PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH INDRASARI RENGAT

Jl. Lintas Timur–Sumatera, Pematang Reba-Rengat ( (0769) 341061,341065,341066
RENGAT

FORMAT PENCATATAN
KETERSEDIAAN OBAT EMERGENSI DI IGD

Petunjuk teknis pengisian :

Bulan : Diisi dengan bulan pada saat pengisian
Ruangan : Diisi dengan nama ruangan yang menjadi objek pengisian
Tanggal : Diisi dengan tanggal pengamatan
No : Diisi dengan nomor sesuai urutan angka 1,2.. dst...
Nama Pasien : Diisi dengan nama pasien
No. MR : Diisi dengan no medical record pasien
: Beri tanda √ apabila lengkap/tidak
Ketersediaan Obat Emergensi
di IGD lengkap
BULAN : NOVEMBER
TAHUN : 2019
RUANGAN : DEPO FARMASI IGD

KETERSEDIAAN OBAT EMERGENSI DI

IGD
NO TANGGAL NO. MR NAMA PASIEN
LENGKAP TIDAK LENGKAP

1 25 November 2019 196162 ABID FADHIL PRANAJA, AN √ −

2 25 November 2019 058950 YUNIARTI, NY √ −
3 25 November 2019 196156 MARIA CLARA WIJAYA, AN − √
4 25 November 2019 182204 IMUN S, TN √ −
5 25 November 2019 173410 MURNI, NY √ −
6 25 November 2019 196129 WIWIK SALMADIAH, NY √ −
7 25 November 2019 070523 SUTAMI ASNAWATI, NY √ −
8 25 November 2019 196150 RANDIAH, NY √ −
9 25 November 2019 182156 IRA IRAWAN, NY − √
10 25 November 2019 196160 NUR EFNI OKTAFIA, NN √ −
11 25 November 2019 182190 MISDI, TN √ −
12 25 November 2019 182191 AH POLTAK SIMANJUNTAK, TN − √
13 25 November 2019 177250 UMI MARDIANA, NY √ −
14 25 November 2019 182185 ANANDA HASBIALLAH, TN √ −
15 25 November 2019 182211 PIAH, NY √ −
16 25 November 2019 182075 MARITZA AFIA ZAHIRA, AN − √
17 25 November 2019 159514 ALIF PRANOTO, AN √ −
18 25 November 2019 182194 T. MERI ERIKA PUTRI, NY √ −
19 25 November 2019 106939 NURAINI BR TAMPUBOLON, NY √ −
20 25 November 2019 182204 IMUN S, TN √ −
21 25 November 2019 181975 ROSMINARTI, NY √ −
22 25 November 2019 182202 RISMANITA, NY √ −
23 25 November 2019 168005 MARIANA, NY √ −
24 25 November 2019 196138 DESI ROHANI,BY, NY √ −
25 25 November 2019 196158 ISKANDAR, TN √ −
26 25 November 2019 196161 WANDA LESTARY, NN − √
27 25 November 2019 097337 ABU NAWAS, TN √ −
28 25 November 2019 196146 JORGI ALFIAN, TN √ −
29 25 November 2019 161406 ASLINA WATI SIHOMBING, NY √ −
30 25 November 2019 190093 SUNARTI, NY − √
31 25 November 2019 196163 RISKY FAJAR HARIADI, AN √ −
32 25 November 2019 196138 DESI ROHANI,BY, NY √ −
33 25 November 2019 196047 SUCIANA RAHAYU EFENDI, NY √ −
34 25 November 2019 196128 KASMI, NY √ −
35 25 November 2019 160990 ISTIKOMAH, NY √ −

Jumlah ketersediaan : 29
Jumlah pasien : 35

Persentase = Jumlah Ketersediaan

X 100 %
Jumlah Pasien
29
= X 100 %
35
= 82,86 %
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH INDRASARI RENGAT
Jl. Lintas Timur–Sumatera, Pematang Reba-Rengat ( (0769) 341061,341065,341066
RENGAT

FORMAT PENCATATAN
KETERSEDIAAN OBAT EMERGENSI DI IGD
Petunjuk teknis pengisian :
Bulan : Diisi dengan bulan pada saat pengisian
Ruangan : Diisi dengan nama Ruangan yang menjadi objek pengisian
Tanggal : Diisi dengan tanggal pengamatan
No : Diisi dengan nomor sesuai urutan angka 1,2.. dst...
Nama Pasien : Diisi dengan nama pasien
No. MR : Diisi dengan no medical record pasien
:
Beri tanda √ apabila lengkap/tidak
Ketersediaan Obat Emergensi
lengkap
Di IGD
BULAN : DESEMBER
TAHUN : 2019
RUANGAN : DEPO FARMASI IGD

KETERSEDIAAN OBAT EMERGENSI DI

IGD
NO TANGGAL NO. MR NAMA PASIEN
LENGKAP TIDAK LENGKAP

1 16 Desember 2019 197048 FERA YENTI, NY √ −

2 16 Desember 2019 197049 WAHUD, TN √ −
3 16 Desember 2019 193394 M. FATIH ALGIFARI, AN √ −
4 16 Desember 2019 113959 M. SUARMA, TN √ −
5 16 Desember 2019 161774 ROHAYATI, NY √ −
6 16 Desember 2019 085780 NENG NUNUNG ATMALASARI, NY − √
7 16 Desember 2019 196996 ARDIYANTI, NY √ −
8 16 Desember 2019 087939 HERNI TRI SUSANTI, NY √ −
9 16 Desember 2019 196994 SRI WAHYUNI, BY, NY √ −
10 16 Desember 2019 196573 MASRONI, TN √ −
11 16 Desember 2019 163799 SUGITO, TN √ −
12 16 Desember 2019 196850 SANUSI,TN √ −
13 16 Desember 2019 197002 NURJANA, NY − √
14 16 Desember 2019 185927 YEFRI HENDI, TN √ −
15 16 Desember 2019 196804 SISAM, NY √ −
16 16 Desember 2019 033703 M. RIAL, TN √ −
17 16 Desember 2019 135085 YULIA RAHMAWATI, NY √ −
18 16 Desember 2019 125107 MELIANA, NY √ −
19 16 Desember 2019 196008 ANDRE EKA WARDANA, AN √ −
20 16 Desember 2019 196714 SRI ANANDA PUTRI, BY, NY √ −
21 16 Desember 2019 163168 SOFYAN, TN − √
22 16 Desember 2019 195604 PARNI, TN √ −
23 16 Desember 2019 143399 ROSDIANTO, TN √ −
24 16 Desember 2019 147589 ASNIATI, NY √ −
25 16 Desember 2019 196765 NURBAITI, NY √ −
26 16 Desember 2019 196700 WINARTI, NY √ −
27 16 Desember 2019 093745 SRIATUN, NY √ −
28 16 Desember 2019 197057 EKA BUDIONO, TN − √
29 16 Desember 2019 196240 SUBIL, TN √ −
30 16 Desember 2019 085196 SURYA PRANSEDA, TN √ −
31 16 Desember 2019 188406 JAMAAN USMAN, TN √ −
32 16 Desember 2019 165825 SUKARNI, NY √ −
33 16 Desember 2019 097774 ANIDA, NY √ −
34 16 Desember 2019 131256 ENDYANTO, TN √ −
35 16 Desember 2019 103920 MUSA, TN (GONGYU) √ −
36 16 Desember 2019 140211 ABDUL KOMARI, TN √ −
37 16 Desember 2019 131636 AMRIZAL, TN √ −

Jumlah ketersediaan : 33
Jumlah pasien : 37

Persentase = Jumlah Ketersediaan

X 100 %
Jumlah Pasien
33
= X 100 %
37
= 89,19 %
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH INDRASARI RENGAT
Jl. Lintas Timur–Sumatera, Pematang Reba-Rengat ( (0769) 341061,341065,341066
RENGAT

FORMAT PENCATATAN
KETERSEDIAAN OBAT EMERGENSI DI IGD
Petunjuk teknis pengisian :
Bulan : Diisi dengan bulan pada saat pengisian
Ruangan : Diisi dengan nama Ruangan yang menjadi objek pengisian
Tanggal : Diisi dengan tanggal pengamatan
No : Diisi dengan nomor sesuai urutan angka 1,2.. dst...
Nama Pasien : Diisi dengan nama pasien
No. MR : Diisi dengan no medical record pasien
:
Beri tanda √ apabila lengkap/tidak
Ketersediaan Obat Emergensi
lengkap
Di IGD
BULAN : JANUARI
TAHUN : 2020
RUANGAN : DEPO FARMASI IGD

KETERSEDIAAN OBAT EMERGENSI DI

IGD
NO TANGGAL NO. MR NAMA PASIEN
LENGKAP TIDAK LENGKAP

1 28 Januari 2020 198709 NURLELA, NY √ −

2 28 Januari 2020 198710 TAMSIR A. YULIANTO, TN √ −
3 28 Januari 2020 133525 SYAMSUL BAHRI, TN √ −
4 28 Januari 2020 198638 NURSANTI, NY √ −
5 28 Januari 2020 198710 TAMSIR A. YULIANTO, TN √ −
6 28 Januari 2020 123196 RATNA WILIS, NY √ −
7 28 Januari 2020 198656 SUSILAWATI, NY − √
8 28 Januari 2020 087567 LATIFA AINI, NY √ −
9 28 Januari 2020 198629 RIMA AYU PUTRI, BY, NY √ −
10 28 Januari 2020 176890 NURLI SITUMORANG, NY √ −
11 28 Januari 2020 198654 SILVIA ANDRIANI, NY √ −
12 28 Januari 2020 198656 SUSILAWATI, NY √ −
13 28 Januari 2020 198702 DEWI FATOKHAH, BY, NY − √
14 28 Januari 2020 198614 YUS INDRALINA, BY,NY √ −
15 28 Januari 2020 198615 SUMIATI, BY, NY √ −
16 28 Januari 2020 198578 PUTRI AYU, BY. NY √ −
17 28 Januari 2020 198002 TUTI APRIYANA, BY, NY √ −
18 28 Januari 2020 198259 DIANA, NY √ −
19 28 Januari 2020 198506 BAMBANG MULIADI, TN − √
20 28 Januari 2020 198719 MEINATI DEWI, NY − √
21 28 Januari 2020 198629 RIMA AYU PUTRI, BY, NY √ −
22 28 Januari 2020 198700 ELVA YULIANA, BY,NY √ −
23 28 Januari 2020 198697 PUTRI SRI HIDAYATI, BY,NY √ −
24 28 Januari 2020 198607 ZAINAL, TN √ −

Jumlah ketersediaan : 20
Jumlah pasien : 24

Persentase = Jumlah Ketersediaan

X 100 %
Jumlah Pasien
20
= X 100 %
24
= 83,33 %