PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BONTONYELENG
Alamat : Jln. Poros Desa Bontonyeleng Kec.Gantarang Kode POS 92561
             

SURAT IZIN KEPALA PUSKESMAS

Nomor : 112/PKMBTN/GT/III/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Lukman, S.Kep.Ns
NIP : 19760408 199603 1 005
Pangkat/ Golongan : Penata Tk.I /III.d
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bontonyeleng
Unit Kerja : UPT Puskesmas Bontonyeleng

Memberikan izin kepada:

Nama : Khaerunnisa’, S.K.M
NIP : 19930527 202012 2 025
Pangkat/ Golongan : Penata Muda/ III.a
Jabatan : Ahli Pertama – Administrator Kesehatan
Status Kepegawaian : CPNS

Untuk mengikuti kegiatan Pelatihan Dasar ( Latsar ) CPNS Golongan III

Angkatan IV Puslatbang KMP LAN, yang akan diselenggarakan pada tanggal 05
April – 23 April 2021.

Demikian surat izin ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Bulukumba, 31 Maret 2021

Kepala UPT Puskesmas Bontonyeleng

LUKMAN, S.Kep.Ns
Nip : 19760408 199603 1 005