PEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN

DINAS KESEHATAN
Jln Jend Sudirman 118 Balikpapan Telp 0542 421481 Fax : (0542) 733580
Website : http://www.dkk-bpp.com E-mail : dkkbpp@yahoo.com

SURAT TUGAS
Nomor: 440/ 846.B /Dinkes

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Dinas Kesehatan Kota Balikpapan memberikan
tugas kepada nama-nama terlampir untuk

Kegiatan : Pelaksanaan pemberian vaksinasi Massal Covid-19

Masyarakat Umum bekerja sama dengan TNI AL
Sasaran : 1250 dosis
Hari/tanggal : Sabtu, 18 September 2021
Pukul : 07.30 WITA – selesai
Tempat : Kantor Kelurahan Graha Indah

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Balikpapan, 17 September 2021

Kepala Dinas,

A. Sri Juliarty

Catatan : Admin Wajib Membawa Laptop

LAMPIRAN SURAT TUGAS
Nomor : 440/ 846.B /Dinkes
Tanggal : 17 September 2021

DAFTAR NAMA PETUGAS PELAKSANAAN

PEMBERIAN VAKSINASI COVID-19 MASYARAKAT UMUM
DI KELURAHAN GRAHA INDAH 18 SEPTEMBER 2021

NO. NAMA TIM NAMA PETUGAS UNIT KERJA POSISI

1. Tim 1 dr. Zuridha Asyumma
drg. Riana Susanti Admin Membawa
Wibiatika Ayu Eka H,A.Md.Keb PKM Batu Ampar Laptop
Tri Sukarsih,AMd.Keb PKM Batu Ampar
Dina Hidayati,Amd.KG PKM Batu Ampar
2. Tim 2 dr. Emi Puspitasari Admin Wajib
Temy Wijiastuti, Amd.Kep. Membawa Laptop
Wiwit Wijiastuti, A.Md.Kep
Rosa Dalima Ati,Amd.Gz
Intan Wahyudi PKM Gn. Samarinda
3. Tim 3 dr. Christiana Dessy N PKM Graha Indah Admin Wajib
Tri Antony,Amd.Kep Membawa Laptop
Sri Suarni,Amd.Keb
Eriski,Amd.Keb
Siti M. Latiefah,Amd.Keb
4. Tim 4 dr. Bambang Susanto PKM Muara Rapak Admin Wajib
Retno Nurhayati,Amd.Keb Membawa Laptop
Emma Agusti,Amd.Keb
Ramona Dewi
Indah Fitria Dewi
5. Tim 5 Lettu Laut (K) Nurul F TNI AL Admin Wajib Membawa
Lettu Laut (K) dr. M. Ridwan Laptop
Sertu Apm Rully
Sertu Apm Arum Desi Anggrayni
Kopda Apm Sudarwanto
PHL Deci amd.Keb
Phl Katril
 Deni (Admin)
Dimas (Admin)

Pra Registrasi Romadhoni M Membawa laptop

Klara Petris H
Afifah Raihana
Nur Triana Sari
Syahnaz
Penunjang Priharto,SKM Dinas Kesehatan
Staf Bidang SDK (2 orang) Dinas Kesehatan
Staf Subbag Keuangan (2 orang) Dinas Kesehatan
Staf Logistik TNI AL
Tim gawat darurat (1 paramedis + 1 driver TNI AL
ambulance)