KABUPATEN ENREKANG

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH “ MASSENREMPULU”

Jln. Jend. Sudirman Enrekang Kab. Enrekang

BERITA ACARA

PERHITUNGAN MUTUAL CHECK AWAL ( MC 0 % )

Nomor : ................/MCA/RSUM/VII/2017

Pada hari ini Rabu tanggal Sembilan Belas bulan Juli Tahun Dua Ribu Tujuh Belas dibuat
Berita Acara dalam rangka Perhitungan Mutual Check Awal (MC 0%) Pekerjaan Pembangunan
Ruang Kamar Operasi Dan Icu Rs Kab. Enrekang Tahun Anggaran 2017. Setelah bersama-
sama dilakukan pemeriksaan lapangan dan perhitungan harga terhadap Pekerjaann
Pembangunan Ruang Kamar Operasi Dan Icu Rs Kab. Enrekang, berdasarkan Surat
Perjanjian Pekerjaan Pembangunan Ruang Kamar Operasi Dan Icu Rs Kab. Enrekang
Kantor Nomor : 05/SPK-PPBJ/RSUM/VII/2017 tanggal 18 Juli 2017 dan Surat Perintah Mulai
Kerja Nomor : 05/SPMK-PPBJ/RSUM/VII/2017 tanggal 18 Juli 2017, disimpulkan bahwa dalam
pelaksanaan pekerjaan tersebut tidak terdapat penambahan dan pengurangan pekerjaan.
No Kegiatan Jumlah

1 Pengurangan Pekerjaan Sebesar Rp. 0,00

2 Penambahan Pekerjaan Sebesar Rp. 0,00

Kontrak = Mutual Check Awal (MC 0 %)

Rekapitulasi Pekerjaan Tambah Kurang Sebagaimana terlampir, untuk dilaksanakan

sebagaimana mestinya. Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya. Penyedia Jasa Ditandatangani di Enrekang PT. TRI STAR MANDIRI Pada tanggal
19 Agustus 2017

Pihak Penyedia Jasa KUASA PENGGUNA ANGGARAN SELAKU

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
PT. TRI STAR MANDIRI

dr. MUH. YUSUF KS

FERRY, ST
Direktur Nip. 19750930 200502 1 003
 DAFTAR HADIR
Hari / Tanggal : .......……………….......

Kegiatan : ......................................

Jam : ………………….......

Tempat : ………………….......

INSTANSI
No. NAMA JABATAN TANDA TANGAN