KABUPATEN ENREKANG

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH “ MASSENREMPULU”

Jln. Jend. Sudirman Enrekang Kab. Enrekang

BERITA ACARA SERAH TERIMA LAPANGAN

Nomor : ............../BASTL/ RSUM/VII/2017

 Pada hari ini Rabu tanggal Sembilan Belas Bulan Juli Tahun Dua Ribu Tujuh Belas, kami
yang bertandatangan dibawah ini :

1. Nama : dr. MUH. YUSUF KS

Jabatan : Kuasa Pengguna Anggaran Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

Alamat : Jl.Jend. Sudirman Enrekang

Dalam Hal ini bertindak untuk dan atas nama Rumah Sakit Umum Daerah Massenrempulu
Kabupaten Enrekang yang selanjutnya disebut PPK.

2. Nama : FERRY, ST
Jabatan : Direktur PT. TRI STAR MANDIRI

Alamat : Jl. Pelita Raya VI No. 08 Makassar

Dalam Hal ini bertindak untuk dan atas nama PT. TRI STAR MANDIRI yang selanjutnya
disebut PENYEDIA

Telah melakukan serah terima lapangan dari PPK kepada PIHAK Penyedia Jasa, untuk
selanjutnya PIHAK Penyedia Jasa melaksanakan Pekerjaan Pembangunan Ruang Kamar
Operasi Dan Icu Rs Kab. Enrekang Tahun Anggaran 2017, berdasarkan Surat Perintah Mulai
Kerja Nomor: 05/SPMK-PPBJ/RSUM/VII/2017 tanggal 18 Juli 2017, dengan ketentuan sebagai
berikut :

1. Untuk mengawali Tugas Pekerjaan Konstruksi Pembangunan Ruang Kamar Operasi

Dan Icu Rs Kab. Enrekang segera melakukan koordinasi dengan pihak – pihak terkait
yang ada hubungannya dengan pekerjaan ini;
2. Melaksanakan pengamanan areal yang akan dilaksanakan;
3. Memasang Papan penerangan dilokasi Pekerjaan;
4. Membuat Direksi keet. Didalam Direksi keet agar dilengkapi dengan papan informasi
untuk menempelkan Gambar Kerja, Time schedule, serta dilengkapi pula dengan
kursi dan meja sederhana;
 5. Segala Sesuatu yang timbul/ terjadi dilokasi pekerjaan adalah tanggung jawab penyedia
jasa
6. Surat Penyerahan Lapangan ini berlaku mulai tanggal 19 Juli 2017 dan berakhir sampai
dengan selesainya pekerjaan atau selambat-lambatnya tanggal 31 Desember 2017.

Demikian berita acara serah terima lapangan ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana
mestinya.

Pihak Yang Menyerahkan Pihak Penerima

KUASA PENGGUNA ANGGARAN SELAKU PT. TRI STAR MANDIRI

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

F E R R Y, ST
dr. MUH. YUSUF KS
Direktur
Nip. 19750930 200502 1 003