SURAT KETERANGAN

Dengan Hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Erin Silvia Nadia Sari

Nim : 20180310063

Semester :6

Program studi : Pendidikan Dokter

Dengan ini saya menerangkan/menyatakan dan memohon kiranya dapat memberi kesempatan kepada saya
untuk mengikuti ujian remedial blok 18 akhir tahun yang akan dilaksanakan pada tanggal 28 Juli 2021. Hal
ini disebabkan karena saya telat membayar remedial yang dikarenakan kondisi keluarga yang sedang dalam
berduka.

Demikian surat keterangan/pernyataan ini, saya mohon maaf atas kelalaian yang saya buat. Surat ini saya
buat dengan penuh kesadaran dan sungguh-sungguh tanpa ada paksaan dari pihak lain.

Wassalammualaikum wr wb.

Mengetahui, Bengkulu, 26 juli 2021

Orang tua Yang membuat pernyataan

(H. Juprin, M.pd) (Erin Silvia Nadia Sari)

Dosen pembimbing Akademik

dr. Galuh Suryandari, M.Med. Ed

NIK : 19830603201507173244