Anda di halaman 1dari 12

PEMERINTAH KOTA PALOPO

NOTA PENCAIRAN DANA (NPD) JKN


TAHUN 2021

BENDAHARA JKN
SKPD : PUSKESMAS WARA BARAT
Supaya mencairkan dana kepada :

1. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan : Rice Noviani Amba, SKM


2. Program : Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan Dan Upaya
Kesehatan Masyarakat
3. Kegiatan : Pengelolaan Jaminan Kesehatan Masyarakat
4. Nomor Rekening : 090.002.000000755.0
5. Tahun Anggaran : 2021
6. Jumlah Dana Yang Diminta Rp 32,731,776
Tiga Puluh Dua Juta Tujuh Ratus Tiga Puluh Satu Tujuh Ratus Tujuh
(Terbilang)
Puluh Enam Rupiah

Pembebanan pada nomor kode :


No. NO Akumulasi Pencairan
Uraian Anggaran Pencairan Sisa
Urut KODE Sebelumnya Saat ini

Belanja Sistem Informasi


1 5.1.02.02.01.0063 Rp 6,360,000 Rp. 533,500 Rp. 5,826,500
(internet) Desember

2 5.1.02.01.01.0037 Belanja Obat Rp 25,145,550 Rp. 1,748,448 Rp. 23,397,102

3 5.1.02.01.01.0004 Belanja BBM Rp 27,592,750 Rp. 1,196,878 Rp. 26,395,872

4 5.1.02.01.01.0004 Belanja Oli Rp 2,128,000 Rp. 304,000 Rp. 1,824,000

5 5.1.02.01.01.0013 Belanja Saringan Oli Rp 169,400 Rp. 100,000 Rp. 69,400

6 5.1.02.01.01.0026 Belanja Penggandaan Rp 14,965,000 Rp. 500,000 Rp. 14,465,000

Belanja Jasa Pelayanan


7 5.1.01.03.06.0001 Kesehatan Bulan Januari Rp 483,000,000 Rp. 28,348,950 Rp. 454,651,050
Tahun 2020

J U M L A H Rp 44,855,150 - Rp. 32,731,776 12,123,374

PPN Rp.
PPh-22 Rp.
Jumlah yang diminta Rp 32,731,776
Potongan Rp -
Jumlah yang dibayarkan :

Terbilang Tiga Puluh Dua Juta Tujuh Ratus Tiga Puluh Satu Tujuh Ratus Tujuh Puluh Enam Rupiah

Palopo, Januari 2021

Kepala Puskesmas Wara Barat Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Hj. Wirdawati, SKM Rice Noviani Amba, SKM


NIP. 19740511 199403 2 003 NIP : 19811128 200604 2 023
500000

1312000
1812000
PEMERINTAH KOTA PALOPO
NOTA PENCAIRAN DANA (NPD) JKN
TAHUN 2021

BENDAHARA JKN
SKPD : PUSKESMAS WARA BARAT
Supaya mencairkan dana kepada :

1. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan : Rice Noviani Amba, SKM


2. Program : Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan Dan Upaya
Kesehatan Masyarakat
3. Kegiatan : Pengelolaan Jaminan Kesehatan Masyarakat
4. Nomor Rekening : 090.002.000000755.0
5. Tahun Anggaran : 2021
6. Jumlah Dana Yang Diminta Rp 35,268,448
Tiga Puluh Lima Juta dua Ratus Enam Puluh Delapan Empat Ratus
(Terbilang)
Empat Puluh Delapan Rupiah

Pembebanan pada nomor kode :


No. NO Akumulasi Pencairan
Uraian Anggaran Pencairan Sisa
Urut KODE Sebelumnya Saat ini

Belanja Sistem Informasi


1 5.1.02.02.01.0063 Rp 6,360,000 Rp. 533,500 Rp. 508,500 Rp. 5,318,000
(Internet) Januari

Belanja Suku Cadang Alat


2 5.1.02.01.01.0015 Rp 10,960,000 Rp. 1,000,000 Rp. 9,960,000
Kedokteran

3 5.1.02.01.01.0004 Belanja BBM Rp 27,592,750 Rp. 1,196,878 Rp. 746,019 Rp. 25,649,853

Belanja Alat Tulis Kantor


4 5.1.02.01.01.0024 Rp 23,903,500 Rp. 2,500,000 Rp. 21,403,500
(ATK)

Belanja Alat Kegiatan kantor


5 5.1.02.01.01.0026 Rp 21,685,000 Rp. 500,000 Rp. 21,185,000
Bahan Cetak

Belanja Bahan Kegiatan


6 5.1.02.01.01.0027 Rp 3,000,000 Rp. 192,500 Rp. 2,807,500
Kantor Benda Pos

7 5.1.02.01.01.0026 Belanja Penggandaan Rp 14,965,000 Rp. 500,000 Rp. 1,468,489 Rp. 12,996,511

Belanja Jasa Pelayanan


8 5.1.01.03.06.0001 Kesehatan Bulan Januari Rp 483,000,000 Rp. 28,348,950 Rp. 28,352,940 Rp. 426,298,110
Tahun 2020

J U M L A H Rp 76,181,250 30,045,828 Rp. 35,268,448 10,866,974

PPN Rp.
PPh-22 Rp.
Jumlah yang diminta Rp 35,268,448
Potongan Rp -
Jumlah yang dibayarkan :
Tiga Puluh Lima Juta dua Ratus Enam Puluh Delapan Empat Ratus Empat Puluh Delapan
Terbilang
Rupiah

Palopo, Februari 2021

Kepala Puskesmas Wara Barat Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan


Hj. Wirdawati, SKM Rice Noviani Amba, SKM
NIP. 19740511 199403 2 003 NIP : 19811128 200604 2 023
Kepala Dinas Kesehatan Kota Palopo

Taufiq, S. Kep., Ns., M.Kes


NIP. 19780610 200502 1 005
PEMERINTAH KOTA PALOPO
NOTA PENCAIRAN DANA (NPD) JKN
TAHUN 2021

BENDAHARA JKN
SKPD : PUSKESMAS WARA BARAT
Supaya mencairkan dana kepada :

1. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan : Rice Noviani Amba, SKM


2. Program : Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan Dan Upaya
Kesehatan Masyarakat
3. Kegiatan : Pengelolaan Jaminan Kesehatan Masyarakat
4. Nomor Rekening : 090.002.000000755.0
5. Tahun Anggaran : 2021
6. Jumlah Dana Yang Diminta Rp 1,169,000

(Terbilang) Satu Juta Seratus Enam Puluh Sembilan Ribu Rupiah

Pembebanan pada nomor kode :


No. NO Akumulasi Pencairan
Uraian Anggaran Pencairan Sisa
Urut KODE Sebelumnya Saat ini

Belanja Sistem Informasi


1 5.1.02.02.01.0063 Rp 6,360,000 Rp. 1,042,000 Rp. 509,000 Rp. 4,809,000
(Internet) Februari

2 5.1.02.01.01.0026 Belanja Penggandaan Rp 14,965,000 Rp. 1,968,489 Rp. 660,000 Rp. 12,336,511

J U M L A H Rp 21,325,000 3,010,489 Rp. 1,169,000 17,145,511

PPN Rp.
PPh-22 Rp.
Jumlah yang diminta Rp 1,169,000
Potongan Rp -
Jumlah yang dibayarkan :

Terbilang Satu Juta Seratus Enam Puluh Sembilan Ribu Rupiah

Palopo, Maret 2021

Kepala Puskesmas Wara Barat Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Hj. Wirdawati, SKM Rice Noviani Amba, SKM


NIP. 19740511 199403 2 003 NIP : 19811128 200604 2 023
PEMERINTAH KOTA PALOPO
NOTA PENCAIRAN DANA (NPD) JKN
TAHUN 2021

BENDAHARA JKN
SKPD : PUSKESMAS WARA BARAT
Supaya mencairkan dana kepada :

1. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan : Rice Noviani Amba, SKM


2. Program : Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan Dan Upaya
Kesehatan Masyarakat
3. Kegiatan : Pengelolaan Jaminan Kesehatan Masyarakat
4. Nomor Rekening : 090.002.000000755.0
5. Tahun Anggaran : 2021
6. Jumlah Dana Yang Diminta Rp 33,146,455
Tiga Puluh Tiga Juta Seratus Empat Puluh Enam Ribu Empat Ratus Lima
(Terbilang)
Puluh Lima Rupiah.

Pembebanan pada nomor kode :


No. NO Akumulasi Pencairan
Uraian Anggaran Pencairan Sisa
Urut KODE Sebelumnya Saat ini

1 5.1.02.01.01.0026 Belanja Penggandaan Rp 14,965,000 Rp. 2,628,489 Rp. 100,511 Rp. 12,236,000

2 5.1.02.01.01.0037 Belanja Obat Rp 25,145,550 Rp. 1,748,448 Rp. 1,000,000 Rp. 22,397,102

3 5.1.02.01.01.0004 Belanja BBM Rp 27,592,750 Rp. 1,942,897 Rp. 930,084 Rp. 24,719,769

Belanja Alat Tulis Kantor


4 5.1.02.01.01.0024 Rp 23,903,500 Rp. 2500000 Rp. 1,000,000 Rp. 20,403,500
(ATK)

Belanja Suku Cadang Alat


5 5.1.02.01.01.0015 Rp 10,960,000 Rp. Rp 1,000,000 Rp. 1,000,000 Rp. 8,960,000
Kedokteran

Belanja Pemeliharaan Alat


Agkutan-alat angkutan darat
6 5.1.02.03.02.0035 bermotor kendaraan dinas Rp 7,000,000 Rp. 0 Rp. 481,000 Rp. 6,519,000
bermotor perorangan
kendaraan Dinas Operasional

Belanja Perjalanan Dinas


7 5.1.02.04.01.0003 Rp 5,000,000 Rp. 0 Rp. 250,000 Rp. 4,750,000
Dalam kota

Belanja Jasa Pelayanan


8 5.1.01.03.06.0001 Kesehatan Bulan Maret Tahun Rp 483,000,000 Rp. 56,701,890 Rp. 28,384,860 Rp. 397,913,250
2020

J U M L A H Rp 597,566,800 66,521,724 Rp. 33,146,455 497,898,621

PPN Rp.
PPh-22 Rp.
Jumlah yang diminta Rp 33,146,455
Potongan Rp -
Jumlah yang dibayarkan : Rp 33,146,455

Terbilang Tiga Puluh Tiga Juta Seratus Empat Puluh Enam Ribu Empat Ratus Lima Puluh Lima Rupiah.

Palopo, April 2021

Kepala Puskesmas Wara Barat Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan


Hj. Wirdawati, SKM Rice Noviani Amba, SKM
NIP. 19740511 199403 2 003 NIP : 19811128 200604 2 023
PEMERINTAH KOTA PALOPO
NOTA PENCAIRAN DANA (NPD) JKN
TAHUN 2021

BENDAHARA JKN
SKPD : PUSKESMAS WARA BARAT
Supaya mencairkan dana kepada :

1. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan : Rice Noviani Amba, SKM


2. Program : Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan Dan Upaya
Kesehatan Masyarakat
3. Kegiatan : Pengelolaan Jaminan Kesehatan Masyarakat
4. Nomor Rekening : 090.002.000000755.0
5. Tahun Anggaran : 2021
6. Jumlah Dana Yang Diminta Rp 2,000,000

(Terbilang) Dua Juta Rupiah

Pembebanan pada nomor kode :


No. NO Akumulasi Pencairan
Uraian Anggaran Pencairan Sisa
Urut KODE Sebelumnya Saat ini

Belanja Pemeliharaan Alat


Angkutan- Alat Angkutan
1 5.1.02.03.02 Rp 7,000,000 Rp. Rp. 2,000,000 Rp. 5,000,000
Darat Bermotor -Kendaraan
Dinas Bermotor Perorangan

J U M L A H Rp 7,000,000 - Rp. 2,000,000 5,000,000

PPN Rp.
PPh-22 Rp.
Jumlah yang diminta Rp 2,000,000
Potongan Rp -
Jumlah yang dibayarkan : Rp 2,000,000

Terbilang Dua Juta Rupiah

Palopo, 06 Mei 2021

Kepala Puskesmas Wara Barat Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Hj. Wirdawati, SKM Rice Noviani Amba, SKM


NIP. 19740511 199403 2 003 NIP : 19811128 200604 2 023
PEMERINTAH KOTA PALOPO
NOTA PENCAIRAN DANA (NPD) JKN
TAHUN 2021

BENDAHARA JKN
SKPD : PUSKESMAS WARA BARAT
Supaya mencairkan dana kepada :

1. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan : Rice Noviani Amba, SKM


2. Program : Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan Dan Upaya
Kesehatan Masyarakat
3. Kegiatan : Pengelolaan Jaminan Kesehatan Masyarakat
4. Nomor Rekening : 090.002.000000755.0
5. Tahun Anggaran : 2021
6. Jumlah Dana Yang Diminta Rp 34,279,290
Tiga Puluh Empat Juta Dua Ratus Tujuh Puluh Sembilan Dua Ratus
(Terbilang)
Sembilan Puluh Rupiah

Pembebanan pada nomor kode :


No. NO Akumulasi Pencairan
Uraian Anggaran Pencairan Sisa
Urut KODE Sebelumnya Saat ini

Belanja Sistem
1 5.1.02.02.01.0063 Informasi (internet) Mei- Rp 6,360,000 Rp 1,551,000 Rp. 1,067,000 Rp. 3,742,000
Juni

2 5.1.02.01.01.0037 Belanja Obat Rp 25,145,550 Rp 2,729,000 Rp. 700,000 Rp. 21,716,550

Belanja Suku Cadang


3 5.1.02.01.01.0015 Rp 10,960,000 Rp 2,000,000 Rp. 940,000 Rp. 8,020,000
Alat Kedokteran

4 5.1.02.01.01.0026 Belanja Penggandaan Rp 14,965,000 Rp 2,729,000 Rp. 400,000 Rp. 11,836,000

Belanja Alat Tulis Kantor


5 5.1.02.01.01.0024 Rp 23,903,500 Rp3,500,000 Rp. 1,000,000 Rp. 19,403,500
(ATK)

Belanja Alat/ Bahan


6 5.1.02.01.01.0027 untuk Kegiatan Kantor- Rp 3,000,000 Rp. 60,000 Rp. 2,940,000
kantor Pos

7 5.1.02.01.01.0004 Belanja BBM Rp 27,592,750 Rp 2,872,981 Rp. 1,500,000 Rp. 23,219,769

Belanja Jasa Pelayanan


8 5.1.01.03.06.0001 Kesehatan Bulan Januari Rp 483,000,000 Rp 85,086,750 Rp. 28,612,290 Rp. 369,300,960
Tahun 2020
J U M L A H Rp 594,926,800 185,555,481 Rp. 34,279,290 460,178,779

PPN Rp.
PPh-22 Rp.
Jumlah yang diminta Rp 34,279,290
Potongan Rp -

Jumlah yang dibayarkan :

Terbilang Tiga Puluh Empat Juta Dua Ratus Tujuh Puluh Sembilan Dua Ratus Sembilan Puluh Rupiah

Palopo, Mei 2021

Kepala Puskesmas Wara Barat Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Hj. Wirdawati, SKM Rice Noviani Amba, SKM


NIP. 19740511 199403 2 003 NIP : 19811128 200604 2 023
500000
1312000
1812000

Anda mungkin juga menyukai