Anda di halaman 1dari 12

RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN FKTP DANA KAPITASI

(RKA-FKTP DANA KAPITASI)

Nama FKTP : Puskesmas Klabot


Kecamatan : Klabot
Kabupaten/ Kota : Sorong
Sumber Dana : Dana Kapitasi

KODE JUMLAH
RINCIAN PERHITUNGAN TRIWULAN
PEMANFAATAN URAIAN
VOLUME SATUAN HARGA I II III IV
REKENING SATUAN (Rp)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Jasa Pelayanan Kesehatan
5.1.01 Belanja Pegawai bulan April 18 Orang 2,722,560 2,722,560

Belanja bahan habis pakai 1 Paket 540,000 540,000

Belanja ATK 1 Paket 361,540 361,540

Belanja Barang dan


5.1.02 Jasa Belanja alat kesehatan 1 Buah 110,000 110,000
Belanja BBM kendaraan
1 Kali 503,500 503,500
Pusling
Belanja biaya servis printer 1 Kali 300,000 300,000

JUMLAH 4,537,600
Mengetahui, Menyetujui,
Kepala Dinas Kesehatan Kepala Puskesmas Klabot Bendahara Dana Kapitasi

dr. RONNEY Ch.N.KALESARAN TALIB IBRAHIM, Amd. Kep WILDO LOUPATTY


NIP. 19711226 200502 1 001 NIP. 19681115 199001 1 002 NIP. 19830317 201503 1 002
BUKU KAS UMUM

Bulan : April

Nama FKTP : Puskesmas Klabot


Desa/ Kelurahan : Somir
Kecamatan : Klabot
Kabupaten/ Kota : Sorong
Provinsi : Papua Barat

KODE NOMOR
NO TANGGAL URAIAN PENERIMAAN PENGELUARAN SALDO
REKENING BUKTI
1 2 3 4 5 6 7 8
01 22-04-2022 CI706386 Tarik tunai dana kapitasi Rp 4,537,600 Rp - Rp 4,537,600

02 23-04-2022 5.1.01 001 Pembayaran jasa pelayanan kesehatan Rp - Rp 2,722,560 Rp 1,815,040

03 25-04-2022 5.1.02 002 Belanja bahan habis pakai Rp - Rp 540,000 Rp 1,275,040

04 25-04-2022 5.1.02 003 Belanja ATK Rp - Rp 361,540 Rp 913,500

05 25-04-2022 5.1.02 004 Belanja alat kesehatan Rp - Rp 110,000 Rp 803,500

06 25-04-2022 5.1.02 005 Belanja BBM kendaraan pusling Rp - Rp 503,500 Rp 300,000

07 25-04-2022 5.1.02 006 Belanja biaya servis printer Rp - Rp 300,000 Rp -


Saldo BKU bulan April sebesar Rp -
Terdiri dari :
Saldo Tunai : Rp -
Saldo Bank : Rp -

Mengetahui, Klabot, 29 April 2022


Kepala Puskesmas Klabot Bendahara Dana Kapitasi JKN

Talib Ibrahim, Amd. Kep Wildo Loupatty


NIP. 19681115 199001 1 002 NIP. 19830317 201503 1 002
BUKU PEMBANTU KAS

Bulan : April

Nama FKTP : Puskesmas Klabot


Desa/ Kelurahan : Somir
Kecamatan : Klabot
Kabupaten/ Kota : Sorong
Provinsi : Papua Barat

KODE NOMOR
NO TANGGAL URAIAN PENERIMAAN PENGELUARAN SALDO
BKU BUKTI
1 2 3 4 5 6 7 8
1 22-04-2022 01 CI706386 Tarik tunai dana kapitasi Rp 4,537,600 Rp - Rp 4,537,600

2 23-04-2022 02 001 Pembayaran biaya jasa pelayanan Rp - Rp 2,722,560 Rp 1,815,040


kesehatan bulan April

3 25-04-2022 03 002 Belanja bahan habis pakai Rp - Rp 540,000 Rp 1,275,040

4 25-04-2022 04 003 Belanja ATK Rp - Rp 361,540 Rp 913,500

5 25-04-2022 05 004 Belanja alat kesehatan Rp - Rp 110,000 Rp 803,500

6 25-04-2022 06 005 Belanja BBM kendaraan pusling Rp - Rp 503,500 Rp 300,000

7 25-04-2022 07 006 Belanja biaya servis printer Rp - Rp 300,000 Rp -


Mengetahui, Klabot, 29 April 2022
Kepala Puskesmas Klabot Bendahara Dana Kapitasi JKN

Talib Ibrahim, Amd. Kep Wildo Loupatty


NIP. 19681115 199001 1 002 NIP. 19830317 201503 1 002
BUKU PEMBANTU PAJAK

Bulan : April

Nama FKTP : Puskesmas Klabot


Desa/ Kelurahan : Somir
Kecamatan : Klabot
Kabupaten/ Kota : Sorong
Provinsi : Papua Barat

KODE NOMOR
NO TANGGAL URAIAN PENERIMAAN PENGELUARAN SALDO
BKU BUKTI
1 2 3 4 5 6 7 8
Pembayaran biaya jasa pelayanan
1 28-04-2022 02 920 Rp 81,371 Rp 81,371 Rp -
kesehatan

Mengetahui, Klabot, 29 April 2022


Kepala Puskesmas Klabot Bendahara Dana Kapitasi JKN

Talib Ibrahim, Amd. Kep Wildo Loupatty


NIP. 19681115 199001 1 002 NIP. 19830317 201503 1 002
BUKU PEMBANTU RINCIAN OBJEK BELANJA

Bulan : April

Nama FKTP : Puskesmas Klabot


Desa/Kelurahan : Somir
Kecamatan : Klabot
Kabupaten/ Kota : Sorong
Provinsi : Papua Barat
Kode dan Nama Rekening : 5. Belanja Daerah
Anggaran Belanja : Rp. 4.537.600
SISA
KODE
TANGGAL URAIAN REALISASI JUMLAH
BKU ANGGARAN
1 2 3 4 5 6
23-04-2022 02 Pembayaran biaya jasa pelayanan kesehatan Rp 2,722,560 Rp 2,722,560 Rp -

25-04-2022 03 Belanja bahan habis pakai Rp 540,000 Rp 540,000 Rp -

25-04-2022 04 Belanja ATK Rp 361,540 Rp 361,540 Rp -

25-04-2022 05 Belanja alat kesehatan Rp 110,000 Rp 110,000 Rp -

25-04-2022 06 Belanja BBM kendaraan pusling Rp 503,500 Rp 503,500 Rp -

25-04-2022 07 Belanja biaya servis printer Rp 300,000 Rp 300,000 Rp -

Rp 4,537,600 Rp 4,537,600 Rp -
Mengetahui, Klabot, 29 April 2022
Kepala Puskesmas Klabot Bendahara Dana Kapitasi JKN

Talib Ibrahim, Amd. Kep Wildo Loupatty


NIP. 19681115 199001 1 002 NIP. 19830317 201503 1 002

Anda mungkin juga menyukai