Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

MEMBUKA AKSES Tersedia secara online secara gratis

Jurnal Bedah dan Anestesi

Artikel Penelitian

Efek Pencegahan Dosis Subhipnotik Propofol dalam Mencegah

Laringospasme pada Anak yang menjalani Adeno-tonsilektomi di
Rumah Sakit Addis Ababa, Addis Ababa Ethiopia. Studi Kohort Calon
Geresu Gebeyehu 1*, BetelhemAyele 2, Adugna Aregawi 1, Zewetir Ashebir 1
1 Departemen Anestesi, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan, Universitas Addis Ababa, Addis Ababa Ethiopia; 2 Departemen Anestesi, Sekolah Tinggi

Ilmu Kesehatan, Rumah Sakit Khusus Tikur Anbessa, Addis Ababa Ethiopia

ABSTRAK
Pengantar: Laringospasme didefinisikan sebagai penutupan pita suara yang berkelanjutan, masalah yang diketahui biasanya
terjadi segera setelah ekstubasi trakea. Insiden laringospasme setinggi 25% pada pasien yang menjalani tonsilektomi dan
adenoidektomi. Propofol adalah penggunaan obat intravena untuk induksi anestesi umum dan untuk sedasi sedang hingga
dalam, yang juga dikenal sangat menekan respons jalan napas. Pada konsentrasi yang lebih rendah dari dosis anestesi, propofol
dapat membantu mengurangi atau mencegah laringospasme setelah ekstubasi pada pasien anak. Penelitian ini menilai
efektivitas propofol dalam mencegah laringospasme selama operasi adeno-tonsilektomi dengan anestesi umum.

Metode: Studi kohort prospektif ini dilakukan pada 66 pasien anak-anak berusia hingga 9 tahun dan menjalani
adenotonsilektomi elektif dengan anestesi umum dari Desember 2019-Maret 2020 di rumah sakit khusus Tikur anbessa, rumah
sakit Yekatit 12 dan rumah sakit Menilke. Data dicatat sebagai kelompok P jika penyedia anestesi memberikan propofol 0,5 mg/
kg satu menit sebelum ekstubasi atau kelompok C jika penyedia anestesi hanya melakukan ekstubasi tanpa memberikan
propofol. Insiden dan keparahan laringospasme dibandingkan antara kedua kelompok. Selain itu, tanda-tanda vital dibandingkan
antara kedua kelompok. Data dianalisis menggunakan uji t siswa dan uji Mann-Whitney U untuk data terdistribusi normal dan
tidak normal dan uji chi-kuadrat untuk data kategorikal. P-value kurang dari 0,05 dianggap signifikan secara statistik.

Hasil: Terjadinya laringospasme antara kelompok propofol dan kelompok kontrol masing-masing adalah 9,1% dan 42,4% (p<0,05).
Perbandingan tingkat keparahan laringospasme dan perubahan tanda vital tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan antara
kelompok. (p>0,05)

Kesimpulan: Dosis subhipnotik propofol (0,5 mg/kg) menurunkan terjadinya laringospasme pada ekstubasi trakea pada anak yang
menjalani tonsilektomi dengan atau tanpa adenoidektomi. Kami merekomendasikan ahli anestesi untuk menggunakan 0,5 mg/kg
propofol satu menit sebelum ekstubasi untuk mencegah laringospasme pasca ekstubasi.

Kata kunci: Adeno-tonsillektoni; Ekstubasi; anestesi umum; Laringospasme; propofol

PENGANTAR intubasi atau ekstubasi dan aspirasi paru. Hipoksia dan

laringospasme menyumbang sekitar 30% dari kejadian pernapasan
Komplikasi pernapasan yang paling ditakuti selama anestesi pediatrik terjadi
selama anestesi pediatrik dan masalah ini diperkirakan tinggi pada
karena FRC yang rendah, volume residu yang kecil dan kecenderungan
masalah bedah yang melibatkan saluran pernapasan. Prosedur oral
penutupan jalan napas yang berlebihan sehingga menjadi mudah hipoksia
yang meningkatkan sekresi dengan darah di saluran udara, seperti
dan efek sekunder lainnya. Selain itu, nada vagal yang tinggi pada anak-anak
tonsilektomi dan operasi laring, dikaitkan dengan risiko yang lebih
dapat dengan cepat berubah menjadi apnea dan laringospasme dalam
tinggi. Beberapa penelitian telah melaporkan 21%
keadaan apa pun yang merangsang peristiwa seperti sekresi, trakea.

Korespondensi ke: Geresu Gebeyehu, Departemen Anestesi, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Addis Ababa, Addis Ababa,
Ethiopia, Telp: +251929315615; Email: geressu.gebeyehu@aau.edu.et
Tanggal diterima: 14 Mei 2021; Tanggal yang diterima: 28 Mei 2021; Tanggal publikasi: 04 Juni 2021

Kutipan: Gebeyehu G, Ayele B, Aregawi A, Ashebir Z (2021) Efek Pencegahan Dosis Subhipnotik Propofol dalam Mencegah Laringospasme pada
Anak yang menjalani Adeno-tonsilektomi di Rumah Sakit Addis Ababa, Addis Ababa Ethiopia. Sebuah Studi Kohort Calon. J Surg Anesth. 5: 151.

Hak cipta: © 2021 Gebeyehu G, dkk. Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah persyaratan Lisensi Atribusi Creative Commons, yang mengizinkan
penggunaan, distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam media apa pun, asalkan penulis dan sumber aslinya dicantumkan.

J Surg Anesth, Vol.5 Iss.4 No:1000151 Volume 5 • Edisi 4 • 1000151

Gebeyehu G, dkk.
hingga 26% insiden laringospasme setelah adenoidektomi dan
tonsilektomi, yang merupakan prosedur bedah paling umum yang
dilakukan pada anak-anak [1,2].
Meskipun laringospasme pada dasarnya adalah refleks protektif,
adanya refleks ini menyebabkan gangguan pernapasan yang
memadai, dan menjadi obstruksi mendadak saluran napas bagian
atas. Ini memiliki fitur bahwa penutupan jalan napas
dipertahankan bahkan setelah stimulus kausal awal menghilang.
Penyumbatan ini dapat menyebabkan hipoksemia, edema paru
tekanan negatif, aspirasi paru, dan henti jantung [3,4].
Operasi pengangkatan amandel yang membesar dengan atau
tanpa kelenjar gondok telah menjadi pengobatan paling
populer untuk tonsilofaringitis yang rumit yang dapat menjadi
komplikasi penyakit jantung rematik. Peningkatan infeksi
bakteri streptokokus beta hemolitikus grup A di negara
berkembang menjadikan adenotonsilektomi sebagai
pengobatan pencegahan standar untuk komplikasi tersebut
[5]. Komplikasi saluran napas setelah adenotonsilektomi
berlipat ganda karena prosedur pembedahan terlalu dekat
dengan saluran napas itu sendiri, perdarahan ke saluran napas
sangat umum, stimulasi selama operasi dan instrumentasi oleh
perangkat bedah dapat membuat komplikasi ini terutama
laringospasme lebih sering terjadi selama ekstubasi trakea.
Karena laringospasme memiliki konsekuensi yang parah dan
fatal, maka perlu penanganan segera saat didiagnosis,
Pendekatan komplikasi jalan napas setelah adenotonsilektomi harus segera
dan cukup cepat untuk menghindari efek sekunder; secara keseluruhan
mencapai ekstubasi trakea yang lancar akan lebih unggul dari semua tetapi
akan sulit untuk memiliki ekstubasi yang lancar dengan saluran udara yang
sudah distimulasi. Pengobatan laringospasme perioperatif biasanya
melibatkan penghilangan stimulus, termasuk: penghentian prosedur
pembedahan, pemberian CPAP dengan 100% O 2,
memperdalam bidang anestesi, jika disebabkan oleh stimulus nyeri,
opioid short-acting harus diberikan; dan kita harus mempertimbangkan
penggunaan suksinilkolin jika tindakan yang disebutkan sejauh ini tidak
efektif. Suksinilkolin telah lama menjadi agen farmakologis yang disukai
untuk mengobati laringospasme karena onsetnya yang cepat dan
durasi kerjanya yang singkat meskipun sangat efektif untuk mengobati
laringospasme, datang dengan potensi efek samping yang serius
seperti bradikardia dan aritmia [2,4,5].
Perawatan seringkali bukan tanpa efek samping dan biasanya
menambah biaya anestesi pada pasien. kita dapat mengurangi atau
menghindari efek samping pengobatan ini dengan menggunakan
pendekatan pencegahan yang berbeda dan juga mengurangi kejadian
laringospasme dengan menggunakan intervensi fisik untuk
mencegahnya setelah adenotonsilektomi termasuk menekankan
hemostasis pada saat operasi, pengisapan lembut orofaring sesaat
sebelum ekstubasi untuk menghilangkan darah dan sekret yang
tertahan, ekstubasi trakea baik pada bidang anestesi yang sangat
dalam. Agen seperti magnesium sulfat, lidokain, dan relaksan otot
menengah, seperti rocuronium dapat mencegah laringospasme pada
pasien anak. Baru-baru ini, propofol dosis rendah terbukti meredakan
kejang laring pada sebagian besar anak setelah tonsilektomi
J Surg Anesth, Vol.5 Iss.4 No:1000151
MEMBUKA AKSES Tersedia secara online secara gratis
Halaman 2 dari 5
Propofol pada dosis anestesi diketahui sangat menekan respon jalan
napas. Laporan menunjukkan bahwa itu dapat membantu untuk
mencegah laringospasme selama ekstubasi pada pasien anak-anak itu
menekan refleks laring, menghasilkan insiden masalah obstruktif yang
rendah [7-10].
METODE
Ini adalah multicenter berbasis institusi, studi kohort prospektif
yang dilakukan di rumah sakit khusus Tikur Anbessa, Yekatit 12
dan Minilik II dari Desember 2019 hingga Maret
2020. Penelitian dilakukan setelah mendapatkan persetujuan etik
institusional untuk penelitian tersebut. Sebanyak 66 peserta yang
dijadwalkan untuk adenotonsilektomi elektif dengan anestesi
umum direkrut ke dalam penelitian ini setelah mengambil
persetujuan dari orang tua atau anggota keluarga lainnya dari
anak-anak. Maksud dan tujuan penelitian juga dijelaskan kepada
orang tua sebelum mereka menandatangani informed consent.
Besar sampel penelitian dihitung dengan menggunakan rumus proporsi
populasi ganda untuk perbandingan dua proporsi berdasarkan asumsi
sebagai berikut: tingkat signifikansi 5%( = 0,05), kekuatan studi (1- ) dari 80%.
Kami menggunakan penelitian yang dilakukan di Kuwait oleh, karena kami
kekurangan penelitian terkait yang dilakukan di negara kami. Berdasarkan
hal tersebut maka kejadian laringospasme pada kelompok kontrol (tidak
mengonsumsi propofol) adalah 20% dan kelompok propofol adalah 6,6% [7].
Mempertimbangkan hal ini, ukuran sampel dihitung sebagai:
(P1.q1+p2.q2)f(aB)/(p1-p2)2=n1=n2
n1=n2= (0,2 × 0,8+0,06 × 0,94)(1,96.0.84)2/(0,06-0,2)2=30.
n=Ukuran sampel di setiap grup
= tingkat signifikansi (1,96) 1- =
daya belajar 80% (0,84) q1= 1-p1
q2=1-p2
P1= kejadian laringospasme pada kelompok kontrol
P2= kejadian laringospasme pada kelompok propofol
Menambahkan tingkat gesekan 10% untuk setiap kelompok membuat ukuran sampel di
setiap kelompok 33. Dengan demikian, jumlah sampel total adalah 66.
Teknik sampling acak sistematis digunakan untuk memilih peserta.
Anak-anak dengan URTI baru-baru ini, riwayat asma, diprediksi sulit
intubasi, dan mereka yang diinduksi dengan propofol dikeluarkan dari
penelitian. Penatalaksanaan anestesi untuk pasien adenotonsilektomi
di rumah sakit studi biasanya dilakukan oleh ahli anestesi BSc dan MSc.
Per praktik semua paten dipreoksigenasi dengan oksigen 100% melalui
masker wajah sebelum induksi anestesi di bawah monitor standar yang
diterapkan dan setelah tanda-tanda vital dasar dicatat. Mereka
menginduksi anestesi dengan agen induksi IV pada anak-anak yang
lebih suka induksi IV. Setelah induksi anestesi, suxamethonium 1-2 mg/
kg) IV diberikan untuk memfasilitasi intubasi trakea. Anestesi
dipertahankan dengan isofluran atau halotan dalam oksigen. Setelah
pemulihan dari suksametonium, beberapa ahli anestesi memberikan
relaksan otot non-depolarisasi dan yang lain melanjutkan dengan
suksametonium. Semua pasien menerima cairan intravena per protokol
menggunakan pedoman yang sudah ada sebelumnya untuk
menggantikan pra operasi
2
Gebeyehu G, dkk. MEMBUKA AKSES Tersedia secara online secara gratis

Halaman 3 dari 5

defisit dan memberikan cairan pemeliharaan standar. Sebagai pasien Jenis Kelamin n: M/F 17/16 17/16
yang dipraktekkan secara rutin menggunakan analgesia intraoperatif
Berat (kg) 21.1 ± 5.46 21,18 ± 5,37 1.000
fentanil 1-2 mcg/kg atau petidin 0,5-1 mg/kg. Pada akhir prosedur,
darah dan sekret di faring disedot dengan hati-hati, anestesi inhalasi ASA n (%) I 2,5 + 0,5 2,5 + 0,5 2,5 + 0,5
dihentikan dan anak dibiarkan menghirup oksigen 100%. Ketika anak II 32(96,6%) 31 (93,9%)
mulai bereaksi terhadap pipa trakea (menelan, meringis dan membuat 0,555 2,5 + 0,5 2,5 + 0,5 2,5 + 0,5
gerakan yang bertujuan), kebanyakan ahli anestesi biasanya
1(3%) 2(6%)
memberikan propofol dosis kecil (0,5 mg/kg) enam puluh detik sebelum
mereka melakukan ekstubasi trakea karena percaya efek depresan Durasi
44,39 ± 8,54 45,15 ± 7,23 0,699
operasi
yang kuat pada refleks saluran napas. akan membuat ekstubasi lancar
sementara beberapa dari mereka hanya melakukan ekstubasi tanpa Kehilangan darah 63,67 ± 16,89 64,24 ± 16,25 0.889
memberikan propofol karena khawatir akan ada sedasi yang Kehadiran OSA 24 (72%) 19(57,6%) 0.301
berkepanjangan selama ekstubasi. Karena itu, pasien dikelompokkan
berdasarkan apakah propofol dosis kecil diberikan oleh ahli anestesi Meja 2: Karakteristik operatif antara kelompok p dan kelompok c pasien
pada satu menit untuk ekstubasi. Pada akhir prosedur bedah dan yang menjalani Tonsilektomi di Spesialis Tikur Anbessa, Rujukan Menilik II
hemostasis dikonfirmasi, orofaring disedot dengan hati-hati dan dan Rumah Sakit Yekatit 12, Addis Ababa, Ethiopia.
bungkus tenggorokan dilepas, ekstubasi trakea dilakukan. Selama dan
segera setelah ekstubasi, kejadian dan keparahan laringospasme dinilai
Induksi Grup p Grup c Nilai-P
sebagai suatu kondisi yang terjadi dalam waktu 2 menit setelah
ekstubasi, yang ditandai dengan temuan berikut [11]. Tiopental 17(51%) 18(54%)
0,52
Ketamin 16(48%) 15(45%)
(i) Stridor;
pemeliharaan
(ii) Oklusi total tali pusat (usaha pernafasan tanpa
Halotan 13(39%) 13(39,3%)
pergerakan udara); 0,59
Isofluran 20(60%) 20(60%)
(iii) Sianosis dengan bukti obstruksi jalan napas pada tingkat
pita suara Insiden dan keparahan laringospasme

Tanda-tanda vital juga dicatat; denyut nadi, tekanan darah arteri rata- Empat belas pasien pada kelompok kontrol mengalami laringospasme
rata dan saturasi oksigen pada interval waktu yang berbeda pada akhir (42,4%), pada kelompok propofol, tiga anak menderita laringospasme
operasi, setelah ekstubasi, 1 menit setelah propofol, 5 menit, 10 menit, (9,1) (Gambar 1). Insiden keseluruhan laringospasme secara signifikan
15 menit, 20 menit dan 30 menit pasca operasi. lebih rendah pada kelompok propofol dibandingkan kelompok kontrol
(P<0,05) (Tabel 3).
Data dianalisis menggunakan SPSS versi 20 setelah dibersihkan dan
diberi kode. Data numerik dijelaskan dalam hal mean dan SD, median
(IQR) atau frekuensi bila sesuai. Perbandingan variabel numerik antar
kelompok penelitian menggunakan uji t independen untuk data
berdistribusi normal dan uji Mann-Whitney-U untuk distribusi tidak
normal. Uji chi square digunakan untuk membandingkan variabel
kategori. Uji t berpasangan digunakan untuk membandingkan tanda-
tanda vital sebelum dan sesudah propofol. Signifikansi statistik
ditentukan pada nilai p kurang dari 0,05.

HASIL
Gambar 1: Grafik garis yang menunjukkan rata-rata denyut jantung pada
Sebanyak 66 pasien ASA I dan II akhirnya dilibatkan dalam penelitian
berbagai interval waktu antara pasien kelompok P dan kelompok C yang
dan dikelompokkan menjadi kelompok propofol dan kelompok kontrol.
menjalani adenotonsilektomi di spesialis Tikur Anbessa, rujukan Menilik II dan
Perbandingan karakteristik demografi dan operasi termasuk usia, jenis
Rumah Sakit Yekatit 12, Addis Ababa, Ethiopia.
kelamin, berat badan, status ASA, durasi operasi, perkiraan kehilangan
darah dan adanya OSA tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan Tabel 3: Keparahan laringospasme pada paten antara pasien kelompok P dan
secara statistik antara kelompok (Tabel 1 dan 2). kelompok C yang menjalani Tonsilektomi di Spesialis Tikur Anbessa, Rujukan
Menilik II dan Rumah Sakit Yekatit 12, Addis Ababa, Ethiopia.

Tabel 1: Karakteristik demografi dan operasi antara kelompok p dan

kelompok c pasien yang menjalani Tonsilektomi di Tikur Anbessa Parameter
Kelompok Kelompok
Nilai-P
P(n=33) C(n=33)
khusus, Rujukan Menilk II dan yekatit 12Rumah Sakit, AddisAbaba, Ethiopia.
Insidensi 3 (9,1%) 14(42,4%)
stridor 2 (66,7%) 6 (42,9%)
Grup p Grup c Nilai-P Laringospasme 0,002
Halangan 1(33,3%) 7(50%)
Usia (tahun) 5,64 ± 2,572 5,94 ± 2,499 0,629
sianosis 0(0%) 1 (5,9%)

J Surg Anesth, Vol.5 Iss.4 No:1000151

3
Gebeyehu G, dkk. MEMBUKA AKSES Tersedia secara online secara gratis

Halaman 4 dari 5

Parameter hemodinamik dan pernapasan DISKUSI

Rata-rata detak jantung: Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik
dalam rata-rata denyut jantung pada akhir operasi, setelah ekstubasi, 5 menit, 10
menit, 15 menit, 20 menit, dan 30 menit. (p=0.656,0.370,0.572,0.991,
0,967, 0,84 dan 0,814 masing-masing) pada kedua kelompok seperti yang ditunjukkan pada
(Gambar 1).
Tekanan arteri rata-rata: Tidak ada perbedaan yang signifikan secara
statistik dalam tekanan darah arteri rata-rata akhir operasi, setelah
ekstubasi, 5 menit, 10 menit, 15 menit, 20 menit, dan 30 menit. (p=0,857,
0.950, 0.561, 0.929, 0.929, 0.706 dan 0.980 masing-masing) pada kedua
kelompok (Gambar 2).
Operasi saluran napas PUpper terutama adenotonsilektomi
dikaitkan dengan insiden laringospasme yang tinggi dan insiden
laringospasme yang dilaporkan selama kemunculan pada pasien
yang menjalani tonsilektomi dan adenoidektomi dengan anestesi
umum berkisar antara 21% hingga 26% bila tidak diberikan
profilaksis. Laringospasme juga mewakili sekitar 30% kejadian
pernapasan selama anestesi pediatrik [12].
Dari tinjauan singkat di atas, data kunci pasien seperti karakteristik
demografi (usia, jenis kelamin, berat badan, status ASA), agen yang
digunakan untuk induksi dan pemeliharaan, durasi operasi, kehilangan
darah dan adanya OSA tidak signifikan secara statistik antara
kelompok, p> 0,05. Karena memiliki besaran yang berbeda pada
kejadian dan keparahan laringospasme [13].

Penelitian ini menunjukkan bahwa propofol dosis

Gambar 2: Grafik garis yang menunjukkan tekanan darah arteri rata-rata pada
berbagai interval waktu antara pasien kelompok P dan kelompok C yang
menjalani adenotonsilektomi di spesialis Tikur Anbessa, rujukan Menilik II dan
Rumah Sakit Yekatit 12, Addis Ababa, Ethiopia.
Saturasi oksigen arteri
Uji Mann Whitney U menunjukkan bahwa median SpO 2 skor
sebanding dalam 15 menit, 20 menit dan 30 menit setelahnya
ekstubasi antara kelompok kontrol dan propofol. Tetapi
median SpO 2 skor lebih rendah pada kelompok kontrol pada akhir
operasi, segera setelah ekstubasi, 10 menit dan 15 menit setelah
jam ekstubasi dan ada perbedaan yang signifikan secara statistik
pada akhir operasi, segera setelah ekstubasi dan 10 menit setelah
ekstubasi pasca operasi antara propofol dan kelompok kontrol
(p<0,005) (Tabel 4).
Tabel 4: Perbandingan parameter pernapasan antara kelompok P dan
kelompok C dianalisis dengan uji Mann Whitney U di spesialis Tikur Anbessa,
Rujukan Menilik II dan Rumah Sakit Yekatit 12, Addis Ababa, Ethiopia.
SPO 2 di (Median dan
Grup P Grup C
IQR)
Akhir operasi 100 (99-100) 99 (99-100)
Spons setelah ekstubasi 2 98 (97-99) 95 (90-99)
rendah efektif dalam menurunkan angka spasme laring
pasca ekstubasi. Insiden keseluruhan laringospasme
adalah 9,1% pada propofol dan 42,4% kontrol yang
secara signifikan lebih rendah pada kelompok propofol
dibandingkan kelompok kontrol (P<0,05). Hasil ini
bertepatan dengan studi buta ganda acak yang
dilakukan di Mesir oleh, pada perbandingan efektivitas
propofol dan midazolam dosis kecil dalam mencegah
laringospasme setelah ekstubasi Mereka menyimpulkan
bahwa pemberian propofol atau midazolam dosis kecil
secara intravena sebelum ekstubasi trakea menurunkan
insiden dan keparahan laringospasme pada pasien
dewasa yang menjalani operasi orofaring. Dalam studi
acak, buta ganda lain yang dilakukan di Kuwait oleh.
Berbeda dengan penelitian ini, studi uji coba kontrol acak tersamar
ganda yang dilakukan di Thailand oleh. Membandingkan efek propofol
dan propofol intravena dengan ketamin dosis rendah dalam mencegah
batuk pasca ekstubasi dan spasme laring di antara pasien yang
terbangun dari anestesi umum. Mereka tidak menemukan perbedaan
yang signifikan dalam insiden dan keparahan laringospasme antara
kelompok pembanding. Penggunaan dosis propofol yang sangat kecil
mungkin menjadi alasan hasilnya [14].
Tekanan arteri rata-rata juga dibandingkan antara kedua kelompok dalam
penelitian ini dan tidak ada perbedaan signifikan pada MAP yang diamati
dengan P>0,05. Temuan ini menunjukkan bahwa propofol pada dosis rendah
memiliki sedikit atau tidak berpengaruh pada tekanan darah. Hal ini
konsisten dengan penelitian buta ganda acak yang dilakukan di Korea oleh,
yang mengungkapkan dosis sub hipnotis propofol (0,3 mg/kg) untuk
Nilai-P
pencegahan batuk pada orang dewasa selama kemunculan tidak memiliki
0,004 efek signifikan pada tekanan arteri. Namun, sebuah penelitian yang
0,005 dilakukan di Mesir oleh telah menunjukkan hasil yang bertentangan dengan

5 menit spo 2 98 (97-99) 96 (93-99) 0,001 ini. Studi mereka menunjukkan penurunan yang signifikan dalam tekanan
arteri rata-rata dan peningkatan denyut nadi yang signifikan setelah
10 menit spo
2
99(98-99) 97 (95-98) 0,001
pemberian propofol hingga 5 menit setelah ekstubasi. Alasan yang paling
15 menit spo 2 98 (98-99) 97 (97-99) 0,071
mungkin untuk hal ini mungkin karena penggunaan propofol (0,8 mg/kg)
20 menit spo
2
99(98-99) 98 (97-99) 0,123 dosis kecil oleh para peneliti [15,16].
30 menit spo 2 99(98-99) 99 (97-100) 0,473

J Surg Anesth, Vol.5 Iss.4 No:1000151

4
Gebeyehu G, dkk.
Saturasi oksigen arteri dibandingkan antara kelompok dan
menunjukkan perbedaan yang signifikan pada akhir operasi, segera
setelah ekstubasi dan 10 menit setelah ekstubasi SpO2 2 antara propofol
dan kelompok kontrol (p<0,005). Penjelasan yang mungkin untuk hal ini
adalah karena tingginya kejadian laringospasme yang menyebabkan
desaturasi oksigen pada kelompok kontrol dalam 10 menit pertama.
Kekuatan penelitian ini adalah mencoba untuk mengeksplorasi pendekatan yang paling
diabaikan untuk kejadian pernapasan selama operasi saluran napas dan keterbatasannya
adalah ketidakmampuan untuk melakukan studi kontrol buta ganda.
KESIMPULAN
Berdasarkan temuan penelitian ini, kami menyimpulkan bahwa
penggunaan propofol dosis subhipnotik (0,5 mg/kg) berhasil
meminimalkan risiko laringospasme pasca ekstubasi tanpa
mempengaruhi parameter hemodinamik dan pernapasan pada anak
yang menjalani tonsilektomi dengan atau tanpa adenoidektomi. Kami
merekomendasikan ahli anestesi dalam praktiknya untuk
menggunakan propofol dosis subhipnotik (0,5 mg/kg) satu menit
sebelum ekstubasi untuk mencegah laringospasme pasca ekstubasi.
PENGUNGKAPAN PENDANAAN
Studi ini didukung oleh Universitas Addis Ababa
UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih khusus kami untuk Universitas Addis Ababa, Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan, dan Departemen Anestesi atas kerjasamanya untuk menginvestasikan
waktu kami dalam penelitian ini dan mereka yang memberikan dukungan
konstruktif untuk proyek penelitian ini.
REFERENSI
1. BIsono S. Perubahan perkembangan patensi jalan napas faring:
Implikasi untuk anestesi pediatrik. Pediatr Anesth 2006;16(2):109-
122.
2. AB. Hobaika, MN. Lorentz. Laringospasme. Rev Bras Anestesiol. 2009;
59(4): 487-495.
3. Enrique Hernández-Cortez E. Update pada pengelolaan
laringospasme. J Anesth Crit Care Open Access.2018;8(2):1–6.
4. Shawn Collins. Pencegahan dan Pengobatan Laringospasme
pada Pasien Anak. Jurnal AANA. 2019 ;87(2): 145-151.
J Surg Anesth, Vol.5 Iss.4 No:1000151
MEMBUKA AKSES Tersedia secara online secara gratis
Halaman 5 dari 5
5. Ralph F. Wetmorea. Manajemen bedah pasien tonsilektomi dan
adenoidektomi. Bedah Leher Kepala Otorhinolaryngol World J. 2017;
3(3): 176-182.
6. Ludlow CL. Sistem saraf pusat mengontrol otot laring pada
manusia. Respir Physiol Neurobiol 2005; 147(2): 205-222.
7. Batra YK, Ivanova M, Ali SS, Syamsah M, Al Qattan AR, Belani KG.
Kemanjuran dosis subhipnotik propofol dalam mencegah
laringospasme setelah tonsilektomi dan adenoidektomi pada
anak-anak. Anestesi Pediatri. 2005; 15(12):1094-1097.
8. Mc Keating K, Bali IM, Dundee JW. Efek thiopentone dan propofol
pada integritas saluran napas atas. Anestesi. 1988; 43(8): 638-
640.
9. Sundman E, Witt H, Sandin R, Kuylenstierna R, Boden K, Ekberg
O, dkk. Fungsi faring dan perlindungan jalan napas selama
konsentrasi subhipnotik propofol, isoflurane, dan sevoflurane:
Relawan diperiksa dengan videoradiografi faring dan
manometri simultan. Anestesiologi. 2001; 95(5): 1125-1132.
10.Hae Jin Pak. Efek propofol atau ketamin dosis kecil untuk mencegah
batuk dan spasme laring pada anak yang terbangun dari anestesi
umum. Anestesi J Korea. 2011; 60(1): 25-29.
11. Tsui BCH, Wagner A, Gua D, Elliott C, Hamdy EI H, Malherbe
S. Kejadian laringospasme dengan teknik ekstubasi no touch
setelah tonsilektomi dan adenoidektomi. Anal anestesi.
2004; 98(2): 327–329.
12. Gil Gavel, Robert WM Walker. Laringospasme pada anestesi.
Pendidikan Berkelanjutan dalam Perawatan & Nyeri Kritis Anestesi.
2014; 14(2): 47–51.
13.Amira A.Shaban. Efek propofol dosis kecil atau midazolam
untuk mencegah laringospasme dan batuk setelah operasi
orofaringeal. Jurnal Anestesi Mesir. 2016; 32(1): 13–19.
14.Yanipan Chungsamarnyart, Pairart J, Munjupong S. Perbandingan
efek propofol intravena dan propofol dengan ketamin dosis rendah
dalam mencegah batuk pasca ekstubasi dan laringospasme di
antara pasien yang sadar dari anestesi umum. J Perioper Praktek.
2020; 30(4): 83-108.
15.Soon Yong Jung, Hee Bin Park, Ju Kim. Efek dosis subhipnotik
propofol untuk pencegahan batuk pada orang dewasa selama
munculnya anestesi dengan sevofluran dan remifentanil.
Anestesi J Korea. 2014; 66(2): 120-126.
16.Nawfal M, Baraka A. Propofol untuk menghilangkan laringospasme
ekstubasi. Anestesi. 2002; 57(10): 1028-1036.
5