BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM LAPORAN KASUS

,UNI* 201
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR

GASRITIS EROSIF ET CAUSA NSAID

Oleh :
ASRIMA
10542 02 11

Pe!"#!"#$% :

&'( A&$)$ I"')h#!* S+(PD

(Dibawakan dalam rangka tugas kepaniteraan klinik bagian

 Ilmu Penyakit Dalam)

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR 
201

1
 

LEMBAR PENGESAHAN

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan, bahwa:

N)!) : ASRIMA

NIM : 10542 02 11

,-&-l
&-l L)+.
L)+.'')$ K)/
K)/-/
-/ : GAS
GASRITI
RITIS
S EROS
EROSIIF ET CAUS
CAUSA
A NSAI
NSAID
D

Telah menyelesaikan laporan kasus dalam rangka Kepanitraan Klinik di

Bagian Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Uniersitas !uhammadiyah
!akassar"

 !akassar, #uni $%&'

  Pembimbing,

  &'( A&$)$
A&$ )$ I"')h#
I"' )h#!*
!* S+(PD
S+( PD 

2
 

KATA
KATA PENGAN
PE NGANT
TAR 

A//)l)!- Al)#-!
Al)# -! 3'(
3'( 3"(
Dengan
Dengan mengu(apkan
mengu(apkan pu)i syukur
syukur atas kehadirat
kehadirat *llah +T karena atas rahmat,
hidayah, kesehatan dan kesempatan-.ya sehingga laporan kasus dengan )udul
/GASRITIS EROSIF ET CAUSA NSAID  ini dapat terselesaikan( +alam dan
shalawat senantiasa ter(urah kepada baginda 0asulullah +*, sang pembela)ar 
se)ati yang memberikan pedoman hidup yang sesungguhnya"
Pada kesempatan ini, se(ara khusus penulis mengu(apkan terima kasih dan
 penghargaan yang setinggi-tingginya kepada dosen pembimbing &'(
&'( A&$)
A&$)$
$
I"')h#
I"')h#!
! S+(PD  yang
S+(PD yang telah
telah memberi
memberikan
kan petun)
petun)uk,
uk, arahan dan nasehat
nasehat yang
yang
sangat berharga dalam penyusunan sampai dengan selesainya laporan kasus ini"
Penuli
Penuliss menyad
menyadari
ari sepenu
sepenuhny
hnyaa masih
masih banyak
banyak terdap
terdapat
at kelema
kelemahan
han dan
keku
kekura
rang
ngan
an dala
dalam
m peny
penyus
usun
unan
an lapo
lapora
ran
n ka
kasu
suss in
ini,
i, ba
baik
ik da
dari
ri isi
isi maup
maupun
un
 penulisannya" Untuk itu kritik dan saran dari semua pihak senantiasa penulis
harapkan demi penyempurnaan laporan kasus ini"
Demiki
Demikian,
an, semoga
semoga lapora
laporan
n kasus
kasus ini berman
berman1aat
1aat bagi
bagi pemba(
pemba(aa se(ara
se(ara
umum dan penulis se(ara khususnya"
B#ll)h# F# S)"#l#ll H) F)/6)"#-l Kh)e')6
3)//)l)!- Al)#-! 3R(3B(
  !akassar, #uni $%&'

Penulis

2
 

BAB I
PENDAHULUAN

 2astritis adalah proses in1lamasi pada lapisan mukosa dan submukosa

lambung dan se(ara histopatologi dapat dibuktikan dengan adanya in1iltrasi sel-
sel radang pada daerah tersebut" Penyakit ini sering ter)adi" +ekitar empat )uta
 penduduk *merika +erikat mengalami gangguan asam lambung dengan tingkat
mortalitas sekitar &3"%%% orang per tahun"&,$

 .+*ID di kenal sebagai salah satu 1aktor agen eksogen , yang dapat
menyebabkan kelanan mukosa lambung, baik se(ara lokal maupun sistemik" 4esi
mukosa lambung tersebut dikenal dengan gastropati" 5
2ast
2astro
ropa
pati
ti mer
eru
upak
pakan kela
kelain
inan
an pa
pada
da muko
mukosa
sa la
lamb
mbun
ung
g den
denga
gan
n
ka
karak
rakte
teris
ristik
tik pe
perd
rdara
araha
han
n su
sube
bepi
pitel
telial
ial da
dan
n erosi"
erosi" +a
+ala
lah
h sa
satu
tu pe
peny
nyeb
ebab
ab da
dari
ri
gastropati adalah e1ek dari .+*ID 6 Non steroidal
s teroidal anti inflammatory drugs7
drugs 7 serta
 beberapa 1aktor lain seperti alkohol, stres, ataupun 1aktor kimiawi" 2astropati
 .+*ID dapat memberikan keluhan dan gambaran klinis yang berariasi seperti
dispepsia, ulkus, erosi, hingga per1orasi"&,$
Di Indonesia, 2astropati .+*ID merupakan penyebab kedua gastropati
setelah Helicobacter
setelah  Helicobacter pylori dan penyebab kedua perdarahan saluran (erna bagian
atas setelah
setelah ruptur
ruptur arises
arises oesophagus""8  !enuru
oesophagus !enurutt data
data dari
dari !oskow
!oskow Ilmiah
4embaga Penelitian 2astroenterology, pengobatan dengan .+*ID menyebabkan
gastritis akut dalam &%%9 kasus dalam satu minggu setelah awal pengobatan" 4esi
erosi1 gastrointestinal ter)adi pada $%-8%9 pasien, yang menerima se(ara teratur 
 .+*ID" +ekali atau untuk perawatan waktu yang lama dengan tukak lambung
di $-&9"$
 .+*ID menyatakan di &$-5%9, dan ulkus duodenum di
Penggu
Penggunaa
naan
n .+*ID
.+*ID seringk
seringkali
ali menimb
menimbulk
ulkan
an dilema
dilema bagi
bagi para
para dokter 
dokter 
untuk meresepkannya" Kandungan *nti in1lamasi dan analgetiknya berman1aat
un
untu
tuk
k pe
peng
ngob
obat
atan
an re
rema
mato
toid
id,, na
namu
mun
n .+*I
.+*ID
D be
bersi
rsi1at
1at ul
ulser
serog
ogeni
enik
k terha
terhada
dap
p
lambung dan duodenum" 5
 

BAB II
GASTRITIS ET CAUSA NSAID

A( DEFINISI
2astritis adalah proses in1lamasi pada lapisan mukosa dan submukosa
lambung dan se(ara histopatologi dapat dibuktikan dengan adanya in1iltrasi sel-
sel radang pada daerah tersebut" &,$
2ast
2astro
ropa
pati
ti mer
eru
upak
pakan kela
kelain
inan
an pa
pada
da muko
mukosa
sa la
lamb
mbun
ung
g den
denga
gan
n
ka
karak
rakte
teris
ristik
tik pe
perd
rdara
araha
han
n su
sube
bepi
pitel
telial
ial da
dan
n erosi"
erosi" +a
+ala
lah
h sa
satu
tu pe
peny
nyeb
ebab
ab da
dari
ri
gastropati adalah e1ek dari .+*ID 6 Non steroidal
s teroidal anti inflammatory drugs7
drugs 7 serta
 beberapa 1aktor lain seperti alkohol, stres, ataupun 1aktor kimiawi" 2astropati
 .+*ID dapat memberikan keluhan dan gambaran klinis yang berariasi seperti
&,$
dispepsia, ulkus, erosi, hingga per1orasi"

B( ETIOLOGI
2astritis ter)adi akibat ketidakseimbangan antara 1aktor penyebab iritasi
lambu
lambung
ng atau
atau dise
disebu
butt )uga
)uga 1a
1akt
ktor
or ag
agre
resi1
si1 sep
sepert
ertii ;<l,
;<l, pe
peps
psin
in,, da
dan
n 1akto
1aktor 
r 
 pertahanan lambung atau 1aktor de1ensi1 yaitu adanya mukus bikarbonat"5
Penyebab ketidakseimbangan 1aktor agresi1- de1ensi1 antara lain adanya in1eksi
;eli(oba(ter pylori 6;"pylori7 yang merupakan penyebab yang paling sering 65%= 
>%97, penggunaan obat-obatan yaitu obat golongan *ntiin1lamasi .on-+teroid

6.+*ID7,
6.+*ID 7, kortik
kortikost
ostero
eroid,
id, obat-o
obat-obat
bat anti
anti tuberk
tuberkulo
ulosa
sa serta
serta pola
pola hidup
hidup dengan
dengan
&,3
tingkat stres tinggi, minum alkohol,
a lkohol, kopi, dan merokok"
+atu penyebab dari gastropati adalah e1ek dari .+*ID 6 Non steroidal 
anti inflammatory drugs7
drugs7 serta beberapa 1aktor lain seperti alkohol, stres, ataupun
1aktor
1aktor kimiawi
kimiawi"" 2astrop
2astropati
ati .+*ID
.+*ID dapat
dapat memberi
memberikan
kan keluha
keluhan
n dan gambar
gambaran
an
klinis yang berariasi seperti dispepsia, ulkus, erosi, hingga per1orasi" &,$
Fakor resiko untuk mendapatkan ?1ek samping .+*ID
&
Terbukti sebagai 1aktor resiko:
- Usi
siaa la
lan)ut @ >% tahun

- 0iwa
0iwaya
yatt per
perna
nah
h men
mende
deri
rita
ta tuka
tukak 
k 

2
 

- Di
Digu
guna
naka
kan
n bers
bersam
ama-s
a-sam
amaa deng
dengan
an ster
steroi
oid
d
- Dosi
Dosiss ting
tinggi
gi ata
atau
u meng
menggu
guna
naka
kan
n $ )en
)enis
is A*.
A*.+
+
- !end
!enderi
erita
ta pe
peny
nyak
akit
it sistem
sistemik
ik ya
yang
ng be
berat
rat

!ungkin sebagai 1aktor resiko

- Bers
Bersam
amaa = sa
sama
ma deng
dengan
an in1e
in1eks
ksii Hellicobacter pylory
!eminum alkohol
C( GE,A
GE,AL
LA KLINI
LINIS
S
!ani1es
!ani1estas
tasii klinis
klinis berari
berariasi
asi dari
dari tanpa
tanpa ge)ala,
ge)ala, ge)ala
ge)ala ringan
ringan dengan
dengan
mani1e
mani1estas
stasii terseri
tersering
ng dispep
dispepsia,
sia, heartb
heartburn,
urn, abdominal
abdominal discomfort 
discomfort , dan nausea
hingga ge)ala berat seperti tukak peptik, perdarahan dan per1orasi" Keluhan lain
yang biasa dirasakan pasien adalah mengalami gangguan pada saluran pen(ernaan
atas, berupa na1su makan menurun,
menurun, perut kembung
kembung dan perasaan
perasaan penuh
penuh di perut,

mual, munt
mual, muntahah da
dan
n be
berse
rsend
ndaw
awa"
a" #ika
#ika telah
telah ter)a
ter)adi
di pe
pend
ndar
arah
ahan
an ak
akti
ti11 da
dapa
patt
>,',C
 bermani1estasi hematemesis dan melena"  
Diagnosis gastropati .+*ID dapat ditegakkan berdasarkan anamnesis,
 pemeriksaan 1isik, pemeriksaan penun)ang" Pada anamnesis dapat ditemukan
ge)ala gastrointesti
gastrointestinal
nal seperti dispepsia,
dispepsia, heartb
heartburn,
urn, abdominal
abdominal discomfort 
discomfort , dan
nausea na1su makan menurun, perut kembung dan perasaan penuh di perut, mual,
muntah dan bersendawa" Pada pemeriksaan 1isik dapat ditemukan nyeri tekan
 pada daerah epigastrium dan dapat ditemukan distensi abdomen pada ge)ala yang
 berat" >,'

Untuk
Untu k pe
peme
meri
riks
ksaan
aan pe
penu
nun)
n)an
ang
g da
dapa
patt di
dilak
lakuk
ukan
an pemeri
pemeriks
ksaa
aan
n ?2D
?2D
6?so1agogastroduedenos(opy7 dan pemeriksaan histopatologi" Pada ?2D dapat
di)u
di)ump
mpai
ai ko
kong
ngest
estii muko
mukosa,
sa, er
erosi
osi-e
-ero
rosi
si ke
ke(il
(il da
dan
n ka
kada
dang
ng-k
-kad
adan
ang
g di
diser
sertai
tai
 pendarahan ke(il" 4esi seperi ini dapat sembuh sendiri" 4esi yang lebih berat dapat
 berupa erosi dan tukak multiple, pendarahan luas dan per1orasi
per1orasi saluran (erna"

D( PATOFISIO
TOFISIOLOGI
LOGI GASTROP
GASTROPA
ATI NSAID
NSAID
!eka
!ekani
nism
smee .+*I
.+*ID
D meng
mengin
indu
duks
ksii trak
traktu
tuss gast
gastro
roin
inte
test
stui
uina
nall tida
tidak 
k 
sepenuhnya dipahami" Dalam sebuah re1erensi, .+*ID
re1erensi, .+*ID merusak mukosa lambung

melalu
melaluii $ mekanis
mekanisme
me yaitu
yaitu topika
topikall dan sistemi
sistemik"
k" Kerusaka
Kerusakan
n mukosa
mukosa se(ara
se(ara

3
 

tropikal ter)adi karena .+*ID bersi1at asam dan lipo1ili, sehingga mempermudah
trapping ion hydrogen masuk mukosa dan menimbulkan kerusakan" ?1ek sistemik 
 .+*ID lebih penting yaitu kerusakan mukosa ter)adi akibat produksi

 prostaglandin menurun se(ara bermakna" +eperti diketahui prostaglandin

merupakan substansi sitoprotekti1 yang amat penting bagi mukosa lambung" ?1ek 
sito
sitopr
prot
otek
eksi
si itu
itu dila
dilaku
kuka
kan
n deng
dengan
an (ara
(ara men)
men)ag
agaa al
alir
iran
an da
dara
rah
h muko
mukosa
sa,,
meni
mening
ngka
katk
tkan
an sekres
sekresii muko
mukosa
sa da
dan
n io
ion
n bi
bika
karb
rbon
onat
at da
dan
n meni
mening
ngka
kaka
kan
n ep
epite
itell
de1ensi1" Ia memperkuat sawar mukosa lambung duodenum dengan meningkatkan
kadar
kadar 1os1ol
1os1olipi
ipid
d mukosa
mukosa sehing
sehingga
ga mening
meningkat
katkan
kan hidro1
hidro1obi
obisit
sitas
as permuk
permukaan
aan
mukosa, dengan demikian men(egahmengurangi di1usi balik ion hidrogen" +elain
itu, prostagland
prostaglandin
in )uga menyebabka
menyebabkan
n hiperplasia
hiperplasia mukosa
mukosa lambung
lambung duodenum
duodenum
6terutama
6terutama di antara antrum lambung7,
lambung7, dengan memperpan)ang
memperpan)ang daur hidup sel-sel

epitel yang sehat 6terutama sel-sel di permukaan yang memproduksi mukus7,

tanpa meningkatkan aktiitas proli1erasi" C
?lemen kompleks yang melindungi
melindungi mukosa gastroduod
gastroduodenal
enal merupakan
merupakan
 prostaglandin endogenous yang di sintesis di mukosa traktus gastrointestinal
 bagian atas" <AE 6siklooksigenase7 merupakan tahap katalitikator dalam produksi
 prostaglandin" +ampai saat ini dikenal ada dua bentuk <AE, yakni <AE-& dan
<AE-$" <AE-& ditemukan terutama dalam gastrointestinal, gin)al, endotelin, otak 
dan trombosit dan berperan penting dalam pembentukan prostaglandin dari asam
arak
arakid
idon
onat
at"" <AE-
<AE-$
$ pula
pula ditem
itemu
ukan
kan dal
alam
am ot
otak
ak dan gi
gin
n)a
)all yan
ang
g )u
)uga
ga

 bertanggung)awab dalam respon in1lamasi" ?ndotel askular se(ara terus-menerus

menghasilkan asodilator prostaglandin ? dan I yang apabila ter)adi gangguan
atau
atau ha
hamb
mbata
atan
n 6<AE
6<AE-&
-&77 ak
akan
an timbu
timbull a
aso
soko
kons
nstri
triks
ksii sehin
sehingg
ggaa al
alira
iran
n da
dara
rah
h
menurun dan menyebabkan nekrosis epitel" C
Peng
Pengha
hamb
mbat
atan
an <A
<AE
E ol
oleh
eh .+
.+*I
*ID
D in
inii le
lebi
bih
h la
lan)
n)ut
ut di
dika
kait
itka
kan
n de
deng
ngan
an
 perubahan produksi mediator in1lamasi" +ebagai konsekuensi dari penghambatan
<AE-$, ter)adi sintesis leukotrien yang disempurnakan dapat ter)adi oleh shunting
metabo
metabolism
lismee asam ara
arakid
kidona
onatt terh
terhada
adap
p ipo
ipoyg
ygena
enase
se )alu
)alurr 3" 4eu
4eukot
kotrien
rien yan
yang
g
memberikan
memberikan kont
kontribusi
ribusi terhad
terhadap
ap (edera muko
mukosa
sa lambu
lambung
ng denga
dengan
n mendo
mendorong
rong

iskemia )aringan dan peradangan" Peningkatan ekspresi molekul adhesi seperti

4
 

molekul adhesi antar sel-& oleh mediator pro-in1lamasi seperti tumor ne(rosis
1a(tor-G mengarah ke peningkatan adheren dan aktiasi neutro1il-endotel"

2ambar 5" !ekanisme .+*ID mempengaruhi mukosa lambung, ',C

alla(e mendalilkan bahwa pengaruh .+*ID terhadap neutro1il adheren
mungkin berkontribusi terhadap patogenesis kerusakan mukosa lambung melalui
dua mekanisme utama:
1( Aklusi mi(roessels lambung oleh mi(rothrombi menyebabkan aliran darah
lambung berkurang dan kerusakan sel iskemik 

2( !eningkatkan pembebasan dari radikal bebas yang berasaloksigen" Aksigen

radik
radikal
al be
beba
bass be
bere
reak
aksi
si de
deng
ngan
an po
poli
li as
asam
am lem
lemak
ak tak )e
)enu
nuh
h da
dari
ri muko
mukosa
sa
menyebabkan
menyebabkan peroksidasi
peroksidasi lipid dan kerusa
kerusakan
kan )aringan" .+*ID tidak hanya
merusak perut, tetapi dapat mempengaruhi saluran pen(ernaan seluruh dan
dapat
dapat men
menyeb
yebabk
abkan
an ber
berbag
bagai
ai kom
kompli
plikasi
kasi eks
ekstrai
trainte
ntestin
stinal
al par
parah
ah sepe
seperti
rti
kerusakan gin)al sampai gagal gin)al akut pada pasien yang memiliki 1aktor 
risiko, retensi natrium dan (airan, hipertensi arterial, dan, kemudian, gagal
 )antung"

E( PENA
PENAT
TALAK
ALAKSA
SANA
NAAN
AN

5
 

?aluasi sangat penting karena sebagian besar gastropati .+*ID ringan

dapat sembuh sendiri walaupun
walaupun .+*ID tetap diteruskan"
diteruskan" *ntagonis
*ntagonis reseptor ;$
6*0;$7 atau PPI dapat mengatasi rasa sakit dengan baik" Pasien yang dapat

menghentikan .+*ID, obat-obat tukak seperti golongan sitoproteksi, *0;$ dan

PPII da
PP dapa
patt dibe
diberi
rika
kan
n de
deng
ngan
an ha
hasil
sil ya
yang
ng ba
baik
ik"" +e
+eda
dang
ngka
kann pa
pasi
sien
en yayang
ng tida
tidak 
k 
mung
mungki
kin
n meng
menghe
hent
ntik
ikan
an .+*I
.+*ID
D de
deng
ngan
an be
berb
rbag
agai
ai pe
perti
rtimb
mban
anga
gan
n sebai
sebaikn
knya
ya
menggu
menggunak
nakan
an PPI"
PPI" !ereka
!ereka yang
yang mempun
mempunyai
yai 1a(tor
1a(tor risiko
risiko untuk
untuk mendap
mendapat
at
komplikasi berat, sebaiknya dberikan terapi pen(egahan mengunakan PPI atau
analog prostaglandin" Pada kasus ini pasien mendapatkan omepraHole
Ti
Tindaka
ndakan
n pertama
pertama yaitu menghentikan
menghentikan A*I.+ dan memberikan
memberikan penekan
penekan
sintesa asam lambung antagonis reseptor ;$6;$ re(eptor antagonist;$0*7 atau
 penghambat pompa proton 6Proton pump inhibitorPPI7 atau misoprostol"Dapat

dipertimba
dipertimbangk
ngkan
an member
memberikan
ikan A*I.+
A*I.+ selekti
selekti1sp
1spesi1
esi1ik
ik anti
anti (o$"
(o$" Bila
Bila harus
harus
memaka
mem akaii terus
terus A*I.+
A*I.+ non seleikti
seleikti11 dapat
dapat diberik
diberikan
an PPI atau misopro
misoprosto
stol"
l"
Amep
Amepra
raHo
Holl lebi
lebih
h supe
superi
rior
or diba
diband
ndin
ingk
gkan
an de
deng
ngan
an ra
rani
niti
tidi
din
n un
untu
tuk
k er
eros
osii
&5
ga
gastr
strod
oduo
uode
dena
nall " ;awkey
;awkey dkk,me
dkk,melap
lapork
orkan
an penyem
penyembuh
buhan
an erosi
erosi gaster
gaster oleh
oleh
misoprostol $%% Jg id sebanyak C'9 dari kasus yang diobati, sedangkan dengan
omepraHol $% mg od dan 8% mg od masing-masing hanya ''9 dan '9 dari
kasus yang diobati >
Presentasi klinis tukak gastroduodenal pada pemakai A*I.+ berariasi
darii asimtom
dar asimtomatik
atik sampai
sampai perito
peritonit
nitis
is di1usa
di1usa karena
karena per1ora
per1orasi"
si" Kematia
Kematian
n akibat
akibat

toksisitas A*I.+ pada saluran (erna bagian atas men(apai &,5-&,>9 pertahun"
Pemakaian
Pemak aian A*I.+ harus dihentikan
dihentikan bila pasien mempunyai
mempunyai e1ek samping
samping tukak 
gastroduodenal" Pemberian sukral1at tidak berbeda dengan plasebo, sedangkan
 penghentian A*I.+ bersama-sama pemberian ;$0* selama C minggu dapat
menyembuhkan tukak hampir pada &%%9 kasus" Pada situasi tertentu pemakaian
A*I.+ non selekti1 sulit untuk dihentikan"Beberapa penelitian memperlihatkan
 bahwa PPI maupun prostaglandin analog mempunyai hasil yang lebih baik 
dibanding ;$0* untuk
untuk mengatasi tukak
t ukak gastro duodenal yang disebabkan
dise babkan A*I.+
&>
konen
konensio
sional
nal walaupu
walaupun
n pember
pemberian
ian A*I.+
A*I.+ tet
tetap
ap dilan)
dilan)utk
utkan
an "*grawa
"*grawall dkk 

melaporkan ada perbedaan yang signi1ikan dalam penyembuhan tukak gaster dari

6
 

 pasien yang mendapat ranitidin dan lansopraHol yaitu masing-masing sebanyak 

359 dan '59 dari kasus yang diobati &'"
Peneliti lain melaporkan pada penderita dengan tukak duodenum karena

A*I.+ dan tetap

A*I.+ tetap meneru
meneruskan
skan pemaka
pemakaian
ian A*I.+-
A*I.+-nya
nya dengan
dengan pemberi
pemberian
an PPI
6omepraHol $%mg od7 selama C minggu penyembuhan ter)adi pada 59 kasus dari
yang diobati, sedangkan dengan prostaglandin analog 6misoprostol $%% mg id7
 penyembuhan hanya ditemukan pada ''9 kasus"Penderita-penderita tukak gaster 
yang
yang mene
meneru
rusk
skan
an pema
pemaka
kaia
ian
n A*I.
A*I.+
+ no
non
n se
sele
lekt
kti1
i1 pa
pada
da pe
pene
neli
liti
tian
an in
inii
memperlihatkan hasil terapi dengan pemberian PPI atau misoprostol selama C
minggu masing masing men(apai kesembuhan pada C'9 dan '59 dari kasus
diobati&8" Kelomp
yang diobati Kelompok
ok peneli
peneliti
ti lai
lain
n yang
yang memban
membandin
dingka
gkan
n lansop
lansopraHo
raHoll dan
misoprostol selama &$ minggu untuk penderita tukak gastroduodenal yang masih

meneruskan pemakaian A*I.+-nya ternyata tidak mendapatkan perbedaan hasil

yang bermakna" *kan tetapi pasien dari kelompok misoprostol lebih banyak yang
meng
mengal
alam
amii e1
e1ek
ek sa
samp
mpin
ing
g se
sehi
hing
ngga
ga tida
tidak
k da
dapa
patt mene
meneru
rusk
skan
an pe
pema
maka
kaia
ian
n
misoprostolnya"&C
Abat-obat yang mengurangi atau menetralkan asam lambung seperti :
 A$6)/#&)" *ntasida merupakan obat bebas yang dapat berbentuk (airan atau
tablet dan merupakan
merupakan obat yang umum dipakai untuk mengatasi
mengatasi  gastritis
ringan" *ntasida menetralisir asam lambung dan dapat menghilangkan rasa
sakit akibat asam lambung dengan (epat"  $%


Pe$%h)!")6
Pe$%h)!" "l.7e'" Bila antasida sudah tidak dapat lagi
)6 )/)! H2 "l.7e'
mengatasi rasa sakit tersebut, obat seperti (imetidin, ranitidin, niHatidin atau
1amotidin dapat digunakan untuk mengurangi )umlah asam lambung yang
diproduksi" $%
 Pe$%h)!")6 +.!+) +'.6.$" <ara yang lebih e1ekti1 untuk mengurangi
asam lambung adalah dengan (ara menutup /pompaL asam dalam sel-sel
lambun
lambung
g pengha
penghasil
sil asam"
asam" Pengh
Penghamb
ambat
at pompa
pompa proton
proton mengur
mengurang
angii asam
dengan (ara menutup ker)a dari /pompa-pompaL ini" !erupakan obat yang
sangat kuat menghambat
menghambat pembentukan
pembentukan enHim yang diperlukan
diperlukan lambung

untuk membuat asam" Abat ini dapat se(ara total menghambat pelepasan

7
 

asam dan e1eknya berlangsung lama" Terutama e1ekti1 diberikan kepada

 penderita eso1agitis dengan atau tanpa ulkus eso1ageal dan penderita
 penyakit lainnya yang mempengaruhi pembentukan asam lambung

6misalnya sindroma
6misalnya sindroma Mollinger
Mollinger-?lliso
-?llison7"
n7" Yang
Yang termasuk
termasuk obat golongan
golongan ini
adalah omepraHole, lansopraHole, rabepraHole dan esomepraHole" Abat-obat
ker)a  Helicobacter pylori. $%
golongan ini )uga menghambat ker)a Helicobacter
   Cytoprotective agents" Abat-obat golongan ini membantu untuk melindungi
 )aringan-)aringan yang me
melapisi
lapisi lambung dan usus ke(il"
ke( il" Yang
Yang termasuk ke
dalamn
dalamnya
ya adalah
adalah su(ra1l
su(ra1late
ate dan misopr
misoprost
ostol"
ol" ytoprotecti!e agents 
agents  yang
lainny
lainnyaa adalah
adalah bismut
bismuth
h subsali
subsali(yl
(ylate
ate yang
yang )uga
)uga mengha
menghamba
mbatt aktii
aktiitas
tas
 Helicobacter pylori. 
pylori.  <ara
<ara ker)an
ker)anya
ya adalah
adalah dengan
dengan memben
membentuk
tuk selaput
selaput
 pelindung di dasar ulkus untuk memper(epat penyembuhan" +angat e1ekti1 

un
untu
tuk
k meng
mengobobati
ati ulku
ulkuss pe
pept
ptik
ikum
um dadan
n meru
merupapaka
kan
n pipilih
lihan
an ke
kedu
duaa da
dari
ri
antasida" +u(ral1ate diminum 5-8 kalihari dan tidak diserap ke dalam darah,
sehingga e1ek sampingnya sedikit, tetapi bisa menyebabkan sembelit" 
sembelit"  

8
 

BAB III
LAPORAN KASUS
A( IDEN
IDENTI
TIT
TAS PASIE
ASIEN
N

&" .ama : Tn" D

$" #enis Kelamin : 4aki-laki
5" Usia : '$ tahun
8" *lamat : #l" 4andak Baru .o"&3 Ke(" 0appo(ini
3" +t
+tatus : !enikah
>" Peker)aan : ? Perindustrian
'" +u
+uku : !akassar  

C" Tanggal !0+ : %>

%> #u
#uni $%&'
B( ANAMNESIS
Keluhan utama : B*B ;itam 6 melena7
*namnesis terpimpin :
Pasien !asuk 0umah +akit dengan keluhan B*B ;itam 1rekuensi
8 hari ini" Pasien
Pasien sebelumnya
sebelumnya )uga pernah menderita
menderita keluhan
keluhan yang sama"
B*B (air 6N7 darah 6N7 lendir 6-7" B*B hitam )uga disertai nyeri perut dan
nyeri
nyeri ulu hati" Perut
Perut kembun
kembung
g 6-7".ye
6-7".yeri
ri perut
perut dirasa
dirasa tembus
tembus sampai
 belakang" +akit kepala 6N7 se)ak 5 hari" !ual ada , muntah tidak ada " pasien
pasie n
 )uga mengeluh badan terasa lemas dan susah tidur" 0iwayat mengomsumsi
obat .+*ID se)ak lama"
0P+ :
0iwayat penyakit dengan keluhan yang sama sebelumnya ada,
0iwayat penyakit )antung
0iwayat B*B en(er sekitar sebulan yang lalu
0iwayat minum )amu-)amuan disangkal
0iwayat D! dan ;T tidak ada

C( KEADAAN UM
UMUM
+akit 60inganSe&)$%Berat7
Kesadaran 6C.!+./!e$6#/Un(omposmentis7
;ygiene 6BurukSe&)$%Baik7

9
 

+tatus 2iHi 6UnderweightN.'!)l8A

Aerw
erwei
eigh
ght
tAb
Abesi
esitas
tas IAbe
IAbesit
sitas
as
T)$&) 9#6)l :
Tekanan Darah : &$%C% mm;g

  .adi : CCmenit reguler,kuat angkat

Pernapasan : $$
$$menit, Tipe : Thora(oabdominal

+uhu : 5>o< 6ailla7

1( Ke+)l)
  Bentuk kepala : .ormo(ephali
  0ambut : ;itam, tebal, tidak rontok  
  +imetris : Kiri - Kanan
  De1ormitas : -
2( M)6)
?ksoptalmusenoptalmus : -
Kon)ungtia : *nemis 6--7,
+klera : Ik
I kterus 6--7, perdarahan 6-7
Pupil : Bulat Isokor kiri-kanan
( Tel#$%)
Pendengaran : Da
D alam batas normal
 .yeri tekan : 6--7
4( H#&-$%
Bentuk : +imetris
Perdarahan : -
5( M-l-6
Bibir : Kering 6N7, sianosis 6-7,
4idah kotor : 6-7
<aries gigi : -
;( Lehe'
Inspeksi : +imetris
Palpasi : Pembesaran K2B 6-7, Pembesaran tiroid 6-7

10
 

DO+ : 0-8 (m
( K-l#6
;iperpigmentasi :-

Ikterus :-
Petekhie :-
+ianosis :-
Pu(at :-
<( Th.')=
Inspeksi : Da
Dada si
simetris ki
kiri = ka
kanan, Ik
Iktus (o
(ordis ti
tidak  
tampak 
Palpasi : Oo
Oo(al 1remitus sama kiri - kanan
Perkusi : +onor pada kedua lapangan paru

*usk
*uskul
ulta
tasi
si : Buny
Bunyii pe
pern
rnap
apas
asan
an e
esik
sikul
uler
er,, 0onk
0onkhi
hi 6--
6--7,
7,
heeHing 6--7
>( C.'
Inspeksi : Iktus (ordis tidak tampak
Palpasi : Iktus (ordis tidak teraba
Perkusi : Batas kanan : I<+ IO linea parasternalis kanan,
Batas
Batas kiri
kiri : I<+
I<+ O line
lineaa mid(
mid(la
lai(u
i(ula
lari
riss ki
kiri,
ri,
Batas atas : I<+ II linea parasternalis kanan
*uskultasi : Bunyi )antung I dan II regular, murmur 6-7, 2allop

6-7
10( A"&.!e$
Inspeksi : Datar, simetris, mengikuti gerak napas, tidak ada
  tanda- radang, ben)olan 6-7, (aput medusae 6-7
Palpasi : .yeri tekan region epigastrium 6N7
4ien : Tidak teraba
2in)al : Tidak teraba
Perkusi : Thympani, asites 6-7
*usk
*uskul
ulta
tasi
si : Pe
Peri
rist
stal
alti
tik
k 6N
6N77 ke
kesa
san
n no
norm
rmal
al

11( P-$%%-$%

11
 

Tampak dalam batas

bata s normal
Tidak terlihat kelainan bentuk tulang belakang
12( Ge$#6)l#)

Tidak diealuasi
1" E/6'e!#6)/ )6)/ &)$ ")?)h
Pitting edema kedua etremitas in1erior 6-7

D( PEME
PEMERI
RIKS
KSAA
AAN
N PEN
PENUN
UN,A
,ANG
NG

1( D)')
D)')h
h R-6#
R-6#$
$
0 ,-$# 201  64aboratorium Klinik 0+"II Pelamonia
Pelamonia 7

H)/#l N#l)# N.'!)l

B< ,35  &%5u4 8"%%% = &%"%%%mm5
2( 0B< 3,3&  &%>u4 8,3 = 3,3  &%>mm5 Se&#!
e$ ;2B &&"> gd4 &8,% = &',8 gd4 -'#$
P4T 5$"%%%- 5>"%%mm5
0 $3'  &% 5 u4 @-$#
201

H)/#l N#l)# N.'!)l

leukosit &-$ sel4P %-3
?ritrosit &-5  4P %-3
?pitel $-8 4P %-3

5" Kolesterol 4D4  &&8 mg  dl 6 &%% mgdl7

E( DIAG
DIAGNO
NOS
SIS KER,
KER,

Berd
Berdas
asar
arka
kan
n hasi
hasill an
anam
amne
nesi
sis,
s, peme
pemeri
riks
ksaa
aan
n 1isi
1isik,
k, da
dan
n pe
peme
meri
riks
ksaa
aan
n
 penun)ang, pasien didiagnosis 2astritis ?rosi1 ?t (ausa .+*ID

F( PLANNING
Pe$%.")6)$ :

12
 

 Diet biasa, makanan yang tidak merangsang

 IOFD *sering $C tpm

 In)" AmepraHole  $8 )am drips

 In)" ranitidin & amp&$ )ami

 Ulsa1at 5& (th

 In)" <e1otaime & gr &$)am i

G( PROGNOSIS

 Dubia

H( FOLL
FOLLO3
O3 UP PASIE
ASIEN
N

T)$%%)l8 TTV Pe'@)l)$)$ Pe$)#6 I$/6'-/# D.6e'

0;8;8 201 +: +aki
+akitt de
deng
ngan
an ke
kelu
luha
han B*B P8 0awat interna
n B*B
TD: 1208<0 !!H% 1rekuensi 8 hari ini"  IOFD asering $C
;itam 1rekuensi
N : <<=8!e$#6 B*B
B* B ;ita;itam
m )u )ug
ga diseriserta
taii Tpm
P : 22=8!e$#6 nyeri perut dan nyeri ulu hati"
S : ; C  .yeri dirasa tembus sampai  0anitidin  &$ )am i
 belakang" +akit kepala sekali-
 Amepr
AmepraHole
aHole & amp
kali
kali"" !ual
!ual 6N 6N77 , munt
muntahah 6-7
6-7
drips
 badan terasa lemas dan susah
tidur" +akit kepala 6N7"  Ulsa1at syr 5& (th
0iwaya
0iw ayatt mengom
mengomsum sumsisi obat
obat
 .+*ID se)ak lama  <e1otaim & gr 
&$)am i
A: ++2<<!
  an
anemi
emiss 6-7,
6-7, ik
ikter
terus
us 6-7,
6-7,
sianosis 0en(ana
  6-7  pemeriksaan
Paru : BP: esikuler,
BT : 0h --, h --,  Darah rutin
<or : B# III murni, regular 
*bdomen :  Urin lengkap

Perist
staalti
ltik 6N7 kes
esaan

13
 

normal  +2AT
 .yeri tekan epigastrium
6N7,  +2PT
  ?kstremitas: edema --
 Kolesterol total
*: 2astritis N melena  Trigliserida

 Kolesterol ;D4

 Kolesterol 4D4

080;8201 + :!asih B*B hitam konsistensi P8 0awat interna

TD: 1208<0 !!H%  berubah 6 (air- agak keras7,  IOFD asering $C
N : <<=8!e$#6 lemas nyei pinggang belakang Tpm
P : 22=8!e$#6 sebelah kanan , perut
S : ; C kembun
kem bung
g 6N7, nyeri Ulu hati
hati  0anitidin  &$ )am i
6N
6N7,
7, mual
mual 6N6N7,
7, munt
muntah
ah 6-7,
6-7,
 Amepr
AmepraHole
aHole & amp
B<:,35  &%5u4 sakit kepala 6N7 berkurang
drips
0B<:3,3&  &%>u4
;2B : &&"> gd4 A: ++2<<!  Ulsa1at syr 5& (th
  anemis
anemis 6-7, ikt ikteru
eruss 6-7,
P4T :$3'  &% 5 u4
sianosis  Deanta syr 5&
  6-7
Paru : BP: esikuler,  P<T 3%% mg 5 &
4eukosit &-$ sel4P
BT : 0h --, h --,  <e1otaim & gr 
?ritrosit &-5  4P
<or : B# III murni, regular  &$)am i
?pitel $-8 4P
*bdomen :
Perist
staalti
ltik 6N7 kes esaan
Kole
Kolest
ster
erol
ol 4D4
4D4 :
normal
&&8 mg dl  .yeri tekan epigastrium 4apor hasil lab :
6N7, instruksi
  ?kstremitas: edema --
 *toarstat
*toarstatin
in $%
mg &  & malam
*: 2astrit
2astritis
is erosi1
erosi1 ?t <au
<ausa
sa
 .+*ID
%C%> $%&' + :;ari ini belum B*B, susah  P8 0awat interna
tidur,, lemas nyeri pinggang
tidur pinggang  IOFD asering $C
TD: 1208<0 !!H%
 belakang sebelah kanan , Tpm
N : <0=8!e$#6
 perut kembung 6N7, nyeri Ulu
P : 20=8!e$#6
hati 6N7, mual 6N7, muntah 6-7,  0anitidin  &$ )am i
S : ;*4 C
sakit kepala 6N7 , terasa pusing
 Amepr
AmepraHole
aHole & amp
drips
A: ++2<<!
  anemis
anemis 6-7, ikt
ikteru
eruss 6-7,  Ulsa1at syr 5& (th
sianosis
 Deanta syr 5&
  6-7

14
 

Paru : BP: esikuler,  P<T 3%% mg 5 &

BT : 0h --, h --,
<or : B# III murni, regular   <e1otaim & gr 
*bdomen : &$)am i
Perist
staalti
ltik 6N7 kes esaan
normal  *toarstatin $% mg &
 & malam
 .yeri tekan epigastrium
6N7,  <lobaHam %-%-&
  ?kstremitas: edema --

*: 2astrit
2astritis
is erosi1
erosi1 ?t <au
<ausasa
 .+*ID
%%>$%&' + : Pagi ini belum B*B, warna  *11 in1us
dan ensi tin)a sudah berubah
TD: 1208<0 !!H%
6 mulai memadat dan warna   0anitidin tab 5&
N : <0=8!e$#6
kekuningan 7 nyeri pinggang
P : 20=8!e$#6  Am
Amep
epraH
raHol
olee $% mg
 belakang sebelah kanan
S : ;*4 C $&
 berkurang , nyeri Ulu hati 6N7,
6N7 ,
mual 6N7 sesekali, muntah 6-7,  Ulsa1at 5&
sakitt kepala
saki kepala 6N7 berkur
berkurang
ang ,
terasa pusing  Deanta sy 5& (th

A: ++2<<!  Para(etamol 3%% mg

  anemis
anemis 6-7, ikt ikteru
eruss 6-7, 5&
sianosis  *t
*to
oar
arsta
stati
tin
n $% mg
  6-7 %-%-&
Paru : BP: esikuler,
BT : 0h --, h --,   <lobaHam %-%-&
<or : B# III murni, regular 
*bdomen :  Krs
Perist
staalti
ltik 6N7 kes esaan

normal
 .yeri tekan epigastrium
6N7,
  ?kstremitas: edema --

*: 2astrit
2astritis
is erosi1
erosi1 ?t <au
<ausa
sa
 .+*ID

I( RESUME
Pasien !asuk 0umah
0umah +akit dengan keluh
keluhan
an BAB H#6)!  1rekuensi 8
hari ini" Pasien sebelumnya )uga pernah menderita keluhan yang sama" B*B <air 
6N7,Darah 6N7 lendir 6-7, B*B hitam )uga &#/e'6)# $e'# +e'-6 &)$ $e'# -l- h)6#"
Dan perut kembung"
kembung" .yeri dirasa tembus sampai belakang" +akit kepala sekali-
sekali-

15
 

kali" !ual ada , muntah tidak ada " pasien )uga mengeluh badan terasa lemas dan
susah tidur" 0iwayat !e$%.!/-!/# .")6 NSAID /e@) l)!)( 
Pada pemeriksaan 1isis didapatkan pasien sakit sedang, giHi (ukup, dan

kesadaran
kesada ran (ompos
(omposmen
mentis"
tis" Tekanan
ekanan darah
darah &$%%
&$%% mm;g,
mm;g, nadi
nadi CCme
CCmenit
nit dan
%
regular
lar, suh
suhu 5> <, pepern
rnapa
apasan
san $8 me
meni
nit"
t" Pa
Pada
da pe
peme
meri
riks
ksaan
aan ab
abdo
dome
men
n
didapatkan peristaltik 6N7 kesan normal, nyeri
nyeri tekan epigastrium 6N7, hepar tidak 
teraba , lien tidak teraba, massa tumor 6-7"
Dari hasil pemeriksaan
pemeriksaan laboratorium
laboratorium didapatkan darah rutin dalam batas normal,
dan enHim
enHim transam
transaminas
inasee dalam
dalam batas
batas normal
normal 6+2AT
6+2AT &Cmgd
&Cmgdl,
l, dan +2PT &8
mgdl7, namun didaptkan kolesterol 4D4 &&8 mgdl" Pemeriksaan sedimen urin
didaptkan 4eukosit &-$ sel4P, ?ritrosit &-5  4P, ?pitel $-8 4P"

Dari hasil anamnesis, pemeriksaan 1isik dan pemeriksaan penun)ang

maka diagnosis dari pasien ini adalah 2astritis ?t <ausa .+*ID

16
 

BAB IV

PEMBAHASAN

 "erdasarkan hasil anamnesis, ge#ala klinis yang dialami pasien dengan

keluhan
keluhan "$" Hitam
Hitam frekue
frekuensi
nsi %& ha
hari
ri ini. Pasie
Pasien
n sebelumn
sebelumnya
ya #uga
#uga pernah
pernah
menderita
menderita keluhan
keluhan yang sama.
sama. "$" cair (') darah
darah (') lendir
lendir (). "$" hitam
hitam
 #uga disertai nyeri perut (' ) dan nyeri ulu hati('). Perut kembung (').Nyeri
 perut dirasa tembus sampai belakang. akit kepala (') se#ak * hari. +ual ada ,
muntah tidak ada . pasien #uga mengeluh badan terasa lemas dan susah tidur.
 iwayat mengomsumsi obat N$ID se#ak lama. Berdasarkan
Berdasarkan keluhan
keluhan yang

dialami, pasien dapat didiagnosis dengan gastritis et (ausa .+*ID 6 2astropati 7"
Ini
Ini be
berd
rdasa
asark
rkan
an de
deng
ngan
an kekepu
pusta
staka
kaan
an ya
yang
ng meny
menyatatak
akan
an ba
bahw
hwaa 2astr
2astrop
opati
ati
merupa
merupakan
kan kelain
kelainan
an pada
pada mukosa
mukosa lambun
lambung
g dengan
dengan karakte
karakterist
ristik
ik perdar
perdaraha
ahan
n
subepi
subepiteli
telial
al dan erosi"
erosi" +alah
+alah satu penyeb
penyebab
ab dari gastro
gastropati
pati adalah
adalah e1ek dari
dari
 .+*ID 6 Non steroidal anti inflammatory drugs7
drugs 7 serta beberapa 1aktor lain seperti
alkoh
alkohol,
ol, stres,
stres, ataupun
ataupun 1aktor
1aktor kimiaw
kimiawi"
i" 2astro
2astropati
pati .+*ID
.+*ID dapat
dapat member
memberika
ikan
n
keluha
keluhan
n dan gambar
gambaran
an klinis
klinis yang
yang berar
berariasi
iasi seperti
seperti dispep
dispepsia,
sia, ulkus,
ulkus, erosi,
erosi,
hingga per1orasi"&,$
Dari anamnesis didapatkan pasien mengalami B*B berwarna hitam" B*B

yang berwar
yang berwarna
na hitam
hitam diseba
disebabka
bkan
n karena
karena adanya
adanya darah
darah yang
yang telah
telah teroks
teroksida
idasi
si
dengan asam lambung" Dan perdarahan tersebut pastinya berasal dari saluran
(erna bagian atas yaitu berasal dari esophagus dan lambung" 5
!elena adalah pengeluaran 1eses atau tin)a yang berwarna hitam seperti
ter dan berisi darah yang telah di(erna" Fesesnya dapat terlihat seperti mengkilat,
 berbau busuk, dan lengket" arna melena tergantung dari lamanya hubungan
an
antar
taraa da
darah
rah de
deng
ngan
an asam
asam lamb
lambun
ung,
g, be
besar
sar ke
ke(il
(ilny
nyaa pe
perd
rdara
araha
han,
n, ke
ke(ep
(epata
atan
n
 perdarahan, lokasi perdarahan dan pergerakan usus" Pada melena, dalam
 per)alannya melalui usus, darah men)adi berwarna merah gelap bahkan hitam"
Perubahan warna ini disebabkan oleh ;<4 lambung, pepsin, dan warna hitam ini

17
 

diduga karena adanya pigmen por1irin" Kadang-kadang pada perdarahan saluran

(erna bagian bawah dari usus halus atau kolon asenden, 1eses dapat berwarna
merah teranggelap "

Pada anamnesis
anamnesis dapat ditemukan ge)ala gastrointesti
gastrointestinal
nal seperti dispepsia,
heartburn,
heartburn, abdominal
abdominal discomfort 
discomfort , da
dan
n na
naus
usea
ea na
na1su
1su makan
makan menu
menururun,
n, pe
peru
rutt
kembun
kembung
g dan perasaa
perasaan
n penuh
penuh di perut,
perut, mual,
mual, muntah
muntah dan bersen
bersendaw
dawa"
a" Pada
Pada
 pemeriksaan 1isik dapat ditemukan nyeri tekan pada daer
daerah
ah epigastrium dan dapat
>,
ditemukan distensi abdomen pada ge)ala yang berat"
Dari hasil pemeriksaan 1isis diperoleh adanya nyeri
adanya nyeri tekan regio epigastrium
Berdasarkan
Berdasarkan kepustakaan
kepustakaan,, +indrom
+indrom dispepsia
dispepsia berupa nyeri epigastrium
epigastrium,, mual,
kembung dan muntah merupakan salah satu keluhan yang sering mun(ul pada
gastritis "

 Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan

laboratorium didapatkan darah rutin dalam batas normal,
dan enHim
enHim transam
transaminas
inasee dalam
dalam batas
batas normal
normal 6+2AT
6+2AT &Cmgd
&Cmgdl,
l, dan +2PT &8
mgdl7, namun didaptkan kolesterol 4D4 &&8 mgdl" Pemeriksaan sedimen urin
didaptkan 4eukosit &-$ sel4P, ?ritrosit &-5  4P, ?pitel $-8 4P"

Terapi yang diberikan pada pasien ini adalah dengan pemerian antibiotik 
golongan
golongan sepalosporin
sepalosporin generasi ketiga yang mempunyai khasiat bakterisidal
bakterisidal dan
 beker)a menghambat sintesis mukopeptida pada dinding sel bakteri" *ntibiotik 
yang
yang diberik
diberikan
an yaitu
yaitu (e1ota
(e1otaime
ime & gr
gr  &$ )am " berd
berdasar
asarkan
kan kepust
kepustaka
akan
n

antibiotik yang dian)urkan yaitu *moksisilin $ &%% mg  hari, klaritomisin $

3%% mghari, metronidaHole 5 3%% mg hari"

18
 

BAB V
KESIMPULAN

2astritis adalah proses in1lamasi pada lapisan mukosa dan submukosa

lambung dan se(ara histopatologi dapat dibuktikan dengan adanya in1iltrasi sel-
sel radang pada daerah tersebut"
2ast
2astro
ropa
pati
ti mer
eru
upak
pakan kela
kelain
inan
an pa
pada
da muko
mukosa
sa la
lamb
mbun
ung
g den
denga
gan
n
ka
karak
rakte
teris
ristik
tik pe
perd
rdara
araha
han
n su
sube
bepi
pitel
telial
ial da
dan
n erosi"
erosi" +a
+ala
lah
h sa
satu
tu pe
peny
nyeb
ebab
ab da
dari
ri

gastropati adalah e1ek dari .+*ID 6 Non steroidal

s teroidal anti inflammatory drugs7
drugs 7 serta
 beberapa 1aktor lain seperti alkohol, stres, ataupun 1aktor kimiawi" 2astropati
 .+*ID dapat memberikan keluhan dan gambaran klinis yang berariasi seperti
dispepsia, ulkus, erosi, hingga per1orasi"

D*FT*0 PU+T*K*

&" ;irlan
;irlan"" 2astrit
2astritis"
is" In: +udoyo
+udoyo *
*, +etiyo
+etiyohad
hadii B, *lwi
*lwi I, +imadi
+imadibra
brata
ta !,
+etiati + 6editor7" Buku *)ar Ilmu Penyakit Dalam, ?d"8 #ilid"I" #akarta:
Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam
Dala m FKUI" $%%>" p"3%-&$"

19
 

$" 0ao
0ao 2a)a
2a)apa
path
thii Oaa
aani
nipr
priy
iyaa T*.D*
*.D* D*.
D*. 2?#*
2?#*4*
4* 2*+T
2*+T0A
0AP
P*TI
 .+*ID "Program +tudi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran
Uniersitas Udayana

5" -oga aranug

aranugrah
raha
a "P Putra
Putra uryan
uryana
a "ogi
"ogi Pratom
Pratomo.
o. ;ubu
;ubungan
ngan Pola
Peng
Penggu
guna
naan
an A*I.
A*I.+
+ de
deng
ngan
an 2e)al
2e)alaa Kl
Klin
inis
is 2ast
2astro
ropa
pati
ti pa
pada
da Pa
Pasi
sien
en
0eumatik"  
0eumatik" Pr
Progr
ogram
am tudi
tudi Pendid
Pendidika
ikan
n Dokter
Dokter /akult
/akultas
as 0edokter
0edokteran
an
1ni!ersitas "rawi#aya +alang 

4. http:repository"usu"a("idbitstreamhandle&$583>'C83>5<hapter 
9$%I"pd1)sessionid<C**3<C$D*$&<3%%>F3C$&
9$%I"pd1)sessionid<C**3<C$D*$&<3%%>F3C$&C?C<5<CF<CQ
C?C<5<CF<CQ
seuen(e3  
seuen(e3

3" +(he
+(heim
iman
an #!" .ons
.onste
teroi
roida
dall an
anti
tiin
in1la
1lama
mato
tory
ry dr
drug
ug 6.+*
6.+*ID
ID7-i
7-ind
ndu(
u(ed
ed
gastro
gastropat
pathy
hy"" In: Kim,
Kim, Karen
Karen 6edito
6editor7"
r7" *(ute
*(ute gastroi
gastrointe
ntesti
stinal
nal bleedin
bleeding
g
diagnosis and treatment" .ew #ersey: ;umana Press In(" $%%8" p"'3-5
>" 4indset
4indseth
h 2." 2anggu
2angguan
an lambung
lambung dan duodenu
duodenum"
m" In: Pri(e +*, ilso
ilson
n
4! 6editors7"
6editors7" Pato1isiolo
Pato1isiologi:
gi: konsep
konsep klinis
klinis proses-prose
proses-prosess penyakit
penyakit ?d">
Ool"&" #akarta: Penerbit ?<2" $%%$" p"8&'-53"

'" Tar
arig
igan
an P" Tuk
ukak
ak 2ast
2aster
er"" In:
In: +ud
+udoy
oyo
o *, +eti
+etiy
yoh
ohad
adii B, *lwi
*lwi I,
+imadibrata !, +etiati + 6editor7" Buku *)ar Ilmu Penyakit Dalam, ?d"8
#ilid"I" #akarta: Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam FKUI" $%%>" P3&5-
$$"
C" Be(ker #<,
#<, Doms(hke
Doms(hke ,
, Pohie T"
T" <urrent approa(h
approa(hes
es to preent .+*ID-
.+*ID-
indu(ed gastropathy = <AE sele(tiity and beyond" Br # <lin Pharma(ol
3C :>"$%%8 p"3C'=>%%

20