IMUNOLOGI DASAR PULP DAN JARINGAN PERIAPICAL
TERMINOLOGI
1. Imunitas: resistensi penyakit,
khususnya penyakit menular
2. Sistem imun: kumpulan sel,
jaringan, dan molekul yang
menengahi resistensi terhadap
infeksi
3. Respon imun: reaksi terkoordinasi
dari sel-sel dan molekul untuk
mikroba menular
4. Imunologi: studi tentang sistem
imun dan responsnya terhadap
patogen yang menyerang
5. Antigen: Setiap molekul yang
dapat mengikat secara khusus
untuk antibodi. Antigen
mengandung sejumlah
determinan antigenik yang
berbeda (epitop) dimana antibodi
individu atau respon sel T dibuat
6. Imunogen: Setiap molekul yang
dapat menginduksi respon imun
(protein, karbohidrat, lipid dan
asam nukleat.
7. Determinan antigenik: unit
terkecil dari antigen yang
antibodi dapat dibuat atau yang
akan direspon oleh sel T
8. Reseptor: Sebuah molekul atau
kompleks molekul yang memiliki
setidaknya satu site recognition.
9. Spesifisitas: kemampuan untuk
membedakan identitas
determinan yang dikenalinya dari
determinan lainnya
10. Antibodi: sangat spesifik dan
merupakan bagian dari fungsi efek
respon imun adaptif
11. Sitokin: adalah mediator kimia non
spesifik yang bekerja pada respon
imun bawaan dan adaptif
12. Komplemen: sistem protein
plasma yang bekerja sama untuk
menyerang bentuk ekstraseluler
patogen
FUNGSI RESPON IMUN
1. Pengenalan Imunologis: deteksi
infeksi
2. Menginduksi fungsi efektor imun
seperti sistem komplemen,
antibodi, dan kapasitas destruktif
limfosit
3. Deteksi yang rusak (jaringan mati
atau kanker)
4. Regulasi kekebalan
5. Memori imunologis
MEKANISME PERTAHANAN HOST
1. Innate immunity (kekebalan
alami atau asli)
a. menengahi perlindungan awal
terhadap infeksi
b. ada pada individu yang sehat
c. untuk menghalangi masuknya
mikroba
d. menghilangkan serangan
mikroba yang berhasil masuk ke
jaringan inang
2. Adaptive immunity (kekebalan
spesifik atau didapat)
a. Perlindungan berkembang
lebih lambat dan memediasi
pertahanan selanjutnya yang
lebih efektif melawan infeksi
setelah beradaptasi dengan
kehadiran mikroba penyerbu
RESPON HOST/RESISTENSI HOST
1. Respon innate immunity (non
spesifik)
a. Sel predominan: sel odontoblas,
PMN, makrofag, sel dendrit, sel
NK
- Makrofag berfungsi sebagai
APC (sel penyaji antigen)
dengan mengekspresikan
molekul MHC kelas II untuk
imunitas adaptif
b. Bakteri: PAMP yang dikenali
oleh PRR (TLR)
- Aktivasi PRR memicu banyak
respon host termasuk
 opsonisasi, aktivasi INNATE IMMUNITY
komplemen, kaskade 1. Neutrofil/PMN
koagulasi, fagositosis, a. 54%-63% keseluruhan leukosit
aktivasi jalur sinyal darah
proinflamasi, dan induksi b. waktu paruh pendek,
apoptosis. bersirkulasi ± 6 jam, apoptosis
2. Adaptive immunity (didapat, c. garis pertahanan pertama
spesifik) Peran utamanya adalah melawan mikroorganisme
sel T dan sel B. d. mekanisme pertahanan
a. spesifisitas diatur pada tingkat - produksi enzim lisosom,
genetik dalam B (BCRs) dan sitokin, radikal bebas yang
limfosit T (TCR) mengenali dan diturunkan dari oksigen,
mengikat benda asing atau fagositosis
self-antigen. e. mempertahankan protein
b. Sel B memproduksi antibodi dalam 2 granule yang berbeda:
yang membentuk respon imun - Azurophilic/ granule besar
humoral host yang mengandung lisozim,
mieloperoksidase, defensin,
hidrolase asam, hidrolase
netral (kolagenase,
elastase, cathepsin-G, dan
proteinase lain)
- Granula kecil mengandung
laktoferin, lisozim,
kolagenase, aktivator
plasminogen, histaminase,
alkaline phosphatase,
sitokrom b558 yang terikat
membran
2. Monosit/mikrofag
a. leukosit yang bersirkulasi, 4% -
8% dari leukosit darah
b. berada di dalam jaringan ikat,
waktu paruh panjang di
jaringan (bulan)
c. sel inflamasi utama,
dimobilisasi dalam inflamasi
kronis, karena APC, memiliki
MHC-II, terlibat dalam
fagositosis
d. produksi utama sitokin
proinflamasi→IL-1, IL-6, TNF-α,
dan IL-12
e. mengekspresikan reseptor
permukaan (TLRs) ke PAMPs
(LPS, LTA, PG)
 f. pembunuhan mikroba di dalam c. menghasilkan IFN-ϒ, mampu
fagosom dengan ledakan mengaktifkan Mφ untuk
oksidatif menghasilkan setokin
3. Eosinofil d. sangat efektif dalam
a. hanya 1% -3% dari leukosit yang membunuh sel inang yang
bersirkulasi terinfeksi virus atau
b. terlibat dalam alergi dan mikroorganisme intraseluler
beberapa reaksi parasit lainnya
c. Mengekspresikan beberapa 8. Odontoblas
mediator inflamasi dan a. sel penghasil dentin dari sel
penyembuhan (TGF-α) dan TGF- ectomesenchymal
β) b. baris pertama sel yang
4. Basofil menghadapi antigen asing
a. rentang hidup yang sama setelah kerusakan
dengan neutrofil & eosinophil email/dentin
b. terlibat dalam mediasi reaksi c. mengekspresikan kemokin IL-8,
alergi dan peptida antimikroba,
c. berbagi beberapa fitur dengan defensin
sel mast jaringan ikat d. mengekspresikan TLR,
5. Sel mast memainkan peran penting
a. Berada di jaringan ikat selama dalam imunitas bawaan pulpa
berminggu-minggu atau KOMPONEN INNATE IMMUNITY
berbulan-bulan 1. CYTOKINES
b. umumnya tidak aktif dengan 2. TNF, IL-1, chemokines (Inflamasi)
sedikit aktivitas sampai 3. INF-α, -β (Ketahanan terhadap
dirangsang oleh IgE (reaksi infeksi virus)
hipersensitif tipe 1) 4. INF-γ (Aktivasi Marofag)
6. Sel dendritik (DC) 5. IL-12 (produksi INFγ oleh sel NK dan
a. Berada di berbagai jaringan sel T)
termasuk darah, getah bening, 6. IL-15 (Proliferasi sel NK)
epidermis, dermis, dan organ 7. IL-10, (TGFβ Kontrol inflamasi)
limfoid sekunder juga ada di CYTOKINES
pulpa gigi 1. Definisi: Sekelompok protein
b. Umumnya ada di antara yang digunakan untuk
lapisan sel odontoblastik dan di komunikasi antar sel
sekitar pembuluh darah, 2. Berperan mirip dengan
ligamen periodontal, dan lesi hormon (pembawa pesan dari
periradikular sistem endokrin)
c. sebagai sel penyaji antigen 3. Tidak spesifik untuk antigen
(APC), mengekspresikan MHC-II dan tidak mengikat antigen
7. Sel Pembunuh Alami (NK) 4. Sitokin dapat bertindak dalam
a. limfosit yang tidak tiga cara yang berbeda
memerlukan aktivasi seperti a. Autokrin, Sitokin berikatan
limfosit CD4 atau CD8 dengan reseptor pada sel
b. 4% -20% dari sel mononuklear yang mensekresikannya
yang bersirkulasi
 b. Parakrin, Sitokin berikatan
dengan reseptor di dekat sel
c. Endokrin, Sitokin mengikat
sel di bagian tubuh yang
jauh
5. Aksi Sitokin
a. Pleiotropi, Bekerja pada
lebih dari satu jenis sel
(INFa/B)
b. Redundansi, Lebih dari satu
sitokin dapat melakukan hal
yang sama (IFNa/B dan IFNY)
c. Sinergi, Dua atau lebih
sitokin bekerja sama untuk
menghasilkan efek yang
berbeda atau lebih besar
dari efek gabungan dari dua
sitokin ketika berfungsi
secara terpisah (IL-12 dan IL-
8)
d. Antagonisme, dua atau
lebih sitokin bekerja
melawan satu sama lain (IL-
4 dan IL-12)
MOLEKUL
1. Histamin: Dilepaskan ketika
Antigen berikatan dengan
antibodi IgE pada permukaan sel
Mast dan menyebabkan
vasodilatasi dan kontraksi otot
polos. Menghasilkan beberapa
gejala hipersensitivitas langsung
2. Leukotrien: Mediator lipid
inflamasi yang berasal dari asam
arakidonat, Diproduksi oleh
makrofag dan sel lain termasuk sel
mast dan menyebabkan kontraksi
otot polos serta meningkatkan
permeabilitas pembuluh darah
3. Prostaglandin
4. Sitokin dan Kemokin
5. IL-1, 2, 4, 5, 6
6. Interferon (a, B dan y)
7. Faktor nekrosis tumor (TNF a, B)
ADAPTIVE IMMUNITY
1. Sel T (imunitas yang diperantarai
sel)
a. Ditemukan pada pulpa normal
b. Berasal dari sel puncak
hematopoeitik sumsum tulang
lalu bermigrasi ke timus untuk
menjalani pematangan dan
mengekspresikan penanda
permukaan yang berbeda (CD44,
CD3, CD4, CD8 dan CD25)
c. Sel T naive ( CD4+ atau CD8+)
bersirkulasi bolak-balik antara
sistem limfatik dan darah
sampai mereka bertemu
antigen asing, yang
dipresentasikan oleh APC
d. Sel CD4 naive, pada stimulasi
antigen, berproliferasi dan
berdiferensiasi menjadi Th1 (IL-
2, IFN-ϒ), dan Th2 (IL-4, -5,-10, -
13)
e. Sel Tc (CD8+), yang dikenal
sebagai limfosit T sitolitik
(CTLs), membunuh sel target
yang mengekspresikan MHC-1
oleh perforin atau cytolisin dan
granzymes
2. Sel B (humoral immunity)
a. Jarang ditemukan pada pulpa
normal
b. Pemeran utama produksi
antibodi
c. Sel stroma sumsum tulang
berinteraksi dengan sel B
progenitor
d. Sejumlah besar antibodi
disekresikan ketika sel B
berdiferensiasi menjadi sel
plasma
INFLAMASI
1. Manifestasi utama peradangan - Lisozim menghancurkan
a. Pelebaran pembuluh darah dan peptidoglikan dinding sel
peningkatan aliran darah - Lipase dan protease
(menyebabkan eritema - RNAse dan DNAse
kemerahan dan panas) Setelah pencernaan, sisa tubuh
b. Ekstravasasi dan deposisi dengan bahan yang tidak
ekstravaskular cairan plasma dapat dicerna dibuang
dan protein (edema –
pembengkakan)
c. Emigrasi dan akumulasi leukosit
di lokasi cedera
FAGOSITOSIS
1. Fagositosis dilakukan oleh sel darah
putih: makrofag, neutrofil, dan
kadang-kadang eosinofil.
2. Neutrofil: mendominasi pada awal
infeksi
3. Makrofag: berasal dari monosit
yang meninggalkan darah dan
memasuki jaringan yang
terinfeksi, dan berkembang
menjadi sel fagosit
4. Makrofag tetap (histiosit):
terletak di hati, sistem saraf, paru-
paru, kelenjar getah bening,
sumsum tulang, dan beberapa
jaringan lain
5. Tahapan fagositosis:
a. Kemotaksis: fagosit secara
kimiawi tertarik ke tempat
infeksi
b. Adherence: membran plasma
fagosit menempel pada
permukaan patogen atau
benda asing
c. Ingestion: membran plasma
fagosit memanjang
(pseudopods) yang menelan
mikroba. Mikroba terbungkus
dalam fagosom
d. Digestion: di dalam sel, fagosom
bergabung dengan lisosom
untuk membentuk fagolisosom.
Enzim lisosom membunuh
sebagian besar bakteri dalam
waktu 30 menit dan termasuk