PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN

NOTA PENCAIRAN DANA (NPD)

Nomor : 900/001/NPD-BLUD/RSSS/I/2022
BENDAHARA PENGELUARAN BLUD
UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN KOTA BANJARMASIN
SUB UNIT ORGANISASI : RSUD SULTAN SURIANSYAH BANJARMASIN
Supaya mencairkan dana kepada :

1. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan : Rusmadi, SKM, MA

2. Program : Program Penunjang Urusan Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota
3. Kegiatan : Peningkatan Pelayanan BLUD
4. Sub Kegiatan : Pelayanan dan Penunjang Pelayanan BLUD
5. Nomor DPPA-/DPAL-/DPPA-SKPD :0
6. Tahun Anggaran : Rp 2,021
7. Jumlah dana yang diminta : Rp 155,833,505
8. Terbilang : (Dua Puluh Lima Juta Tiga Ratus Tujuh Puluh Delapan Ribu Sembilan Ratus Tiga Puluh Lima
Rupiah )

Pembebanan pada kode rekening :

Akumulasi
No. Kode Uraian Anggaran Pencairan Pencairan Saat ini Sisa
Sebelumnya
1 5.1.02.01.01.0024 Belanja ATK Rp 350,000,000 Rp 350,000,000

2 5.1.02.01.01.0030 Belanja Bahan Pembersih dan Alat kebersihan Rp 500,000,000 Rp 500,000,000

3 5.1.02.01.01.0036 Belanja bahan dan alat sanitasi Rp 50,000,000 Rp 50,000,000

4 5.1.02.01.01.0056 Biaya bahan makan pasien & Petugas Jaga Rp 550,000,000 Rp 550,000,000

5 5.1.02.01.01.0036 Belanja Bahan dan Alat Dapur/Pantry Rp 25,000,000 Rp 25,000,000

6 5.1.02.01.01.0036 Belanja Linen Rp 150,000,000 Rp 150,000,000

7 5.1.02.02.01.0063 Belanja Alat dan Jasa Peralatan Internet/internet berlangganan Rp 100,000,000 Rp 100,000,000

5.1.02.02.01.0063 Belanja Tagihan Internet/internet berlangganan Rp 100,000,000 Rp 16,521,259 Rp 99,332,480

8 5.1.02.02.01.0059 Belanja Tagihan Telepon Rp 10,000,000 Rp 667,520 Rp 9,332,480

Belanja Pemeliharaan Jaringan-Jaringan Telepon-Jaringan Telepon

9 5.1.02.02.01.0059
Lainnya Rp 50,000,000 Rp 50,000,000

10 5.1.02.02.01.0060 Belanja Air Rp 100,000,000 Rp 8,190,156 Rp 91,809,844

11 5.1.02.02.01.0061 Belanja Listrik Rp 1,280,000,000 Rp 130,454,570 Rp 1,149,545,430

12 5.1.02.02.01.0028 Belanja Peti Mati Rp 30,000,000 Rp 30,000,000

13 5.1.02.02.01.0028 Belanja Pemulasaran Rp 25,000,000 Rp 25,000,000

14 5.1.02.02.01.0028 Belanja kantong jenazah Rp 26,400,000 Rp 26,400,000

15 5.2.03.01.01.0001 Belanja Modal Gedung dan Bangunan Rp 1,500,000,000 Rp 1,500,000,000

JUMLAH Rp 4,846,400,000 - 155,833,505 4,706,420,234

Potongan-potongan :
PPN Rp -
PPh 21 Rp -
PPh 22 Rp -
PPh 23 Rp -

Jumlah yang diminta : Rp 155,833,505

Potongan : Rp -
Jumlah yang dibayarkan : Rp 155,833,505
Terbilang : (Seratus Lima Puluh Lima Juta Delapan Ratus Tiga Puluh Tiga Ribu Lima Ratus Lima Rupiah)

Banjarmasin, 06 Januari 2022

Menyetujui,
Pimpinan BLUD PTK

dr. H. Muhammad Syaukani Rusmadi, SKM, MA

NIP. 19820614 200903 1 008 NIP. 19680616 198911 1 001
 PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN
NOTA PENCAIRAN DANA (NPD)
Nomor : 900/002/NPD-BLUD/RSSS/I/2022
BENDAHARA PENGELUARAN BLUD
UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN KOTA BANJARMASIN
SUB UNIT ORGANISASI : RSUD SULTAN SURIANSYAH BANJARMASIN
Supaya mencairkan dana kepada :

1. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan : Rusmadi, SKM, MA

2. Program : Program Penunjang Urusan Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota
3. Kegiatan : Peningkatan Pelayanan BLUD
4. Sub Kegiatan : Pelayanan dan Penunjang Pelayanan BLUD
5. Nomor DPPA-/DPAL-/DPPA-SKPD :0
6. Tahun Anggaran : 2021
7. Jumlah dana yang diminta : Rp 55,387,300
8. Terbilang : (Empat Puluh Sembilan Juta Enam Ratus Dua Puluh Dua Ribu Seratus Sepuluh Rupiah)

Pembebanan pada kode rekening :

Akumulasi
No. Kode Uraian Anggaran Pencairan Pencairan Saat ini Sisa
Sebelumnya
1 5.1.02.01.01.0024 Belanja ATK Rp 350,000,000 Rp - Rp - Rp 350,000,000

2 5.1.02.01.01.0030 Belanja Bahan Pembersih dan Alat kebersihan Rp 500,000,000 Rp - Rp 55,145,300 Rp 444,854,700

3 5.1.02.01.01.0036 Belanja bahan dan alat sanitasi Rp 50,000,000 Rp - Rp - Rp 50,000,000

4 5.1.02.01.01.0056 Biaya bahan makan pasien & Petugas Jaga Rp 550,000,000 Rp - Rp - Rp 550,000,000

5 5.1.02.01.01.0036 Belanja Bahan dan Alat Dapur/Pantry Rp 25,000,000 Rp - Rp - Rp 25,000,000

6 5.1.02.01.01.0036 Belanja Linen Rp 150,000,000 Rp - Rp - Rp 150,000,000

7 5.1.02.02.01.0063 Belanja Alat dan Jasa Peralatan Internet/internet berlangganan Rp 100,000,000 Rp - Rp 100,000,000

8 5.1.02.02.01.0063 Belanja Tagihan Internet/internet berlangganan Rp 100,000,000 Rp 16,521,259 Rp 242,000 Rp 83,236,741

9 5.1.02.02.01.0059 Belanja Tagihan Telepon Rp 10,000,000 Rp 667,520 Rp 9,332,480

Rp -
Belanja Pemeliharaan Jaringan-Jaringan Telepon-Jaringan Telepon
10 5.1.02.02.01.0059
Lainnya Rp 50,000,000 Rp - Rp - Rp 50,000,000

11 5.1.02.02.01.0060 Belanja Air Rp 100,000,000 Rp 8,190,156 Rp - Rp 91,809,844

12 5.1.02.02.01.0061 Belanja Listrik Rp 1,280,000,000 Rp 130,454,570 Rp 1,149,545,430

Rp -
13 5.1.02.02.01.0028 Belanja Peti Mati Rp 30,000,000 Rp - Rp - Rp 30,000,000

14 5.1.02.02.01.0028 Belanja Pemulasaran Rp 25,000,000 Rp - Rp - Rp 25,000,000

15 5.1.02.02.01.0028 Belanja kantong jenazah Rp 26,400,000 Rp - Rp - Rp 26,400,000

16 5.2.03.01.01.0001 Belanja Modal Gedung dan Bangunan Rp 1,500,000,000 Rp - Rp - Rp 1,500,000,000

JUMLAH 4,846,400,000 155,833,505 55,387,300 4,635,179,195

Potongan-potongan :
PPN Rp 5,013,209
PPh 21 Rp -
PPh 22 Rp 751,981
PPh 23 Rp -

Jumlah yang diminta : Rp 55,387,300

Potongan : Rp 5,765,190
Jumlah yang dibayarkan : Rp 49,622,110
Terbilang : (Empat Puluh Sembilan Juta Enam Ratus Dua Puluh Dua Ribu Seratus Sepuluh Rupiah)

Banjarmasin, 17 Januari 2022

Menyetujui,
Pimpinan BLUD PTK

dr. H. Muhammad Syaukani Rusmadi, SKM, MA

NIP. 19820614 200903 1 008 NIP. 19680616 198911 1 001
 PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN
NOTA PENCAIRAN DANA (NPD)
Nomor : 900/003/NPD-BLUD/RSSS/I/2022
BENDAHARA PENGELUARAN BLUD
UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN KOTA BANJARMASIN
SUB UNIT ORGANISASI : RSUD SULTAN SURIANSYAH BANJARMASIN
Supaya mencairkan dana kepada :

1. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan : Rusmadi, SKM, MA

2. Program : Program Penunjang Urusan Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota
3. Kegiatan : Peningkatan Pelayanan BLUD
4. Sub Kegiatan : Pelayanan dan Penunjang Pelayanan BLUD
5. Nomor DPPA-/DPAL-/DPPA-SKPD :
6. Tahun Anggaran : 2021
7. Jumlah dana yang diminta : Rp 49,666,700
8. Terbilang : (Empat Puluh Empat Juta Empat Ratus Tujuh Puluh Empat Ribu Dua Ratus Tujuh Puluh Dua
Rupiah)

Pembebanan pada kode rekening :

Akumulasi
No. Kode Uraian Anggaran Pencairan Pencairan Saat ini Sisa
Sebelumnya
1 5.1.02.01.01.0024 Belanja ATK Rp 350,000,000 Rp - Rp 49,666,700 Rp 300,333,300

2 5.1.02.01.01.0030 Belanja Bahan Pembersih dan Alat kebersihan Rp 500,000,000 Rp 55,145,300 Rp - Rp 444,854,700

3 5.1.02.01.01.0036 Belanja bahan dan alat sanitasi Rp 50,000,000 Rp - Rp - Rp 50,000,000

4 5.1.02.01.01.0056 Biaya bahan makan pasien & Petugas Jaga Rp 550,000,000 Rp - Rp - Rp 550,000,000

5 5.1.02.01.01.0036 Belanja Bahan dan Alat Dapur/Pantry Rp 25,000,000 Rp - Rp - Rp 25,000,000

6 5.1.02.01.01.0036 Belanja Linen Rp 150,000,000 Rp - Rp - Rp 150,000,000

7 5.1.02.02.01.0063 Belanja Alat dan Jasa Peralatan Internet/internet berlangganan Rp 100,000,000 Rp - Rp - Rp 100,000,000

8 5.1.02.02.01.0063 Belanja Tagihan Internet/internet berlangganan Rp 100,000,000 Rp 16,763,259 Rp - Rp 83,236,741

9 5.1.02.02.01.0059 Belanja Tagihan Telepon Rp 10,000,000 Rp 667,520 Rp 9,332,480

Rp -
Belanja Pemeliharaan Jaringan-Jaringan Telepon-Jaringan Telepon
10 5.1.02.02.01.0059
Lainnya Rp 50,000,000 Rp - Rp - Rp 50,000,000

11 5.1.02.02.01.0060 Belanja Air Rp 100,000,000 Rp 8,190,156 Rp - Rp 91,809,844

12 5.1.02.02.01.0061 Belanja Listrik Rp 1,280,000,000 Rp 130,454,570 Rp 1,149,545,430

Rp -
13 5.1.02.02.01.0028 Belanja Peti Mati Rp 30,000,000 Rp - Rp - Rp 30,000,000

14 5.1.02.02.01.0028 Belanja Pemulasaran Rp 25,000,000 Rp - Rp - Rp 25,000,000

15 5.1.02.02.01.0028 Belanja kantong jenazah Rp 26,400,000 Rp - Rp - Rp 26,400,000

16 5.2.03.01.01.0001 Belanja Modal Gedung dan Bangunan Rp 1,500,000,000 Rp - Rp - Rp 1,500,000,000

JUMLAH 4,846,400,000 211,220,805 49,666,700 4,585,512,495

Potongan-potongan :
PPN Rp 4,515,155
PPh 21 Rp -
PPh 22 Rp 677,273
PPh 23 Rp -

Jumlah yang diminta : Rp 49,666,700

Potongan : Rp 5,192,428
Jumlah yang dibayarkan : Rp 44,474,272
Terbilang : (Empat Puluh Empat Juta Empat Ratus Tujuh Puluh Empat Ribu Dua Ratus Tujuh Puluh Dua Rupiah)

Banjarmasin, 21 Januari 2022

Menyetujui,
Pimpinan BLUD PTK

dr. H. Muhammad Syaukani Rusmadi, SKM, MA

NIP. 19820614 200903 1 008 NIP. 19680616 198911 1 001
 PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN
NOTA PENCAIRAN DANA (NPD)
Nomor : 900/002/NPD-BLUD/RSSS/I/2022
BENDAHARA PENGELUARAN BLUD
UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN KOTA BANJARMASIN
SUB UNIT ORGANISASI : RSUD SULTAN SURIANSYAH BANJARMASIN
Supaya mencairkan dana kepada :

1. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan : Rusmadi, SKM, MA

2. Program : Program Penunjang Urusan Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota
3. Kegiatan : Peningkatan Pelayanan BLUD
4. Sub Kegiatan : Pelayanan dan Penunjang Pelayanan BLUD
5. Nomor DPPA-/DPAL-/DPPA-SKPD :0
6. Tahun Anggaran : 2021
7. Jumlah dana yang diminta : Rp 405,192,775
8. Terbilang : (Empat Puluh Sembilan Juta Enam Ratus Dua Puluh Dua Ribu Seratus Sepuluh Rupiah)

Pembebanan pada kode rekening :

Akumulasi
No. Kode Uraian Anggaran Pencairan Pencairan Saat ini Sisa
Sebelumnya
1 5.1.02.01.01.0024 Belanja ATK Rp 350,000,000 Rp 49,666,700 Rp - Rp 300,333,300

2 5.1.02.01.01.0030 Belanja Bahan Pembersih dan Alat kebersihan Rp 500,000,000 Rp 55,145,300 Rp 38,611,600 Rp 406,243,100

3 5.1.02.01.01.0036 Belanja bahan dan alat sanitasi Rp 50,000,000 Rp - Rp - Rp 50,000,000

4 5.1.02.01.01.0056 Biaya bahan makan pasien & Petugas Jaga Rp 550,000,000 Rp - Rp - Rp 550,000,000

5 5.1.02.01.01.0036 Belanja Bahan dan Alat Dapur/Pantry Rp 25,000,000 Rp - Rp - Rp 25,000,000

6 5.1.02.01.01.0036 Belanja Linen Rp 150,000,000 Rp - Rp - Rp 150,000,000

7 5.1.02.02.01.0063 Belanja Alat dan Jasa Peralatan Internet/internet berlangganan Rp 100,000,000 Rp - Rp - Rp 100,000,000

8 5.1.02.02.01.0063 Belanja Tagihan Internet/internet berlangganan Rp 100,000,000 Rp 16,763,259 Rp 12,247,870 Rp 70,988,871

9 5.1.02.02.01.0059 Belanja Tagihan Telepon Rp 10,000,000 Rp 667,520 Rp 785,986 Rp 8,546,494

Belanja Pemeliharaan Jaringan-Jaringan Telepon-Jaringan Telepon

10 5.1.02.02.01.0059
Lainnya Rp 50,000,000 Rp - Rp - Rp 50,000,000

11 5.1.02.02.01.0060 Belanja Air Rp 100,000,000 Rp 8,190,156 Rp 17,077,219 Rp 74,732,625

12 5.1.02.02.01.0061 Belanja Listrik Rp 1,280,000,000 Rp 130,454,570 Rp 157,597,100 Rp 991,948,330

13 5.1.02.02.01.0028 Belanja Peti Mati Rp 30,000,000 Rp - Rp - Rp 30,000,000

14 5.1.02.02.01.0028 Belanja Pemulasaran Rp 25,000,000 Rp - Rp - Rp 25,000,000

15 5.1.02.02.01.0028 Belanja kantong jenazah Rp 26,400,000 Rp - Rp - Rp 26,400,000

16 5.2.03.01.01.0001 Belanja Modal Gedung dan Bangunan Rp 1,500,000,000 Rp - Rp 178,873,000 Rp 1,321,127,000

JUMLAH 4,846,400,000 260,887,505 405,192,775 4,180,319,720

Potongan-potongan :
PPN Rp 5,013,209
PPh 21 Rp -
PPh 22 Rp 751,981
PPh 23 Rp -

Jumlah yang diminta : Rp 405,192,775

Potongan : Rp 5,765,190
Jumlah yang dibayarkan : Rp 399,427,585
Terbilang : (Empat Puluh Sembilan Juta Enam Ratus Dua Puluh Dua Ribu Seratus Sepuluh Rupiah)

Banjarmasin, 17 Januari 2022

Menyetujui,
Pimpinan BLUD PTK

dr. H. Muhammad Syaukani Rusmadi, SKM, MA

NIP. 19820614 200903 1 008 NIP. 19680616 198911 1 001
 PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN
NOTA PENCAIRAN DANA (NPD)
Nomor : 900/004/NPD-BLUD/RSSS/II/2022
BENDAHARA PENGELUARAN BLUD
UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN KOTA BANJARMASIN
SUB UNIT ORGANISASI : RSUD SULTAN SURIANSYAH BANJARMASIN
Supaya mencairkan dana kepada :

1. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan : Rusmadi, SKM, MA

2. Program : Program Penunjang Urusan Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota
3. Kegiatan : Peningkatan Pelayanan BLUD
4. Sub Kegiatan : Pelayanan dan Penunjang Pelayanan BLUD
5. Nomor DPPA-/DPAL-/DPPA-SKPD :
6. Tahun Anggaran : 2021
7. Jumlah dana yang diminta : Rp 179,109,223
8. Terbilang : (Tiga Ratus Delapan Puluh Tiga Juta Empat Ratus Sembilan Puluh Tiga Ribu Sembilan Ratus
Sembilan Puluh Satu Rupiah)

Pembebanan pada kode rekening :

Akumulasi
No. Kode Uraian Anggaran Pencairan Pencairan Saat ini Sisa
Sebelumnya
1 5.1.02.01.01.0024 Belanja ATK Rp 350,000,000 Rp 49,666,700 Rp - Rp 300,333,300

2 5.1.02.01.01.0030 Belanja Bahan Pembersih dan Alat kebersihan Rp 500,000,000 Rp 55,145,300 Rp 20,586,173 Rp 424,268,527

3 5.1.02.01.01.0036 Belanja bahan dan alat sanitasi Rp 50,000,000 Rp - Rp - Rp 50,000,000

4 5.1.02.01.01.0056 Biaya bahan makan pasien & Petugas Jaga Rp 550,000,000 Rp - Rp 45,712,500 Rp 504,287,500

5 5.1.02.01.01.0036 Belanja Bahan dan Alat Dapur/Pantry Rp 25,000,000 Rp - Rp 4,422,550 Rp 20,577,450

6 5.1.02.01.01.0036 Belanja Linen Rp 150,000,000 Rp - Rp - Rp 150,000,000

7 5.1.02.02.01.0063 Belanja Alat dan Jasa Peralatan Internet/internet berlangganan Rp 100,000,000 Rp - Rp - Rp 100,000,000

8 5.1.02.02.01.0063 Belanja Tagihan Internet/internet berlangganan Rp 100,000,000 Rp 16,763,259 Rp 727,000 Rp 82,509,741

9 5.1.02.02.01.0059 Belanja Tagihan Telepon Rp 10,000,000 Rp 667,520 Rp - Rp 9,332,480

Belanja Pemeliharaan Jaringan-Jaringan Telepon-Jaringan Telepon

10 5.1.02.02.01.0059
Lainnya Rp 50,000,000 Rp - Rp - Rp 50,000,000

11 5.1.02.02.01.0060 Belanja Air Rp 100,000,000 Rp 8,190,156 Rp - Rp 91,809,844

12 5.1.02.02.01.0061 Belanja Listrik Rp 1,280,000,000 Rp 130,454,570 Rp - Rp 1,149,545,430

13 5.1.02.02.01.0028 Belanja Peti Mati Rp 30,000,000 Rp - Rp 8,250,000 Rp 21,750,000

14 5.1.02.02.01.0028 Belanja Pemulasaran Rp 25,000,000 Rp - Rp - Rp 25,000,000

15 5.1.02.02.01.0028 Belanja kantong jenazah Rp 26,400,000 Rp - Rp - Rp 26,400,000

16 5.2.03.01.01.0001 Belanja Modal Gedung dan Bangunan Rp 1,500,000,000 Rp - Rp 99,411,000 Rp 1,400,589,000

JUMLAH 4,846,400,000 260,887,505 179,109,223 4,406,403,272

Potongan-potongan :

PPN Rp 17,920,026

PPh 21 Rp -
PPh 22 Rp 526,522
PPh 23 Rp 536,309
PPh Final Rp 2,715,927

Jumlah yang diminta : Rp 179,109,223

Potongan : Rp 21,698,784
Jumlah yang dibayarkan : Rp 157,410,439
Terbilang : (Tiga Ratus Delapan Puluh Tiga Juta Empat Ratus Sembilan Puluh Tiga Ribu Sembilan Ratus Sembilan Puluh Satu Rupiah)

Banjarmasin, 17 Februari 2022

Menyetujui,
Pimpinan BLUD PTK

dr. H. Muhammad Syaukani H. Rahman Anshari.,S.Kep.,MA

NIP. 19820614 200903 1 008 NIP. 19710622 199101 0 001
 PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN
NOTA PENCAIRAN DANA (NPD)
Nomor : 900/005/NPD-BLUD/RSSS/III/2022
BENDAHARA PENGELUARAN BLUD
UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN KOTA BANJARMASIN
SUB UNIT ORGANISASI : RSUD SULTAN SURIANSYAH BANJARMASIN
Supaya mencairkan dana kepada :

1. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan : H. Rahman Anshari.,S.Kep.,MA

2. Program : Program Penunjang Urusan Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota
3. Kegiatan : Peningkatan Pelayanan BLUD
4. Sub Kegiatan : Pelayanan dan Penunjang Pelayanan BLUD
5. Nomor DPPA-/DPAL-/DPPA-SKPD :
6. Tahun Anggaran : 2022
7. Jumlah dana yang diminta : Rp 913,099,994
8. Terbilang : (Seratus Lima Puluh Tujuh Juta Sembilan Ratus Sembilan Puluh Empat Ribu Enam Ratus
Delapan Belas Rupiah)

Pembebanan pada kode rekening :

Akumulasi
No. Kode Uraian Anggaran Pencairan Pencairan Saat ini Sisa
Sebelumnya
1 5.1.02.01.01.0024 Belanja ATK Rp 350,000,000 Rp 49,666,700 Rp - Rp 300,333,300

2 5.1.02.01.01.0030 Belanja Bahan Pembersih dan Alat kebersihan Rp 500,000,000 Rp 75,731,473 Rp 69,410,813 Rp 354,857,714

3 5.1.02.01.01.0036 Belanja bahan dan alat sanitasi Rp 50,000,000 Rp - Rp - Rp 50,000,000

4 5.1.02.01.01.0056 Biaya bahan makan pasien & Petugas Jaga Rp 550,000,000 Rp 45,712,500 Rp - Rp 504,287,500

5 5.1.02.01.01.0036 Belanja Bahan dan Alat Dapur/Pantry Rp 25,000,000 Rp 4,422,550 Rp - Rp 20,577,450

6 5.1.02.01.01.0036 Belanja Linen Rp 150,000,000 Rp - Rp - Rp 150,000,000

7 5.1.02.02.01.0063 Belanja Alat dan Jasa Peralatan Internet/internet berlangganan Rp 100,000,000 Rp - Rp - Rp 100,000,000

8 5.1.02.02.01.0063 Belanja Tagihan Internet/internet berlangganan Rp 100,000,000 Rp 17,490,259 Rp 10,781,900 Rp 71,727,841

9 5.1.02.02.01.0059 Belanja Tagihan Telepon Rp 10,000,000 Rp 667,520 Rp 622,243 Rp 8,710,237

Belanja Pemeliharaan Jaringan-Jaringan Telepon-Jaringan Telepon

10 5.1.02.02.01.0059
Lainnya Rp 50,000,000 Rp - Rp - Rp 50,000,000

11 5.1.02.02.01.0060 Belanja Air Rp 100,000,000 Rp 8,190,156 Rp 21,621,938 Rp 70,187,906

12 5.1.02.02.01.0061 Belanja Listrik Rp 1,280,000,000 Rp 130,454,570 Rp 157,009,100 Rp 992,536,330

13 5.1.02.02.01.0028 Belanja Peti Mati Rp 30,000,000 Rp 8,250,000 Rp - Rp 21,750,000

14 5.1.02.02.01.0028 Belanja Pemulasaran Rp 25,000,000 Rp - Rp - Rp 25,000,000

15 5.1.02.02.01.0028 Belanja kantong jenazah Rp 26,400,000 Rp - Rp - Rp 26,400,000

16 5.2.03.01.01.0001 Belanja Modal Gedung dan Bangunan Rp 1,500,000,000 Rp 99,411,000 Rp 653,654,000 Rp 746,935,000

JUMLAH 4,846,400,000 439,996,728 913,099,994 3,493,303,278

Potongan-potongan :
PPN Rp 18,230,202
PPh 21 Rp -
PPh 22 Rp 1,076,880
PPh 23 Rp -
PPh Final Rp 1,807,473

Jumlah yang diminta : Rp 913,099,994

Potongan : Rp 21,114,555
Jumlah yang dibayarkan : Rp 891,985,439
Terbilang : (Seratus Lima Puluh Tujuh Juta Sembilan Ratus Sembilan Puluh Empat Ribu Enam Ratus Delapan Belas Rupiah)

Banjarmasin, Maret 2022

Menyetujui,
Pimpinan BLUD PTK

dr. H. Muhammad Syaukani H. Rahman Anshari.,S.Kep.,MA

NIP. 19820614 200903 1 008 NIP. 19710622 199101 0 001
 PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN
NOTA PENCAIRAN DANA (NPD)
Nomor : 900/006/NPD-BLUD/RSSS/III/2022
BENDAHARA PENGELUARAN BLUD
UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN KOTA BANJARMASIN
SUB UNIT ORGANISASI : RSUD SULTAN SURIANSYAH BANJARMASIN
Supaya mencairkan dana kepada :

1. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan : H. Rahman Anshari.,S.Kep.,MA

2. Program : Program Penunjang Urusan Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota
3. Kegiatan : Peningkatan Pelayanan BLUD
4. Sub Kegiatan : Pelayanan dan Penunjang Pelayanan BLUD
5. Nomor DPPA-/DPAL-/DPPA-SKPD :
6. Tahun Anggaran : 2022
7. Jumlah dana yang diminta : Rp 258,564,600
8. Terbilang : (Delapan Ratus Tiga Puluh Empat Juta Lima Ratus Tiga Puluh Lima Ribu Tujuh Ratus Tiga
Rupiah)

Pembebanan pada kode rekening :

Akumulasi
No. Kode Uraian Anggaran Pencairan Pencairan Saat ini Sisa
Sebelumnya
1 5.1.02.01.01.0024 Belanja ATK Rp 350,000,000 Rp 49,666,700 Rp 49,986,600 Rp 250,346,700

2 5.1.02.01.01.0030 Belanja Bahan Pembersih dan Alat kebersihan Rp 500,000,000 Rp 145,142,286 Rp - Rp 354,857,714

3 5.1.02.01.01.0036 Belanja bahan dan alat sanitasi Rp 50,000,000 Rp - Rp - Rp 50,000,000

4 5.1.02.01.01.0056 Biaya bahan makan pasien & Petugas Jaga Rp 550,000,000 Rp 45,712,500 Rp - Rp 504,287,500

5 5.1.02.01.01.0036 Belanja Bahan dan Alat Dapur/Pantry Rp 25,000,000 Rp 4,422,550 Rp - Rp 20,577,450

6 5.1.02.01.01.0036 Belanja Linen Rp 150,000,000 Rp - Rp - Rp 150,000,000

7 5.1.02.02.01.0063 Belanja Alat dan Jasa Peralatan Internet/internet berlangganan Rp 100,000,000 Rp - Rp - Rp 100,000,000

5.1.02.02.01.0063 Belanja Tagihan Internet/internet berlangganan Rp 100,000,000 Rp 28,272,159 Rp -

8 5.1.02.02.01.0059 Belanja Tagihan Telepon Rp 10,000,000 Rp 1,289,763 Rp - Rp 8,710,237

Belanja Pemeliharaan Jaringan-Jaringan Telepon-Jaringan Telepon

9 5.1.02.02.01.0059
Lainnya Rp 50,000,000 Rp - Rp - Rp 50,000,000

10 5.1.02.02.01.0060 Belanja Air Rp 100,000,000 Rp 29,812,094 Rp - Rp 70,187,906

11 5.1.02.02.01.0061 Belanja Listrik Rp 1,280,000,000 Rp 287,463,670 Rp - Rp 992,536,330

12 5.1.02.02.01.0028 Belanja Peti Mati Rp 30,000,000 Rp 8,250,000 Rp - Rp 21,750,000

13 5.1.02.02.01.0028 Belanja Pemulasaran Rp 25,000,000 Rp - Rp - Rp 25,000,000

14 5.1.02.02.01.0028 Belanja kantong jenazah Rp 26,400,000 Rp - Rp - Rp 26,400,000

15 5.2.03.01.01.0001 Belanja Modal Gedung dan Bangunan Rp 1,500,000,000 Rp 753,065,000 Rp 208,578,000 Rp 538,357,000

JUMLAH 4,846,400,000 1,353,096,722 258,564,600 3,163,010,837

Potongan-potongan :
PPN Rp 65,733,163
PPh 21 Rp -
PPh 22 Rp 946,511
PPh 23 Rp 583,381
PPh Final Rp 11,301,236

Jumlah yang diminta : Rp 258,564,600

Potongan : Rp 78,564,291
Jumlah yang dibayarkan : Rp 180,000,309
Terbilang : (Delapan Ratus Tiga Puluh Empat Juta Lima Ratus Tiga Puluh Lima Ribu Tujuh Ratus Tiga Rupiah)

Banjarmasin, Maret 2022

Menyetujui,
Pimpinan BLUD PTK

dr. H. Muhammad Syaukani H. Rahman Anshari.,S.Kep.,MA

NIP. 19820614 200903 1 008 NIP. 19710622 199101 0 001
 PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN
NOTA PENCAIRAN DANA (NPD)
Nomor : 900/007/NPD-BLUD/RSSS/III/2022
BENDAHARA PENGELUARAN BLUD
UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN KOTA BANJARMASIN
SUB UNIT ORGANISASI : RSUD SULTAN SURIANSYAH BANJARMASIN
Supaya mencairkan dana kepada :

1. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan : H. Rahman Anshari.,S.Kep.,MA

2. Program : Program Penunjang Urusan Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota
3. Kegiatan : Peningkatan Pelayanan BLUD
4. Sub Kegiatan : Pelayanan dan Penunjang Pelayanan BLUD
5. Nomor DPPA-/DPAL-/DPPA-SKPD :
6. Tahun Anggaran : 2022
7. Jumlah dana yang diminta : Rp 500,107,661
8. Terbilang : (Delapan Ratus Tiga Puluh Empat Juta Lima Ratus Tiga Puluh Lima Ribu Tujuh Ratus Tiga
Rupiah)

Pembebanan pada kode rekening :

Akumulasi
No. Kode Uraian Anggaran Pencairan Pencairan Saat ini Sisa
Sebelumnya
1 5.1.02.01.01.0024 Belanja ATK Rp 350,000,000 Rp 99,653,300 Rp 49,978,700 Rp 200,368,000

2 5.1.02.01.01.0030 Belanja Bahan Pembersih dan Alat kebersihan Rp 500,000,000 Rp 145,142,286 Rp 49,998,500 Rp 304,859,214

3 5.1.02.01.01.0036 Belanja bahan dan alat sanitasi Rp 50,000,000 Rp - Rp - Rp 50,000,000

4 5.1.02.01.01.0056 Biaya bahan makan pasien & Petugas Jaga Rp 550,000,000 Rp 45,712,500 Rp 47,615,250 Rp 456,672,250

5 5.1.02.01.01.0036 Belanja Bahan dan Alat Dapur/Pantry Rp 25,000,000 Rp 4,422,550 Rp - Rp 20,577,450

6 5.1.02.01.01.0036 Belanja Linen Rp 150,000,000 Rp - Rp - Rp 150,000,000

7 5.1.02.02.01.0063 Belanja Alat dan Jasa Peralatan Internet/internet berlangganan Rp 100,000,000 Rp - Rp - Rp 100,000,000

8 5.1.02.02.01.0063 Belanja Tagihan Internet/internet berlangganan Rp 100,000,000 Rp 28,272,159 Rp 8,991,889 Rp 62,735,952

9 5.1.02.02.01.0059 Belanja Tagihan Telepon Rp 10,000,000 Rp 1,289,763 Rp 741,891 Rp 7,968,346

Belanja Pemeliharaan Jaringan-Jaringan Telepon-Jaringan Telepon

10 5.1.02.02.01.0059
Lainnya Rp 50,000,000 Rp - Rp - Rp 50,000,000

11 5.1.02.02.01.0060 Belanja Air Rp 100,000,000 Rp 29,812,094 Rp 19,386,031 Rp 50,801,875

12 5.1.02.02.01.0061 Belanja Listrik Rp 1,280,000,000 Rp 287,463,670 Rp 157,582,400 Rp 834,953,930

13 5.1.02.02.01.0028 Belanja Peti Mati Rp 30,000,000 Rp 8,250,000 Rp - Rp 21,750,000

14 5.1.02.02.01.0028 Belanja Pemulasaran Rp 25,000,000 Rp - Rp 6,250,000 Rp 18,750,000

15 5.1.02.02.01.0028 Belanja kantong jenazah Rp 26,400,000 Rp - Rp - Rp 26,400,000

16 5.2.03.01.01.0001 Belanja Modal Gedung dan Bangunan Rp 1,500,000,000 Rp 961,643,000 Rp 159,563,000 Rp 378,794,000

JUMLAH 4,846,400,000 1,611,661,322 500,107,661 2,734,631,017

Potongan-potongan :
PPN Rp 65,733,163
PPh 21 Rp -
PPh 22 Rp 946,511
PPh 23 Rp 583,381
PPh Final Rp 11,301,236

Jumlah yang diminta : Rp 500,107,661

Potongan : Rp 78,564,291
Jumlah yang dibayarkan : Rp 421,543,370
Terbilang : (Delapan Ratus Tiga Puluh Empat Juta Lima Ratus Tiga Puluh Lima Ribu Tujuh Ratus Tiga Rupiah)

Banjarmasin, Maret 2022

Menyetujui,
Pimpinan BLUD PTK

dr. H. Muhammad Syaukani H. Rahman Anshari.,S.Kep.,MA

NIP. 19820614 200903 1 008 NIP. 19710622 199101 0 001
 PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN
NOTA PENCAIRAN DANA (NPD)
Nomor : 900/007/NPD-BLUD/RSSS/III/2022
BENDAHARA PENGELUARAN BLUD
UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN KOTA BANJARMASIN
SUB UNIT ORGANISASI : RSUD SULTAN SURIANSYAH BANJARMASIN
Supaya mencairkan dana kepada :

1. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan : H. Rahman Anshari.,S.Kep.,MA

2. Program : Program Penunjang Urusan Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota
3. Kegiatan : Peningkatan Pelayanan BLUD
4. Sub Kegiatan : Pelayanan dan Penunjang Pelayanan BLUD
5. Nomor DPPA-/DPAL-/DPPA-SKPD :
6. Tahun Anggaran : 2022
7. Jumlah dana yang diminta : Rp 66,045,000
8. Terbilang : (Delapan Ratus Tiga Puluh Empat Juta Lima Ratus Tiga Puluh Lima Ribu Tujuh Ratus Tiga
Rupiah)

Pembebanan pada kode rekening :

Akumulasi
No. Kode Uraian Anggaran Pencairan Pencairan Saat ini Sisa
Sebelumnya
1 5.1.02.01.01.0024 Belanja ATK Rp 350,000,000 Rp 149,632,000 Rp 48,270,000 Rp 152,098,000

2 5.1.02.01.01.0030 Belanja Bahan Pembersih dan Alat kebersihan Rp 500,000,000 Rp 195,140,786 Rp - Rp 304,859,214

3 5.1.02.01.01.0036 Belanja bahan dan alat sanitasi Rp 50,000,000 Rp - Rp - Rp 50,000,000

4 5.1.02.01.01.0056 Biaya bahan makan pasien & Petugas Jaga Rp 550,000,000 Rp 93,327,750 Rp - Rp 456,672,250

5 5.1.02.01.01.0036 Belanja Bahan dan Alat Dapur/Pantry Rp 25,000,000 Rp 4,422,550 Rp - Rp 20,577,450

6 5.1.02.01.01.0036 Belanja Linen Rp 150,000,000 Rp - Rp - Rp 150,000,000

7 5.1.02.02.01.0063 Belanja Alat dan Jasa Peralatan Internet/internet berlangganan Rp 100,000,000 Rp - Rp - Rp 100,000,000

8 5.1.02.02.01.0063 Belanja Tagihan Internet/internet berlangganan Rp 100,000,000 Rp 37,264,048 Rp - Rp 62,735,952

9 5.1.02.02.01.0059 Belanja Tagihan Telepon Rp 10,000,000 Rp 2,031,654 Rp - Rp 7,968,346

Belanja Pemeliharaan Jaringan-Jaringan Telepon-Jaringan Telepon

10 5.1.02.02.01.0059
Lainnya Rp 50,000,000 Rp - Rp - Rp 50,000,000

11 5.1.02.02.01.0060 Belanja Air Rp 100,000,000 Rp 49,198,125 Rp - Rp 50,801,875

12 5.1.02.02.01.0061 Belanja Listrik Rp 1,280,000,000 Rp 445,046,070 Rp - Rp 834,953,930

13 5.1.02.02.01.0028 Belanja Peti Mati Rp 30,000,000 Rp 8,250,000 Rp - Rp 21,750,000

14 5.1.02.02.01.0028 Belanja Pemulasaran Rp 25,000,000 Rp 6,250,000 Rp - Rp 18,750,000

15 5.1.02.02.01.0028 Belanja kantong jenazah Rp 26,400,000 Rp - Rp - Rp 26,400,000

16 5.2.03.01.01.0001 Belanja Modal Gedung dan Bangunan Rp 1,500,000,000 Rp 1,121,206,000 Rp 17,775,000 Rp 361,019,000

JUMLAH 4,846,400,000 2,111,768,983 66,045,000 2,668,586,017

Potongan-potongan :
PPN Rp 65,733,163
PPh 21 Rp -
PPh 22 Rp 946,511
PPh 23 Rp 583,381
PPh Final Rp 11,301,236

Jumlah yang diminta : Rp 66,045,000

Potongan : Rp 78,564,291
Jumlah yang dibayarkan : Rp (12,519,291)
Terbilang : (Delapan Ratus Tiga Puluh Empat Juta Lima Ratus Tiga Puluh Lima Ribu Tujuh Ratus Tiga Rupiah)

Banjarmasin, Maret 2022

Menyetujui,
Pimpinan BLUD PTK

dr. H. Muhammad Syaukani H. Rahman Anshari.,S.Kep.,MA

NIP. 19820614 200903 1 008 NIP. 19710622 199101 0 001
 PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN
NOTA PENCAIRAN DANA (NPD)
Nomor : 900/007/NPD-BLUD/RSSS/III/2022
BENDAHARA PENGELUARAN BLUD
UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN KOTA BANJARMASIN
SUB UNIT ORGANISASI : RSUD SULTAN SURIANSYAH BANJARMASIN
Supaya mencairkan dana kepada :

1. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan : H. Rahman Anshari.,S.Kep.,MA

2. Program : Program Penunjang Urusan Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota
3. Kegiatan : Peningkatan Pelayanan BLUD
4. Sub Kegiatan : Pelayanan dan Penunjang Pelayanan BLUD
5. Nomor DPPA-/DPAL-/DPPA-SKPD :
6. Tahun Anggaran : 2022
7. Jumlah dana yang diminta : Rp 16,919,200
8. Terbilang : (Delapan Ratus Tiga Puluh Empat Juta Lima Ratus Tiga Puluh Lima Ribu Tujuh Ratus Tiga
Rupiah)

Pembebanan pada kode rekening :

Akumulasi
No. Kode Uraian Anggaran Pencairan Pencairan Saat ini Sisa
Sebelumnya
1 5.1.02.01.01.0024 Belanja ATK Rp 350,000,000 Rp 197,902,000 Rp 16,919,200 Rp 135,178,800

2 5.1.02.01.01.0030 Belanja Bahan Pembersih dan Alat kebersihan Rp 500,000,000 Rp 195,140,786 Rp - Rp 304,859,214

3 5.1.02.01.01.0036 Belanja bahan dan alat sanitasi Rp 50,000,000 Rp - Rp - Rp 50,000,000

4 5.1.02.01.01.0056 Biaya bahan makan pasien & Petugas Jaga Rp 550,000,000 Rp 93,327,750 Rp - Rp 456,672,250

5 5.1.02.01.01.0036 Belanja Bahan dan Alat Dapur/Pantry Rp 25,000,000 Rp 4,422,550 Rp - Rp 20,577,450

6 5.1.02.01.01.0036 Belanja Linen Rp 150,000,000 Rp - Rp - Rp 150,000,000

7 5.1.02.02.01.0063 Belanja Alat dan Jasa Peralatan Internet/internet berlangganan Rp 100,000,000 Rp - Rp - Rp 100,000,000

8 5.1.02.02.01.0063 Belanja Tagihan Internet/internet berlangganan Rp 100,000,000 Rp 37,264,048 Rp - Rp 62,735,952

9 5.1.02.02.01.0059 Belanja Tagihan Telepon Rp 10,000,000 Rp 2,031,654 Rp - Rp 7,968,346

Belanja Pemeliharaan Jaringan-Jaringan Telepon-Jaringan Telepon

10 5.1.02.02.01.0059
Lainnya Rp 50,000,000 Rp - Rp - Rp 50,000,000

11 5.1.02.02.01.0060 Belanja Air Rp 100,000,000 Rp 49,198,125 Rp - Rp 50,801,875

12 5.1.02.02.01.0061 Belanja Listrik Rp 1,280,000,000 Rp 445,046,070 Rp - Rp 834,953,930

13 5.1.02.02.01.0028 Belanja Peti Mati Rp 30,000,000 Rp 8,250,000 Rp - Rp 21,750,000

14 5.1.02.02.01.0028 Belanja Pemulasaran Rp 25,000,000 Rp 6,250,000 Rp - Rp 18,750,000

15 5.1.02.02.01.0028 Belanja kantong jenazah Rp 26,400,000 Rp - Rp - Rp 26,400,000

16 5.2.03.01.01.0001 Belanja Modal Gedung dan Bangunan Rp 1,500,000,000 Rp 1,138,981,000 Rp - Rp 361,019,000

JUMLAH 4,846,400,000 2,177,813,983 16,919,200 2,651,666,817

Potongan-potongan :
PPN Rp 65,733,163
PPh 21 Rp -
PPh 22 Rp 946,511
PPh 23 Rp 583,381
PPh Final Rp 11,301,236

Jumlah yang diminta : Rp 16,919,200

Potongan : Rp 78,564,291
Jumlah yang dibayarkan : Rp (61,645,091)
Terbilang : (Delapan Ratus Tiga Puluh Empat Juta Lima Ratus Tiga Puluh Lima Ribu Tujuh Ratus Tiga Rupiah)

Banjarmasin, Maret 2022

Menyetujui,
Pimpinan BLUD PTK

dr. H. Muhammad Syaukani H. Rahman Anshari.,S.Kep.,MA

NIP. 19820614 200903 1 008 NIP. 19710622 199101 0 001
 PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN
NOTA PENCAIRAN DANA (NPD)
Nomor : 900/007/NPD-BLUD/RSSS/III/2022
BENDAHARA PENGELUARAN BLUD
UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN KOTA BANJARMASIN
SUB UNIT ORGANISASI : RSUD SULTAN SURIANSYAH BANJARMASIN
Supaya mencairkan dana kepada :

1. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan : H. Rahman Anshari.,S.Kep.,MA

2. Program : Program Penunjang Urusan Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota
3. Kegiatan : Peningkatan Pelayanan BLUD
4. Sub Kegiatan : Pelayanan dan Penunjang Pelayanan BLUD
5. Nomor DPPA-/DPAL-/DPPA-SKPD :
6. Tahun Anggaran : 2022
7. Jumlah dana yang diminta : Rp 88,038,550
8. Terbilang : (Delapan Ratus Tiga Puluh Empat Juta Lima Ratus Tiga Puluh Lima Ribu Tujuh Ratus Tiga
Rupiah)

Pembebanan pada kode rekening :

Akumulasi
No. Kode Uraian Anggaran Pencairan Pencairan Saat ini Sisa
Sebelumnya
1 5.1.02.01.01.0024 Belanja ATK Rp 350,000,000 Rp 214,821,200 Rp - Rp 135,178,800

2 5.1.02.01.01.0030 Belanja Bahan Pembersih dan Alat kebersihan Rp 500,000,000 Rp 195,140,786 Rp 32,163,600 Rp 272,695,614

3 5.1.02.01.01.0036 Belanja bahan dan alat sanitasi Rp 50,000,000 Rp - Rp - Rp 50,000,000

4 5.1.02.01.01.0056 Biaya bahan makan pasien & Petugas Jaga Rp 550,000,000 Rp 93,327,750 Rp 49,932,450 Rp 406,739,800

5 5.1.02.01.01.0036 Belanja Bahan dan Alat Dapur/Pantry Rp 25,000,000 Rp 4,422,550 Rp 5,206,500 Rp 15,370,950

6 5.1.02.01.01.0036 Belanja Linen Rp 150,000,000 Rp - Rp - Rp 150,000,000

7 5.1.02.02.01.0063 Belanja Alat dan Jasa Peralatan Internet/internet berlangganan Rp 100,000,000 Rp - Rp - Rp 100,000,000

8 5.1.02.02.01.0063 Belanja Tagihan Internet/internet berlangganan Rp 100,000,000 Rp 37,264,048 Rp 736,000 Rp 61,999,952

9 5.1.02.02.01.0059 Belanja Tagihan Telepon Rp 10,000,000 Rp 2,031,654 Rp - Rp 7,968,346

Belanja Pemeliharaan Jaringan-Jaringan Telepon-Jaringan Telepon

10 5.1.02.02.01.0059
Lainnya Rp 50,000,000 Rp - Rp - Rp 50,000,000

11 5.1.02.02.01.0060 Belanja Air Rp 100,000,000 Rp 49,198,125 Rp - Rp 50,801,875

12 5.1.02.02.01.0061 Belanja Listrik Rp 1,280,000,000 Rp 445,046,070 Rp - Rp 834,953,930

13 5.1.02.02.01.0028 Belanja Peti Mati Rp 30,000,000 Rp 8,250,000 Rp - Rp 21,750,000

14 5.1.02.02.01.0028 Belanja Pemulasaran Rp 25,000,000 Rp 6,250,000 Rp - Rp 18,750,000

15 5.1.02.02.01.0028 Belanja kantong jenazah Rp 26,400,000 Rp - Rp - Rp 26,400,000

16 5.2.03.01.01.0001 Belanja Modal Gedung dan Bangunan Rp 1,500,000,000 Rp 1,138,981,000 Rp - Rp 361,019,000

JUMLAH 4,846,400,000 2,194,733,183 88,038,550 2,563,628,267

Potongan-potongan :
PPN Rp 65,733,163
PPh 21 Rp -
PPh 22 Rp 946,511
PPh 23 Rp 583,381
PPh Final Rp 11,301,236

Jumlah yang diminta : Rp 88,038,550

Potongan : Rp 78,564,291
Jumlah yang dibayarkan : Rp 9,474,259
Terbilang : (Delapan Ratus Tiga Puluh Empat Juta Lima Ratus Tiga Puluh Lima Ribu Tujuh Ratus Tiga Rupiah)

Banjarmasin, Maret 2022

Menyetujui,
Pimpinan BLUD PTK

dr. H. Muhammad Syaukani H. Rahman Anshari.,S.Kep.,MA

NIP. 19820614 200903 1 008 NIP. 19710622 199101 0 001
 PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN
NOTA PENCAIRAN DANA (NPD)
Nomor : 900/007/NPD-BLUD/RSSS/III/2022
BENDAHARA PENGELUARAN BLUD
UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN KOTA BANJARMASIN
SUB UNIT ORGANISASI : RSUD SULTAN SURIANSYAH BANJARMASIN
Supaya mencairkan dana kepada :

1. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan : H. Rahman Anshari.,S.Kep.,MA

2. Program : Program Penunjang Urusan Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota
3. Kegiatan : Peningkatan Pelayanan BLUD
4. Sub Kegiatan : Pelayanan dan Penunjang Pelayanan BLUD
5. Nomor DPPA-/DPAL-/DPPA-SKPD :
6. Tahun Anggaran : 2022
7. Jumlah dana yang diminta : Rp 248,741,145
8. Terbilang : (Delapan Ratus Tiga Puluh Empat Juta Lima Ratus Tiga Puluh Lima Ribu Tujuh Ratus Tiga
Rupiah)

Pembebanan pada kode rekening :

Akumulasi
No. Kode Uraian Anggaran Pencairan Pencairan Saat ini Sisa
Sebelumnya
1 5.1.02.01.01.0024 Belanja ATK Rp 350,000,000 Rp 214,821,200 Rp - Rp 135,178,800

2 5.1.02.01.01.0030 Belanja Bahan Pembersih dan Alat kebersihan Rp 500,000,000 Rp 227,304,386 Rp 20,661,200 Rp 252,034,414

3 5.1.02.01.01.0036 Belanja bahan dan alat sanitasi Rp 50,000,000 Rp - Rp - Rp 50,000,000

4 5.1.02.01.01.0056 Biaya bahan makan pasien & Petugas Jaga Rp 550,000,000 Rp 143,260,200 Rp 49,288,700 Rp 357,451,100

5 5.1.02.01.01.0036 Belanja Bahan dan Alat Dapur/Pantry Rp 25,000,000 Rp 9,629,050 Rp - Rp 15,370,950

6 5.1.02.01.01.0036 Belanja Linen Rp 150,000,000 Rp - Rp - Rp 150,000,000

7 5.1.02.02.01.0063 Belanja Alat dan Jasa Peralatan Internet/internet berlangganan Rp 100,000,000 Rp - Rp - Rp 100,000,000

8 5.1.02.02.01.0063 Belanja Tagihan Internet/internet berlangganan Rp 100,000,000 Rp 38,000,048 Rp 8,906,689 Rp 53,093,263

9 5.1.02.02.01.0059 Belanja Tagihan Telepon Rp 10,000,000 Rp 2,031,654 Rp 643,200 Rp 7,325,146

Belanja Pemeliharaan Jaringan-Jaringan Telepon-Jaringan Telepon

10 5.1.02.02.01.0059
Lainnya Rp 50,000,000 Rp - Rp - Rp 50,000,000

11 5.1.02.02.01.0060 Belanja Air Rp 100,000,000 Rp 49,198,125 Rp 11,122,906 Rp 39,678,969

12 5.1.02.02.01.0061 Belanja Listrik Rp 1,280,000,000 Rp 445,046,070 Rp 158,118,450 Rp 676,835,480

13 5.1.02.02.01.0028 Belanja Peti Mati Rp 30,000,000 Rp 8,250,000 Rp - Rp 21,750,000

14 5.1.02.02.01.0028 Belanja Pemulasaran Rp 25,000,000 Rp 6,250,000 Rp - Rp 18,750,000

15 5.1.02.02.01.0028 Belanja kantong jenazah Rp 26,400,000 Rp - Rp - Rp 26,400,000

16 5.2.03.01.01.0001 Belanja Modal Gedung dan Bangunan Rp 1,500,000,000 Rp 1,138,981,000 Rp - Rp 361,019,000

JUMLAH 4,846,400,000 2,282,771,733 248,741,145 2,314,887,122

Potongan-potongan :
PPN Rp 65,733,163
PPh 21 Rp -
PPh 22 Rp 946,511
PPh 23 Rp 583,381
PPh Final Rp 11,301,236

Jumlah yang diminta : Rp 248,741,145

Potongan : Rp 78,564,291
Jumlah yang dibayarkan : Rp 170,176,854
Terbilang : (Delapan Ratus Tiga Puluh Empat Juta Lima Ratus Tiga Puluh Lima Ribu Tujuh Ratus Tiga Rupiah)

Banjarmasin, Maret 2022

Menyetujui,
Pimpinan BLUD PTK

dr. H. Muhammad Syaukani H. Rahman Anshari.,S.Kep.,MA

NIP. 19820614 200903 1 008 NIP. 19710622 199101 0 001
 PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN
NOTA PENCAIRAN DANA (NPD)
Nomor : 900/007/NPD-BLUD/RSSS/III/2022
BENDAHARA PENGELUARAN BLUD
UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN KOTA BANJARMASIN
SUB UNIT ORGANISASI : RSUD SULTAN SURIANSYAH BANJARMASIN
Supaya mencairkan dana kepada :

1. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan : H. Rahman Anshari.,S.Kep.,MA

2. Program : Program Penunjang Urusan Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota
3. Kegiatan : Peningkatan Pelayanan BLUD
4. Sub Kegiatan : Pelayanan dan Penunjang Pelayanan BLUD
5. Nomor DPPA-/DPAL-/DPPA-SKPD :
6. Tahun Anggaran : 2022
7. Jumlah dana yang diminta : Rp -
8. Terbilang : (Delapan Ratus Tiga Puluh Empat Juta Lima Ratus Tiga Puluh Lima Ribu Tujuh Ratus Tiga
Rupiah)

Pembebanan pada kode rekening :

Akumulasi
No. Kode Uraian Anggaran Pencairan Pencairan Saat ini Sisa
Sebelumnya
1 5.1.02.01.01.0024 Belanja ATK Rp 350,000,000 Rp 214,821,200 Rp - Rp 135,178,800

2 5.1.02.01.01.0030 Belanja Bahan Pembersih dan Alat kebersihan Rp 500,000,000 Rp 247,965,586 Rp - Rp 252,034,414

3 5.1.02.01.01.0036 Belanja bahan dan alat sanitasi Rp 50,000,000 Rp - Rp - Rp 50,000,000

4 5.1.02.01.01.0056 Biaya bahan makan pasien & Petugas Jaga Rp 550,000,000 Rp 192,548,900 Rp - Rp 357,451,100

5 5.1.02.01.01.0036 Belanja Bahan dan Alat Dapur/Pantry Rp 25,000,000 Rp 9,629,050 Rp - Rp 15,370,950

6 5.1.02.01.01.0036 Belanja Linen Rp 150,000,000 Rp - Rp - Rp 150,000,000

7 5.1.02.02.01.0063 Belanja Alat dan Jasa Peralatan Internet/internet berlangganan Rp 100,000,000 Rp - Rp - Rp 100,000,000

8 5.1.02.02.01.0063 Belanja Tagihan Internet/internet berlangganan Rp 100,000,000 Rp 46,906,737 Rp - Rp 53,093,263

9 5.1.02.02.01.0059 Belanja Tagihan Telepon Rp 10,000,000 Rp 2,674,854 Rp - Rp 7,325,146

Belanja Pemeliharaan Jaringan-Jaringan Telepon-Jaringan Telepon

10 5.1.02.02.01.0059
Lainnya Rp 50,000,000 Rp - Rp - Rp 50,000,000

11 5.1.02.02.01.0060 Belanja Air Rp 100,000,000 Rp 60,321,031 Rp - Rp 39,678,969

12 5.1.02.02.01.0061 Belanja Listrik Rp 1,280,000,000 Rp 603,164,520 Rp - Rp 676,835,480

13 5.1.02.02.01.0028 Belanja Peti Mati Rp 30,000,000 Rp 8,250,000 Rp - Rp 21,750,000

14 5.1.02.02.01.0028 Belanja Pemulasaran Rp 25,000,000 Rp 6,250,000 Rp - Rp 18,750,000

15 5.1.02.02.01.0028 Belanja kantong jenazah Rp 26,400,000 Rp - Rp - Rp 26,400,000

16 5.2.03.01.01.0001 Belanja Modal Gedung dan Bangunan Rp 1,500,000,000 Rp 1,138,981,000 Rp - Rp 361,019,000

JUMLAH 4,846,400,000 2,531,512,878 - 2,314,887,122

Potongan-potongan :
PPN Rp 65,733,163
PPh 21 Rp -
PPh 22 Rp 946,511
PPh 23 Rp 583,381
PPh Final Rp 11,301,236

Jumlah yang diminta : Rp -

Potongan : Rp 78,564,291
Jumlah yang dibayarkan : Rp (78,564,291)
Terbilang : (Delapan Ratus Tiga Puluh Empat Juta Lima Ratus Tiga Puluh Lima Ribu Tujuh Ratus Tiga Rupiah)

Banjarmasin, Maret 2022

Menyetujui,
Pimpinan BLUD PTK

dr. H. Muhammad Syaukani H. Rahman Anshari.,S.Kep.,MA

NIP. 19820614 200903 1 008 NIP. 19710622 199101 0 001