising usus berlebih.
Perkusi : Tidak kembung.
k. Genetalia dan Anus
Inspeksi : Labia mayora menutupi labia minora, tidak ada pengeluaran cairan
pervaginam.
Anus : Bersih, berlubang.
l. Ekstremitas
Inspeksi : Jari tangan dan kaki lengkap.

Assesment (A)
Bayi Ny ‘U’ usia 1 jam dengan pemberian salep mata.

Planning (P)
Tanggal : 11/07/21
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya dalam keadaan baik.
Hasil : Ibu senang mengetahui keadaan bayinya.
2. Memberitahu ibu bahwa bayi akan di beri salep mata.
Hasil : Ibu mengizinkan bayinya diberi salep mata.
3. Menjelaskan kepada ibu tentang pemberian salep mata yaitu salep mata diberikan
kepada bayi baru lahir untuk mencegah terjadinya infeksi conjungtivitis
neonatorum yang biasanya banyak terjadi pada bulan pertama sejak bayi lahir.
Hasil : Ibu memahami penjelasan yang diberikan.
4. Membuka mata bayi satu persatu mengoleskan salep mata dan membiarkan salep mata
menyerap dengan sendirinya.
Hasil : Salep mata sudah dioleskan pada mata kanan dan kiri bayi.
5. Menjaga bayi tetap hangat dengan memakaikan pakaian topi dan membedong bayi.
Hasil : Sudah dilakukan.
Situbondo, 11 Juli 2021
Istiqomatud Diniah Achmadah
 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (BBL) 23
PADA BY NY ‘A’ USIA 1 JAM DENGAN
PEMERIKSAAN FISIK
DI PMB MARYAM

Tempat Praktek : PMB Maryam

No Reg :-
Tanggal, Jam : 11/07/21, 14.00

Identitas
Nama Bayi : By Ny A
Umur : 1 Jam
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Tgl/Jam Lahir : 11/07/21. Pukul : 13.00 WIB

Nama Ibu : Ny. A Nama Suami : Tn. Y

Umur : 25 th Umur : 28 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Madura/Indonesia Suku/bangs : Madura/Indonesia
Pendidikan : SMA aPendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Glindung Alamat : Glindung

Subjektif (S)
-

Objektif (O)
1. Keadaan umum bayi baik
2. Tanda – tanda vital N : 120x/m BB : 2800 gram
S : 36,7°C PB : 48 cm
RR : 32x/m LK : 32 cm
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Bentuk normal, rambut tipis, tidak ada caput dan cephal.
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal.
b. Wajah
Inspeksi : Bersih, terdapat lanugo.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada pergerakan cuping hidung, tidak ada secret dan lendir.
e. Mulut
Inspeksi : Tidak ada labia palato skisiz, gusi tidak berdarah, dan tidak ada gigi.
 f. Telinga
Inspeksi : Simetris kanan kiri, tidak ada serumen.
g. Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
h. Dada
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada retraksi tarikan dinding dada.
Auskultasi : Tidak ada suara tambahan, pernafasan dan irama jantung normal.
i. Abdomen
Inspeksi : Bentuk bulat, tidak ada perdarahan tali pusat, tali pusat terbungkus
kassa steril.
Palpasi : Tidak ada pembesaran abnormal.
Auskultasi : Tidak terdengar bising usus berlebih.
Perkusi : Tidak kembung.
j. Genetalia dan Anus
Inspeksi : Penis lurus, meatus urinarius ditengah, testis sudah turun pada skrotum
BAB + BAK -
Anus : Bersih, berlubang.
k. Ekstremitas
Inspeksi : Jari tangan dan kaki lengkap.

Assesment (A)
Bayi Ny ‘A’ usia 1 jam dengan pemeriksaan fisik normal.

Planning (P)
Tanggal : 11/07/21
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya dalam keadaan baik.
Hasil : Ibu senang mengetahui keadaan bayinya.
2. Memberitahu ibu bahwa pemeriksaan fisik yang dilakukan untuk mengetahui adanya
kelainan pada bayi baru lahir.
Hasil : Ibu mengerti.
3. Menganjurkan ibu untuk menjaga kehangatan tubuh bayi dengan cara segera mengganti
pakaian basah dengan pakaian kering, memberi ASI sesering mungkin minimal 2 – 3
jam sekali atau sewaktu – waktu bila bayi lapar, dan merawat tali pusat dengan cara
membungkus tali pusat dengan kassa steril tanpa memberikan apapun baik obat ataupun
rempah – rempah diatas tali pusat.
Hasil : Ibu bersedia mengikuti anjuran.
4. Memberikan bayi pada ibu untuk di susui.
Hasil : Bayi sudah berada dalam dekapan ibu.
Situbondo, 11 Juli 2021

Istiqomatud Diniah Achmadah

 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (BBL) 24
PADA BY NY ‘P’ USIA 1 JAM DENGAN PEMERIKSAAN REFLEKS
DI PMB MARYAM

Tempat Praktek : PMB Maryam

No Reg :-
Tanggal, Jam : 11/07/21, 16.00

Identitas
Nama Bayi : By Ny P
Umur : 1 Jam
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Tgl/Jam Lahir : 11/07/21. Pukul : 15.00 WIB

Nama Ibu : Ny. P Nama Suami : Tn. S

Umur : 23 th Umur : 26 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Madura/Indonesia Suku/bangsa : Madura/Indonesia
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Sumbermalang Alamat : Sumbermalang

Subjektif (S)
-

Objektif (O)
1. Keadaan umum bayi baik
2. Tanda – tanda vital N : 120x/m
S : 36,6°C
RR : 33x/m
3. Pemeriksaan antopometri
BB : 3000 gram Lida : 33 cm
PB : 49 cm Lila : 11 cm
LK : 32 cm
4. Penilaian Apgar Skor
1 5 10
Kriteria
Menit Menit Menit
Activity (tonus otot) 1 2 2
Pulse (denyut jantung) 2 2 2
Grimace (respon/reflek) 2 2 2
Appearance (warna tubuh) 1 2 2
Respiration (pernafasan) 2 1 2
5. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Bentuk normal, rambut tipis, tidak ada caput dan cephal.
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal.
b. Wajah
Inspeksi : Bersih, terdapat milia.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada pergerakan cuping hidung, tidak ada secret dan lendir.
e. Mulut
Inspeksi : Tidak ada labia palato skisiz, gusi tidak berdarah, dan tidak ada gigi.
f. Telinga
Inspeksi : Simetris kanan kiri, tidak ada serumen.
g. Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
h. Dada
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada retraksi tarikan dinding dada.
Auskultasi : Tidak ada suara tambahan, pernafasan dan irama jantung normal.
i. Abdomen
Inspeksi : Bentuk bulat, tidak ada perdarahan tali pusat.
Palpasi : Tidak ada pembesaran abnormal.
Auskultasi : Tidak terdengar bising usus berlebih.
Perkusi : Tidak kembung.
j. Genetalia dan Anus
Inspeksi : Penis lurus, meatus urinarius ditengah, testis sudah turun pada skrotum.
Anus : Berlubang.
k. Ekstremitas
Inspeksi : Jari tangan dan kaki lengkap.
6. Pemeriksaan refleks
Reflek Rooting : (+) Reflek Grasping : (+)
Reflek Sucking : (+) Reflek Morro : (+)
Reflek Swallowing : (+) Reflek Babinsky : (+)

Assesment (A)
Bayi Ny ‘P’ usia 1 jam dengan keadaan refleks (+) baik.

Planning (P)
Tanggal : 11/07/21
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya dalam keadaan baik
penilaian refleks positif atau normal.
Hasil : Ibu senang mengetahui keadaan bayinya.
2. Mempertahankan suhu tubuh bayi dengan memakaikan pakaian dan membedong bayi.
Hasil : Bayi sudah berpakaian dan dibedong.
3. Mendekatkan bayi kepada ibu dan membantu ibu meneteki bayi.
Hasil : Bayi sudah berada dalam dekapan ibu.
4. Mengajari ibu cara meneteki yang benar yaitu dengan cara kaki ibu menempel dilantai
perut ibu sejajar dengan perut bayi dagu bayi menempel pada payudara.
Hasil : Ibu dapat melakukan apa yang sudah diajarkan.

Situbondo, 11 Juli 2021

Istiqomatud Diniah Achmadah

 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (BBL) 25
PADA BY NY ‘I’ USIA 1 JAM DENGAN PEMBERIAN VITAMIN K
DI PMB MARYAM

Tempat Praktek : PMB Maryam

No Reg :-
Tanggal, Jam : 11/07/21, 20.00

Identitas
Nama Bayi : By Ny I
Umur : 1 Jam
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Tgl/Jam Lahir : 11/07/21. Pukul : 19.00 WIB

Nama Ibu : Ny. I Nama Suami : Tn. J

Umur : 20 th Umur : 25 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Madura/Indonesia Suku/bangs : Madura/Indonesia
Pendidikan : SMA aPendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Tamansari Alamat : Tamansari

Subjektif (S)
-

Objektif (O)
1. Keadaan umum bayi baik
2. Tanda – tanda vital N : 120x/m
S : 37,3°C
RR : 32x/m
3. Pemeriksaan antopometri
BB : 3000 gram Lida : 33 cm
PB : 50 cm Lila : 11 cm
LK : 32 cm
4. Penilaian Apgar Skor
1 5 10
Kriteria
Menit Menit Menit
Activity (tonus otot) 1 2 2
Pulse (denyut jantung) 2 2 2
Grimace (respon/reflek) 2 1 2
Appearance (warna tubuh) 1 2 2
Respiration (pernafasan) 2 2 2
5. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Bentuk normal, rambut tipis, tidak ada caput dan cephal.
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal.
b. Wajah
Inspeksi : Bersih, terdapat milia.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada pergerakan cuping hidung, tidak ada secret dan lendir.
e. Mulut
Inspeksi : Tidak ada labia palato skisiz, gusi tidak berdarah, dan tidak ada gigi.
f. Telinga
Inspeksi : Simetris kanan kiri, tidak ada serumen.
g. Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
h. Dada
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada retraksi tarikan dinding dada.
Auskultasi : Tidak ada suara tambahan, pernafasan dan irama jantung normal.
i. Abdomen
Inspeksi : Bentuk bulat, tidak ada perdarahan tali pusat, tali pusat terbungkus
kassa steril.
Palpasi : Tidak ada pembesaran abnormal.
Auskultasi : Tidak terdengar bising usus berlebih.
Perkusi : Tidak kembung.
j. Genetalia dan Anus
Inspeksi : Penis lurus, meatus urinarius ditengah, testis sudah turun pada skrotum.
Anus : Berlubang.
k. Ekstremitas
Inspeksi : Jari tangan dan kaki lengkap.

Assesment (A)
Bayi Ny ‘I’ usia 1 jam dengan pemberian vit K.

Planning (P)
Tanggal : 11/07/21
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya dalam keadaan baik.
Hasil : Ibu senang mengetahui keadaan bayinya.
2. Memberitahu ibu bahwa bayi akan di suntik vitamin K untuk mencegah terjadinya
perdarahan.
Hasil : Ibu mengizinkan bayinya di suntik.
3. Menyiapkan 0,5 ml vit K, kapas alkohol, kapas kering dan spuit 1 cc.
Hasil : Sudah disiapkan.
4. Membuka bedong bayi mengukur 1/3 dari paha bagian luar sebelah kiri mengoleskan
sedikit kapas alkohol kemudian mengusapnya dengan kapas kering memasukkan jarum
melakukan aspirasi dan memasukkan obat secara perlahan mencabut jarum dan
kemudian menekan bekas suntikan.
Hasil : Bayi sudah di injeksi vitamin K dipaha kiri luar secara IM.
5. Menjaga bayi tetap hangat dengan memakaikan pakaian topi dan membedong bayi.
Hasil : Sudah dilakukan
6. Memberikan bayi kepada ibu untuk rawat gabung dan diberi ASI.
Hasil : Mengikat kontak batin antara ibu dan bayi serta bayi dapat memenuhi
kebutuhan nutrisinya.

Situbondo, 11 Juli 2021

Istiqomatud Diniah Achmadah

 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (BBL) 26
PADA BY NY ‘M’ USIA 6 HARI (KN2)
DI PMB MARYAM

Tempat Praktek : PMB Maryam

No Reg :-
Tanggal, Jam : 12/07/21, 09.00

Identitas
Nama Bayi : By Ny M
Umur : 6 Hari
Jenis Kelamin : Perempuan
Tgl/Jam Lahir : 07/07/21. Pukul : 22.00 WIB

Nama Ibu : Ny. M Nama Suami : Tn. G

Umur : 25 th Umur : 28 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Madura/Indonesia Suku/bangs : Madura/Indonesia
Pendidikan : SMA aPendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Siraman Alamat : Siraman

Subjektif (S)
Ibu mengatakan bayi belum BAB sejak pulang dari PMB pada tanggal 07/07/21, bayi tidak
rewel.

Objektif (O)
1. Keadaan umum bayi baik
2. Tanda – tanda vital N : 120x/m BB : 2900 gram
S : 36,8°C PB : 49 cm
RR : 37x/m LK : 32 cm
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Bentuk normal, rambut tipis, tidak ada caput dan cephal.
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal.
b. Wajah
Inspeksi : Bersih, terdapat lanugo.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada pergerakan cuping hidung, tidak ada secret dan lendir.
e. Mulut
Inspeksi : Tidak ada labia palato skisiz, gusi tidak berdarah, dan tidak ada gigi.
 f. Telinga
Inspeksi : Simetris kanan kiri, tidak ada serumen.
g. Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
h. Dada
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada retraksi tarikan dinding dada.
Auskultasi : Tidak ada suara tambahan, pernafasan dan irama jantung normal.
i. Payudara
Inspeksi : Simetris, puting menonjol.
j. Abdomen
Inspeksi : Bentuk bulat, tali pusat sudah terlepas.
Palpasi : Tidak ada pembesaran abnormal.
Auskultasi : Tidak terdengar bising usus berlebih.
Perkusi : Tidak kembung.
k. Genetalia dan Anus
Inspeksi : Labia mayora menutupi labia minora, tidak ada pengeluaran cairan
pervaginam.
Anus : Bersih, berlubang.
l. Ekstremitas
Inspeksi : Jari tangan dan kaki lengkap.

Assesment (A)
Bayi Ny ‘M’ usia 6 hari dengan keadaan umum baik dan dalam kondisi fisiologis.

Planning (P)
Tanggal : 12/07/21
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya dalam keadaan baik.
Hasil : Ibu senang mengetahui keadaan bayinya.
2. Menganjurkan ibu untuk tetap memberikan ASI eksklusif pada bayi tanpa diberi
makanan tambahan sampai usia 6 bulan.
Hasil : Ibu bersedia mengikuti anjuran.
3. Menganjurkan ibu untuk melakukan pijat bayi di daerah perut untuk menghilangkan
masalah pencernaan bayi dengan cara memijat perut bayi dari bagian atas ke arah
bawah. Pijatan dilakukan dari sebelah kiri perut kemudian kebawah, setelah itu
bergeser kesebelah kanan perut bayi. Terakhir adalah memijat bagian atas perut bayi
secara keseluruhan.
Hasil : Ibu bersedia mengikuti anjuran.
4. Mengingatkan ibu tanda bahaya pada bayi baru lahir yaitu tidak mau menetek, bayi
kuning, menangis terus menerus dan meminta ibu untuk ke penkes apabila menemukan
salah satu tanda bahaya pada bayinya.
Hasil : Ibu memahami tanda bahaya bayi baru lahir.
5. Menganjurkan ibu untuk ke penkes terdekat apabila bayi belum BAB lewat 1 minggu
agar bayi segera mendapatkan penanganan yang tepat.
Hasil : Ibu bersedia ke penkes terdekat apabila bayi belum BAB lewat 1 minggu.

Situbondo, 12 Juli 2021

Istiqomatud Diniah Achmadah

 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (BBL) 27
PADA BY NY ‘R’ USIA 21 HARI (KN3)
DI PMB MARYAM

Tempat Praktek : PMB Maryam

No Reg :-
Tanggal, Jam : 12/07/21, 11.00

Identitas
Nama Bayi : By Ny R
Umur : 21 Hari
Jenis Kelamin : Perempuan
Tgl/Jam Lahir : 22/06/21. Pukul : 03.00 WIB

Nama Ibu : Ny. R Nama Suami : Tn. D

Umur : 22 th Umur : 28 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Madura/Indonesia Suku/bangs : Madura/Indonesia
Pendidikan : SMA aPendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Tamanan Alamat : Tamanan

Subjektif (S)
-

Objektif (O)
1. Keadaan umum bayi baik
2. Tanda – tanda vital N : 120x/m BB : 3100 gram
S : 36,5°C PB : 50 cm
RR : 40x/m LK : 32 cm
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Bentuk normal, rambut tipis, tidak ada caput dan cephal.
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal.
b. Wajah
Inspeksi : Bersih, terdapat lanugo.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada pergerakan cuping hidung, tidak ada secret dan lendir.
e. Mulut
Inspeksi : Tidak ada labia palato skisiz, gusi tidak berdarah, dan tidak ada gigi.
f. Telinga
Inspeksi : Simetris kanan kiri, tidak ada serumen.
 g. Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
h. Dada
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada retraksi tarikan dinding dada.
Auskultasi : Tidak ada suara tambahan, pernafasan dan irama jantung normal.
i. Payudara
Inspeksi : Simetris, puting menonjol.
j. Abdomen
Inspeksi : Bentuk bulat, tali pusat sudah terlepas.
Palpasi : Tidak ada pembesaran abnormal.
Auskultasi : Tidak terdengar bising usus berlebih.
Perkusi : Tidak kembung.
k. Genetalia dan Anus
Inspeksi : Labia mayora menutupi labia minora, tidak ada pengeluaran cairan
pervaginam.
Anus : Bersih, berlubang.
l. Ekstremitas
Inspeksi : Jari tangan dan kaki lengkap.

Assesment (A)
Bayi Ny ‘R’ usia 21 hari dengan keadaan umum baik dan dalam kondisi fisiologis.

Planning (P)
Tanggal : 12/07/21
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya dalam keadaan baik.
Hasil : Ibu senang mengetahui keadaan bayinya.
2. Memastikan tidak ada tanda bahaya yang muncul seperti bayi tidak mau menetek, kulit
bayi kekuningan atau kebiruan, demam tinggi, kejang dan merintih.
Hasil : Tidak ada tanda bahaya yang ditemukan.
3. Menganjurkan ibu untuk ke penkes saat bayi sudah berumur 1 bulan untuk
mendapatkan imunisasi BCG yaitu imunisasi yang dapat mencegah terjadinya penyakit
TBC dan imunisasi polio yang dapat mencegah terjadinya kelumpuhan.
Hasil : Ibu bersedia mengikuti anjuran.
4. Mengingatkan ibu untuk terus memberikan ASI eksklusif kepada bayi sampai bayi
berusia 6 bulan dan memberikan ASI sesering mungkin minimal 2 – 3 jam sekali.
Hasil : Ibu memahami penjelasan.
5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan MP-ASI dini sebelum bayi berusia 6 bulan
agar sistem pencernaan bayi dapat selalu dalam kondisi baik dan tidak terjadi hal yang
tidak diinginkan.
Hasil : Ibu memahami penjelasan.
Situbondo, 12 Juli 2021
Istiqomatud Diniah Achmadah
 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (BBL) 28
PADA BY NY ‘B’ USIA 7 HARI (KN2)
DI PMB MARYAM

Tempat Praktek : PMB Maryam

No Reg :-
Tanggal, Jam : 12/07/21, 13.00

Identitas
Nama Bayi : By Ny B
Umur : 7 Hari
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Tgl/Jam Lahir : 06/07/21. Pukul : 08.00 WIB

Nama Ibu : Ny. B Nama Suami : Tn. V

Umur : 27 th Umur : 28 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Madura/Indonesia Suku/bangs : Madura/Indonesia
Pendidikan : SMA aPendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Sumbermalang Alamat : Sumbermalang

Subjektif (S)
-

Objektif (O)
1. Keadaan umum bayi baik
2. Tanda – tanda vital N : 120x/m BB : 3100 gram
S : 36,5°C PB : 50 cm
RR : 34x/m LK : 32 cm
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Bentuk normal, rambut tipis, tidak ada caput dan cephal.
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal.
b. Wajah
Inspeksi : Bersih, terdapat lanugo.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada pergerakan cuping hidung, tidak ada secret dan lendir.
e. Mulut
Inspeksi : Tidak ada labia palato skisiz, gusi tidak berdarah, dan tidak ada gigi.
f. Telinga
Inspeksi : Simetris kanan kiri, tidak ada serumen.
 g. Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
h. Dada
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada retraksi tarikan dinding dada.
Auskultasi : Tidak ada suara tambahan, pernafasan dan irama jantung normal.
i. Abdomen
Inspeksi : Bentuk bulat, tali pusat sudah terlepas.
Palpasi : Tidak ada pembesaran abnormal.
Auskultasi : Tidak terdengar bising usus berlebih.
Perkusi : Tidak kembung.
j. Genetalia dan Anus
Inspeksi : Penis lurus, meatus urinarius ditengah, testis sudah turun pada skrotum
BAB + BAK +
Anus : Bersih, berlubang.
k. Ekstremitas
Inspeksi : Jari tangan dan kaki lengkap.

Assesment (A)
Bayi Ny ‘B’ usia 7 hari dengan keadaan umum baik dan dalam kondisi fisiologis.

Planning (P)
Tanggal : 12/07/21
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya dalam keadaan baik.
Hasil : Ibu senang mengetahui keadaan bayinya.
2. Memastikan tidak ada tanda bahaya yang muncul seperti bayi tidak mau menetek, kulit
bayi kekuningan atau kebiruan, demam tinggi, kejang dan merintih.
Hasil : Tidak ada tanda bahaya yang ditemukan.
3. Menganjurkan ibu untuk ke penkes saat bayi sudah berumur 1 bulan untuk
mendapatkan imunisasi BCG yaitu imunisasi yang dapat mencegah terjadinya penyakit
TBC dan imunisasi polio yang dapat mencegah terjadinya kelumpuhan.
Hasil : Ibu bersedia mengikuti anjuran.
4. Mengingatkan ibu untuk terus memberikan ASI eksklusif kepada bayi sampai bayi
berusia 6 bulan dan memberikan ASI sesering mungkin minimal 2 – 3 jam sekali.
Hasil : Ibu memahami penjelasan.
5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan MP-ASI dini sebelum bayi berusia 6 bulan
agar sistem pencernaan bayi dapat selalu dalam kondisi baik dan tidak terjadi hal yang
tidak diinginkan.
Hasil : Ibu memahami penjelasan.
Situbondo, 12 Juli 2021

Istiqomatud Diniah Achmadah

 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (BBL) 29
PADA BY NY ‘J’ USIA 1 HARI DENGAN MEMANDIKAN BBL
DI PMB MARYAM

Tempat Praktek : PMB Maryam

No Reg :-
Tanggal, Jam : 12/07/21, 15.30

Identitas
Nama Bayi : By Ny J
Umur : 1 Hari
Jenis Kelamin : Perempuan
Tgl/Jam Lahir : 11/07/21. Pukul : 15.07 WIB

Nama Ibu : Ny. J Nama Suami : Tn. E

Umur : 25 th Umur : 30 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Madura/Indonesia Suku/bangsa :
Madura/Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan :
SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Kalirejo Alamat : Kalirejo

Subjektif (S)
-

Objektif (O)
1. Keadaan umum bayi baik
2. Tanda – tanda vital N : 120x/m BB : 3000 gram
S : 36,5°C PB : 50 cm
RR : 32x/m LK : 33 cm
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Bentuk normal, rambut tipis, tidak ada caput dan cephal.
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal.
b. Wajah
Inspeksi : Bersih, terdapat lanugo.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada pergerakan cuping hidung, tidak ada secret dan lendir.
e. Mulut
Inspeksi : Tidak ada labia palato skisiz, gusi tidak berdarah, dan tidak ada gigi.
 f. Telinga
Inspeksi : Simetris kanan kiri, tidak ada serumen.
g. Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
h. Dada
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada retraksi tarikan dinding dada.
Auskultasi : Tidak ada suara tambahan, pernafasan dan irama jantung normal.
i. Payudara
Inspeksi : Simetris, puting menonjol.
j. Abdomen
Inspeksi : Bentuk bulat, tali pusat kering tidak ada tanda – tanda infeksi tali
pusat terbungkus kassa steril.
Palpasi : Tidak ada pembesaran abnormal.
Auskultasi : Tidak terdengar bising usus berlebih.
Perkusi : Tidak kembung.
k. Genetalia dan Anus
Inspeksi : Labia mayora menutupi labia minora, tidak ada pengeluaran cairan
pervaginam.
Anus : Bersih, berlubang.
l. Ekstremitas
Inspeksi : Jari tangan dan kaki lengkap.

Assesment (A)
Bayi Ny ‘J’ usia 1 hari dengan keadaan umum baik dan dalam kondisi fisiologis.

Planning (P)
Tanggal : 12/07/21
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya dalam keadaan baik tidak
ditemukan kelainan.
Hasil : Ibu senang mengetahui keadaan bayinya.
2. Mengajari ibu cara memandikan bayi yang benar yaitu dengan cara mengukur suhu air
agar pas dengan kulit bayi tidak terlalu panas dan tidak terlalu dingin, menggunakan
spon lembut untuk menggosok tubuh bayi dan tidak terlalu lama memandikan bayi.
Hasil : Ibu bersedia mempraktekkannya.
3. Memakaikan bayi pakaian dan membedong bayi.
Hasil : Sudah dilakukan.
4. Menganjurkan ibu untuk meneteki bayi tiap 2 – 3 jam sekali atau sewaktu – waktu bila
bayi ingin menetek.
Hasil : Ibu bersedia mengikuti anjuran.
Situbondo, 12 Juli 2021

Istiqomatud Diniah Achmadah

 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (BBL) 30
PADA BY NY ‘N’ USIA 1 HARI DENGAN PENCEGAHAN HIPOTERMI
DI PMB MARYAM

Tempat Praktek : PMB Maryam

No Reg :-
Tanggal, Jam : 12/07/21, 17.00

Identitas
Nama Bayi : By Ny N
Umur : 1 Hari
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Tgl/Jam Lahir : 11/07/21. Pukul : 21.25 WIB

Nama Ibu : Ny. N Nama Suami : Tn. N

Umur : 30 th Umur : 35 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Madura/Indonesia Suku/bangsa : Madura/Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Sumberargo Alamat : Sumberargo

Subjektif (S)
-

Objektif (O)
1. Keadaan umum bayi baik
2. Tanda – tanda vital N : 120x/m BB : 2800 gram
S : 36,8°C PB : 50 cm
RR : 32x/m LK : 33 cm
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Bentuk normal, rambut tipis, tidak ada caput dan cephal.
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal.
b. Wajah
Inspeksi : Bersih, terdapat lanugo.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada pergerakan cuping hidung, tidak ada secret dan lendir.
e. Mulut
Inspeksi : Tidak ada labia palato skisiz, gusi tidak berdarah, dan tidak ada gigi.
f. Telinga
Inspeksi : Simetris kanan kiri, tidak ada serumen.
 g. Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
h. Dada
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada retraksi tarikan dinding dada.
Auskultasi : Tidak ada suara tambahan, pernafasan dan irama jantung normal.
i. Abdomen
Inspeksi : Bentuk bulat, tali pusat kering tidak ada tanda – tanda infeksi tali
pusat terbungkus kassa steril. Palpasi
: Tidak ada pembesaran abnormal. Auskultasi :
Tidak terdengar bising usus berlebih. Perkusi :
Tidak kembung.
j. Genetalia dan Anus
Inspeksi : Penis lurus, meatus urinarius ditengah, testis sudah turun pada skrotum.
Anus : Bersih, berlubang.
k. Ekstremitas
Inspeksi : Jari tangan dan kaki lengkap.

Assesment (A)
Bayi Ny ‘N’ usia 1 hari dengan keadaan umum baik dan dalam kondisi fisiologis.

Planning (P)
Tanggal : 12/07/21
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya dalam keadaan baik tidak
ditemukan kelainan.
Hasil : Ibu senang mengetahui keadaan bayinya.
2. Memberikan HE kepada ibu tentang hipotermi menjelaskan pengertian dan penyebab
hipotermi. Hipotermi adalah suatu keadaan dimana suhu tubuh kurang dari 36,5°C yang
dapat disebabkan oleh suhu ruangan yang terlalu rendah, popok basah yang dibiarkan
terlalu lama serta lamanya bayi berada di ember bak mandi.
Hasil : Ibu memahami penjelasan yang diberikan.
3. Menjelasakan cara mencegah terjadinya hipotermi yaitu dengan cara kontak kulit atau
menempelkan bayi didada ibu dalam 1 pakaian (metode kangguru), menutupi kepala
bayi dengan topi, menutupi telapak tangan dan telapak kaki dengan sarung tangan dan
sarung kaki serta tidak lupa memberikan ASI.
Hasil : Ibu memahami penjelasan yang diberikan.
4. Menganjurkan ibu untuk tidak lupa menjemur bayi setelah bayi dimandikan ± 1 jam
baiknya bayi dijemur sekitar pukul 07.00 – 08.00
Hasil : Ibu bersedia mengikuti anjuran.
Situbondo, 12 Juli 2021

Istiqomatud Diniah Achmadah

 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (BBL) 31
PADA BY NY ‘S’ USIA 1 JAM DENGAN
PEMBERIAN SALEP MATA
DI PMB MARYAM

Tempat Praktek : PMB Maryam

No Reg :-
Tanggal, Jam : 13/07/21, 04.00

Identitas
Nama Bayi : By Ny S
Umur : 1 Jam
Jenis Kelamin : Perempuan
Tgl/Jam Lahir : 13/07/21. Pukul : 03.00 WIB

Nama Ibu : Ny. S Nama Suami : Tn. M

Umur : 26 th Umur : 27 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Madura/Indonesia Suku/bangs : Madura/Indonesia
Pendidikan : SMA aPendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Sumbermalang Alamat : Sumbermalang

Subjektif (S)
-

Objektif (O)
1. Keadaan umum bayi baik
2. Tanda – tanda vital N : 120x/m BB : 2700 gram
S : 37,3°C PB : 48 cm
RR : 32x/m LK : 32 cm
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Bentuk normal, rambut tipis, tidak ada caput dan cephal.
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal.
b. Wajah
Inspeksi : Bersih, terdapat lanugo.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada pergerakan cuping hidung, tidak ada secret dan lendir.
e. Mulut
Inspeksi : Tidak ada labia palato skisiz, gusi tidak berdarah, dan tidak ada gigi.
 f. Telinga
Inspeksi : Simetris kanan kiri, tidak ada serumen.
g. Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
h. Dada
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada retraksi tarikan dinding dada.
Auskultasi : Tidak ada suara tambahan, pernafasan dan irama jantung normal.
i. Payudara
Inspeksi : Simetris, puting menonjol.
j. Abdomen
Inspeksi : Bentuk bulat, tidak ada perdarahan tali pusat, tali pusat terbungkus
kassa steril.
Palpasi : Tidak ada pembesaran abnormal.
Auskultasi : Tidak terdengar bising usus berlebih.
Perkusi : Tidak kembung.
k. Genetalia dan Anus
Inspeksi : Labia mayora menutupi labia minora, tidak ada pengeluaran cairan
pervaginam.
Anus : Bersih, berlubang.
l. Ekstremitas
Inspeksi : Jari tangan dan kaki lengkap.

Assesment (A)
Bayi Ny ‘S’ usia 1 jam dengan pemberian salep mata.

Planning (P)
Tanggal : 13/07/21
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya dalam keadaan baik.
Hasil : Ibu senang mengetahui keadaan bayinya.
2. Memberitahu ibu bahwa bayi akan di beri salep mata.
Hasil : Ibu mengizinkan bayinya diberi salep mata.
3. Menjelaskan kepada ibu tentang pemberian salep mata yaitu salep mata diberikan
kepada bayi baru lahir untuk mencegah terjadinya infeksi conjungtivitis
neonatorum yang biasanya banyak terjadi pada bulan pertama sejak bayi lahir.
Hasil : Ibu memahami penjelasan yang diberikan.
4. Membuka mata bayi satu persatu mengoleskan salep mata dan membiarkan salep mata
menyerap dengan sendirinya.
Hasil : Salep mata sudah dioleskan pada mata kanan dan kiri bayi.
5. Menjaga bayi tetap hangat dengan memakaikan pakaian topi dan membedong bayi.
Hasil : Sudah dilakukan.
Situbondo, 13 Juli 2021
Istiqomatud Diniah Achmadah
 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (BBL) 32
PADA BY NY ‘L’ USIA 1 JAM DENGAN
PEMERIKSAAN FISIK
DI PMB MARYAM

Tempat Praktek : PMB Maryam

No Reg :-
Tanggal, Jam : 13/07/21, 07.00

Identitas
Nama Bayi : By Ny L
Umur : 1 Jam
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Tgl/Jam Lahir : 13/07/21. Pukul : 06.00 WIB

Nama Ibu : Ny. L Nama Suami : Tn. Y

Umur : 25 th Umur : 28 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Madura/Indonesia Suku/bangs : Madura/Indonesia
Pendidikan : SMA aPendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Lanas Alamat : Lanas

Subjektif (S)
-

Objektif (O)
1. Keadaan umum bayi baik
2. Tanda – tanda vital N : 120x/m BB : 2800 gram
S : 36,5°C PB : 48 cm
RR : 32x/m LK : 32 cm
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Bentuk normal, rambut tipis, tidak ada caput dan cephal.
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal.
b. Wajah
Inspeksi : Bersih, terdapat lanugo.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada pergerakan cuping hidung, tidak ada secret dan lendir.
e. Mulut
Inspeksi : Tidak ada labia palato skisiz, gusi tidak berdarah, dan tidak ada gigi.
 f. Telinga
Inspeksi : Simetris kanan kiri, tidak ada serumen.
g. Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
h. Dada
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada retraksi tarikan dinding dada.
Auskultasi : Tidak ada suara tambahan, pernafasan dan irama jantung normal.
i. Abdomen
Inspeksi : Bentuk bulat, tidak ada perdarahan tali pusat, tali pusat terbungkus
kassa steril.
Palpasi : Tidak ada pembesaran abnormal.
Auskultasi : Tidak terdengar bising usus berlebih.
Perkusi : Tidak kembung.
j. Genetalia dan Anus
Inspeksi : Penis lurus, meatus urinarius ditengah, testis sudah turun pada skrotum
BAB - BAK -
Anus : Bersih, berlubang.
k. Ekstremitas
Inspeksi : Jari tangan dan kaki lengkap.

Assesment (A)
Bayi Ny ‘L’ usia 1 jam dengan pemeriksaan fisik normal.

Planning (P)
Tanggal : 13/07/21
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya dalam keadaan baik.
Hasil : Ibu senang mengetahui keadaan bayinya.
2. Memberitahu ibu bahwa pemeriksaan fisik yang dilakukan untuk mengetahui adanya
kelainan pada bayi baru lahir.
Hasil : Ibu mengerti.
3. Menganjurkan ibu untuk menjaga kehangatan tubuh bayi dengan cara segera mengganti
pakaian basah dengan pakaian kering, memberi ASI sesering mungkin minimal 2 – 3
jam sekali atau sewaktu – waktu bila bayi lapar, dan merawat tali pusat dengan cara
membungkus tali pusat dengan kassa steril tanpa memberikan apapun baik obat ataupun
rempah – rempah diatas tali pusat.
Hasil : Ibu bersedia mengikuti anjuran.
4. Memberikan bayi pada ibu untuk di susui.
Hasil : Bayi sudah berada dalam dekapan ibu.
Situbondo, 13 Juli 2021

Istiqomatud Diniah Achmadah

 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (BBL) 33
PADA BY NY ‘L’ USIA 1 JAM DENGAN PEMERIKSAAN REFLEKS
DI PMB MARYAM

Tempat Praktek : PMB Maryam

No Reg :-
Tanggal, Jam : 13/07/21, 07.00

Identitas
Nama Bayi : By Ny L
Umur : 1 Jam
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Tgl/Jam Lahir : 13/07/21. Pukul : 06.00 WIB

Nama Ibu : Ny. L Nama Suami : Tn. Y

Umur : 25 th Umur : 28 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Madura/Indonesia Suku/bangsa : Madura/Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Lanas Alamat : Lanas

Subjektif (S)
-

Objektif (O)
1. Keadaan umum bayi baik
2. Tanda – tanda vital N : 120x/m BB : 2800 gram
S : 36,5°C PB : 48 cm
RR : 32x/menit LK : 32 cm
3. Penilaian Apgar Skor
1 5 10
Kriteria
Menit Menit Menit
Activity (tonus otot) 1 2 2
Pulse (denyut jantung) 2 2 2
Grimace (respon/reflek) 2 2 2
Appearance (warna tubuh) 1 2 2
Respiration (pernafasan) 2 1 2
4. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Bentuk normal, rambut tipis, tidak ada caput dan cephal.
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal.
 b. Wajah
Inspeksi : Bersih, terdapat lanugo.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada pergerakan cuping hidung, tidak ada secret dan lendir.
e. Mulut
Inspeksi : Tidak ada labia palato skisiz, gusi tidak berdarah, dan tidak ada gigi.
f. Telinga
Inspeksi : Simetris kanan kiri, tidak ada serumen.
g. Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
h. Dada
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada retraksi tarikan dinding dada.
Auskultasi : Tidak ada suara tambahan, pernafasan dan irama jantung normal.
i. Abdomen
Inspeksi : Bentuk bulat, tidak ada perdarahan tali pusat.
Palpasi : Tidak ada pembesaran abnormal.
Auskultasi : Tidak terdengar bising usus berlebih.
Perkusi : Tidak kembung.
j. Genetalia dan Anus
Inspeksi : Penis lurus, meatus urinarius ditengah, testis sudah turun pada skrotum.
Anus : Berlubang.
k. Ekstremitas
Inspeksi : Jari tangan dan kaki lengkap.
5. Pemeriksaan refleks
Reflek Rooting : (+) Reflek Grasping : (+)
Reflek Sucking : (+) Reflek Morro : (+)
Reflek Swallowing : (+) Reflek Babinsky : (+)

Assesment (A)
Bayi Ny ‘L’ usia 1 jam dengan keadaan refleks (+) baik.

Planning (P)
Tanggal : 13/07/21
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya dalam keadaan baik
penilaian refleks positif atau normal.
Hasil : Ibu senang mengetahui keadaan bayinya.
2. Mempertahankan suhu tubuh bayi dengan memakaikan pakaian dan membedong bayi.
Hasil : Bayi sudah berpakaian dan dibedong.
3. Mendekatkan bayi kepada ibu dan membantu ibu meneteki bayi.
Hasil : Bayi sudah berada dalam dekapan ibu.
4. Mengajari ibu cara meneteki yang benar yaitu dengan cara kaki ibu menempel dilantai
perut ibu sejajar dengan perut bayi dagu bayi menempel pada payudara.
Hasil : Ibu dapat melakukan apa yang sudah diajarkan.

Situbondo, 13 Juli 2021

Istiqomatud Diniah Achmadah

 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (BBL) 34
PADA BY NY ‘O’ USIA 14 HARI (KN3)
DI PMB MARYAM

Tempat Praktek : PMB Maryam

No Reg :-
Tanggal, Jam : 13/07/21, 11.00

Identitas
Nama Bayi : By Ny O
Umur : 14 Hari
Jenis Kelamin : Perempuan
Tgl/Jam Lahir : 29/06/21. Pukul : 02.00 WIB

Nama Ibu : Ny. O Nama Suami : Tn. B

Umur : 26 th Umur : 28 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Madura/Indonesia Suku/bangs : Madura/Indonesia
Pendidikan : SMA aPendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Tamansari Alamat : Tamansari

Subjektif (S)
-

Objektif (O)
1. Keadaan umum bayi baik
2. Tanda – tanda vital N : 120x/m BB : 3300 gram
S : 36,5°C PB : 50 cm
RR : 30x/m LK : 32 cm
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Bentuk normal, rambut tipis, tidak ada caput dan cephal.
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal.
b. Wajah
Inspeksi : Bersih, terdapat lanugo.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada pergerakan cuping hidung, tidak ada secret dan lendir.
e. Mulut
Inspeksi : Tidak ada labia palato skisiz, gusi tidak berdarah, dan tidak ada gigi.
f. Telinga
Inspeksi : Simetris kanan kiri, tidak ada serumen.
 g. Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
h. Dada
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada retraksi tarikan dinding dada.
Auskultasi : Tidak ada suara tambahan, pernafasan dan irama jantung normal.
i. Payudara
Inspeksi : Simetris, puting menonjol.
j. Abdomen
Inspeksi : Bentuk bulat, tali pusat sudah terlepas.
Palpasi : Tidak ada pembesaran abnormal.
Auskultasi : Tidak terdengar bising usus berlebih.
Perkusi : Tidak kembung.
k. Genetalia dan Anus
Inspeksi : Labia mayora menutupi labia minora, tidak ada pengeluaran cairan
pervaginam.
Anus : Bersih, berlubang.
l. Ekstremitas
Inspeksi : Jari tangan dan kaki lengkap.

Assesment (A)
Bayi Ny ‘O’ usia 14 hari dengan keadaan umum baik dan dalam kondisi fisiologis.

Planning (P)
Tanggal : 13/07/21
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya dalam keadaan baik.
Hasil : Ibu senang mengetahui keadaan bayinya.
2. Memastikan tidak ada tanda bahaya yang muncul seperti bayi tidak mau menetek, kulit
bayi kekuningan atau kebiruan, demam tinggi, kejang dan merintih.
Hasil : Tidak ada tanda bahaya yang ditemukan.
3. Menganjurkan ibu untuk ke penkes saat bayi sudah berumur 1 bulan untuk
mendapatkan imunisasi BCG yaitu imunisasi yang dapat mencegah terjadinya penyakit
TBC dan imunisasi polio yang dapat mencegah terjadinya kelumpuhan.
Hasil : Ibu bersedia mengikuti anjuran.
4. Mengingatkan ibu untuk terus memberikan ASI eksklusif kepada bayi sampai bayi
berusia 6 bulan dan memberikan ASI sesering mungkin minimal 2 – 3 jam sekali.
Hasil : Ibu memahami penjelasan.
5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan MP-ASI dini sebelum bayi berusia 6 bulan
agar sistem pencernaan bayi dapat selalu dalam kondisi baik dan tidak terjadi hal yang
tidak diinginkan.
Hasil : Ibu memahami penjelasan.
Situbondo, 13 Juli 2021
Istiqomatud Diniah Achmadah
 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (BBL) 35
PADA BY NY ‘F’ USIA 3 HARI (KN2) DENGAN PEMANTAUAN
DAN PENCEGAHAN INFEKSI TALI PUSAT
DI PMB MARYAM

Tempat Praktek : PMB Maryam

No Reg :-
Tanggal, Jam : 13/07/21, 13.00

Identitas
Nama Bayi : By Ny F
Umur : 3 Hari
Jenis Kelamin : Perempuan
Tgl/Jam Lahir : 11/07/21. Pukul : 14.00 WIB

Nama Ibu : Ny. F Nama Suami : Tn. J

Umur : 27 th Umur : 28 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Madura/Indonesia Suku/bangsa :
Madura/Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan :
SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Tamansari Alamat : Tamansari

Subjektif (S)
-
Objektif (O)
1. Keadaan umum bayi baik
2. Tanda – tanda vital N : 120x/m BB : 3000 gram
S : 36,5°C PB : 50 cm
RR : 32x/m LK : 33 cm
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Bentuk normal, rambut tipis, tidak ada caput dan cephal.
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal.
b. Wajah
Inspeksi : Bersih, terdapat lanugo.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada pergerakan cuping hidung, tidak ada secret dan lendir.
e. Mulut
Inspeksi : Tidak ada labia palato skisiz, gusi tidak berdarah, dan tidak ada gigi.
f. Telinga
Inspeksi : Simetris kanan kiri, tidak ada serumen.
 g. Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
h. Dada
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada retraksi tarikan dinding dada.
Auskultasi : Tidak ada suara tambahan, pernafasan dan irama jantung normal.
i. Payudara
Inspeksi : Simetris, puting menonjol.
j. Abdomen
Inspeksi : Bentuk bulat, tali pusat kering tidak ada tanda – tanda infeksi tali
pusat terbungkus kassa steril.
Palpasi : Tidak ada pembesaran abnormal.
Auskultasi : Tidak terdengar bising usus berlebih.
Perkusi : Tidak kembung.
k. Genetalia dan Anus
Inspeksi : Labia mayora menutupi labia minora, tidak ada pengeluaran cairan
pervaginam.
Anus : Bersih, berlubang.
l. Ekstremitas
Inspeksi : Jari tangan dan kaki lengkap.
Assesment (A)
Bayi Ny ‘F’ usia 3 hari dengan keadaan umum baik dan dalam kondisi fisiologis.
Planning (P)
Tanggal : 13/07/21
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya dalam keadaan baik tidak
ditemukan kelainan.
Hasil : Ibu senang mengetahui keadaan bayinya.
2. Melakukan perawatan tali pusat yaitu mengganti kassa basah dengan kassa yang baru
dan kering.
Hasil : Tali pusat sudah di bungkus dengan kassa steril.
3. Mengajari ibu cara merawat tali pusat yaitu dengan cara membungkus tali pusat
menggunakan kassa steril saja dan tidak perlu memberikan obat bubuk atau cair serta
rempah – rempah pada tali pusat.
Hasil : Ibu dapat melakukan apa yang sudah diajarkan.
4. Menganjurkan ibu untuk mengganti kassa setiap kali kassa basah.
Hasil : Ibu bersedia mengikuti anjuran.
5. Menjelaskan tanda – tanda bahaya yang dapat terjadi pada bayi diantaranya bayi rewel,
tali pusat bau, bengkak dan berwarna merah, bayi kuning dan tidak mau menetek.
Hasil : Ibu dapat mengulangi tanda – tanda bahaya yang dapat terjadi pada bayi.

Situbondo, 13 Juli 2021

Istiqomatud Diniah Achmadah

 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (BBL) 36
PADA BY NY ‘H’ USIA 8 JAM DENGAN
PEMBERIAN IMUNISASI HB0
DI PMB MARYAM

Tempat Praktek : PMB Maryam

No Reg :-
Tanggal, Jam : 13/07/21, 15.00

Identitas
Nama Bayi : By Ny H
Umur : 8 Jam
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Tgl/Jam Lahir : 13/07/21. Pukul : 08.00 WIB

Nama Ibu : Ny. H Nama Suami : Tn. B

Umur : 20 th Umur : 23 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Madura/Indonesia Suku/bangs : Madura/Indonesia
Pendidikan : SMA aPendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Tamansari Alamat : Tamansari

Subjektif (S)
-

Objektif (O)
1. Keadaan umum bayi baik
2. Tanda – tanda vital N : 120x/m BB : 3000 gram
S : 36,5°C PB : 50 cm
RR : 42x/m LK : 32 cm
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Bentuk normal, rambut tipis, tidak ada caput dan cephal.
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal.
b. Wajah
Inspeksi : Bersih, terdapat milia.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada pergerakan cuping hidung, tidak ada secret dan lendir.
e. Mulut
Inspeksi : Tidak ada labia palato skisiz, gusi tidak berdarah, dan tidak ada gigi.
f. Telinga
 Inspeksi : Simetris kanan kiri, tidak ada serumen.
g. Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
h. Dada
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada retraksi tarikan dinding dada.
Auskultasi : Tidak ada suara tambahan, pernafasan dan irama jantung normal.
i. Abdomen
Inspeksi : Bentuk bulat, tidak ada perdarahan tali pusat, tali pusat terbungkus
kassa steril.
Palpasi : Tidak ada pembesaran abnormal.
Auskultasi : Tidak terdengar bising usus berlebih.
Perkusi : Tidak kembung.
j. Genetalia dan Anus
Inspeksi : Penis lurus, meatus urinarius ditengah, testis sudah turun pada skrotum.
Anus : Berlubang.
k. Ekstremitas
Inspeksi : Jari tangan dan kaki lengkap.

Assesment (A)
Bayi Ny ‘H’ usia 8 jam dengan pemberian imunisasi HB0.

Planning (P)
Tanggal : 13/07/21
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya dalam keadaan baik.
Hasil : Ibu senang mengetahui keadaan bayinya.
2. Memberitahu ibu bahwa bayi akan di suntik HB0 untuk imunisasi dasar.
Hasil : Ibu mengizinkan bayinya disuntik imunisasi HB0.
3. Menyiapkan 0,5 ml HB0 yang berada dalam alat suntik Prefilled Injection Device
(PID), kapas alkohol, dan kapas kering.
Hasil : Sudah disiapkan.
4. Menjelaskan kepada ibu tentang imunisasi HB0 yaitu imunisasi yang diberikan kepada
bayi baru lahir paling baiknya sebelum bayi berusia 12 jam pasca dilahirkan dengan
tujuan untuk memberikan perlindungan secepat mungkin dari infeksi hepatitis B yang
dapat menyerang organ hati.
Hasil : Ibu memahami penjelasan yang diberikan.
5. Membuka bedong bayi mengukur 1/3 dari paha bagian luar sebelah kanan mengoleskan
sedikit kapas alkohol kemudian mengusapnya dengan kapas kering memasukkan PID
dan memasukkan obat dengan cara menekan reservoir (gelembung vaksin) untuk
mengeluarkan vaksin sesudah reservoir kempes mencabut PID dan kemudian menekan
bekas suntikan dengan kapas kering.
Hasil : Bayi sudah di imunisasi HB0 dipaha kanan luar secara IM.
6. Menjaga bayi tetap hangat dengan memakaikan pakaian topi dan membedong bayi.
Hasil : Sudah dilakukan
7. Memberikan bayi kepada ibu untuk rawat gabung dan diberi ASI.
Hasil : Mengikat kontak batin antara ibu dan bayi serta bayi dapat memenuhi
kebutuhan nutrisinya.
8. Meminta ibu kembali ke penkes pada saat bayi berusia 1 bulan untuk mendapat
imunisasi selanjutnya.
Hasil : Ibu bersedia membawa bayinya kembali saat bayi berusia 1 bulan.

Situbondo, 13 Juli 2021

Istiqomatud Diniah Achmadah

 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (BBL) 37
PADA BY NY ‘A’ USIA 1 JAM DENGAN PENGUKURAN ANTOPOMETRI
DI PMB MARYAM

Tempat Praktek : PMB Maryam

No Reg :-
Tanggal, Jam : 13/07/21, 17.00

Identitas
Nama Bayi : By Ny A
Umur : 1 Jam
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Tgl/Jam Lahir : 13/07/21. Pukul : 16.00 WIB

Nama Ibu : Ny. A Nama Suami : Tn. R

Umur : 24 th Umur : 27 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Madura/Indonesia Suku/bangs : Madura/Indonesia
Pendidikan : SMP aPendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Sumbermalang Alamat : Sumbermalang

Subjektif (S)
-

Objektif (O)
1. Keadaan umum bayi baik
2. Tanda – tanda vital N : 120x/m
S : 36.6°C
RR : 35x/m
3. Pemeriksaan antopometri
BB : 2700 gram Lida : 33 cm
PB : 48 cm Lila : 11 cm
LK : 32 cm
4. Penilaian Apgar Skor
1 5 10
Kriteria
Menit Menit Menit
Activity (tonus otot) 1 2 2
Pulse (denyut jantung) 1 2 2
Grimace (respon/reflek) 2 1 2
Appearance (warna tubuh) 2 2 2
Respiration (pernafasan) 2 2 2
5. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Bentuk normal, rambut tipis, tidak ada caput dan cephal.
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal.
b. Wajah
Inspeksi : Bersih, terdapat milia.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada pergerakan cuping hidung, tidak ada secret dan lendir.
e. Mulut
Inspeksi : Tidak ada labia palato skisiz, gusi tidak berdarah, dan tidak ada gigi.
f. Telinga
Inspeksi : Simetris kanan kiri, tidak ada serumen.
g. Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
h. Dada
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada retraksi tarikan dinding dada.
Auskultasi : Tidak ada suara tambahan, pernafasan dan irama jantung normal.
i. Abdomen
Inspeksi : Bentuk bulat, tidak ada perdarahan tali pusat.
Palpasi : Tidak ada pembesaran abnormal.
Auskultasi : Tidak terdengar bising usus berlebih.
Perkusi : Tidak kembung.
j. Genetalia dan Anus
Inspeksi : Penis lurus, meatus urinarius ditengah, testis sudah turun pada skrotum.
Anus : Berlubang.
k. Ekstremitas
Inspeksi : Jari tangan dan kaki lengkap.

Assesment (A)
Bayi Ny ‘A’ usia 1 jam dengan penilaian antopometri normal.

Planning (P)
Tanggal : 13/07/21
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya dalam keadaan baik
penilaian antopometri normal.
Hasil : Ibu senang mengetahui keadaan bayinya.
2. Mempertahankan suhu tubuh bayi dengan memakaikan pakaian dan membedong bayi.
Hasil : Bayi sudah berpakaian dan dibedong.
3. Mendekatkan bayi kepada ibu dan membantu ibu meneteki bayi.
Hasil : Bayi sudah berada dalam dekapan ibu.
4. Mengajari ibu cara meneteki yang benar yaitu dengan cara kaki ibu menempel dilantai
perut ibu sejajar dengan perut bayi dagu bayi menempel pada payudara.
Hasil : Ibu dapat melakukan apa yang sudah diajarkan.

Situbondo, 13 Juli 2021

Istiqomatud Diniah Achmadah

 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (BBL) 38
PADA BY NY ‘P’ USIA 3 HARI (KN2) DENGAN PEMANTAUAN
DAN PENCEGAHAN INFEKSI TALI PUSAT
DI PMB MARYAM

Tempat Praktek : PMB Maryam

No Reg :-
Tanggal, Jam : 14/07/21, 08.00

Identitas
Nama Bayi : By Ny P
Umur : 3 Hari
Jenis Kelamin : Perempuan
Tgl/Jam Lahir : 12/07/21. Pukul : 10.15 WIB

Nama Ibu : Ny. P Nama Suami : Tn. N

Umur : 27 th Umur : 30 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Madura/Indonesia Suku/bangsa : Madura/Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Ds. Smogo Alamat : Ds. Smogo

Subjektif (S)
-
Objektif (O)
1. Keadaan umum bayi baik
2. Tanda – tanda vital N : 120x/m BB : 3200 gram
S : 36,8°C PB : 50 cm
RR : 32x/m LK : 33 cm
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Bentuk normal, rambut tipis, tidak ada caput dan cephal.
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal.
b. Wajah
Inspeksi : Bersih, terdapat lanugo.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada pergerakan cuping hidung, tidak ada secret dan lendir.
e. Mulut
Inspeksi : Tidak ada labia palato skisiz, gusi tidak berdarah, dan tidak ada gigi.
f. Telinga
Inspeksi : Simetris kanan kiri, tidak ada serumen.
 g. Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
h. Dada
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada retraksi tarikan dinding dada.
Auskultasi : Tidak ada suara tambahan, pernafasan dan irama jantung normal.
i. Payudara
Inspeksi : Simetris, puting menonjol.
j. Abdomen
Inspeksi : Bentuk bulat, tali pusat kering tidak ada tanda – tanda infeksi tali
pusat terbungkus kassa steril.
Palpasi : Tidak ada pembesaran abnormal.
Auskultasi : Tidak terdengar bising usus berlebih.
Perkusi : Tidak kembung.
k. Genetalia dan Anus
Inspeksi : Labia mayora menutupi labia minora, tidak ada pengeluaran cairan
pervaginam.
Anus : Bersih, berlubang.
l. Ekstremitas
Inspeksi : Jari tangan dan kaki lengkap.
Assesment (A)
Bayi Ny ‘P’ usia 3 hari dengan keadaan umum baik dan dalam kondisi fisiologis.
Planning (P)
Tanggal : 14/07/21
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya dalam keadaan baik tidak
ditemukan kelainan.
Hasil : Ibu senang mengetahui keadaan bayinya.
2. Melakukan perawatan tali pusat yaitu mengganti kassa basah dengan kassa yang baru
dan kering.
Hasil : Tali pusat sudah di bungkus dengan kassa steril.
3. Mengajari ibu cara merawat tali pusat yaitu dengan cara membungkus tali pusat
menggunakan kassa steril saja dan tidak perlu memberikan obat bubuk atau cair serta
rempah – rempah pada tali pusat.
Hasil : Ibu dapat melakukan apa yang sudah diajarkan.
4. Menganjurkan ibu untuk mengganti kassa setiap kali kassa basah.
Hasil : Ibu bersedia mengikuti anjuran.
5. Menjelaskan tanda – tanda bahaya yang dapat terjadi pada bayi diantaranya bayi rewel,
tali pusat bau, bengkak dan berwarna merah, bayi kuning dan tidak mau menetek.
Hasil : Ibu dapat mengulangi tanda – tanda bahaya yang dapat terjadi pada bayi.

Situbondo, 14 Juli 2021

Istiqomatud Diniah Achmadah

 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (BBL) 39
PADA BY NY ‘K’ USIA 7 HARI (KN2) DENGAN
PEMANTAUAN TUMBUH KEMBANG
DI PMB MARYAM

Tempat Praktek : PMB Maryam

No Reg :-
Tanggal, Jam : 14/07/21, 11.00

Identitas
Nama Bayi : By Ny K
Umur : 7 Hari
Jenis Kelamin : Perempuan
Tgl/Jam Lahir : 08/07/21. Pukul : 23.00 WIB

Nama Ibu : Ny. K Nama Suami : Tn. Z

Umur : 20 th Umur : 25 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Madura/Indonesia Suku/bangs : Madura/Indonesia
Pendidikan : SMA aPendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Kalirejo Alamat : Kalirejo

Subjektif (S)
-

Objektif (O)
1. Keadaan umum bayi baik
2. Tanda – tanda vital N : 120x/m BB saat lahir : 2700 gram
S : 36,5°C PB saat lahir : 47 cm
RR : 32x/m LK saat lahir : 32 cm
BB saat ini : 2900 gram
PB saat ini : 48 cm
LK saat ini : 32 cm
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Bentuk normal, rambut tipis, tidak ada caput dan cephal.
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal.
b. Wajah
Inspeksi : Bersih, terdapat lanugo.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada pergerakan cuping hidung, tidak ada secret dan lendir.
 e. Mulut
Inspeksi : Tidak ada labia palato skisiz, gusi tidak berdarah, dan tidak ada gigi.
f. Telinga
Inspeksi : Simetris kanan kiri, tidak ada serumen.
g. Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
h. Dada
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada retraksi tarikan dinding dada.
Auskultasi : Tidak ada suara tambahan, pernafasan dan irama jantung normal.
i. Payudara
Inspeksi : Simetris, puting menonjol.
j. Abdomen
Inspeksi : Bentuk bulat, tali pusat sudah lepas.
Palpasi : Tidak ada pembesaran abnormal.
Auskultasi : Tidak terdengar bising usus berlebih.
Perkusi : Tidak kembung.
k. Genetalia dan Anus
Inspeksi : Labia mayora menutupi labia minora, tidak ada pengeluaran cairan
pervaginam. BAB - BAK +
Anus : Bersih, berlubang.
l. Ekstremitas
Inspeksi : Jari tangan dan kaki lengkap.

Assesment (A)
Bayi Ny ‘K’ usia 7 hari dengan keadaan umum baik dan dalam kondisi fisiologis.

Planning (P)
Tanggal : 14/07/21
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya dalam keadaan baik tidak
ditemukan kelainan.
Hasil : Ibu senang mengetahui keadaan bayinya.
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa BB bayinya naik 200 gram. Berat badan bayi normal
akan berubah seiring pertambahan usia pertambahan berat badan bayi normal setiap
bulannya dihitung dari berat lahir. Usia 1 bulan BB minimalnya adalah 800 gram, usia
2 bulan 900 gram.
Hasil : Ibu memahami penjelasan.
3. Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI eksklusif kepada bayi sampai usia bayi 6
bulan.
Hasil : Ibu bersedia mengikuti anjuran.
4. Menjelaskan kepada ibu tentang ASI eksklusif yaitu ASI yang diberikan tanpa
campuran minuman atau makanan lain selain air putih atau obat sesuai anjuran dokter.
Hasil : Ibu memahami penjelasan yang diberikan.
5. Mengajari ibu cara merawat bayi sehari – hari yaitu dengan cara menjemur bayi di pagi
hari minimal 1 jam kemudian memandikan bayi menggunakan air hangat minimal bayi
dimandikan 2x sehari.
Hasil : Ibu memahami cara perawatan bayi sehari – hari.
6. Menjelaskan tanda – tanda bahaya yang dapat terjadi pada bayi diantaranya bayi rewel,
bayi kuning dan tidak mau menetek.
Hasil : Ibu dapat mengulangi tanda – tanda bahaya yang dapat terjadi pada bayi.

Situbondo, 14 Juli 2021

Istiqomatud Diniah Achmadah

 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (BBL) 40
PADA BY NY ‘G’ USIA 14 HARI (KN3)
DI PMB MARYAM

Tempat Praktek : PMB Maryam

No Reg :-
Tanggal, Jam : 14/07/21, 14.00

Identitas
Nama Bayi : By Ny G
Umur : 14 Hari
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Tgl/Jam Lahir : 01/07/21. Pukul : 08.00 WIB

Nama Ibu : Ny. G Nama Suami : Tn. C

Umur : 24 th Umur : 28 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Madura/Indonesia Suku/bangs : Madura/Indonesia
Pendidikan : SMA aPendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Ds. Smogo Alamat : Ds. Smogo

Subjektif (S)
-

Objektif (O)
1. Keadaan umum bayi baik
2. Tanda – tanda vital N : 120x/m BB : 3200 gram
S : 36,5°C PB : 50 cm
RR : 34x/m LK : 32 cm
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Bentuk normal, rambut tipis, tidak ada caput dan cephal.
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal.
b. Wajah
Inspeksi : Bersih, terdapat lanugo.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada pergerakan cuping hidung, tidak ada secret dan lendir.
e. Mulut
Inspeksi : Tidak ada labia palato skisiz, gusi tidak berdarah, dan tidak ada gigi.
f. Telinga
Inspeksi : Simetris kanan kiri, tidak ada serumen.
 g. Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
h. Dada
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada retraksi tarikan dinding dada.
Auskultasi : Tidak ada suara tambahan, pernafasan dan irama jantung normal.
i. Abdomen
Inspeksi : Bentuk bulat, tali pusat sudah terlepas.
Palpasi : Tidak ada pembesaran abnormal.
Auskultasi : Tidak terdengar bising usus berlebih.
Perkusi : Tidak kembung.
j. Genetalia dan Anus
Inspeksi : Penis lurus, meatus urinarius ditengah, testis sudah turun pada skrotum
BAB + BAK +
Anus : Bersih, berlubang.
k. Ekstremitas
Inspeksi : Jari tangan dan kaki lengkap.

Assesment (A)
Bayi Ny ‘G’ usia 14 hari dengan keadaan umum baik dan dalam kondisi fisiologis.

Planning (P)
Tanggal : 14/07/21
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya dalam keadaan baik.
Hasil : Ibu senang mengetahui keadaan bayinya.
2. Memastikan tidak ada tanda bahaya yang muncul seperti bayi tidak mau menetek, kulit
bayi kekuningan atau kebiruan, demam tinggi, kejang dan merintih.
Hasil : Tidak ada tanda bahaya yang ditemukan.
3. Menganjurkan ibu untuk ke penkes saat bayi sudah berumur 1 bulan untuk
mendapatkan imunisasi BCG yaitu imunisasi yang dapat mencegah terjadinya penyakit
TBC dan imunisasi polio yang dapat mencegah terjadinya kelumpuhan.
Hasil : Ibu bersedia mengikuti anjuran.
4. Mengingatkan ibu untuk terus memberikan ASI eksklusif kepada bayi sampai bayi
berusia 6 bulan dan memberikan ASI sesering mungkin minimal 2 – 3 jam sekali.
Hasil : Ibu memahami penjelasan.
5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan MP-ASI dini sebelum bayi berusia 6 bulan
agar sistem pencernaan bayi dapat selalu dalam kondisi baik dan tidak terjadi hal yang
tidak diinginkan.
Hasil : Ibu memahami penjelasan.
Situbondo, 14 Juli 2021

Istiqomatud Diniah Achmadah

 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (BBL) 41
PADA BY NY ‘Y’ USIA 1 JAM DENGAN
PEMERIKSAAN FISIK
DI PMB MARYAM

Tempat Praktek : PMB Maryam

No Reg :-
Tanggal, Jam : 14/07/21, 17.00

Identitas
Nama Bayi : By Ny Y
Umur : 1 Jam
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Tgl/Jam Lahir : 14/07/21. Pukul : 16.00 WIB

Nama Ibu : Ny. Y Nama Suami : Tn. I

Umur : 19 th Umur : 24 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Madura/Indonesia Suku/bangs : Madura/Indonesia
Pendidikan : SMA aPendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Alang – Alang Alamat : Alang – Alang

Subjektif (S)
-

Objektif (O)
1. Keadaan umum bayi baik
2. Tanda – tanda vital N : 120x/m BB : 2800 gram
S : 36,7°C PB : 48 cm
RR : 32x/m LK : 32 cm
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Bentuk normal, rambut tipis, tidak ada caput dan cephal.
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal.
b. Wajah
Inspeksi : Bersih, terdapat lanugo.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada pergerakan cuping hidung, tidak ada secret dan lendir.
e. Mulut
Inspeksi : Tidak ada labia palato skisiz, gusi tidak berdarah, dan tidak ada gigi.
 f. Telinga
Inspeksi : Simetris kanan kiri, tidak ada serumen.
g. Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
h. Dada
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada retraksi tarikan dinding dada.
Auskultasi : Tidak ada suara tambahan, pernafasan dan irama jantung normal.
i. Abdomen
Inspeksi : Bentuk bulat, tidak ada perdarahan tali pusat, tali pusat terbungkus
kassa steril.
Palpasi : Tidak ada pembesaran abnormal.
Auskultasi : Tidak terdengar bising usus berlebih.
Perkusi : Tidak kembung.
j. Genetalia dan Anus
Inspeksi : Penis lurus, meatus urinarius ditengah, testis sudah turun pada skrotum
BAB - BAK +
Anus : Bersih, berlubang.
k. Ekstremitas
Inspeksi : Jari tangan dan kaki lengkap.

Assesment (A)
Bayi Ny ‘Y’ usia 1 jam dengan pemeriksaan fisik normal.

Planning (P)
Tanggal : 14/07/21
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya dalam keadaan baik.
Hasil : Ibu senang mengetahui keadaan bayinya.
2. Memberitahu ibu bahwa pemeriksaan fisik yang dilakukan untuk mengetahui adanya
kelainan pada bayi baru lahir.
Hasil : Ibu mengerti.
3. Menganjurkan ibu untuk menjaga kehangatan tubuh bayi dengan cara segera mengganti
pakaian basah dengan pakaian kering, memberi ASI sesering mungkin minimal 2 – 3
jam sekali atau sewaktu – waktu bila bayi lapar, dan merawat tali pusat dengan cara
membungkus tali pusat dengan kassa steril tanpa memberikan apapun baik obat ataupun
rempah – rempah diatas tali pusat.
Hasil : Ibu bersedia mengikuti anjuran.
4. Memberikan bayi pada ibu untuk di susui.
Hasil : Bayi sudah berada dalam dekapan ibu.
Situbondo, 14 Juli 2021

Istiqomatud Diniah Achmadah

 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (BBL) 42
PADA BY NY ‘M’ USIA 12 JAM DENGAN
BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR) DI
PMB MARYAM

Tempat Praktek : PMB Maryam

No Reg :-
Tanggal, Jam : 07/07/21, 11.00

Identitas
Nama Bayi : By Ny M
Umur : 12 Jam
Jenis Kelamin : Perempuan
Tgl/Jam Lahir : 07/07/21. Pukul : 23.00 WIB

Nama Ibu : Ny. M Nama Suami : Tn. S

Umur : 23 th Umur : 27 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Madura/Indonesia Suku/bangs : Madura/Indonesia
Pendidikan : SMP a : SMA
Pekerjaan : IRT Pendidikan : Karyawan Swasta
Alamat : Sumbermalang Pekerjaan : Sumbermalang
Alamat
Subjektif (S)
-
Objektif (O)
1. Keadaan umum bayi cukup
2. Tanda – tanda vital N : 135x/m BB : 2200 gram
S : 36,9°C PB : 43 cm
RR : 65x/m LK : 30 cm
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Bentuk normal, rambut tipis, tidak ada caput dan cephal.
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal.
b. Wajah
Inspeksi : Bersih, terdapat lanugo.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada pergerakan cuping hidung, tidak ada secret dan lendir.
e. Mulut
Inspeksi : Tidak ada labia palato skisiz, bibir tampak kebiruan.
f. Telinga
Inspeksi : Simetris kanan kiri, tidak ada serumen.
 g. Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
h. Dada
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada retraksi tarikan dinding dada.
Auskultasi : Tidak ada suara tambahan, pernafasan belum teratur.
i. Abdomen
Inspeksi : Bentuk bulat, tidak ada perdarahan tali pusat, tali pusat terbungkus
kassa steril.
Palpasi : Tidak ada pembesaran abnormal.
Auskultasi : Tidak terdengar bising usus berlebih.
Perkusi : Tidak kembung.
j. Genetalia dan Anus
Inspeksi : Labia mayora belum menutupi labia minora.
Anus : Bersih, berlubang.
k. Ekstremitas
Inspeksi : Jari tangan dan kaki lengkap, gerakan sedikit lunglai.

Assesment (A)
Bayi Ny ‘M’ usia 12 jam dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR).

Planning (P)
Tanggal : 07/07/21
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa keadaan bayinya masih kurang baik
dan membutuhkan pemantauan karena berat badan bayi saat lahir rendah.
Hasil : Ibu terlihat cemas mengetahui keadaan bayinya.
2. Menjaga kehangatan tubuh bayi dengan membedong bayi dan memakaikan penutup
kepala.
Hasil : bayi sudah dibedong dan di pakaikan penutup kepala.
3. Memberikan terapi O2 nasal 0,5 liter/dL pada bayi untuk membantu memenuhi
kebutuhan pernafasan.
Hasil : O2 nasal sudah terpasang.
4. Menginformasikan kepada ibu bahwa bayi akan di rujuk ke puskesmas agar mendapat
penanganan yang lebih baik.
Hasil : Ibu bersedia bayinya di rujuk.
5. Melakukan Inform Consent sebagai bukti persetujuan dilakukannya rujukan.
Hasil : Inform consent sudah di tanda tangani.
6. Melakukan persiapan rujukan dan mengantarkan pasien ke tempat rujukan.
Hasil : Persiapan rujukan (alat, kendaraan, surat, obat – obatan, keluarga, uang) sudah
disiapkan dan pasien telah diantar ke tempat rujukan.
Situbondo, 07 Juli 2021

Istiqomatud Diniah Achmadah

 ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (BBL) 43
PADA BY NY ‘I’ USIA 2 HARI (KN2) DENGAN
INFEKSI TALI PUSAT
DI PMB MARYAM

Tempat Praktek : PMB Maryam

No Reg :-
Tanggal, Jam : 11/07/21, 14.00

Identitas
Nama Bayi : By Ny I
Umur : 2 Hari
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Tgl/Jam Lahir : 09/07/21. Pukul : 12.30 WIB

Nama Ibu : Ny. I Nama Suami : Tn. R

Umur : 24 th Umur : 28 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Madura/Indonesia Suku/bangs : Madura/Indonesia
Pendidikan : SMP a : SMP
Pekerjaan : IRT Pendidikan : Karyawan Swasta
Alamat : Tamankursi Pekerjaan : Tamankursi
Alamat
Subjektif (S)
-
Objektif (O)
1. Keadaan umum bayi lemas
2. Tanda – tanda vital N : 130x/m BB : 2800 gram
S : 37,8°C PB : 48 cm
RR : 42x/m LK : 32 cm
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : Bentuk normal, rambut tipis, tidak ada caput dan cephal.
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal.
b. Wajah
Inspeksi : Bersih, tidak ada lanugo.
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.
d. Hidung
Inspeksi : Bersih, tidak ada pergerakan cuping hidung, tidak ada secret dan lendir.
e. Mulut
Inspeksi : Tidak ada labia palato skisiz, gusi tidak berdarah, dan tidak ada gigi.
f. Telinga
Inspeksi : Simetris kanan kiri, tidak ada serumen.
 g. Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis.
h. Dada
Inspeksi : Datar.
Palpasi : Tidak ada retraksi tarikan dinding dada.
Auskultasi : Tidak ada suara tambahan, pernafasan dan irama jantung normal.
i. Abdomen
Inspeksi : Bentuk bulat, tampak tali pusat berwarna kemerahan, basah, berbau
busuk, terbungkus kain kassa, tampak ramuan rempah – rempah di
sekitar tali pusat.
Palpasi : Tidak ada pembesaran abnormal.
Auskultasi : Tidak terdengar bising usus berlebih.
Perkusi : Tidak kembung.
j. Genetalia dan Anus
Inspeksi : Penis lurus, meatus urinarius ditengah, testis sudah turun pada skrotum
BAB - BAK -
Anus : Bersih, berlubang.
k. Ekstremitas
Inspeksi : Jari tangan dan kaki lengkap, integritas kuit normal, elastis.
Assesment (A)
Bayi Ny ‘I’ usia 2 hari dengan infeksi tali pusat.
Planning (P)
Tanggal : 11/07/21
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya sedang mengalami infeksi
tali pusat.
Hasil : Ibu terlihat cemas mengetahui keadaan bayinya.
2. Memberitahu ibu tanda – tanda tali pusat mengalami infeksi yaitu tali pusat berwarna
kemerahan, berbau busuk.
Hasil : Ibu memahami penjelasan.
3. Mengajari ibu cara merawat tali pusat yaitu dengan cara membungkus tali pusat dengan
kassa steril tanpa memberikan apapun baik obat ataupun rempah – rempah diatas atau
disekitar tali pusat.
Hasil : Ibu bersedia mengikuti anjuran.
4. Memberitahu ibu bahwa bayinya akan di rujuk ke puskesmas untuk mendapatkan
penanganan yang lebih baik.
Hasil : Ibu bersedia di rujuk ke puskesmas.
5. Melakukan Inform Consent sebagai bukti persetujuan.
Hasil : Inform consent telah di tanda tangani.
6. Mengantarkan pasien ke tempat rujukan.
Hasil : Pasien telah diantar ke tempat rujukan.
Situbondo, 11 Juli 2021

Istiqomatud Diniah Achmadah

Lampiran Apgar Skor

Lampiran Jadwal Imunisasi

Lampiran Surat Keterangan Rujukan

Kepada Yth,

PUSKESMAS Sumbermalang, Situbondo

Dengan hormat,
Mohon Pemeriksaan dan Pengobatan lebih lanjut atas pasien :
Nama :
Umur :
Alamat :
Pada pemeriksaan saya mendapatkan
Anamnesa :

Pemeriksaan fisik :

Pemeriksaan laboratorium :

Terapi dan obat sementara :

Demikian surat rujukan ini dibuat. Atas kesediaannya saya mengucapkan terima kasih.

Sumbermalang, Juli 2021

Yang merujuk,

Bidan MARYAM, Amd.Keb

 JURNAL BIMBINGAN

NAMA : Istiqomatud Diniah Achmadah

NIM : PB201003
RUANGAN :-
TEMPAT PRAKTIK : PMB Bidan Maryam

No Hari/ Masukan Nama/Ttd

Tanggal Pembimbing
1. Selasa - Perhatikan titik dan koma.
06 Juli 2021 - Tulis point penting di penatalaksanaan
kasus SOAP.
- Lampirkan jadwal Apgar Skor dan jadwal
imunisasi.
- ACC kasus Varney dan Resume

2. Kamis - ACC kasus SOAP BBL Fisiologi dan

15 Juli 2021 Patologi.