PEMERINTAH KABUPATEN SORONG

DINAS KESEHATAN
Alamat: Jln. Klamono Km.24 Aimas Kota Baru Sorong

Nomor : 900/ 3993 /2019

Lampiran :
Perihal : Pencairan dan Pembayaran Dana JKN

Kepada
Yth. Pimpinan PT. Bank Nasional Indonesia
KCP Aimas
Di ,-
Aimas

Dengan Hormat,
Sesuai Perihal tersebut di atas, Mohon dapat Mencairkan/ membayarkan Dana
bersumber BPJS Kesehatan untuk pembiayaan Dana Puskesmas Bulan September
( Rp.6.310.000,- ),Oktober ( Rp.6.310.000,- ) ,November ( 6.314.500 ) dan Desember
( 6.404.500 ) atas nama : WILDO LOUPATTY Selaku Bendahara Puskesmas
KLABOT dengan nomor Rekening 0344708422 sebesar Rp25.339.000,-
( Dua puluh lima juta tiga ratus tiga puluh sembilan ribu rupiah )

Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerja samanya disampaikan terimah kasih.

Aimas, 19 Desember 2019

KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN SORONG

dr.LIDIA KURNIAWAN
Nip.19731118 200607 2 001

Tembusan :
1. Pimpinan PT. Bank Nasional Indonesia KCP Aimas
2. Bendahara Dana Kapitasi Puskesmas
3. Pengelolah JKN Dinas kesehatan Kabupaten Sorong ( Arsip )
 PEMERINTAH KABUPATEN SORONG
DINAS KESEHATAN
Alamat: Jln. Klamono Km.24 Aimas Kota Baru Sorong

Nomor : 900/ 3993 /2019

Lampiran :
Perihal : Pencairan dan Pembayaran Dana JKN

Kepada
Yth. Pimpinan PT. Bank Nasional Indonesia
KCP Aimas
Di ,-
Aimas

Dengan Hormat,
Sesuai Perihal tersebut di atas, Mohon dapat Mencairkan/ membayarkan Dana
bersumber BPJS Kesehatan untuk pembiayaan Dana Puskesmas Bulan Oktober atas
nama : WILDO LOUPATTY Selaku Bendahara Puskesmas KLABOT dengan nomor
Rekening 0344708422 sebesar Rp. 6.310.000,-
( Enam Juta tiga Ratus sepuluh ribu Rupiah )

Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerja samanya disampaikan terimah kasih.

Aimas, 18 Desember 2019

KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN SORONG

dr.LIDIA KURNIAWAN
Nip.19731118 200607 2 001

Tembusan :
1. Pimpinan PT. Bank Nasional Indonesia KCP Aimas
2. Bendahara Dana Kapitasi Puskesmas
3. Pengelolah JKN Dinas kesehatan Kabupaten Sorong ( Arsip )
 PEMERINTAH KABUPATEN SORONG
DINAS KESEHATAN
Alamat: Jln. Klamono Km.24 Aimas Kota Baru Sorong

Nomor : 900/ 3993 /2019

Lampiran :
Perihal : Pencairan dan Pembayaran Dana JKN

Kepada
Yth. Pimpinan PT. Bank Nasional Indonesia
KCP Aimas
Di ,-
Aimas

Dengan Hormat,
Sesuai Perihal tersebut di atas, Mohon dapat Mencairkan/ membayarkan Dana
bersumber BPJS Kesehatan untuk pembiayaan Dana Puskesmas Bulan November atas
nama : WILDO LOUPATTY Selaku Bendahara Puskesmas KLABOT dengan nomor
Rekening 0344708422 sebesar Rp. 6.314.00,-
( Enam Juta tiga Ratus sepuluh ribu Rupiah )

Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerja samanya disampaikan terimah kasih.

Aimas, 18 Desember 2019

KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN SORONG

dr.LIDIA KURNIAWAN
Nip.19731118 200607 2 001

Tembusan :
1. Pimpinan PT. Bank Nasional Indonesia KCP Aimas
2. Bendahara Dana Kapitasi Puskesmas
3. Pengelolah JKN Dinas kesehatan Kabupaten Sorong ( Arsip )
 PEMERINTAH KABUPATEN SORONG
DINAS KESEHATAN
Alamat: Jln. Klamono Km.24 Aimas Kota Baru Sorong

Nomor : 900/ 3993 /2019

Lampiran :
Perihal : Pencairan dan Pembayaran Dana JKN

Kepada
Yth. Pimpinan PT. Bank Nasional Indonesia
KCP Aimas
Di ,-
Aimas

Dengan Hormat,
Sesuai Perihal tersebut di atas, Mohon dapat Mencairkan/ membayarkan Dana
bersumber BPJS Kesehatan untuk pembiayaan Dana Puskesmas Bulan September atas
nama : WILDO LOUPATTY Selaku Bendahara Puskesmas KLABOT dengan nomor
Rekening 0344708422 sebesar Rp. 6.310.000,-
( Enam Juta tiga Ratus sepuluh ribu Rupiah )

Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerja samanya disampaikan terimah kasih.

Aimas, 18 Desember 2019

KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN SORONG

dr.LIDIA KURNIAWAN
Nip.19731118 200607 2 001

Tembusan :
1. Pimpinan PT. Bank Nasional Indonesia KCP Aimas
2. Bendahara Dana Kapitasi Puskesmas
3. Pengelolah JKN Dinas kesehatan Kabupaten Sorong ( Arsip )