PPK Bulan April 2020

EVALUASI PPK
Topik : Dengue Fever

Dokter : dr. Lili, Sp.PD
No. RM: 187949
tidak
No. Nama pemeriksaan PPK RM sesuai No.
sesuai
demam sejak
Demam mendadak
minggu malam 1 0
tinggi
mendadak
Gejala penyerta: Nyeri

kepala/retroorbita/nyer Nyeri kepala (+), 1 0
1 anamnesis nyeri badan (+) 1
i badan
Tanda perdarahan:
gusi berdarah (-),
ruam, gusi berdarah, 1 0
mimisan mimisan (-)
Faktor risiko:
Tidak ada
tinggal/berpergian ke 1 1
keterangan
daerah endemis
Total 4 1
Prosentase 100%
Tanda-tanda vital TD 94/67; Nadi 81 1 0
Integumen:
Tidak ada ruam 1 0
ruam/ptekie/purpura
2 Pemeriksaan fisik Tidak ada 2
Hepato/splenomegali hepato/splenomega 1 0
li
2 Pemeriksaan fisik 2
Dapat ditemukan
Perut supel 1 0
ascites/efusi pleura
Total 4 0
Prosentase 100%
Darah lengkap Plt 73; Hmt 37.1 1 0
NS1 Tidak dilakukan 0 1

3 Pemeriksaan penunjang
IgG IgM anti dengue IgG dengue (+) 1 0
3
Total 2 1
Prosentase 67%
Anti piretik jika demam Paracetamol tab
Tidak diberikan 1 0
Antiemetik jika muntah karena tidak 1 0
4 Terapi muntah
Cairan intravena Infus NaCl 40 tpm 1 0
Cek darah serial Dilakukan 1 0
Total 4 0
Prosentase 100%
4
total kepatuhan PPK

no Jenis pemeriksaan Prosentase
kasus 1 100%
kasus 2 50%
Anamnesis kasus 3 50%
1
kasus 4 75%
kasus 5 100%
prosentase total 75%
kasus 1 100%
kasus 2 50%
pemeriksaan fisik kasus 3 50%
2
pemeriksaan fisik
2
kasus 4 50%
kasus 5 100%
kasus 1 67%
kasus 2 63%
pemeriksaan penunjang kasus 3 50%
3
kasus 4 71%
kasus 5 100%
kasus 1 100%
kasus 2 100%
terapi kasus 3 100%
4
kasus 4 25%
kasus 5 100%
prosentase total #NAME? 81%
dr. Lili, Sp.PD sudah sesuai dengan kompetensi

EVALUASI PPK EVALUA
Topik : DM
No. RM: 188111
tidak
Nama pemeriksaan PPK RM sesuai No. Nama pemeriksaan
sesuai
poliuria, polidipsi,
polifagi, penurunan
Tidak ada
BB tidak dapat keterangan
0 1
dijelaskan
penyebabnya
Lemah, Kesemutan,
gatal, mata kabur, Lemas (+) 1 0
anamnesis disfungsi ereksi, 1 anamnesis
pruritus vulva
Pola makan, riw Pernah
pengobatan, riw mengonsumsi 1 0
penyakit sistemik glimepirid
Tidak ada
riw keluarga keterangan
0 1
Total 2 2 Total
Prosentase 50% Prosentase
TD 168/113; Nadi
tanda vital 119
1 0
TB, BB, lingkr Tidak ada

0 1
pinggang keterangan
Pemeriksaan fisik 2 Pemeriksaan fisik
Total 1 1 Total
GDS GDS 553 1 0
Tidak ada
GDP-2JPP keterangan
0 1
Tidak ada
HbA1C keterangan
0 1
Pemeriksaan penunjang Tidak ada 3 Pemeriksaan penunjang
Profil lipid keterangan
0 1
kreatinin serum Cre 1.15 1 0
urin Bakteri (+) 1 0
EKG Dilakukan 1 0
Ro Thorax Cor dan pulmo dbn 1 0
Total 5 3 Total
terapi dan edukasi Konsul gizi 1 0
gizi medis
OHO dan atau Insulin Inj. Novorapid 1 0
Terapi 4 Terapi
Total 2 0 Total
EVALUASI PPK EVALUASI PPK
Topik : DM Topik : CHF

Dokter : dr. Lili, Sp.PD Dokter : dr. Lili, Sp.PD
No. RM: 187866 No. RM: 178860
tidak
PPK RM sesuai No. Nama pemeriksaan PPK
sesuai
polifagi, penurunan
Tidak ada Cepat lelah bila
0 1
beraktivitas
dijelaskan
penyebabnya
Lemah, Kesemutan,
gatal, mata kabur, Lemas (+), bengkak
1 0 Ortostatic dyspneu
disfungsi ereksi, pada kaki 1 anamnesis
pruritus vulva
Pola makan, riw
Riw berobat
pengobatan, riw metformin
1 0 bengkak tungkai bawah
penyakit sistemik
Tidak ada riwayat penyakit

0 1
jantung sebelumnya
Total 2 2 Total
tanda vital TD 142/83 1 0 TTV

0 1 Peningkatan JVP
pinggang keterangan
2 Pemeriksaan fisik Perbesaran jantung

2 Pemeriksaan fisik
hepatomegaly/
hepatojugular reflux
Total 1 1 Edema tungkai
Prosentase 50% Ascites
GDS GDS 514 1 0 Total
Tidak ada
GDP-2JPP keterangan
0 1 Prosentase
Tidak ada
HbA1C keterangan
0 1 EKG
Tidak ada
0 1 foto polos dada
kreatinin serum Cre 1.71 1 0 DR
Tidak ada 3 Pemeriksaan penunjang
urin keterangan
0 1 ureum creatinin
EKG Dilakukan 1 0 GDS
Ro Thorax Cor dan pulmo dbn 1 0 elektrolit
Total 4 4 ekokardiografi
Prosentase 50% Total
terapi dan edukasi Konsul gizi 1 0 Prosentase
gizi medis
OHO dan atau Insulin Inj. Novorapid 1 0 diuretik
ACEI/ARB
4 Terapi
beta bloker
Total 2 0 Aldosterone antagonist
(ex: spironolakton)
Prosentase
UASI PPK EVALUASI PPK

No. RM: 118864
tidak
RM sesuai
sesuai No. Nama pemeriksaan PPK RM
Lemas 1 0 Demam mendadak demam sejak 5

tinggi HSMRS
Gejala penyerta:
Tidak ada
0 1 Nyeri nyeri badan (-),
keterangan 1 anamnesis kepala/retroorbita/nye pusing (-)
ri badan
Tanda perdarahan: ruam (-), gusi
Bengkak pada kaki 1 0 ruam, gusi berdarah, berdarah (-),
mimisan mimisan (-)
Faktor risiko:
Berobat jantung 2
tahun ini
1 0 tinggal/berpergian ke riw bepergian (-)
daerah endemis
3 1 Total
75% Prosentase
td 121/76, N 93,
TD 160/93 1 0 Tanda-tanda vital
RR 20, T 39
Tidak ada Integumen:
keterangan
0 1 petekie (-)
ruam/ptekie/purpura
2 Pemeriksaan fisik
Cardiomegali 1 0 Hepato/splenomegali h/l ttb
2 Pemeriksaan fisik
H/L ttb 1 0 Dapat ditemukan px paru dan abdo

ascites/efusi pleura dbn
Pitting edema (+) 1 0 Total
Tidak ada
0 1 Prosentase
keterangan hb 16,2, leu 3.6,
4 2 Darah lengkap
at34
tidak ada
67% NS1
informasi
NSR 1 0 IgG IgM anti dengue IGG (+), IgM (+)
Suspek edema
1 0
pulmo, cardiomegali
Hb 13.5; WBC 13.9 1 0 Total
ur 135.4 ; cre 1.74 1 0 Prosentase
Tidak ada Anti piretik jika
keterangan
0 1 parasetamol
demam
Antiemetik jika
134.8/ 4.54/ 104.0 1 0 ondansetron
Tidak ada 4 Terapi muntah IVFD Nacl 0.9%
keterangan
0 1 Cairan intravena
40 tpm
5 2 Cek darah serial at hmt/pagi
71% Total
Inj. Furosemid 1 0 Prosentase
Tidak diberikan 0 1
Tidak diberikan 0 1
Tidak diberikan 0 1
1 3
25%
tidak
sesuai
sesuai
1 0
1 0
1 0
1 0
4 0
100%
1 0
1 0
1 0
1 0
4 0
100%
1 0
1 0
1 0
3 0
100%
1 0
1 0
1 0
1 0
4 0
100%
EVALUASI PPK
Topik : Bronchopneumonia
Dokter :dr. Nadya, Sp.A
No. RM: 168282
tidak
sesuai
Demam tinggi terus Demam sejak
1 0
menerus semalam
Batuk Batuk sejak 3 hari 1 0
Sesak napas Sesak sejak 3 hari 1 0
1 anamnesis
Kebiruan sekitar mulut Tidak ada 0 1

keterangan
Menggigil (pada anak) Tidak ada 0 1

keterangan
Kejang (pada bayi) Riwayat kejang (+) 1 0
Total 4 2
Prosentase 67%
2
2
Demam T 37.5 1 0
Dyspneu Tampak sesak 1 0
Takipneu Napas 48 1 0
2 Pemeriksaan fisik Retraksi dinding dada Retraksi subkosta 1 0
Napas cuping
Napas cuping hidung 1 0
hidung (+)
Tidak ada
Sianosis 0 1
keterangan 3
Ronchi basah halus RBK +/+ 1 0
Total 6 1
Prosentase 86%
Darah lengkap Hb 12.4; WBC 19.3 1 0
Tidak ada
Urin lengkap 0 1
3 Pemeriksaan penunjang keterangan
Rontgen thorax Dilakukan 1 0
Tidak ada 4
Elektrolit 0 1
keterangan
Total 2 2
Prosentase 50%
Terapi IVFD Inf RL 20 tpm mikro 1 0
Oksigen 1-2 lpm jika
O2 NK 4 lpm 1 0
4 Terapi saturasi <90
Antibiotik Inj ampicilin 1 0
Total 3 0
Prosentase 100%
total kepatuhan PPK

kasus 1 67%
kasus 2 75%
1
kasus 4 67%
kasus 5 25%
kasus 1 86%
kasus 2 67%
2
kasus 4 60%
kasus 5 33%
kasus 1 50%
kasus 2 50%
3
kasus 4 25%
kasus 5 50%
kasus 1 100%
kasus 2 75%
terapi kasus 3 100%
4
kasus 4 100%
kasus 5 75%
dr. Nadya, Sp.A sudah sesuai dengan kompetensi

EVALUASI PPK EVALUA

Dokter : dr. Nadya, Sp.A
No. RM: 157238
tidak
sesuai
Demam mendadak Demam sejak 5 hari
1 0
tinggi yll
Nyeri badan (+) 1 0

Gejala penyerta: nyeri
kepala, nyeri otot,
anamnesis eritema/flushing
Tidak ada
Demam menurun hari keterangan 0 1
4-6
1 anamnesis
Anak tinggal/kembali di Anak sekitar rumah
daerah endemis 1 0
ada yg DB
dengue
Total 3 1
Prosentase 75%
Tanda-tanda vital T 37.5; Nadi 100 1 0 Total

Tidak ada
0 1 Prosentase
Ruam/Ptekie keterangan
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik
BU(+)N, supel 1 0
Manifestasi perdarahan
2 Pemeriksaan fisik
Total 2 1
Prosentase 67%
Plt 53000; Hmt 33.0 1 0

Darah lengkap
Tidak ada
0 1 Total
Pemeriksaan penunjang IgM anti dengue keterangan
Prosentase
Total 1 1
Prosentase 50%
Rehidrasi Infus RL 17 tpm 1 0
Diet TKTP,IVFD
lunak, Tidak ada
mudah dicerna 0 1 Total
Terapi keterangan
Antipiretik PCT
Tidakforte 3x1 Cth
diberikan 1 0 Prosentase
Antiemetik jika muntah karena tidak 1 0
Total muntah 3 1
4 Terapi
Prosentase 75%
Total
Prosentase
Topik : Kejang Demam Topik : Kejang demam komplek

Dokter : dr. Nadya, Sp.A Dokter : dr. Nadya, Sp.A
No. RM: 174236 No. RM:163666
tidak
sesuai
Durasi dan pola demam Demam hari 2 1 0 Durasi dan pola demam
Durasi dan tipe kejang Kejang 5 menit 1 0 Durasi dan tipe kejang
Riwayat kejang Riwayat kejang

Riwayat kejang
sebelumnya, dengan 1 0 sebelumnya, dengan
demam 1 th yll
atau tanpa demam atau tanpa demam
1 anamnesis
Tidak ada
Riwayat pengobatan 0 1 Riwayat pengobatan
keterangan
Kondisi medis yang Kondisi medis yang

berhubungan: Tidak ada berhubungan:
0 1
trauma/gejala infeksi/ keterangan trauma/gejala infeksi/
cedera akibat kejang cedera akibat kejang
Riwayat kejang pada Tidak ada 0 1 Riwayat kejang pada

orang tua keterangan orang tua
Total 3 3 Total

Tanda-tanda vital T 39.3 1 0 Tanda-tanda vital
Tanda trauma akut Tidak ada Tanda trauma akut

0 1
kepala keterangan kepala
2 Pemeriksaan fisik
Tanda kelainan sistemik Demam (+) 1 0 Tanda kelainan sistemik
Tanda infeksi Vesikular (+/+) 1 0 Tanda infeksi

Tanda kelainan Tidak ada Tanda kelainan
0 1
neurologis fokal keterangan neurologis fokal
Total 3 2 Total
Darah lengkap WBC 12900 1 0 Darah lengkap

Tidak ada
Gula darah 0 1 Gula darah
keterangan 3 Pemeriksaan penunjang
Elektrolit
Pemeriksaan urin jika 135.6/3.83/101.2 1 0 Elektrolit
Pemeriksaan urin jika
tidak ada kecurigaan Bakteri urin (-) 1 0 tidak ada kecurigaan
fokus
Totalinfeksi 3 1 fokus
Totalinfeksi
Prosentase
Diazepam 75% Prosentase
Diazepam
perektal/intravena jika Stesolid supp 1 0 perektal/intravena jika
kejang
Antipiretik Pamol supp 1 0 kejang
Antipiretik
Antikonvulsan 4 Terapi Antikonvulsan
Antikonvulsan Diazepam puyer 1 0 Antikonvulsan
(intermitten) (intermitten)
(rumatan) pada pasien Diazepam puyer 1 0 (rumatan) pada pasien
KDK
Total 4 0 KDK
Total
g demam komplek Topik : Dengue Fever

Dokter : dr. Nadya, Sp.A
No. RM: 187820
tidak
RM sesuai
sesuai No. Nama pemeriksaan PPK RM
Tidak demam 1 0 Demam mendadak demam 6 HSMRS

tinggi
Kejang seluruh
tubuh 5 menit,
kejang kedua 20 1 0 tidak ada
menit mata Gejala penyerta: nyeri informasi
mendelik kepala, nyeri otot,
1 anamnesis eritema/flushing
Riw kejang (+) 1 0 tidak ada

Demam menurun hari informasi
4-6
Anak tinggal/kembali di tidak ada

As. Valproat 1 0 daerah endemis informasi
dengue
Tidak ada
0 1 Total
keterangan
Tidak ada 0 1 Prosentase

keterangan
4 2 Tanda-tanda vital td 96/63, n 70
67% tidak ada
Ruam/Ptekie informasi
2 Pemeriksaan fisik
2 Pemeriksaan fisik tidak ada
Nadi 136; T 36 1 0
Manifestasi perdarahan informasi
Tidak ada
0 1
keterangan
T 36 1 0 Total
Vesikuler +/+ 1 0 Prosentase

Tidak ada
0 1 hb 14.9, leu 3.6, at
keterangan Darah lengkap 86, hct 42.9
3 2 tidak ada
3 Pemeriksaan penunjang IgM anti dengue informasi
60%
Hb 10.9; WBC 20.0 1 0

Tidak ada
0 1 Total
keterangan
Tidak ada
0 1 Prosentase
keterangan
Tidak ada
keterangan
0 1 Rehidrasi
Diet TKTP,IVFD
lunak, ivfd rl 20 tpm
1 3 tidak ada
mudah dicerna
4 Terapi informasi
25% Antipiretik parasetamol
Stesolid 10 mg supp 1 0 Antiemetik jika muntah domperidone
Pamol supp 1 0 Total
Diazepam puyer 1 0 Prosentase
Phenobarbital 1 0
4 0
100%
tidak
sesuai
sesuai
1 0
0 1
0 1
0 1
1 3
25%
1 0
0 1
0 1
1 2
33%
1 0
0 1
1 1
50%
1 0
0 1
1 0
1 0
3 1
75%
EVALUASI PPK

Dokter :dr. Tuti, Sp.A
No. RM: 180307
tidak
sesuai
Demam mendadak
tinggi Demam 5 hari 1 0
Gejala penyerta: nyeri Nyeri badan (+) 1 0

kepala, nyeri otot,
eritema/flushing
1 anamnesis 1
Demam menurun hari Demam menurun 4 1 0
4-6 hari
Anak tinggal/kembali di Tidak ada

daerah endemis 0 1
keterangan
dengue
Total 3 1
Prosentase 75%
Tanda-tanda vital Nadi 108; T 36 1 0
Akral hangat, nadi
1 0
Ruam/Ptekie kuat
BU(+)N, supel 1 0
Manifestasi perdarahan
Total 3 0
Prosentase 100%
Darah lengkap Plt 98000; Hmt 35 1 0
Tidak ada
0 1
IgM anti dengue keterangan
3 Pemeriksaan penunjang 3
Total 1 1
Prosentase 50%
Rehidrasi Infus RL 20 tpm 1 0
Diet TKTP,IVFD
lunak, Tidak ada
mudah dicerna 0 1
4 Terapi keterangan 4
Antipiretik PCT Syrup 3x 2cth 1 0
Tidak ada
Antiemetik jika muntah 0 1
keterangan
Total 2 2
Prosentase 50%
total kepatuhan PPK

kasus 1 75%
kasus 2 #DIV/0!
Anamnesis kasus 3 #DIV/0!
1
kasus 4 #DIV/0!
kasus 5 #DIV/0!
kasus 1 100%
kasus 2 #DIV/0!
pemeriksaan fisik kasus 3 #DIV/0!
2
kasus 4 #DIV/0!
kasus 5 #DIV/0!
kasus 1 50%
kasus 2 #DIV/0!
pemeriksaan penunjang kasus 3 #DIV/0!
3
kasus 4 #DIV/0!
pemeriksaan penunjang
3
kasus 5 #DIV/0!
kasus 1 50%
kasus 2 #DIV/0!
terapi kasus 3 #DIV/0!
4
kasus 4 #DIV/0!
kasus 5 #DIV/0!
dr. Tuti, Sp.A sudah sesuai dengan kompetensi

EVALUASI PPK EVALUA
Topik :
Dokter :
tidak
sesuai
anamnesis 1 anamnesis
Total 0 0 Total
Prosentase #DIV/0! Prosentase
Total 0 0 Total
Pemeriksaan penunjang 3 Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan penunjang 3 Pemeriksaan penunjang
Total 0 0 Total
Terapi 4 Terapi
Total 0 0 Total
Topik : Topik :
Dokter : Dokter :
tidak
sesuai
1 anamnesis
Total 0 0 Total
2 Pemeriksaan fisik
Total 0 0 Total
Total 0 0 Total
4 Terapi
Total 0 0 Total
Topik :
Dokter :
tidak
RM sesuai No. Nama pemeriksaan PPK RM
sesuai
1 anamnesis
0 0 Total
#DIV/0! Prosentase
2 Pemeriksaan fisik
0 0 Total
#DIV/0! Prosentase
0 0 Total
#DIV/0! Prosentase
4 Terapi
0 0 Total
#DIV/0! Prosentase
tidak
sesuai
sesuai
0 0
#DIV/0!
0 0
#DIV/0!
0 0
#DIV/0!
0 0
#DIV/0!
EVALUASI PPK
Topik : DM
Dokter : dr. Soewondo, Sp.PD
No. RM: 187556
tidak
sesuai
polifagi, penurunan
Tidak ada
0 1
dijelaskan
penyebabnya
Lemah, Kesemutan,
gatal, mata kabur, Kesemutan (+) 1 0
1 anamnesis disfungsi ereksi, 1
pruritus vulva
Pola makan, riw
pengobatan, riw Riw glimepirid 1 0
penyakit sistemik
Tidak ada
0 1
Total 2 2
Prosentase 50%
tanda vital TD 136/98 1 0
0 1
pinggang keterangan
Total 1 1
Prosentase 50%
GDS 513 1 0
Tidak ada
GDP-2JPP keterangan
0 1
3
HbA1C 14.0 1 0
3 Pemeriksaan penunjang Tidak ada
0 1
kreatinin serum 1.63 1 0
urin Glukosa ++++ 1 0
EKG Dilakukan 1 0
Ro Thorax Pulmo dan cor dbn 1 0
4
Total 6 2
Prosentase 75%
terapi dan edukasi Konsul gizi 1 0
gizi medis
OHO dan atau Insulin Inj Novorapid 1 0
4 Terapi
Total 2 0
Prosentase 100%
total kepatuhan PPK

kasus 1 50%
kasus 2 75%
1
kasus 4 75%
kasus 5 #DIV/0!
kasus 1 50%
pemeriksaan fisik
2
kasus 2 75%
2
kasus 4 50%
kasus 5 #DIV/0!
kasus 1 75%
kasus 2 67%
3
kasus 4 63%
kasus 5 #DIV/0!
kasus 1 100%
kasus 2 100%
terapi kasus 3 100%
4
kasus 4 50%
kasus 5 #DIV/0!
dr. Soewondo, Sp.PD sudah sesuai dengan kompetensi

EVALUASI PPK EVALUA

Dokter : dr. Soewondo, Sp.PD
No. RM: 187722
tidak
sesuai
Demam mendadak Demam sejak senin

1 0
tinggi pagi
Gejala penyerta: Nyeri

kepala/retroorbita/nyer Nyeri kepala (+) 1 0
anamnesis i badan 1 anamnesis
Tanda perdarahan:
Mimisan dan gusi
ruam, gusi berdarah, 1 0
mimisan berdarah disangkal
Faktor risiko:
Tidak ada
tinggal/berpergian ke 0 1
keterangan
daerah endemis
Total 3 1 Total
Tanda-tanda vital TD 91/64, Nadi 87 1 0
Integumen: Tidak ada
0 1
ruam/ptekie/purpura keterangan
Pemeriksaan fisik Hepato/splenomeg 2 Pemeriksaan fisik
Hepato/splenomegali 1 0
ali ttb
Dapat ditemukan
Perut flat, supel 1 0
ascites/efusi pleura
Total 3 1 Total
Darah lengkap Plt 62, Hmt 46.4 1 0
Tidak ada
NS1 0 1
keterangan
Pemeriksaan penunjang
IgG IgM anti dengue IgG dengue (+) 1 0
Total 2 1
Prosentase 67%
Anti piretik jika demam PCT tablet 1 0
Antiemetik jika muntah Inj Ondansetron 1 0
Terapi
Cairan intravena Infus RL 20 tpm 1 0 Total
Cek darah serial Dilakukan 1 0 Prosentase
Total 4 0
Prosentase 100%
4 Terapi
Total
Prosentase
Topik : DM Topik : DM
Dokter : dr. Soewondo, Sp.PD Dokter : dr. Soewondo, Sp.PD
No. RM: 169905 No. RM: 058830
tidak
PPK RM sesuai
sesuai No. Nama pemeriksaan PPK
poliuria, polidipsi, poliuria, polidipsi,

polifagi, penurunan polifagi, penurunan
Tidak ada
0 1 BB tidak dapat
dijelaskan dijelaskan
penyebabnya penyebabnya
Lemah, Kesemutan, Lemah, Kesemutan,

gatal, mata kabur, Lemas(+) 1 0 gatal, mata kabur,
disfungsi ereksi, 1 anamnesis disfungsi ereksi,
pruritus vulva pruritus vulva
Pola makan, riw Pola makan, riw
Riw berobat prostat
pengobatan, riw dan jantung
1 0 pengobatan, riw
penyakit sistemik penyakit sistemik
Tidak ada
0 1 riw keluarga
Total 2 2 Total
tanda vital TD 80/50; Nadi 130 1 0 tanda vital
0 1 TB, BB, lingkr
pinggang keterangan pinggang
2 Pemeriksaan fisik
Total 1 1 Total
GDS 628 1 0 GDS
Tidak ada
GDP-2JPP keterangan
0 1 GDP-2JPP
Tidak ada
HbA1C keterangan
0 1 HbA1C
Tidak ada 3 Pemeriksaan penunjang
0 1 Profil lipid
kreatinin serum 2.60 1 0 kreatinin serum
urin Bakteri (+) 1 0 urin
EKG Dilakukan 1 0 EKG
Ro Thorax Pulmo dan cor dbn 1 0 Ro Thorax
Total 5 3 Total
terapi dan edukasi Konsul gizi 1 0 terapi dan edukasi
gizi medis gizi medis
OHO dan atau Insulin Inj novorapid 1 0 OHO dan atau Insulin
4 Terapi
Total 2 0 Total
Topik :
Soewondo, Sp.PD Dokter :
tidak
sesuai
tidak ada
0 1
informasi
lemas, lesu 1 0
1 anamnesis
riw dm (+), HT (+) 1 0
disangkal 1 0
3 1 Total
75% Prosentase
td 190/92, N 106 1 0
tidak ada
0 1
informasi
2 Pemeriksaan fisik
1 1 Total
50% Prosentase
765 1 0
tidak ada
0 1
informasi
tidak ada
0 1
informasi
tidak ada
0 1
informasi
cr 2.12 1 0 Total
glu (+++). pro (++
1 0 Prosentase
+)
SR, HR 90, reg 1 0
c/p dbn 1 0
4 Terapi
5 3
63%
tidak ada
0 1 Total
informasi
novorapid 1 0 Prosentase
1 1
50%
tidak
sesuai
sesuai
0 0
#DIV/0!
0 0
#DIV/0!
0 0
#DIV/0!
0 0
#DIV/0!
EVALUASI PPK
Topik : Appendisitis
Dokter :dr. Aburawas, Sp.B
No. RM: 187175
tidak
sesuai
Nyeri perut kanan
Nyeri perut
bawah/sekitar pusar kanan(+) 1 0
menuju kanan bawah
Muntah muntah (-) 1 0
1 anamnesis Penurunan nafsu Tidak ada 1

makan keterangan 0 1
Tidak ada
Obstipasi/diare 0 1
keterangan
Demam Demam (+) 3 hari 1 0
Total 3 2
Prosentase 60%
Nyeri tekan McBurney Nyeri tekan (-) 1 0
Nyeri lepas tekan Tidak ada 0 1

keterangan
Tidak ada
Defans muskular 0 1
keterangan
Tidak ada
Rovsing sign 0 1
keterangan
Tidak ada
Psoas sign 0 1
keterangan
Tidak ada
Obturator sign 0 1
keterangan
Total 1 5
Prosentase 17%
Lab rutin Hb 13.7; WBC 7.7 1 0

USG Abdomen Tidak ada 0 1
3 Pemeriksaan penunjang keterangan 3
Appendicogram Non filling appendi 1 0
Total 2 1
Prosentase 67%
Bed rest dengan posisi
Tidak ada
fowler/anti 0 1
Trendelenburg keterangan
4 Terapi Stop oral intake Puasa pre op 1 0 4

Pemasangan IV Inf NaCl 20 tpm 1 0
Antibiotik Injeksi ceftriaxon 1 0
Appendektomi Dilakukan 1 0
Total 4 1
Prosentase 80%
total kepatuhan PPK

kasus 1 60%
kasus 2 80%
1
kasus 4 20%
kasus 5 20%
kasus 1 17%
pemeriksaan fisik
2
kasus 2 17%
2
kasus 4 17%
kasus 5 100%
kasus 1 67%
kasus 2 67%
3
kasus 4 100%
kasus 5 100%
kasus 1 80%
kasus 2 80%
terapi kasus 3 80%
4
kasus 4 75%
kasus 5 75%
dr. Aburawas, Sp.B sudah sesuai dengan kompetensi

EVALUASI PPK EVALUA
Dokter :dr. Aburawas, Sp.B
No. RM: 187668
tidak
sesuai
Nyeri perut kanan
Nyeri perut kanan
bawah/sekitar pusar bawah 2 HSMRS 1 0
menuju kanan bawah
anamnesis Penurunan nafsu Tidak ada 1 anamnesis

Obstipasi/diare BAB normal 1 0
Demam Demam (-) 1 0
Total 4 1 Total
Nyeri titik
Nyeri tekan McBurney 1 0
McBurney(+)

keterangan
Tidak ada
Defans muskular 0 1
keterangan
Tidak ada
Rovsing sign 0 1
keterangan
Tidak ada
Psoas sign 0 1
keterangan
Tidak ada
Obturator sign 0 1
keterangan
Total 1 5 Total

USG Abdomen Tidak ada 0 1
Pemeriksaan penunjang keterangan 3 Pemeriksaan penunjang
Appendicogram Non filling appendix 1 0
Total 2 1 Total
Bed rest dengan posisi
Tidak ada
fowler/anti 0 1
Terapi Stop oral intake Puasa pre op 1 0 4 Terapi

Pemasangan IV Infus RL 20 tpm 1 0
Antibiotik Inj ceftriaxon 1 0
Total 4 1 Total
Topik : Appendisitis Topik : Hemorrhoid

Dokter :dr. Aburawas, Sp.B Dokter : dr. Aburawas, Sp.B
No. RM: 187767 No. RM: 188029
tidak
sesuai
Nyeri perut kanan
Nyeri perut kanan Perdarahan saat
bawah/sekitar pusar seperti tertusuk 1 0 defekasi
menuju kanan bawah
Prolaps massa saat
defekasi
Penurunan nafsu tidak ada 1 anamnesis
makan keterangan 0 1 Iritasi kulit perianal
Obstipasi/diare BAB normal 1 0 Gejala anemia
Demam Demam (-) 1 0 Faktor risiko
Total 4 1 Total
Nyeri tekan McBurney Nyeri McBurney (+) 1 0 Tanda anemia
Nyeri lepas tekan tidak ada 0 1 Status lokalis perianal

keterangan
2 Pemeriksaan fisik
tidak ada
Defans muskular 0 1
keterangan
tidak ada
Rovsing sign 0 1
keterangan
tidak ada
Psoas sign 0 1 Total
keterangan
tidak ada
Obturator sign 0 1 Prosentase
keterangan
Total 1 5 Lab Rutin
Prosentase 17%
USG Abdomen tidak ada 0 1
keterangan
tidak ada
Appendicogram 0 1 Total
keterangan
Prosentase
Total 1 2 Obat anti inflamasi
Prosentase 33% Antibiotik pre operasi
Bed rest dengan posisi 4 Terapi
tidak ada
fowler/anti 0 1 Hemorrhoidectomy
Edukasi diet tinggi serat
Stop oral intake Puasa preop 1 0 dan air
Pemasangan IV Infus RL 1 0 Total
Antibiotik Inj Ceftriaxon 1 0 Prosentase
Total 4 1
Prosentase 80%
Topik : Hemorrhoid
Aburawas, Sp.B Dokter : dr. Aburawas, Sp.B
No. RM: 173945
tidak
sesuai
Tidak ada Perdarahan saat Tidak ada

keterangan 0 1 defekasi keterangan
Prolaps massa saat

Benjolan pada anus 1 0 Benjolan pada anus
defekasi
Tidak ada 1 anamnesis Tidak ada
keterangan 0 1 Iritasi kulit perianal keterangan
Tidak ada Tidak ada
0 1 Gejala anemia
keterangan keterangan
Tidak ada Tidak ada
0 1 Faktor risiko
keterangan keterangan
1 4 Total
20% Prosentase
anemis (-/-) 1 0 Tanda anemia anemis (-/-)
Benjolan pada anus 1 0 Status lokalis perianal Benjolan pada anus

2 Pemeriksaan fisik
2 0 Total
100% Prosentase
Hb 12.8; WBC 7.4 1 0 Lab rutin Hb 13.4; WBC 5.9
1 0 Total
100% Prosentase
Inj Ketorolac 1 0 Obat anti inflamasi Inj ketorolac
Inj Ceftriaxone 1 0 Antibiotik pre operasi Inj ceftriaxone
4 Terapi
Dilakukan 1 0 Hemorrhoidectomy Dilakukan
Tidak ada Edukasi diet tinggi serat Tidak ada

keterangan 0 1 dan air keterangan
3 1 Total
75% Prosentase
tidak
sesuai
sesuai
0 1
1 0
0 1
0 1
0 1
1 4
20%
1 0
1 0
2 0
100%
1 0
1 0
100%
1 0
1 0
1 0
0 1
3 1
75%
EVALUASI PPK
Dokter :dr. Mara, Sp.B
No. RM: 187657
tidak
sesuai
Nyeri perut kanan
Nyeri perut kanan
bawah/sekitar pusar bawah (+) 1 0
menuju kanan bawah
Muntah muntah (+) 1 0
1 anamnesis Penurunan nafsu nafsu makan 1

makan menurun 1 0
Obstipasi/diare BAB dbn 1 0
Demam demam (+) 1 0
Total 5 0
Prosentase 100%
Nyeri tekan McBurney Nyeri McBurney (+) 1 0

keterangan
2 Pemeriksaan fisik Tidak ada 2

Defans muskular 0 1
keterangan
Tidak ada
Rovsing sign 0 1
keterangan
Psoas sign Psoas sign (+) 1 0

Obturator sign Obturator sign (+) 1 0
Total 3 3
Prosentase 50%

Tidak ada
USG Abdomen 0 1
3 Pemeriksaan penunjang keterangan
Tidak ada 3
Appendicogram 0 1
keterangan
Total 1 2
Prosentase
Bed rest dengan posisi 33%
Tidak ada
fowler/anti keterangan 0 1
Trendelenburg
Stop oral intake Puasa pre op 1 0
4 Terapi Pemasangan IV Inf RL 20 tpm 1 0 4
Antibiotik Inj Ceftriaxone 1 0
Total 4 1
Prosentase 80%
total kepatuhan PPK

kasus 1 100%
kasus 2 80%
1
kasus 4 80%
kasus 5 100%
kasus 1 50%
kasus 2 33%
2
kasus 4 100%
kasus 5 100%
kasus 1 33%
kasus 2 33%
3
kasus 4 100%
kasus 5 100%
kasus 1 80%
kasus 2 80%
terapi kasus 3 100%
4
kasus 4 100%
kasus 5 100%
dr. Mara, Sp.B sudah sesuai dengan kompetensi

EVALUASI PPK EVALUA
Dokter : dr. Mara, Sp.B
No. RM: 188193
tidak
sesuai
Nyeri perut kanan
Nyeri perut kanan
bawah/sekitar pusar bawah 1 0
menuju kanan bawah
Muntah Muntah (-) 1 0
anamnesis Penurunan nafsu Tidak ada 1 anamnesis

Obstipasi/diare BAB dbn 1 0
Demam demam (-) 1 0
Total 4 1 Total
Nyeri tekan
Nyeri tekan McBurney 1 0
McBurney(+)

keterangan
2 Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik Tidak ada
Defans muskular 0 1
keterangan
2 Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik
Tidak ada
Rovsing sign 0 1
keterangan
Psoas sign Psoas sign (+) 1 0 Total

Tidak ada
Obturator sign 0 1 Prosentase
keterangan
Total 2 4
Prosentase 33%
Tidak ada
USG Abdomen 0 1
Pemeriksaan penunjang keterangan
Tidak ada
Appendicogram 0 1 Total
keterangan
Prosentase
Total 1 2
Prosentase
Bed rest dengan posisi 33%
Tidak ada 4 Terapi
fowler/anti keterangan 0 1
Trendelenburg
Stop oral intake Puasa preop 1 0
Terapi Pemasangan IV Infus RL 20 tpm 1 0
Antibiotik Inj Ceftriaxone 1 0 Total
Appendektomi Dilakukan 1 0 Prosentase
Total 4 1
Prosentase 80%
Topik : Hernia Topik : Hernia

Dokter : dr. Mara, Sp.B Dokter : dr. Mara, Sp.B
No. RM: 187890 No. RM: 187485
tidak
sesuai
Benjolan hilang timbul Benjolan sejak 2 Benjolan hilang timbul

pada dinding perut tahun terakhir 1 0 pada dinding perut
Terasa nyeri sejak 2

Nyeri 1 0 Nyeri
minggu ini
Gangguan pasase Tidak ada 1 anamnesis Gangguan pasase
berupa kembung keterangan 0 1 berupa kembung
Tidak ada
Tidak dapat kentut 0 1 Tidak dapat kentut
keterangan
Tidak ada
Bisa tidak dapat BAB 0 1 Bisa tidak dapat BAB
keterangan
Total 2 3 Total
Tanda-tanda vital TD 145/76; T 36.3 1 0 Tanda-tanda vital
Benjolan hilang timbul Benjolan hilang timbul

pada dinding perut Finger test (+) 1 0 pada dinding perut
ketika mengejan ketika mengejan
2 Pemeriksaan fisik
Tanda ileus obstruksi Tanda ileus obstruksi
BU(+)N 1 0
pada hernia inkarserata pada hernia inkarserata
2 Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan Pemeriksaan
Tidak dilakukan
transluminasi pada 1 0 transluminasi pada
hernia scrotalis paad hernia inguinal hernia scrotalis
Total 4 0 Total
Darah rutin Hb 14.8; WBC 7.8 1 0 Darah rutin
Total 1 0 Total
Pasang NGT jika ada Tidak ada gangguan Pasang NGT jika ada
1 0
gangguan pasase usus pasase usus gangguan pasase usus
Antibiotik Inj. Ceftriaxon 1 0 Antibiotik
Analgetik Inj. Ketorolac 1 0 4 Terapi Analgetik
Tidak diberikan krn
Antiemetik jika muntah 1 0 Antiemetik jika muntah
tidak mual
Herniorepair Dilakukan 1 0 Herniorepair
Total 5 0 Total
Topik : Hernia
Dokter : dr. Mara, Sp.B
No. RM: 734728
tidak
sesuai
Benjolan pada
Benjolan pada zakar Benjolan hilang timbul
sudah 10 thn yll 1 0 pada dinding perut selangkangan sejak
2 th
2 hari terakhir nyeri 1 0 Nyeri Nyeri hilang timbul
Tidak ada 1 anamnesis Gangguan pasase

keterangan 0 1 berupa kembung BAB dan BAK dbn
Flatus (-) 1 0 Tidak dapat kentut BAB dan BAK dbn
keluhan BAB
1 0 Bisa tidak dapat BAB BAB dan BAK dbn
disangkal
4 1 Total
80% Prosentase
TD 103/67; T 36.6 1 0 Tanda-tanda vital TD 124/78
Benjolan pada Benjolan hilang timbul Benjolan

zakar, tidak bisa 1 0 pada dinding perut selangkangan kanan
dimasukkan ketika mengejan (+)
2 Pemeriksaan fisik
Tanda ileus obstruksi
Peristaltik (+) 1 0 BU(+)N
pada hernia inkarserata
2 Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan Tidak dilakukan

Tidak ada
0 1 transluminasi pada pada hernia
keterangan hernia scrotalis inguinalis
3 1 Total
75% Prosentase
Hb 14.0, WBC 7.5 1 0 Darah rutin Hb 13.8, WBC 9.1
1 0 Total
100% Prosentase Tidak dipasang
Tidak ada gangguan Pasang NGT jika ada karena tidak ada
1 0
pasase usus gangguan pasase usus gangguan pasase
Inj. Ceftriaxone 1 0 Antibiotik Inj. Ceftriaxon
usus
Inj.
TidakKetorolac
diberikan 1 0 4 Terapi Analgetik Inj. Ketorolac
Tidak diberikan
karena tidak 1 0 Antiemetik jika muntah
karena tidak mual
muntah
Dilakukan 1 0 Herniorepair Dilakukan
5 0 Total
100% Prosentase
tidak
sesuai
sesuai
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
5 0
100%
1 0
1 0
1 0
1 0
4 0
100%
1 0
1 0
100%
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
5 0
100%
EVALUASI PPK
Topik : DM II
Dokter : dr. Diah, Sp.PD
No RM: 169201
tidak No.
No. Nama pemeriksaan PPK RM sesuai sesuai
keluhan klasik : poliuria,

polidipsi, polifagi,
penurunan BB tanpa
penyebab jelas tidak ada informasi 0 1
lemah badan,
kesemutan, gatal, mata
kabur, disfungsi ereksi, 1
pruritus vulva lemas, muntah 1 0
RPD : pola makan, riw

pengobatan, riw peny.
sistemik, faktor risiko riw DM (+) 1 0
1 anamnesis RPK disangkal 1 0
Total 3 1
Prosentase
antropometri : TB, BB, 75%
lingkar pinggang tidak ada informasi 0 1
td 143/89. N 122, r
tanda vital 18, t 36.4 1 0
Total 1 1
Prosentase 50%
GDS gds 438 1 0
GDP- 2JPP tidak ada informasi 0 1
HbA1c (jika ada) tidak ada informasi 0 1

profil lipid tidak ada informasi 0 1
kreatinin serum
urin (keton, sedimen, cr 1.84
keton (+), protein (+ 1 0
3
protein) +)
sinus takikardi, 1 0
EKG RBBB, RVH 1 0
3 Pemeriksaan penunjang ro thorax cor dan pulmo dbn 1 0
Total 5 3
Prosentase 63%
terapi gizi medis konsul gizi 1 0
OHO tidak diberikan 1 0 4
Insulin jika perlu novorapid 1 0
4 Terapi
Total 3 0
Prosentase 100%
total kepatuhan PPK

kasus 1 75%
kasus 2 #DIV/0!
1
kasus 4 #DIV/0!
kasus 5 #DIV/0!
kasus 1 50%
kasus 2 #DIV/0!
2
kasus 4 #DIV/0!
pemeriksaan fisik
2
kasus 5 #DIV/0!
kasus 1 63%
kasus 2 #DIV/0!
3
kasus 4 #DIV/0!
kasus 5 #DIV/0!
kasus 1 100%
kasus 2 #DIV/0!
4
kasus 4 #DIV/0!
kasus 5 #DIV/0!
dr. Diah, Sp.PD sudah sesuai dengan kompetensi

EVALUASI PPK EVALUA
tidak
sesuai
Total 0 0 Total
2 Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik
Total
Prosentase
Total 0 0
Prosentase #DIV/0! 3 Pemeriksaan penunjang
Total
Prosentase
Total 0 0
Prosentase #DIV/0!
4 Terapi
Terapi
Total
Prosentase
Total 0 0
Prosentase #DIV/0!
tidak
sesuai
1 anamnesis
Total 0 0 Total
2 Pemeriksaan fisik
Total 0 0 Total
Total 0 0 Total
4 Terapi
Total 0 0 Total
tidak
sesuai
1 anamnesis
0 0 Total
#DIV/0! Prosentase
2 Pemeriksaan fisik
0 0 Total
#DIV/0! Prosentase
0 0 Total
#DIV/0! Prosentase
4 Terapi
0 0 Total
#DIV/0! Prosentase
tidak
sesuai
sesuai
0 0
#DIV/0!
0 0
#DIV/0!
0 0
#DIV/0!
0 0
#DIV/0!
EVALUASI PPK
Topik : AF
Dokter : dr. Surya, Sp.JP
No. RM : 154779
tidak No.
No. Nama pemeriksaan PPK RM sesuai sesuai
palpitasi tidak ada informasi 0 1
mudah lelah/intoleransi sesak nafas 1 0

presinkop/sinkop pingsan disangkal 1 0 1
sesak dan nyeri
kelemahan umum dada 1 0
pusing tidak ada informasi 0 1

1 anamnesis
Total 3 2
Prosentase 60%
TTV (denyut nadi tidak td 129/78, N 93, rr
teratur) 26 1 0
akral hangat, wpk<2 2
tanda hipoperfusi detik 1 0
2 Pemeriksaan fisik
Total 2 0
Prosentase hb 14,9, leu 16.7, 100%

DR at408 1 0
faktor Koagulasi ppt 22. inr 1.49 1 0
3
3
fungsi tiroid tidak ada informasi 0 1
HbsAg tidak ada informasi 0 1
HCV tidak ada informasi 0 1
Fungsi ginjal cre 1.26 1 0
elektrolit k 3,11 1 0
foto thorax cardiomegaly
SR, 95 kpm, 1 0
EKG irreguler 1 0 4
3 Pemeriksaan penunjang ekokardiografi tidak ada informasi 0 1
Total 6 4
Prosentase 60%
kardioversi (tidak stabil) tidak dilakukan
CCB (verapamil, 1 0
diltiazem) tidak diberikan 1 0
beta bloker bisoprolol 1 0
digitalis tidk diberikan 1 0
4 Terapi amiodaron tidak diberikan 1 0
Total 5 0
Prosentase 100%
total kepatuhan PPK
kasus 1 60%
kasus 2 0%
1
kasus 4 0%
kasus 5 0% 60%
prosentase total
kasus 1 100%
kasus 2 0%
2
kasus 4 0%
kasus 5 0%
kasus 1 60%
kasus 2 0%
3
kasus 4 0%
kasus 5 0%
kasus 1 100%
kasus 2 0%
terapi kasus 3 0%
4
kasus 4 0%
kasus 5 0%
dr, Surya, Sp.JP sudah sesuai dengan kompetensi

EVALUASI PPK EVALUA
tidak
sesuai
Total 0 0 Total
2 Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik
Total
Prosentase
Total 0 0
Prosentase #DIV/0!
Total
Prosentase
Total 0 0
Prosentase #DIV/0!
4 Terapi
Terapi
Total
Prosentase
Total 0 0
Prosentase #DIV/0!
tidak
sesuai
1 anamnesis
Total 0 0 Total
2 Pemeriksaan fisik
Total 0 0 Total
Total 0 0 Total
4 Terapi
Total 0 0 Total
tidak
sesuai
1 anamnesis
0 0 Total
#DIV/0! Prosentase
2 Pemeriksaan fisik
0 0 Total
#DIV/0! Prosentase
0 0 Total
#DIV/0! Prosentase
4 Terapi
0 0 Total
#DIV/0! Prosentase
tidak
sesuai
sesuai
0 0
#DIV/0!
0 0
#DIV/0!
0 0
#DIV/0!
0 0
#DIV/0!
EVALUASI PPK
Topik : CF distal radius

Dokter :dr. Wahyu, SP.OT
No. RM 154878
tidak
No. Nama pemeriksaan PPK RM sesuai sesuai No.
nyeri pergelangan nyeri lengan
tangan kanan bawah 1 0
riw trauma riw jatuh dari kursi 1 0

bengkak dan kaku
saat menggerakkan tangan berubah
pergelangan tangan bentuk 1 0
kesemutan/kelemaha
n jari atau tidak ada
1 anamnesis pergelangan tangan informasi 0 1 1
Total 3 1
Prosentase
pembengkakan, 75%
hematom swelling (+) 1 0
deformitas angulasi deformitas (+) 1 0
tidak ada
gg ROM informasi 0 1
Px motoris, sensoris,
keterlibatan tidak ada
2 Pemeriksaan fisik pembuluh darah informasi 0 1 2
Total 2 2
Prosentase 50%
fr. os radius 1/3
xray antebrachii distal 1 0
Total 1 0
Prosentase
immobilisasi dengan 100%
reposisi tertutup dan
gips tanpa reduksi
imobilisasi dg closed reduction
pembiusan umum
reposisi tertutup & dengan GA 1 0
imobilsasi pin dg
reposisi terbuka
4 Terapi (pilihan) pin fiksasi 4
Total 1 0
Prosentase 100%
total kepatuhan PPK

kasus 1 75%
Anamnesis
1
kasus 2 75%
1
kasus 4 75%
kasus 5 #DIV/0!
kasus 1 50%
kasus 2 75%
2
kasus 4 40%
kasus 5 #DIV/0!
kasus 1 100%
kasus 2 100%
3
kasus 4 100%
kasus 5 #DIV/0!
kasus 1 100%
kasus 2 100%
terapi kasus 3 67%
4
kasus 4 67%
kasus 5 #DIV/0!
EVALUASI PPK EVALUA
Topik : CF radius (S)

Dokter :dr. Wahyu, SP.OT
No. RM 187701
tidak No. Nama pemeriksaan
Nama pemeriksaan PPK RM sesuai sesuai
nyeri pergelangan
tangan nyeri tangan kiri 1 0
riw trauma jatuh dari sepeda 1 0

bengkak dan kaku
saat menggerakkan 1 anamnesis
pergelangan tangan bentuk berubah 1 0
kesemutan/kelemaha
n jari atau tidak ada
anamnesis pergelangan tangan informasi 0 1
Total 3 1
Prosentase
pembengkakan, tidak ada 75% Total
hematom informasi 0 1 Prosentase
deformitas angulasi deformitas 1 0 2 Pemeriksaan fisik
gg ROM rom berkurang 1 0
Px motoris, sensoris,
keterlibatan
Pemeriksaan fisik pembuluh darah nadi kuat 1 0
Total 3 1
fr complete radius
et ulna 1/3 tengah
xray antebrachii dg angulasi 1 0 Prosentase
Total 1 0
Prosentase
immobilisasi dengan 100% Total
reposisi tertutup dan
gips tanpa reduksi
imobilisasi dg Prosentase
pembiusan umum
reposisi tertutup & ORIF radius ulna 1 0
imobilsasi pin dg
reposisi terbuka
Terapi (pilihan) pin fiksasi 4 Terapi
Total 1 0
Prosentase 100%
Total
Prosentase
Topik : CF supracondyler humerus dextra Topik : CF supracondyler humerus sin

dokter : dr. Wahyu, SP.OT dokter : dr. Wahyu, SP.OT
No. RM : 187721 No. RM : 187961
tidak
PPK RM sesuai
sesuai No. Nama pemeriksaan PPK
nyeri 1/3 bawah nyeri siku kanan 1 0 nyeri 1/3 bawah

lengan atas lengan atas
riw trauma riw trauma (+) 1 0 riw trauma
bengkak dan kaku saat tidak ada bengkak dan kaku saat
menggerakkan siku 0 1 1 anamnesis
informasi menggerakkan siku
kesemutan dan kesemutan dan

tidak ada
kelemahan jari dan 0 1 kelemahan jari dan
pergelangan tangan informasi pergelangan tangan
Total 2 2 Total
bengkak, hematom swelling (+) 1 0 2 Pemeriksaan fisik bengkak, hematom
deformitas angulasi deformitas (+) 1 0 deformitas angulasi
tidak ada
pucker sign 0 1 pucker sign
informasi
Px motorik, sensorik, tidak ada Px motorik, sensorik,

dan keterlibatan vasa 0 1
informasi dan keterlibatan vasa
tidak ada
gg ROM 0 1 gg ROM
informasi
Total 2 3 Total
fr suprakondiler
foto polos humerus 1 0 foto polos humerus
incomplete
Total 1 0 Total
reposisi
Mobilisasitertutup dg
sederhana tidak ada reposisi
Mobilisasitertutup dg
sederhana
pembiusan/
(splint, collarreposisi
dan cuff) 0 1 pembiusan/
(splint, collarreposisi
informasi
close reduction dg dan cuff)
terbuka dg 1 0 terbuka dg
pembiusan/traksi/ekspl GA pembiusan/traksi/ekspl
antinyeri
otasi parasetamol 1 0 4 Terapi antinyeri
otasi
Total 2 1 Total
supracondyler humerus sinistra

Wahyu, SP.OT
tidak
sesuai
nyeri lengan kiri 1 0
jatuh (+) 1 0
tidak bisa
digerakkan 1 0 1 anamnesis
maksimal
tidak ada
0 1
informasi
3 1 Total
75% Prosentase
swelling (+) 1 0
tidak ada
0 1
informasi
tidak ada
0 1
informasi 2 Pemeriksaan fisik
tidak ada
0 1
informasi
rom menurun 1 0
2 3 Total
40% Prosentase
fr suprakondiler
1 0
humerus sinistra
1 0 Total
100% Prosentase
tidak ada
0 1
informasi
closed reduction 1 0
parasetamol 1 0 4 Terapi
2 1 Total
67% Prosentase
tidak
sesuai
sesuai
0 0
#DIV/0!
0 0
#DIV/0!
0 0
#DIV/0!
0 0
#DIV/0!
EVALUASI PPK
Topik : infark cerebral

Dokter : dr. Niken, Sp.S
No. RM: 150635
No. Nama pemeriksaan PPK RM sesuai tidak No.
sesuai
1 anamnesis keluhan mendadak lengan dan tangan 1 0 1
kelumpuhan anggota kiri tidak bisa
gerak satu sisi digerakkan
mendadak
gg sensoris satu sisi tidak ada 0 1
informasi
buta mendadak tidak ada 0 1
informasi
pandangan ganda tidak ada 0 1
informasi
vertigo pusing (-) 1 0
gg bicara tidak ada 0 1
gg menelan informasi
tidak ada 0 1
gg gerakan tubuh informasi
tidak ada 0 1
informasi
kejang atau penurunan tidak ada 0 1
kesadaran informasi
Total 2 7
Prosentase 22%
2 Pemeriksaan fisik TTV td 133/81, n 72, rr 1 0 2
px jantung paru 18
c/p dbn 1 0
px bruit karotis tidak ada 0 1
informasi
px abdomen dbn 1 0
px ekstremitas hemiplegi sinistra 1 0
px kesadaran e4v5m6 1 0
px tanda rangsang tidak ada 0 1
meningeal
px saraf cranialis informasi
mulut perot 1 0
px motorik hemiplegi sinistra 1 0
px sensorik tidak ada 0 1
px fungsi luhur informasi
tidak ada 0 1
px batang otak (pasien informasi
tidak penkes 1 0
penkes)
Total 8 4
Prosentase 67%
3 Pemeriksaan penunjang CT scan old infark ganglia 1 0 3
basal dextra
Total 1 0
Prosentase 100%
4 Terapi stabilisasi ABC abc stabil 1 0 4
pertimbangan intubasi os cm 1 0
untuk pasien
IVFD Nacl stupor,
0,9%
koma atau gagal nafas ivfd rl 20 tpm 1 0
o2 2-4 lpm/nk tidak diberikan 1 0
tunda oral intake pada os cm 1 0
penkes
Total 5 0
Prosentase 100%
total kepatuhan PPK

kasus 1 22%
kasus 2 33%
1
kasus 4 #DIV/0!
kasus 5 #DIV/0!
kasus 1 67%
kasus 2 67%
2
kasus 4 #DIV/0!
kasus 5 #DIV/0!
kasus 1 100%
kasus 2 100%
3
kasus 4 #DIV/0!
kasus 5 #DIV/0!
kasus 1 100%
kasus 2 100%
4
kasus 4 #DIV/0!
kasus 5 #DIV/0!
dr. Niken, Sp.S sudah sesuai dengan kompetensi

EVALUASI PPK EVALUA
Topik : infark cerebral

Dokter : dr. Niken, Sp.S
No. RM: 187390
Nama pemeriksaan PPK RM sesuai tidak
sesuai No. Nama pemeriksaan
anamnesis keluhan mendadak pelo mulut 1 0
kelumpuhan anggota sebelah kanan
gerak satu sisi
gg sensoris satu sisi sisi kanan rasa 1 0

kesemutan 1 anamnesis
buta mendadak tidak ada 0 1
informasi
pandangan ganda tidak ada 0 1
informasi
vertigo pusing berputar 1 0
gg bicara tidak ada 0 1 Total
gg menelan informasi
tidak ada 0 1 Prosentase
gg gerakan tubuh informasi
tidak ada 0 1
informasi
kejang atau penurunan tidak ada 0 1
kesadaran informasi 2 Pemeriksaan fisik
Total 3 6
Prosentase 33%
Pemeriksaan fisik TTV td 137/94, n 79 1 0 Total
px jantung paru c/p dbn 1 0 Prosentase
px bruit karotis tidak ada 0 1
informasi
px abdomen dbn 1 0
px ekstremitas akral hangat 1 0
px kesadaran e4v5m6 1 0
px tanda rangsang tidak ada 0 1 Total
meningeal
px saraf cranialis informasi
NVII dbn 1 0 Prosentase
px motorik motorik dbn 1 0
px sensorik tidak ada 0 1
px fungsi luhur informasi
tidak ada 0 1 4 Terapi
px batang otak (pasien informasi
os cm 1 0
penkes)
Total 8 4
Pemeriksaan penunjang CT scan dbn, disarankan 1 0 Prosentase
untuk MRI
Total 1 0
Prosentase 100%
Terapi stabilisasi ABC ABC stabil 1 0
pertimbangan intubasi os cm 1 0
untuk pasien
IVFD Nacl stupor,
0,9%
koma atau gagal nafas ivfd asering 12 1 0
o2 2-4 lpm/nk tpm
tidak diberikan 1 0
tunda oral intake pada os cm 1 0
penkes
Total 5 0
Prosentase 100%
tidak
sesuai
1 anamnesis
Total 0 0 Total
2 Pemeriksaan fisik
Total 0 0 Total
Total 0 0 Total
4 Terapi
Total 0 0 Total
tidak
sesuai
1 anamnesis
0 0 Total
#DIV/0! Prosentase
2 Pemeriksaan fisik
0 0 Total
#DIV/0! Prosentase
0 0 Total
#DIV/0! Prosentase
4 Terapi
0 0 Total
#DIV/0! Prosentase
tidak
sesuai
sesuai
0 0
#DIV/0!
0 0
#DIV/0!
0 0
#DIV/0!
0 0
#DIV/0!
EVALUASI PPK
Topik :Anasthesia sub arachnoid block

Dokter :dr. Yusuf, Sp.An
No RM: 187175
No. Nama pemeriksaan PPK RM
Riwayat penyakit
Riw asma (-)
pasien
Tidak ada
Riwayat pengobatan
keterangan
1 anamnesis
Kebiasaan
merokok/minum Merokok (-)
alkohol
Total
Prosentase
TD 110/70; Px
Pemeriksaan fisik thorax dan
abdomen dbn
2 Pemeriksaan fisik
Total
Prosentase
Hb 13.7; WBC
Laboratorium
7.7; Plt 273
Total
Prosentase
Obat anastesi Tidak ada
hiperbarik keterangan
4 Terapi
Total
Prosentase
total kepatuhan PPK
kasus 1 67%
kasus 2 67%
1
kasus 4 67%
kasus 5 67%
prosentase total
kasus 1 100%
kasus 2 100%
2
kasus 4 100%
kasus 5 100%
prosentase total
kasus 1 100%
kasus 2 100%
3
kasus 4 100%
kasus 5 100%
prosentase total
kasus 1 0%
kasus 2 0%
terapi kasus 3 100%
4
kasus 4 0%
kasus 5 67%
prosentase total
dr. Yusuf, Sp.An sudah sesuai kompetensi

EVALUASI PPK
tidak
sesuai No. Nama pemeriksaan
sesuai
1 0
0 1
1 anamnesis
1 0
2 1 Total
67% Prosentase
1 0
2 Pemeriksaan fisik
1 0 Total
100% Prosentase
1 0
1 0 Total
100% Prosentase
0 1
4 Terapi
0 1 Total
0% Prosentase
67%
100%
100%
33%
EVALUASI PPK

Dokter :dr. Yusuf, Sp. An
No. RM: 187657
tidak
PPK RM sesuai No.
sesuai
Riwayat penyakit Riw asma (-),
1 0
pasien alergi (-)
Tidak ada
Riwayat pengobatan 0 1
keterangan
1
Kebiasaan
merokok/minum Merokok (-) 1 0
alkohol
Total 2 1
Prosentase 67%
TD 120/50; Px
Pemeriksaan fisik thorax dan 1 0
abdomen dbn
2
Total 1 0
Prosentase 100%
Hb 16.5; WBC
Laboratorium 1 0
12.4; Plt 261
Total 1 0
Prosentase 100%
Obat anastesi Tidak ada
0 1
Total 0 1
Prosentase 0%
EVALUASI PPK
Topik :TIVA
No. RM: 723673
tidak
Nama pemeriksaan PPK RM sesuai
sesuai
Riwayat penyakit
Riw Asma (+) 1 0
pasien
Tidak ada
Riwayat pengobatan 0 1
keterangan
anamnesis
Kebiasaan
merokok/minum Merokok (-) 1 0
alkohol
Total 2 1
Prosentase 67%
TD 136/71,
Pemeriksaan fisik konjungtiva 1 0
anemis
Pemeriksaan fisik
Total 1 0
Prosentase 100%
Hb 13.6; WBC
Lab 1 0
14.3; Plt 278
Normal sinus
EKG 1 0
Pemeriksaan penunjang rhytm
Total 2 0
Prosentase 100%
Midazolam,
Obat induksi 1 0
fentanyl
Analgetik Tramadol 1 0
Terapi
Total 2 0
Prosentase 100%
EVALUASI PPK

No. RM: 160631
No. Nama pemeriksaan PPK RM sesuai
Riwayat penyakit
Jantung (+) 1
pasien
Tidak ada
Riwayat pengobatan 0
keterangan
1 anamnesis
Kebiasaan
merokok/minum Merokok (-) 1
alkohol
Total 2
Prosentase 67%
TD 120/70; Px
Pemeriksaan fisik thorax dan 1
abdomen dbn
2 Pemeriksaan fisik
Total 1
Prosentase 100%
Hb 9.9; WBC 5.4;
Laboratorium 1
Plt 388
Total 1
Prosentase 100%
Obat anatesi Tidak ada
0
4 Terapi
Total 0
Prosentase 0%
EVALUASI PPK
Topik :Anasthesia dengan ET

No. RM: 177806
tidak
No. Nama pemeriksaan PPK
sesuai
Riwayat penyakit
0
pasien
1 Riwayat pengobatan
1 anamnesis
Kebiasaan
0 merokok/minum
alkohol
1 Total
Prosentase
0 Pemeriksaan fisik
2 Pemeriksaan fisik
0 Total
Prosentase
0 Laboratorium
EKG
Rontgen
0 Total
Prosentase
1 Obat induksi
Muscle relaxant
4 Terapi
Obat anastesi
inhalasi
1 Total
Prosentase
UASI PPK
thesia dengan ET
Yusuf, Sp.An
tidak
RM sesuai
sesuai
Riw asma (-).
1 0
Merokok (-)
Tidak ada
0 1
keterangan
Merokok (-) 1 0
2 1
67%
TD 130/80; Px
thorax dan 1 0
abdomen dbn
1 0
100%
Hb 13.8; WBC
1 0
8.5; Plt 340
Normal sinus
1 0
rhytm
Cor dan pulmo
1 0
dbn
3 0
100%
Fentanyl 1 0
Tidak ada
0 1
keterangan
Sevofluran 1 0
2 1
67%

PPK Bulan April 2020

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PPK Bulan April 2020

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

EVALUASI PPK

Topik : Dengue Fever

Gejala penyerta: Nyeri

Tanda-tanda vital TD 94/67; Nadi 81 1 0

NS1 Tidak dilakukan 0 1

total kepatuhan PPK

dr. Lili, Sp.PD sudah sesuai dengan kompetensi

TB, BB, lingkr Tidak ada

Topik : DM Topik : CHF

Tidak ada riwayat penyakit

tanda vital TD 142/83 1 0 TTV

TB, BB, lingkr Tidak ada

2 Pemeriksaan fisik Perbesaran jantung

Topik : Dengue Fever

Lemas 1 0 Demam mendadak demam sejak 5

H/L ttb 1 0 Dapat ditemukan px paru dan abdo

Batuk Batuk sejak 3 hari 1 0

Sesak napas Sesak sejak 3 hari 1 0

Kebiruan sekitar mulut Tidak ada 0 1

Menggigil (pada anak) Tidak ada 0 1

Kejang (pada bayi) Riwayat kejang (+) 1 0

Dyspneu Tampak sesak 1 0

Ronchi basah halus RBK +/+ 1 0

total kepatuhan PPK

dr. Nadya, Sp.A sudah sesuai dengan kompetensi

Topik : Dengue Fever

Nyeri badan (+) 1 0

Tanda-tanda vital T 37.5; Nadi 100 1 0 Total

Plt 53000; Hmt 33.0 1 0

Topik : Kejang Demam Topik : Kejang demam komplek

Riwayat kejang Riwayat kejang

Kondisi medis yang Kondisi medis yang

Riwayat kejang pada Tidak ada 0 1 Riwayat kejang pada

Prosentase 50% Prosentase

Tanda trauma akut Tidak ada Tanda trauma akut

Tanda infeksi Vesikular (+/+) 1 0 Tanda infeksi

Prosentase 60% Prosentase

Darah lengkap WBC 12900 1 0 Darah lengkap

g demam komplek Topik : Dengue Fever

Tidak demam 1 0 Demam mendadak demam 6 HSMRS

Riw kejang (+) 1 0 tidak ada

Anak tinggal/kembali di tidak ada

Tidak ada 0 1 Prosentase

Vesikuler +/+ 1 0 Prosentase

Hb 10.9; WBC 20.0 1 0

Topik : Dengue Fever

Gejala penyerta: nyeri Nyeri badan (+) 1 0

Anak tinggal/kembali di Tidak ada

total kepatuhan PPK

dr. Tuti, Sp.A sudah sesuai dengan kompetensi

Pemeriksaan fisik 2 Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan penunjang 3 Pemeriksaan penunjang

total kepatuhan PPK

dr. Soewondo, Sp.PD sudah sesuai dengan kompetensi

Topik : Dengue Fever

Demam mendadak Demam sejak senin

Gejala penyerta: Nyeri

poliuria, polidipsi, poliuria, polidipsi,

Lemah, Kesemutan, Lemah, Kesemutan,

riw dm (+), HT (+) 1 0

Muntah muntah (-) 1 0

1 anamnesis Penurunan nafsu Tidak ada 1