FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

I. IDENTITAS UMUM KELUARGA

A. Identitas Kepala Keluarga:

Nama : Tn. I

Umur : 49 Tahun

Agama : Islam

Suku : Bugis

Pendidikan : SD

Pekerjaan :-

Alamat : jl. Moh. Saleh bantilan no.19

Nomor Telpon : 082259949269

B. Komposisi Keluarga

Hub.
No Nama L/P Umur Pekerjaan Pendidikan
Klg

1. Tn. I L 49 th Ayah - SD

2. Ny. F P 47 th Ibu Wirausaha SMP

3. Nn. F P 23 th Anak - SMA

4. Tn. P L 22 th Anak Nelayan SD

5. An. E P 14 th Anak - SMP

6.

7.

8.

9.

10.
C. Genogram
 D. Type Keluarga:

a) Jenis type keluarga

Keluarga Inti (Nuclear Family) karena dalam satu rumah terdiri dari ayah,ibu dan anak.

b) Masalah yang terjadi dg type tersebut

Komunikasi langsung yang kurang..

E. Suku Bangsa:

a) Asal suku bangsa

Bugis

b) Budaya yang berhubungan dengan kesehatan

Keluarga tidak mempunyai kebiasaan-kebiasaan yang bertentangan dengan kesehatan.

F. Agama dan kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan

Menjalankan ibadah sholat

G. Status Sosial Ekonomi Keluarga

a) Anggota keluarga yang mencari nafkah

Anak ke-2
b) Penghasilan
Kurang lebih Rp.1.500.000/bulan
c) Upaya lain
Tidak ada
d) Harta benda yang dimiliki (perabot, transportasi, dll)
motor
e) Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan
Tidak menentu
H. Aktivitas Rekreasi Keluarga

Biasanya pergi kerumah nenek dan saudara berbincang-bincang.

II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini (ditentukan dengan anak tertua
Anak tertua saat ini berusia 23 tahun Tahap ini yaitu tahap keluarga dengan usia
dewasa.Lamanya tahap ini tergantung dalam jumlah anak dalam keluarga atau
jika ada anak yang belum berkeluarga dan tetap tinggal bersama orang
tua. Tugas perkembangan pada tahap ini antara lain :
 - Memperluaskan keluarga inti menjadi keluarga yang besar.
- Mempertahankan keintiman pasangan istri yang sedang sakit dan
memasuki masa tua.
- Penataan kembali peran dan kegiatan rumah tangga.
- Menjaga silaturahim antara saudara lainnya, menjadi contoh yang baik bagi aik-adiknya.

b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi dan kendalnya

c. Riwayat kesehatan keluarga inti:

1) Riwayat kesehatan keluarga saat ini

2) Riwayat penyakit keturunan:

3) Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga

Imunisasi
Tindakan
Keadaan (BCG/Polio/ Masalah
No Nama Umur BB Yang telah
Kesehatan DPT/HB/ kesehatan
dilakukan
Campak

4) Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan

Puskesmas

d. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya

III. PENGKAJIAN LINGKUNGAN
a. Karakteristik Rumah
1) Luas rumah

2) Type rumah

3) Kepemilikan

4) Jumlah dan ratio kamar/ruangan

5) Ventilasi/cendela

6) Pemanfaatan ruangan
7) Septic tank
Ada/tidak :

Letak :

8) Sumber air minum

9) Kamar mandi/WC

10) Sampah

11) Limbah RT

12) Kebersihan lingkungan

b. Karakteristik Tetangga dan Komunitas RW

a) Kebiasaan :
Aturan/kesepakatan :

b) Budaya

c. Mobilitas Geografis Keluarga

 d. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat
e. System Pendudukung Keluarga

IV. STRUKTUR KELUARGA

a. Pola/cara Komunikasi Keluarga
Pola komunikasi keluarga dilakukan secara terbuka,bahasa yang dipakai setiap hari
adalah  bahasa indonesia tetapi kadang-kadang bahasa bugis. Frekuensi komunikasi
antar anggota keluarga cukup baik,tetapi anak ”A dan B”, ‘’ibu dan ayah” jarang
berkomunikasi dikarenakan jarak yang jauh biasanya saling kumunikasi melalui
handphone tetapi tidak sering karena anag A sibuk kuliah dan anak B sibuk bekerja.

b. Struktur Kekuatan Keluarga

Pengendali keluarga adalah bapak sebagai kepala keluarga,keputusan diambil seharusnya
oleh kepala keluarga. Tapi biasanya dibicarakan antara ibu dan bapak agar saling
mengetahui satu sama lain.

c. Struktur Peran (peran masing/masing anggota keluarga)

Peran kepala keluarga mencari nafkah tetapi karena terkena penyakit stroke maka
yang mencari nafkah sekarang adalah anak B,tugas istri merawat anak,pendidikan
anak tidak dilakukan  bersama karena anak ke-2 sudah tidak sekolah hanya fokus
kepekerjaan jadi yang bergelut dipendidikan hanya anak pertama dan ketiga. Model
peran yang dianut lebih dominan di ibu dan terjadi sedikit konflik peran karena
jarangnya berkomunikasi antar anggota keluarga terutama anak ”A” dan Ibu

d. Nilai dan Norma Keluarga

Nilai dan norma yang berlaku dikeluarga menyesuaikan dengan nilai agama yang dianut
dan norma yang berlaku di lingkungannya.Norma keluarga yang berkaitan dengan
kesehatan adalah  bila ada keluarga yang sakit hanya dibelikan obat diwarung/toko
terdekat.Dalam setiap hari keluarga menjalani hidup dengan tuntunan agama islam.
V. FUNGSI KELUARGA
a. Fungsi afektif

b. Fungsi sosialisasi
1) Kerukunan hidup dalam keluarga

2) Interaksi dan hubungan dalam keluarga

3) Anggota keluarga yang dominan dalam pengambilan keputusan

4) Partisipasi dalam kegiatan social

c. Fungsi perawatan kesehatan

 1) Pengetahuan dan persesi keluarga tentang penyakit/masalah
kesehatan keluarganya.
Penyakit adalah masalah kesehatan yang secara naturalisme dapat terjadi dalam suatu
keluarga. Penyakit stroke yang diderita oleh kepala keluarga memang sangat ironi
karena kebutuhan anggota keluarga pasti tak terpenuhi secara optimal.

2) Kemampuan keluarga mengambil keputusan tindakan kesehatan

yang tepat.
Keluarga mampu mengambil keputusan apabila terjadi suatu penyakit dengan cara
memanfaatkan fasilitas kesehatan disekitar rumah contohnya puskesmas. Tapi biasanya
kalau keluarga hanya demam biasa, keluarga hanya membeli obat ditoko/warung
terdekat. Dan apabila ada anggota keluarga yang sakit parah langsung dibawah Rumah
Sakit atau puskesmas terdekat.

3) Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit.

4) Kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah yang sehat.

5) Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan di

masyarakat.

d. Fungsi reproduksi
1) Perencanaan jumlah anak : tidak
2) Akseptor : Ya ………..yang digunakan……………... lamanya
…….....
3) Akseptor: Belum ……..., alasannya: …………………………………
4) Keterangan lain:

e. Fungsi ekonomi
1) Upaya pemenuhan sandang pangan.

2) Pemanfaatan sumber di msyarakat.

VI. STRES DAN KOPING KELUARGA

 a. Stressor jangka pendek :

b. Stressor jangka panjang :

c. Respon keluarga terhada stressor :

d. Strategi koping :

e. Strategi adaptasi disfungsional :

VII. KEADAAN GIZI KELUARGA

a. Pemenuhan gizi :

b. Upaya lain :

VIII. PEMERIKSAAN FISIK

a. Identitas
Nama : Idris

Umur : 49 taahun

L/P : laki-laki

Pendidikan : SD

Pekerjaan :-

b. Keluhan/Riwayat Penyakit saat ini

stroke

c. Riwayat Penyakit Sebelumnya

Tidak ada
 d. Tanda-tanda vital
110/90 mmhg

e. System Cardio Vascular

f. System Respirasi

g. System Gastrointestinal (GI Tract)

h. System Persyarafa
i. System Muskuloskeletal
j. System Genitalia

IX. HARAPAN KELUARGA

a. Terhadap masalah kesehatannya.

Harapan kami dari keluarga yaitu beliau dapat sembuh secara optimal agar bisa melakukan
aktivitas sehari-hari sebagaimana mestinya.

b. Terhadap petugas kesehatan yang ada

harapan kami yaitu petugas kesehatan dapat memberikan pelayan yang baik agar bisa
terpenuhi kebutuhan dari penyakit yang diderita oleh beliau.

X. Diagnosis Keperawatan Keluarga

1. Analisa Data

2. Rumusan Diagnosis Keperawatan

3. Skoring penentuan prioritas DX keperawatan keluarga

4. Prioritas dx keperawatan

XI. Rencana Asuhan Keperawatan Keluarga

XII.Implementasi dan Evaluasi
 FORMAT SUSUNAN LAPORAN AKHIR
PRAKTIK PROFESI NERS KEPERAWATAN KOMUNITAS

Cover
LembarPengesahan
Kata Pengantar
Daftar Isi
DaftarTabel
DaftarGambar
DaftarLampiran

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
1. Karakteristik komunitas (terdiri dari wilayah yang terkait)
2. Data yang akan digali
B. Tujuan
1. Umum
2. Khusus

BAB II
ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS
A. Pengkajian
B. Diagnosa atau MasalahKeperawatan
C. Rencana Keperawatan
D. Implementasi
E. Evaluasi

BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
B. Saran
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPIRAN