Teori proses penuaan

Ada empat jenis Penuaan

(a) Usia biologis seorang individu dapat didefinisikan sebagai perkiraan posisi individu saat
ini sehubungan dengan potensi rentang hidupnya.
(b) Usia psikologis, menurut definisi, mengacu pada kapasitas adaptif individu, yaitu
seberapa baik mereka dapat beradaptasi dengan perubahan tuntutan lingkungan dibandingkan
dengan rata-rata
(c) Usia fungsional berkaitan erat dengan usia psikologis. Usia fungsional adalah tingkat
kapasitas individu relatif terhadap orang lain seusianya untuk berfungsi dalam masyarakat
manusia tertentu.
(d) Usia sosial mengacu pada peran dan kebiasaan sosial seorang individu sehubungan
dengan anggota masyarakat lainnya.

Banyak pandangan berbeda tentang penyebab penuaan telah diajukan. Penting di

antaranya adalah sebagai berikut.
a. Teori Stochastic
Kelompok pertama, teori Stochastic, juga dikenal sebagai teori penuaan akibat
keausan, menunjukkan bahwa kita menjadi tua karena kerusakan kumulatif pada tubuh kita
baik dari sumber eksternal maupun internal. Karena kerusakan seperti itu sama sekali tidak
diperbaiki, kita hanya "usang" seiring waktu. Salah satu teori tersebut menekankan peran
radikal bebas-atom yang tidak stabil karena kehilangan elektron. Menurut teori ini, partikel
yang sangat tidak stabil ini terus menerus diproduksi oleh metabolisme tubuh; setelah
terbentuk, mereka bereaksi keras dengan molekul lain dalam sel, sehingga menghasilkan
kerusakan. Ketika kerusakan ini mempengaruhi DNA, radikal bebas dapat mengganggu
aspek dasar pemeliharaan dan perbaikan sel. Teori ini mengusulkan bahwa kerusakan ini
menumpuk dari waktu ke waktu, sehingga menghasilkan penurunan yang terkait dengan
penuaan.
b. Teori Terprogram
Kelompok teori kedua mengaitkan penuaan fisik terutama dengan pemrograman
genetik. Menurut teori penuaan terprogram ini, setiap organisme hidup mengandung
semacam jam biologis bawaan yang mengatur proses penuaan. Temuan yang sangat baru
menunjukkan bahwa itu mungkin melibatkan, setidaknya sebagian, strip DNA yang menutupi
ujung kromosom-teleomer kita (Gladwell, 1996). Setiap kali sel membelah, teleomer menjadi
lebih pendek; ketika pemendekan ini mencapai titik kritis, sel tidak dapat lagi membelah, dan
ini dapat berkontribusi pada proses penuaan.
Teori terprogram lain menekankan fakta bahwa sistem kekebalan kita tampaknya
"berkurang" dari waktu ke waktu dan bahwa sistem endokrin kita dan area saraf yang
mengendalikannya, menurun seiring bertambahnya usia. Sistem ini mengatur banyak proses
dasar (misalnya, metabolisme kita); jadi, saat mereka menurun, vitalitas kita juga turun. 
c. Neuroendokrin
Teori ini menguraikan keausan dengan berfokus pada sistem neuroendokrin. Sistem
ini adalah jaringan biokimia yang rumit yang mengatur pelepasan hormon, yang diubah oleh
kelenjar seukuran kenari yang disebut hipotalamus yang terletak di otak. Hipotalamus
mengontrol berbagai reaksi berantai untuk menginstruksikan organ dan kelenjar lain untuk
melepaskan hormon mereka dll. Hipotalamus juga merespon kadar hormon tubuh sebagai
panduan untuk aktivitas hormonal secara keseluruhan. Tetapi seiring bertambahnya usia,
hipotalamus kehilangan kemampuan pengaturan presisinya dan reseptor yang menyerap
hormon individu menjadi kurang sensitif terhadapnya. Dengan demikian, seiring
bertambahnya usia, sekresi banyak hormon menurun dan efektivitasnya (dibandingkan unit
ke unit) juga berkurang karena penurunan reseptor.
d. Teori Membran Penuaan
Menurut teori ini, perubahan yang berkaitan dengan usia dari kemampuan sel untuk
mentransfer bahan kimia, panas dan proses listrik yang mengganggu itu. Seiring
bertambahnya usia, membran sel menjadi lebih sedikit lipid (kurang berair dan lebih padat).
Ini menghambat efisiensinya untuk melakukan fungsi normal dan khususnya ada akumulasi
racun. 
e. Teori Batas Hayflick
The Hayflick Limit Theory of Aging menunjukkan bahwa sel manusia terbatas dalam
berapa kali ia dapat membelah. Dr. Hayflick berteori bahwa kemampuan sel manusia untuk
membelah terbatas sekitar 50 kali, setelah itu mereka berhenti membelah (dan karenanya
mati). Dia menunjukkan bahwa nutrisi memiliki efek pada sel, dengan sel yang terlalu
banyak makan membelah lebih cepat daripada sel yang kurang makan. Saat sel membelah
untuk membantu memperbaiki dan meregenerasi diri mereka sendiri, kami mungkin
menganggap bahwa DNA & Teori Genetik Penuaan mungkin berperan di sini. Mungkin
setiap kali sel membelah, ia kehilangan beberapa informasi cetak biru. Akhirnya (setelah 50
kali pembagian yang ganjil) tidak ada cukup informasi DNA yang tersedia untuk
menyelesaikan segala jenis pembelahan.
f. Penurunan Mitokondria
Teori Mitokondria adalah organel penghasil tenaga yang ditemukan di setiap sel di
setiap organ. Tugas utama mereka adalah menciptakan Adenosin Trifosfat (ATP) dan mereka
melakukannya dalam berbagai siklus energi yang melibatkan nutrisi seperti Acetyl-L-
Carnitine, CoQ10 (Idebenone), NADH dan beberapa vitamin B dll. ATP secara harfiah
adalah pemberi kehidupan kimia karena setiap gerakan, pikiran, dan tindakan yang kita
lakukan dihasilkan darinya. Namun sangat sedikit ATP yang dapat disimpan dalam tubuh.
Diperkirakan bahwa seorang pria 180 pon perlu menghasilkan rata-rata 80-90 pon. dari ATP
setiap hari. Di bawah latihan berat penggunaan ATP dapat meningkat sebanyak 1,1 lbs. per
menit. Tetapi cadangan ATP dianggap tidak lebih dari 3-5 ons, jadi di bawah kondisi latihan
berat yang sama itu kira-kira bernilai 8 detik. Dengan demikian menjadi jelas bahwa
mitokondria harus sangat efisien dan sehat, untuk menghasilkan pasokan ATP esensial yang
terus menerus agar proses perbaikan dan regeneratif yang diperlukan dapat terjadi.
g. Teori Cross-Link
The Cross-Linking Theory of Aging juga disebut sebagai Glycosylation Theory of
Aging. Dalam teori ini adalah pengikatan glukosa (gula sederhana) ke protein, (suatu proses
yang terjadi di bawah kehadiran oksigen) yang menyebabkan berbagai masalah. Setelah
pengikatan ini terjadi, protein menjadi terganggu dan tidak dapat bekerja seefisien mungkin.
Hidup lebih lama akan menyebabkan peningkatan kemungkinan pertemuan oksigen glukosa
dan protein dan gangguan cross-linking yang diketahui termasuk katarak pikun dan
penampilan kulit yang keras, kasar dan kuning. Diabetes sering dipandang sebagai bentuk
penuaan yang dipercepat dan ketidakseimbangan insulin dan toleransi glukosa terkait usia
menyebabkan banyak masalah; ini disebut Sindrom X. 
 Pathath AW. Theories of Aging. The Int J of Indian Psych. 2017; 4(3): 1-8

Perubahan fisiologis dan psikologis pada manula

A. FISIOLOGIS
Pada orang dewasa yang lebih tua, cadangan fisiologis berkurang dan kemampuan
untuk mempertahankan keseimbangan fisiologis yang sehat menjadi berkurang. Beberapa
perubahan fisiologis sistemik juga dapat bergabung untuk berkontribusi pada kelemahan
dan penurunan fungsional.
1. Kardiovaskular 
 Ada penurunan cadangan kardiovaskular secara keseluruhan dengan hilangnya
hipertrofimiosit; 90% sel pacu jantung di nodus sinus hilang pada usia 75 tahun,
mengakibatkan istirahat lebih lambat dan denyut jantung maksimum.
2. Paru-paru 
Perubahan struktural normal dengan bertambahnya usia dalam sistem pernapasan
termasuk kekakuan tulang rusuk dan perubahan pada jaringan ikat dengan berkurangnya
kekuatan otot diafragma dan interkostal, termasuk kelelahan dini pada diafragma,
penurunan persepsi dispnea, dan berkurangnya ukuran saluran napas serta sel dan kantung
alveolus yang lebih dangkal yang mengakibatkan penurunan kapasitas vital dan volume
ekspirasi paksa dengan peningkatan volume residu dan kapasitas residu fungsional.
3. Hati 
Seiring bertambahnya usia hati, ukurannya berkurang sekitar 1% setiap tahun
dimulai pada usia 40 tahun dan, seiring dengan berlanjutnya proses penuaan, aliran darah
ke hati menurun sebesar 40% hingga 45%
4. Ginjal 
Ginjal yang menua secara normal mengalami perubahan struktural dan fisiologis
yang dapat mengganggu fungsi, seperti penurunan aliran darah ginjal, massa glomerulus
dan tubulus, dan laju filtrasi glomerulus (GFR). Pada usia 40, GFR menurun dengan
tingkat 1% per tahun
5. Muskuloskeletal 
Dalam proses penuaan normal dari sistem muskuloskeletal, terjadi penurunan
mineralisasi tulang dan kekuatan arsitektur matriks tulang; fraktur mikro menumpuk dan
sendi menjadi kaku sebagai akibat dari penurunan kadar air di tendon, ligamen, tulang
rawan, dan kompartemen sinovial. Selain itu, massa otot dan air tubuh total menurun
dengan peningkatan lemak tubuh total
6. Pertumbuhan gigi 
Perubahan penuaan pada anatomi dan histologi gigi tergantung pada keausan
kimiawi dan mekanis dari pengunyahan serta faktor-faktor, seperti budaya, diet,
pekerjaan, komposisi gigi, dan ketahanan dan kekuatan gigi dan peralatan periodontal di
sekitarnya
7. Email 
Telah diamati bahwa perubahan terjadi pada penampilan fisik dan komposisi
molekul pada orang dewasa yang sehat, terutama terkait dengan pertukaran mineral di
lingkungan mulut dengan permukaan email dan keausan mekanis dari waktu ke waktu.
Perubahan lain yang berkaitan dengan usia pada email adalah hilangnya fluoride dari
permukaan email dan peningkatan konsentrasi fluoride pada sepertiga servikal gigi. 
8. Dentin 
Perubahan terkait usia pada dentin, lapisan mineral, organik, dan kaya air tepat di
bawah email terutama disebabkan oleh dampak kimia dan mekanis yang terkait dengan
pembentukan dentin sekunder serta sklerosis tubulus dentin. Kamar pulpa terjadi terutama
pada arah mesialdistal dan kemudian ke arah vestibularoral pada usia sekitar 60 sampai 70
tahun. Perubahan ini berkontribusi pada pengurangan pergerakan cairan tubulus dan
hipersensitivitas dentin selanjutnya. Perubahan tambahan terkait usia menyebabkan
konsentrasi kalsium yang lebih tinggi di dentin serta kekerasan yang lebih tinggi dan
modulus elastisitas
9. Pulpa 
Perubahan terkait usia pada pulpa menurunkan kemampuan reparatif karena
penurunan aliran darah pulpa dan pembuluh darah serta peningkatan kalsifikasi jaringan.
Pasien yang lebih tua memiliki cabang saraf yang lebih sedikit, mineralisasi saraf pulpa
gigi yang lebih besar, dan peningkatan jaringan ikat di dalam pulpa. Signifikansi klinis
dari perubahan ini menyebabkan penundaan respons terhadap rangsangan termal dan
penurunan sensitivitas dan persepsi nyeri. 
10. Sementum
Perubahan terkait usia normatif terjadi paling signifikan pada sepertiga apikal akar
yang menanggung beban oklusal terbesar selama pengunyahan serta peningkatan
kekasaran dalam kekerasan sementum. Peningkatan paparan sementum dari resesi gingiva
dapat menyebabkan hipersementosis. Signifikansi klinis dari perubahan terkait usia ini
adalah penurunan sensitivitas terhadap rangsangan termal dan pelaporan nyeri
11. Jar. Periodontal 
Studi epidemiologis menunjukkan prevalensi penyakit periodontal yang lebih
tinggi pada kelompok yang lebih tua dibandingkan dengan kelompok yang lebih muda,
kemungkinan besar karena kerusakan jaringan kumulatif selama seumur hidup daripada
risiko kerentanan periodontal yang bergantung pada usia
12. Mukosa 
Perubahan mukosa mulut yang berkaitan dengan usia menunjukkan penurunan
serat elastis dan penebalan dan disorganisasi bundel kolagen di jaringan ikat. Mukosa
menjadi kurang ulet dan, dengan pengurangan mikrovaskuler, menyebabkan gangguan
penyembuhan luka
13. Saliva 
Air liur memainkan peran penting dalam kesehatan dan fungsi mulut. Meskipun
ada data yang tidak meyakinkan mengenai perubahan terkait usia dalam fungsi kelenjar
ludah dan produksi air liur, laporan telah mengidentifikasi perubahan komposisi saliva.
Secara khusus, telah dilaporkan bahwa ada peningkatan konsentrasi IgA dan penurunan
konsentrasi protein total dalam air liur. Signifikansi klinis untuk perubahan terkait usia ini
mungkin lebih tebal dan lebih banyak air liur. Praktik kebersihan mulut setiap hari
mungkin perlu lebih waspada.
 Calabrese JM, Henshaw MM. Geriatric Dental Medicine. USA: Elsevier; 2021.
276-82p.

B. PSIKOLOGIS
a. Fungsi Intelektual 
Kecerdasan, yang secara luas didefinisikan sebagai kemampuan seseorang
untuk belajar dan memperoleh pengetahuan baru, diyakini berkurang sejak awal
masa dewasa dan seterusnya, terutama dalam kaitannya dengan belajar, mengingat,
membuat keputusan rasional dan secara efektif mengelola arus peristiwa
kehidupan sehari-hari.
b. Memori 
Penelitian psikologis telah berusaha untuk membandingkan bagaimana
memori hilang atau terpelihara di antara populasi yang menua. Penelitian juga
menunjukkan bahwa penuaan dikaitkan dengan penurunan memori episodik.
Orang dewasa yang lebih tua menunjukkan penurunan yang tidak proporsional
dalam memori eksplisit untuk asosiasi relatif terhadap informasi item. Salah satu
model penjelasan untuk gangguan ini menghubungkan perlambatan belajar dengan
konsekuensi perlambatan kemampuan mengingat. Sementara orang dewasa yang
lebih tua mungkin memiliki waktu reaksi dan daya ingat yang lebih lambat pada
tes psikologis yang menilai memori dan kecepatan jangka pendek dibandingkan
dengan orang dewasa yang lebih muda, orang dewasa yang lebih tua cenderung
mengungguli rekan-rekan mereka yang lebih muda dalam fungsi intelektual
tingkat tinggi, seperti pengalaman terapan dan latihan memori jangka panjang. 
c. Stres dan koping 
Seperti disebutkan di atas, stres dapat mengganggu fungsi. Dengan
bertambahnya usia, ada banyak faktor yang dapat menyebabkan stres. Misalnya,
 gangguan dalam lingkungan pribadi seseorang menyebabkan stres. Sejauh mana
seseorang dapat secara efektif menangani peristiwa yang muncul sangat penting,
karena stres dapat menyebabkan serangkaian peristiwa negatif yang mengarah
pada penurunan di berbagai tingkat termasuk kesejahteraan secara keseluruhan.
d. Mekanisme koping di usia tua 
Cara orang dewasa yang lebih tua bereaksi terhadap perubahan mendadak
dalam emosi yang disajikan oleh stresor sangat tergantung pada ciri-ciri
kepribadian dan kemungkinan akan konsisten dengan pola waktu hidup mereka
sebelumnya. Orang yang lebih tua telah terbukti menunjukkan dua pola koping
yang berbeda. Di satu sisi, orang yang lebih tua telah terbukti mengatasi lebih
matang daripada orang dewasa yang lebih muda, dianggap didasarkan pada
kebijaksanaan yang dikumpulkan melalui pengalaman. Di sisi lain, beberapa orang
dewasa yang lebih tua tampaknya kurang mampu mengatasi stres, efek yang
dianggap terkait dengan perubahan negatif terkait usia
 Pedersen PH, Walls A, Ship J. Textbook of geriatric dentistry . 3th ed. UK: John
Wiley & Sons; 2015. 40-4p.

Penyakit umum dan sistemik pada manula

a. Gangguan Pendarahan, Ada berbagai macam gangguan perdarahan yang umum pada
orang tua. Meskipun perdarahan oral yang signifikan secara klinis jarang terjadi, itu
dapat terjadi dengan pasien dengan gangguan hematologis atau mereka yang minum
obat tertentu. 
b. Kanker, Pasien kanker mungkin telah menerima kombinasi operasi, kemoterapi atau
radioterapi, dan ada keduanya tumpang tindih dan pertimbangan individu untuk
masing -masing modalitas pengobatan ini. Selain jenis kanker, status medis pasien
secara keseluruhan menjadi perhatian utama.
c. Gangguan Kardiovaskular, Pasien dapat terlihat baik tetapi memiliki kondisi
kardiovaskular kompromi yang perlu dipertimbangkan sebelum prosedur gigi yang
penuh tekanan atau invasif. Setelah riwayat medis diambil, pertanyaan spesifik
mungkin perlu diajukan kepada dokter perawatan primer atau ahli jantung untuk
detailnya.
d. Penyakit pembuluh darah serebral, CVA, atau stroke, hadir sebagai kelumpuhan atau
kelemahan, sering melibatkan otot wajah. Pasien mungkin sakit kepala, mual dan
muntah dan mati rasa atau kelumpuhan dari satu sisi tubuh. 
e. Gangguan endokrin
 Diabetes mellitus, Sekelompok gangguan metabolisme yang disebabkan
oleh cacat pada sekresi insulin atau sensitivitas jaringan, dengan
hiperglikemia yang dihasilkan. Hampir 20 persen orang dewasa berusia di
atas 65 tahun menderita diabetes, oleh karena itu dokter gigi akan
memperlakukan lebih banyak pasien ini seiring bertambahnya usia populasi
kita. Klasifikasi Diabetes: ° tipe 1 (sebelumnya onset yang bergantung pada
insulin atau remaja), yang merupakan 5-10% diabetes. Pasien
menghasilkan sedikit atau tidak ada insulin dan ada kecenderungan yang
lebih besar untuk ketoasidosis. ° tipe 2 (sebelumnya diabetes non-insulin
atau dewasa) yang merupakan 90-95% diabetes.
f. Gangguan kelenjar tiroid
 Hipertiroidisme: Gangguan tiroid mempengaruhi hingga 5% wanita di AS,
paling umum hasil dari produksi hormon tiroid yang tidak diatur. Over atau
underproduksi hormon tiroid dapat menyebabkan komplikasi medis yang
serius jika tidak dikelola dengan benar. Demam, kegugupan, kegelisahan,
perubahan status mental, keringat, takikardia, intoleransi panas, penurunan
berat badan, mual dan muntah, hipertensi dan exophthalmos. Penurunan
berat badan dan penurunan nafsu makan mungkin lebih umum dengan
penuaan.
g. Gangguan Adrenal
 Hiperadrenokortisme (sindrom Cushing): Ini adalah hipersekresi
glukokortikoid sebagai akibat dari berbagai penyakit yang mempengaruhi
hipotalamus, hipofisis anterior atau kelenjar adrenal. Fitur termasuk
hipertensi; kelemahan otot; 'Fasies bulan'; obesitas truncal; Hirsutisme;
diabetes; osteoporosis; dan koagulopati. Hasilnya bisa menjadi
penyembuhan luka yang buruk, memar mudah dan peningkatan risiko
infeksi
 Hipoadrenokortisme (Penyakit Addison): Ini adalah hiposekresi kortisol
glukokortikoid sebagai akibat dari perusakan autoimun korteks adrenal,
terapi steroid eksogen, adrenalektomi bilateral terapeutik atau kerusakan
pada kelenjar hipofisis. Fitur termasuk hiperpigmentasi kulit, mukosa bukal
dan labial dan gingiva, kelemahan, kelelahan, malaise, kebingungan
mental, penurunan berat badan, demam, hipotensi ortostatik, sinkop dan
 respons vasokonstriktor yang tertekan. Pasien dengan respons yang buruk
terhadap stres dapat memicu keruntuhan kardiovaskular.
h. Penyakit Hati, Jumlah kematian akibat penyakit hati meningkat pesat setelah usia
45 tahun sebagian karena hilangnya volume hati yang berkaitan dengan usia dan
gangguan fungsi sel hati dan regenerasi. Oleh karena itu, konsekuensi dari penuaan
adalah peningkatan penyakit hati serta metabolisme obat yang tertunda dan kurang
efisien.
i. Gangguan ginjal, penyakit ginjal semakin umum dan usia meningkatkan
kemungkinan gagal ginjal. Gagal ginjal kronis (CRF) memiliki spektrum tingkat
kompromi yang luas, dan penting untuk memiliki pemahaman tentang statusto ginjal
pasien saat ini menghindari komplikasi dengan perawatan gigi invasif dan obat -
obatan. Selain itu, tingkat penyakit ginjal kronis (CRD) dan adanya kondisi komorbid
harus ditentukan. Insiden CRF tumbuh karena peningkatan diabetes - penyebab
tunggal terbesar penyakit ginjal kronis di AS. Hilangnya fungsi ginjal mengakibatkan
berbagai masalah bagi pasien gigi: yaitu eliminasi obat, uratemia dan komplikasi
kardiovaskular seperti hipertensi, CHF dan penyakit jantung iskemik
j. Gangguan Neurologis dan Neuromuskuler
 Penyakit Alzheimer
 Penyakit Parkinson
 Dementia
k. Penyakit Paru
 Asma, Asma adalah sindrom episodik dan reversibel akut atau
penyempitan saluran udara, atau bronkospasme. Ada penyempitan otot
polos dengan edema mukosa bronkial dan pembentukan lendir yang ulet,
predisposisi infeksi. 
l. Penyakit reumatologis, osteoartritis, osteoporosis dan sendi prostetik 
m. Gangguan afektif, depresi depresi ditandai dengan gejala persisten suasana hati yang
tertekan, kurangnya motivasi, energi, dorongan dan/atau minat yang sangat berkurang
atau kesenangan dalam kegiatan. Bergantung pada tingkat keparahan gejala, dua
bentuk gangguan depresi dibedakan: gangguan depresi mayor dan disthymia (depresi
non-mayor). Insiden depresi serta bunuh diri meningkat secara signifikan setelah usia
65. Faktor risiko untuk peningkatan frekuensi gangguan depresi pada pasien yang
lebih tua termasuk: riwayat gangguan mood di awal kehidupan, ko-eksistensi sifat
gangguan kepribadian, serta sosial dan perubahan pribadi yang sedang berlangsung
 dalam kehidupan subjek lansia. Sebagian besar contoh khas termasuk kematian
pasangan, perubahan yang terkait dengan pensiun, keterlibatan yang lebih rendah
dalam kegiatan sosial dan profesional. 
n. Gangguan bipolar pada lansia sebagian besar kasus gangguan bipolar dimulai sebelum
usia 50 dan episode manik selama gangguan bipolar seumur hidup cenderung
menurun dalam frekuensi dan intensitas dengan usia. Gambaran klinis episode manik
pada orang tua berbeda secara signifikan dari yang terlihat pada individu yang lebih
muda. Sementara euforia dan kegembiraan kurang umum, kebingungan, paranoia,
lekas marah, disforia dan gangguan yang hampir menyerupai demensia atau delirium
terlihat lebih sering. 
o. Gangguan kecemasan Gangguan kecemasan ditandai oleh respon emosional yang
berlebihan dan maladaptif. Meskipun secara umum gangguan kecemasan menjadi
kurang umum seiring bertambahnya usia, prevalensinya pada 20% subjek lansia
menjadikan mereka salah satu masalah paling umum yang diajukan dalam psikiatri
geriatri. Kecemasan yang tidak wajar dapat memanifestasikan dirinya dengan gejala
kognitif, perilaku dan fisiologis, dan dapat berkisar dari kekhawatiran berlebihan
tentang masalah kecil hingga serangan panik. Gejala kognitif yang terkait dengan
kecemasan mungkin termasuk kegugupan, kekhawatiran, pikiran balap, ketakutan,
mudah marah dan terganggu. 
p. Psikosis Delusi dan Paranoid Paranoid Kehidupan Akhir Prevalensi delusi (keyakinan
palsu yang tidak dimiliki oleh orang lain) dan paranoia (sistem delusi yang kompleks
yang mengarahkan pasien untuk bertindak) secara nyata meningkat di antara pasien
usia lanjut dan sangat sering terjadi pada subjek tanpa premorbid). Namun harus
ditekankan bahwa kejadian skizofrenia menurun dengan usia dan diagnosis awal
gangguan pemikiran menjadi sangat jarang setelah usia 65 tahun. Pada pasien, dengan
riwayat skizofrenia seumur hidup, frekuensi episode psikotik cenderung Penurunan
dengan usia (skizofrenia terbakar), gejala negatif berlaku dan pasien ini tampaknya
memiliki risiko peningkatan untuk mengembangkan demensia. 
q. Demensia demensia adalah gangguan neurologis yang ditandai oleh hilangnya
kapasitas mental, seperti memori, penalaran dan pemikiran, cukup parah untuk
mengganggu aktivitas sehari -hari. Penyakit Alzheimer (AD) adalah penyebab paling
sering dari demensia menyumbang sekitar 60-70% dari semua kasus. Jenis demensia
lainnya termasuk vaskular, tubuh Lewy dan demensia frontotemporal. Penyakit
Alzheimer adalah kelainan heterogen dengan bentuk familial dan sporadis. Prevalensi
demensia di bawah 1% pada individu berusia 60-64 tahun tetapi meningkat secara
eksponensial seiring bertambahnya usia. Faktor risiko paling signifikan untuk AD
adalah penuaan. 

 Pedersen PH, Walls A, Ship J. Textbook of geriatric dentistry . 3th ed. UK:
John Wiley & Sons; 2015. 82-106p.