Apa yang harus saya ketahui dan lakukan saat

bertugas di Unit Rawat Jalan?

UNIT RAWAT JALAN

Pasien tiba di Poliklinik

1. Pasien telah diskrining oleh perawat (tanda vital, risiko jatuh, skor nyeri)
2. Pasien baru: Lakukan pemeriksaan pasien dan pengisian Formulir Pengkajian Awal Medis (hal. 55)
Pasien lama:
a. Pasien lama dan kunjungan terakhir <1 tahun: lakukan pemeriksaan pasien dan pengisian Formulir Catatan
Perkembangan Pasien Terintegrasi dengan format SOAP
b. Pasien baru/ idak berkunjung >1 tahun: lakukan pemeriksaan pasien dan pengisian Formulir Pengkajian Awal
Medis Rawat Jalan
3. Mengisi Formulir Konsultasi (jika diperlukan) dan menyertakan rekam medik pasien atau disertai dengan
Formulir Transfer Intra RS bila tidak dapat menyertakan rekam medik saat mengkonsulkan pasien (hal. 42)
4. Memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga tentang kondisi pasien dan rencana tindak lanjut (hal. 111)
5. Mendokumentasikan bukti edukasi pada Formulir Infor-masi dan Edukasi Terintegrasi Rawat Jalan (hal. 111)
6. Menulis resep manual atau elektronik (hal. 91)
7. Mengisi Profil/Summary Rawat Jalan (hal. 49)
8. Menjadwalkan waktu kontrol berikutnya dan mengedukasi pasien untuk melakukan sistem perjanjian.
9. Jika pasien dianjurkan rawat inap dokter harus menjelas-kan 3 hal :
a. Hasil pemeriksaan dan rencana perawatan
b. Target rawatan (outcome) yang diharapkan
c. Perkiraan biaya (dapat diminta bantuan ke pusat informasi)

30 Menit Pertama

RSUPN Cipto Mangunkusumo - Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Tahun 2015