ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL CARE (ANC)

PADA NY. R UMUR 38 TAHUN G2P0A1

USIA KEHAMILAN 11 MINGGU
DI PUSKESMAS PEMBANTU PALUPI

Disusun Untuk Memenuhi Tugas

Praktek Klinik Di Puskesmas Nosarara

Disusun Oleh : Deslin N Salarupa

Nim : 201901048
Kelompok : VI (Keperawatan)

PROGAM STUDI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
WIDYA NUSANTARA PALU
2021
 LEMBARAN PERSETUJUAN
Antenatal Care (ANC)

Disusun Untuk Memenuhi Tugas

Praktek Klinik Di Puskesmas Nosarara

Pembimbing Lahan Pemimbing Akademik

( ) Mahasiswa ( )

( )

PROGAM STUDI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
WIDYA NUSANTARA PALU
2021
 ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL CARE (ANC)
PADA NY. “R” UMUR 38 TAHUN G2P1A0
USIA KEHAMILAN 11 MINGGU
DI PUSKESMAS PEMBANTU PALUPI

No. Reg : 1522004

Tgl. Pemeriksaan : 04 February 2021
Nama Mahasiswa : Deslin N Salarupa

1.Biodata
a. Klien
Nama : Ny. R
Umur : 38 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Honorer
Pendidikan : S1
Alamat : BTN Griya Palupi Permai
Identitas Penanggung Jawab
Nama : Tn. K
Umur : 40 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Pendidikan : SMA
Alamat : BTN Griya Palupi Permai
Riwayat Kesehatan
b. Latar belakang kunjungan : Ny. R datang ke Puskesmas pembantu palupi
dengan usia kehamilan 12 minggu untuk melakukan pemeriksaan
kehamilannya, pasien mengatakan merasa kurang nyaman pada daerah
 pinggangnya, mudah lelah saat melakukan aktivitas, sakit kepala, mual, nafsu
makan berkurang,
c. Riwayat kesehatan keluarga : Saat pengkajian pasien mengatakan di
keluarganya tidak ada yang memiliki riwayat penyakit keturunan .
d. Penyakit terdahulu yang mempengaruhi kehamilan : Tidak Ada
e. Penyakit yang sedang dialami klien : Tidak Ada
f. Riwayat haid
a.Haid terakhir (HT) : 23 September 2020 (HTP : 30 juni 2021)
b. Siklus haid : 28 Hari
c.Lamanya : 6 hari
d. Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut
e.Masalah : Tidak ada
g. Riwayat kontrasepsi
a. Type : implan
b. Kapan menggunakan : 6 tahunyang lalu
c. Tujuan : menjaga jarak kehamilan
d. Masalah : Tidak tahun
e. Kapan berhenti : 1 tahun yang lalu
f. Alasan berhenti : Ingin menambah keturunan
g. Rencana KB yang akan digunakan : Belum direncanakan
h. Riwayat kehamilan terdahulu :
a. Gravid : 2 Partus : 1 0 Abortus :
b. Jumlah anak yang hidup : laki-laki 1 orang ; perempuan 0 orang
c. Interval kelahiran : 6 Tahun
d. Yang menolong kelahiran yang lalu : Dokter
e. Dimana melahirkan : RS Anutapura
f. Komplikasi yang terjadi pada waktu kehamilan yang lalu : Tidak Ada
g. Komplikasi waktu persalinan dan kelahiran yang lalu : Tidak Ada
h. Masalah pada waktu masa nifas : Tidak Ada
 i. Masalah pada bayi yang dilahirkan : Tidak Ada
i. Riwayat pengobatan/merokok/alcohol : Tidak Ada
j. Masalah yang dirasakan klien/keluhan-keluhan : Ny. R mengatakan merasa
kurang nyaman pada daerah pinggangnya, mudah lelah saat melakukan
aktivitas, sakit kepala, mual, nafsu makan berkurang.
k. Pola kegiatan sehari-hari :
a.Nutrisi
Sebelum hamil : ibu makan 3 kali sehari
Saat hamil : ibu makan 2 kali sehari dan minum air putih 4 gelas sehari
bahkan ibu kadang haya makan sedikit
b. Eliminas
Sebelum hamil
1) BAB : 2 Kali/hari
2) BAK : 3-4 Kali/hari
Saat hamil
1) BAB: 2 Kali/ Hari
2) BAK : 5-6 Kali/Hari
c.Istirahat
Sebelum hamil : Ibu tidur malam 7-8 jam/hari
Ibu siang tidak tidur
Saat hamil : Ibu tidur malam 7-8 jam/hari
Ibu tidur siang 1 jam
l. Data psikologis :
Ibu dan suaminya berharap agar bayinya lahir dengan sehat dan dalam
persalinan nanti berjalan normal dan tidak ada halangan apapun.
II. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan umum : Baik
BB sebelum hamil : 50 Kg; BB sekarang : 51 kg; TB: 150cm, LLA: 23,4 cm
Tekanan darah : 80/60 mmHg
 Nadi : 70 kali/menit
R : 18x/mnt
S : 37 C
Pemeriksaan kepala
a. Muka : Bentuk simetris, tidak anemis, dan tidak ada oedema
b. Mata : Bentuk simetris, tidak ada pembengkakan pada kelopak mata,
konjungtiva tidak anemis, sclera tidak icterus, keadaan bersih, dan penglihatan
normal
c. Gigi dan mulut: Tidak ada kelainan bentuk pada mulut, keadaan gigi bersih,
tidak terdapat caries pada gigi, lidah bersih, dan tidak ada pembesaran tonsil
1. Pemeriksaan payudara
a. Buah dada :Membesar Simetris kiri dan kanan, dan tidak terdapat bejolan
dan nyeri tekan
b. Putting susu dan pengeluaran : Putting susu menonjol dan belum ada
pengeluaran asi
2. Pemeriksaan abdomen
a. Inspseksi : Tinggi fundus 2 jari atas simpisis : (-); Alba : (-)
Palpasi
LI : 2 jari atas simpisis
L II : belum teraba
L III : belum teraba
L IV :-
Braxton hiks : Tidak Ada
b. Pemeriksaan panggul : Tidak di lakukan
3. Kesejahteraan janin
a. Auskultasi : 130 kali/menit
b. Pergerakan janin (DJJ) : Akrif/Normal
4. Ekstremitas
a. Oedem : Tidak Ada
 b. Varises : Tidak Ada
c. Reflek patella : Normal
5. Pemeriksaan urogenital
a. Kebersihan : Tidak dilakukan
b. Pengeluaran : Tidak dilakukan
c. Rectum : Tidak dilakukan
IV. Pemeriksaan Khusus
1. Lab. Urin
a. HB : 10 g/dL
b. HBsAg : (Non-Reaktif)
c. HIV : (-)
d. Spilis : (-)
V. Analisis Data
No DATA ETIOLOGI MASALAH
.
1. -Ketidak mampuan Ketidak
DS :-Klien mmengatakan kurang
mencerna makanan seimbangan
napsu makan
nutrisi

-Klien mengatakan mulut terasa kurang dari

kering dan panas kebutuhan

tubuh
-Klien mengeluh mual dan rasa ingin
muntah, tapi tdak keluar
apa-apa.

DO : Mulut dan bibir klien terlihat

kering

TTV :
TD : 80 / 60 mmHg
 N : 70x/mnt
S : 37 C
R : 22x/mnt
BB sebelum hamil : 50 kg;
BB Sekarang : 51 kg

2. DS : -Klien mengatakan kurang Kurang

sumber pengetahuan terhadap pengetahuan
kehamilan. berhubunga
n dengan
DO : - klien tampak bingung saat di
tidak
Tanya tentang kehamilannya
mengetahui
- Klien tampak lemah dan sumber-
pucat. sumber
o TTD : 80/60 mmhg informasi
o N : 70 x/mnt
o R : 22 x/mnt
o S : 37 c

3. Kecemasan
berhubunga
DS : - Klien mengatakan takut
n dengan
- Klien mengatakan cemas
 dan khwatir dengan situasi
kehamilan saat ini kehamilan

DO : - Klien nampak tegang,

berkeringat saat cemas

- Kesadaran
compesmentis
o TTD :80 /60 mmhg
o N : 70 x/mnt
o R : 22 x/mnt
o S : 37 c

VI. Diagnosa keperawatan

NO DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan

mual muntah

Kurang pengetahuan berhubungan dengan tidak mengetahui sumber-

2. sumber informasi

Kecemasan berhubungan dengan situasi kehamilan

3.

2.

VII. Intervensi
N TUJUAN/Kriteria Hasil INTERVENSI RASIONAL
O

Setelah di lakukan a. Kaji status nutrisi

1. a Untuk memantau
tindakan keperawatan pasien dan tanda tanda
perubahan atau
selama 1 x 30 menit vital
penurunan berat badan
Nutrisi kurang teratasi b. Tanyakan makanan
dengan indikator : kesukaan klien dan b. Untuk memberikan
- Albumin serum sajikan dalam keadaan tindakan keperawatan
- Pre albumin hangat mengatasi mual
serum c. Lakukan atau bantu muntah.
- Hematocrit pasien terkait
c.Makanan kesukaan
- Hemoglobin perawatan mulut
tersaji dalam keadaan
- Jumlah limfosit d. sebelum makan beri
hangat akan
pasien posisi yang
meningkatkan
nyaman ajarkan terkait
keinginan makan
distraksi dan rileksasi
d.Tempat yang bersih
e. Ko;aborasi dengan ahli
akan mendukung
gizi untuk menentukan
pasien untuk
jumlah kalori dan
peningkatan napsu
nutrisi yang
makan
dibutuhkan pasien dan
dokter dalam
pemberian obat anti
metik
Klien mampu a. Pengetahuan
2 a. Kaji tingkat
melaksanakan prosedur pasien sangat
pengetahuan klien dan
yang dijelaskan secara berarti untuk
keluarga
benar. meningkatkan
 proses
b. Sediakan informasi
kesembuhan
pada pasien tentang
pasien
kondisi dengan cara yang
tepat

c. Evaluasi dilakukan
untuk mengukur
keberhasilan perawatan
yang dilakukan pada klien
serta untuk menentukan
rencana berikutnya

d. Kolaborasi dengan Tim

medis dan tim kesehatan
lainnya.

Setelah di lakukan a. Kaji ulang tingkat a. Mendapatkan data

3.
tindakan perawatan kecemasan ibu akurat dan
selama 1 x 30 menit b. Mengajarkan ibu teknik menentukan
kecemasan ibu relaksai non tindakan
berkurang atau hilang. farmakologi (nafas selanjutnya.
Kriteria Hasil : dalam) b. Mengurangi
- Klien tampak c. Anjurkan ibu bertambahnya
tidak tegang atau meningkatkan kecemasan dan
cemas mekanisme koping memberikan rasa
- koping yang efektif aman dan nyaman
d. Jelaskan Kondisi c. Mengatasi
kehamilan Ibu kecemasan
d. Mengetahui
kondisi kehamilan
 dan kecemasan

VIII. Implementasi

N IMPLEMENTASI HASIL
O

1.
1. Mengobservasi TTV S : Klien mengatakan tidak ada
2. Menganjurkan pasien untuk banyak napsu makan
minum O : TTV
3. Menganjurkan pasien diet yang - TTD : 80/6ommhg
dimakan mengandung tinggi serat - N : 70 x/mnt
untuk mencegah konstipasi - R : 22 x/mnt
4. Memberikan makanan dalam porsi - S : 37 c
kecil dan lebih sering serta tingkat S : klien akan banyak minum
porsi secara bertahap. O : Klien nampak mengerti
5. Melakukan pendidikan kesehatan S : Klien mengatakan akan diet
makanan yang mengandung
tinggi serat
O : Klien nampak
mendemonstrasikan
S : Klien mengatakan bahwa akan
makan lebih sering dalam porsi
kecil

O : Klien nampak
mendemonstrasikan
2. 1. Melakukan pendidikan kesehatan
2. Menjelaskan tentang penyebab
kurangnya pengetahuan ibu tentang
kehamilan
3. Jelaskan informasi tentang
kehamilan dan bahayanya
4. Memberikan dukungan positif pada
klien
3. 1. Tenangkan pasien
2. Melakukan pemeriksaan fisik pada
ibu hamil
3. Menjelaskan kondisi kehamilan ibu
4. Mengajarkan teknik relaksasi
farmakologi (nafas dalam)
S : Klien nampak memahami
penjelasan informasi yg di
berikan kepada dia
O : Ibu nampak mengerti
S : Klien mengatakan
mengerti
O : klien tampak mengerti
S : Klien mendengarkan
O : Klien nampak megerti
S : Klien tampak senang
O : klien nampak memahmi
S : Klien mengawatirkan
tentang kehamilannya
sekarang
O : Klien tampak tegang
S : Klien mengatakan tdk ada
keluhan
O:
- L1 : 2 jari di atas simpisis
- L2 : belum teraba
- punggung kanan
- L3 : belum teraba
- L4 : kepala belum masuk
atas panggul
 S : Klien mengatakan
perasaanya lebih tenang
O : Klien koperatif
S : Klien mengatakan akan
mempraktekan tekhnik
nafas dalam ketika cemas
O : Klien tampak
mendemonstrasikannya

IX. Evaluasi

N Tanggal Diagnosa Evaluasi

O
Ketidakseimbangan nutrisi S : Klien mengatakan tidak ada
1. 04-02-2021
kurang dari kebutuhan tubuh napsu makan
berhubungan dengan mual O : kebutuhan cairan terpenuhi
muntah
A : Masalah teratasi Sebagian
P : Intervensi di hentikan

2. 04-02-2021 Kurang pengetahuan S : klien mengatakan dirinya

berhubungan dengan tidak mengerti dan memahami
mengetahui sumber-sumber informasi yang diberikan
informasi oleh bidan

O : Pasient mengerti
A : Masalah Sudah teratasi
P : Intervensi di hentikan

3. 04-02-2021 Kecemasan berhubungan S : - Klien mengatakan dirinya

dengan situasi kehamilanl cukup tegang setelah
 memeriksa kehamilannya
- Klien mengatakan lebih
sedikit tenang karena sudah
mengetahui kondisi
kehamilannya
O : - Klin tampak tenang namun
masih terlihat tegang.
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi di hentikan