PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG

KECAMATAN GANTARANGKEKE
DESA TOMBOLO
Alamat :

SURAT KETERANGAN BUKAN PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SYARIFUDDIN
Jabatan : Kepala Desa
Alamat : Kampung Beru

Menerangkan Bahwa

Nama : NUR FAJRI

Tempat, Tanggal Lahir : Bantaeng, 14 Desember 1997
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Pekerjaan : Tukang Kayu
Alamat : Kampung Beru, Desa Tombolo, Kecamatan. Gantarangkeke
Kabupaten.Bantaeng

Bahwa nama yang tersebut diatas adalah benar warga masyarakat Desa Tombolo yang
statusnya bukan Pegawai Negeri Sipil (PNS)
Demikian surat permohonan ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bantaeng, 4 September 2019

KEPALA DESA TOMBOLO

SYARIFUDDIN