KASUS ASKEB KEHAMILAN kelp 3

Ny. Amanda, 28 tahun datang ke tempat Anda untuk periksa pada tanggal 2 Mei 2020 Pukul
16.00 WIB bersama suaminya. Ny. Amanda mengeluh pegal-pegal pada bagian punggung
sejak 1 minggu yang lalu, dan sering kencing, terutama pada malam hari sehingga
mengganggu tidur. Anda melakukan anamnesa dengan hasil sebagai berikut:
Ny. Amanda beragama islam, pendidikan terakhir SMA, bekerja sebagai ibu rumah tangga,
alamat Tunjung Sari Siwalan. Hari pertama haid terakhir 21 Oktober 2020. Saat ini hamil
yang kedua dan pernah keguguran 1 kali. Nama suami Tn.Rohman, usia 30 tahun, beragama
islam, pendidikan terakhir SMA, pekerjaan wiraswasta, alamat Tunjungsari Siwalan. Siklus
haid teratur. BB sebelum hamil 49 kg, status imunisasi TT pada saat SD dan calon pengantin
dan hamil pertama. Sebelumnya pernah periksa pada trimester pertama 1 kali periksa di
puskesmas dengan keluhan mual, dianjurkan bidan untuk makan sedikit tapi sering,
mendapatkan suplemen asalm folat dan B6 habis, pada trimester kedua periksa 2 kali tanpa
keluhan, dianjurkan untuk periksa rutin dan pada trimester ketiga periksa 1 kali sebelum ini,
tidak ada keluhan. Ny.Amanda mendapatkan suplemen tablet tambah darah setiap periksa 10
tablet dan jarang habis diminum karena mual. Peningkatan BB TM 2 sebanyak 4 kg, TM 3
sebanyak 3 kg. Ny.Amanda tidak memiliki penyakit menurun dan menular saat ini. Ibu
kandung memiliki riwayat penyakit hipertensi dan tidak memiliki penyakit lainnya. Ibu dan
keluarga senang dengan kehamilannya, rencana anak akan diasuh sendiri dan keluarga
menganut budaya berpantang makanan, terutama orang tua kandung dan mertua. Pola
kehidupan nutrisi sebelum hamil dan selama hamil sama yaitu makan 3 kali sehari, tidak ada
keluhan, makanan yang sering dikonsumsi nasi, sayur, daging, buah. Eliminasi BAB 1 kali
sehari, BAK 3 kali sehari tanpa keluhan. Istrirahat tidur 9 jam perhari, tidak ada aktivitas
yang melelahkan sebelum dan selama hamil, tidak ada kebiasaan buruk yang mempengaruhi
kesehatan. Belum tahu tentang kehamilan dan persalinan.
Anda melakukan pemeriksaan dengan hasil:
KU: baik, kesadaran compos mentis, BB sekarang 50 kg, LiLA: 25 cm, Tinggi Badan: 155
cm, TD: 110/70 mmHg, Nadi: 88 kali/menit, Pernapasan: 20 kali/menit, S: 37˚C. Wajah:
tidak pucat, mata: konjungtiva merah muda, penglihatan baik, hidung simetris, bersih, tidak
ada massa, fungsi penciuman baik; telinga bersih, tidak ada perdarahan, fungsi pendengaran
baik, leher tidak ada pembesaran kelenjar tyorid maupun pembesaran vena jugularis. Dada
payudara simetris, tidak ada massa, puting susu menonjol, pemeriksaan abdomen terdapat
linea gravidarum, tidak ada linea gravidarum, tidak ada bekas luka SC, palpasi abdomen TFU
pertengahan px dengan pusat, bagian fundus teraba bagian kurang bulat, lunak dan tidak
melenting, bagian kanan teraba bagian kecilkecil janin, bagian kiri teraba bagian memanjang
ada tahanan, bagian sympisis teraba bagian yang bulat, keras dan melenting masih dapat
digoyangkan, ekstremitas atas tidak pucat, tidak oedem, kapilarry refil <2 detik. Begitu pula
eksterimitas bawah, dan tidak varises. Punggung normal, tidak ada nyeri ketuk ginjal,
genetalia dan anus tidak diperiksa. Pemeriksaan penunjang yang dilakukan Hb 11,2 gr%.

TUGAS: Berikan asuhan kebidanan sesuai kebutuhan dan dokumentasikan!

Skor ibu :
1. Ibu hamil : 2
2. Pernah gagal dalam kehamilan : 4
Total skor : 6
Diagnosa :
NY. A, 28 tahun, G2P0A1, hamil 28 minggu, janin tunggal hidup intrauterine, puki, preskep
dengan resiko tinggi

Masalah : ibu pernah keguguran

Rencana asuhan :

1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan

2. Rujukan dini berencana untuk persiapan persalinan

Rujukan terencana :

1. Tempat : Polindes PKM/RS

2. Penolong : bidan dan dokter