DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

KOTA JAMBI

IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN (1MB)

NAMA PEM ILi K : ....:.;YE::.:..;

N:.:..:
I E=RT A=NT
.:.:.. O=----
..:...:

Nomor Regestrasi ; 648/712/1s.11.11.1001/oPMPrsP/2019

Kelurahan : MAYANG MANGURAI

Kecamatan : AM
.:....:..:AL:::....:. BA..:.:.:R=AJ..::c..
:..:.:...:::.: 0 ____

Kota : JAMBI

Provinsi : JAMBI
 KEPUTUSAN WALIKOTA JAMBI Seri Ee No: 005073
NOMOR: 648/ /15.71.11.1001/DPMPTSP/2019

TENTANG
IZIN MENDIRIKAN/MENGUBAH BANGUNAN
WALIKOTA JAMBI

Surat permohonan dari Sdr/i YENI ERTANTO tanggal 15 Maret 2019 Pekerjaan Swasta Alamat
Perumahan Barcelona Blok K 14 RT.31 Kota Jambi
tentang permintaan lzin Mendirikan Bangunan Rumah Tinggal Permanen.
Menimbang bahwa dalam rangka u:;aha penataan Kota Jambi yang indah, teratur, tertib dan berwawasan lingkungan
dipandang perlu memberikan lzin Mendirikan / Mengubah Bangunan kepada masyarakat pemohon
yang memenuhi syarat dengan t<:cputusan Walikota Jambi.
Mengingat 1. Undang-undang No.09 Tahun 1956 tentang Pembentukan Daerah Otonom Kota Besar dalam
lingkungan Daerah Propinsi Sumatera Tengah (LN Tahun 1956 Nornor 20}.
2. Undang-undang No.26 Tahun 2002 Tentang Bangunan Gedung (LN Tahun 2002 Nomor 1134)
3. Undang-undang No 26 Tahun 2007 Tentang Tata Ruang (LN Tahun 2007 No.68}.
4. Undang-undang No.l Tahun 2011 Tentang Perumahan dan Kawas;in Pemukiman (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 7,Tambahan Lcmbaran Negara Republik Indonesia Nomor
5188)
5. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5587} sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang
Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Ata!> Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014
tentang Pemerintahan Daerah (Lernbaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
6. Peraturan Daerah Kota Jambi No.09 Tahun 2010 Tentang Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu
Pintu !LD Tahun 2010 No.09).
7. Peraturan Daerah Kota Jambi No.09 Tahun 2013 Tentang Rencana Tata Ruang Wilayah Kota Jambi
Tahun 2013-2033 (LD Tahun 2013 No.09)
8. Peraturan Daerah Kota Jambi No.03 Tahun 2015 Tentang Bangunan (LD Tahun 2015 No.03}
9. Peraturan Daerah Kota Jambi No.10 Tahun 2015 Tentang Perubahan Atas Peraturan Daerah No.4
Tentar,g Retribusi Perijinan Tertentu l\..D Tahun 2015 No.10)
10. Peraturan Walikota Jambi Nomor 02 Tahun 2018 tentang Pelimpahan Kewen,ingan
Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan Dc1ri Walikota Kepada Kepala Dinas Penanaman Modal dan
Pelayanan Ter-padu Satu Pintu.

MEMUTUSKAN
Menetapkan;
KESATU Memberikan lzin Mendirikan/ Mengubah Bangunan kepada;
N am a YENI ERTANTO
Tempat/ tanggal lahir o�
Palembang, Juni 1984
AIamat Perumahan Barcelona Regency Blok K 14 RT. 31 Kel. ayang Mangurai Jambi
Kewarganegaraan Indonesia
Pekerjaan Swasta
Untuk BANGUNAN RUMAH TEMPAT TINGGAL PERMANEN
Lokasi Bangunan Perumahan Barcelona Regency Blok K 14 RT. 31 Kel. ayang Mangurai Jambi
Ukuran
B angunan ........ '36 M2 ........
Status Tanah ; Hak Milik No.1159 tanggal16-05-2007
Fungsi
B angunan ; BANGUNAN RUMAH TEMPAT TINGGAL PERMANEN
KEDUA B angunan rumah kediaman, Jasa dan Perdagangan dan bangunan lainnya yang menghasilkan limbah
diha�uskan membuat tempat penampungan/ pengolahan limbah.
KETIGA Pada parit jalan untuk jalan rnasuk ke kapling bangunan rumah tempat tinggal/Toko dan bangunan
lainnya tidak diperkenankan ditutup dengan cor beton, akan tetapi harus menggunakan penutup besi
Grill yang dapat dibuka tutup, serta haloman depan agar di tanami rumput dan pohon penghijauan
lainnya serta sumur resapan yang berfungsi sebagai peresapan air hujan.
KEEMPAT Gambar situasi, peta lokasi dan penghitungan besarar, retribusi lzin Mendirikan B angunan sebagai
kelengkapan lzin Mendirikan Bangunan ini terlampir pada surat keputusan ini.
KELIMA Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan kctentuan apabila terjadi kekeliruan
dalam penetapannya akan diadakan ppn1!)ah�ebagaimana mestinya.
� Ditetapkan di ; Jambi,
,--"t�I�;;iU����•; 22/03/2019
-..:iE-1
.

- �-· "lt.�MI.A'OI PENANAMAN MODAL DAN

j. -� · YANA t H U SATU PlNTU KOTA JAMBl
""--------l
._ -.S �ialllJUt _._._,...,
r
�

;]
PEMERINTAH KOTA JAMBI
DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

-
JI. Zainir Havis, BA. No. Kata Baru Telp. (0741 )444855 JAMBI

GAMBAR
SITUASI

Skala 1: 500
I Pennohonan
Nama Pemohon
Alamat Pemohon
Lokasi Bangunan
Bangunan Rumah Tempat Tinggal Permanen
Yeni Ertatnto
Perumahan Barcelona Regency Blok K14 RT. 31 Kel. Mayang Mangurai Kee. Alam Barajo
Perumahan Barcelona Regency Blok K14 RT. 31 Kel. Mayang Mangurai Kee. Alam Barajo

B� I
D □
ti nr lr
== =--=
TNllll,-NotOCPAH

�--·

�:81
·- ....... .

i .. I
DENAH T 36

..-····-�..--
$!1;1'1A I: ,0 OENAH
--••••• ♦Cl

.-
..........
..........

♦
...._
u
Bangunan Yang Dlmaksud

[_]
Luas Tapak/Dasar : 6.0 m x 6.0 m = 36.0 m2
Total Luas ..............•................................. = 36.0 m2

GAMBAR SITUASI INI BUKAN UNTUK MENYATAKAN HAK ATAS TANAH

SURATTANAH RENCA N A
SHM.No.1159 Tgl. 16·05·2007
Peruntukan · Permukiman Lapis Bangunan : 1 Lantai
An. Yeni Ertanto
Luas Tanah : 96 m• Parkir 10 M2
Batas Tanah : E==3 Penggunaan Rumah Tempat Tinggal Sumur Resapan, Minimal : 1 Buah
GSB :8.0M E=3 KDB 65% Pohon Pelindung. Minimal : 1 Pohon
GP c::=:i Rumija : 4.5m Jumlah Bangunan : 1 Unit
KDB Mak·,imal :65% c::=:i Luas Tapak/Dasar 36,0 m' Kelinggian Bangunan : 4M
Riool / Brandgang I SepUctank : c::=:i Luas Denah / Lantai : 36,0 m'
Benn/ Jalur Hijau / Taman - 1.·.·.·.·.·.·.j

•
Trotoar :- M �
:- M I �!

w~
Kall/ Saluran
PETUGAS TEK"llS KEPALA SEKSI PELAYANAN PERIZINAN DAN KEPALA BIDANG PENYELENGGARAAN PELAYANAN
NONPERIZINAN PEMBANGUNAN, LINGKUNGAN PERIZINAN DAN NONPERIZINAN PEMBANGUNAN
DAN PENANAMAN MODAL

"�'�
NIP. 19750509 201001 1 004
:£:t,
NIP. �9800616 200501 2 011
i G NO K, SH
NIP. 19680801 199403 1 00:l