Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN

Nama : Eka Aditiasna


NIK KTP : 6402132602960001
Tempat Tanggal Lahir : Samboja, 26 Februari 1996
Jenis Kelamin : [ √ ] Laki-laki [ ] Perempuan
No. HP : 082154810466
Alamat Rumah : Jl. Gunung Malang RT. 04 Kel. Sungai Seluang
Samboja
Tanggal Pemeriksaan : 29 Juni 2021

Jenis Pemeriksaan Jenis Spesimen Hasil Pemeriksaan Keterangan


Rapid Test Antigen SARS Swab Nasopharing Negatif
COV -2

Demikian surat keterangan ini disampaikan, untuk dapat dipergunakan


sebagaimana mestinya.

Mengetahui,
Dokter Pemeriksa,

dr. Didi Irwadi, M.Kes, Sp.PK Muhammad Takdir, A.M.d., AK

Anda mungkin juga menyukai