RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN

GANGGUAN KEBUTUHAN DASAR KESEIMBANGAN SUHU

Disusun oleh:
Rizky Fara Anisya
G3A020175

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
2021
“Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Kebutuhan Keseimbangan Suhu”

A. Pengkajian
1. Biodata
Nama : Tn. S
No. RM : 00307XXX
Umur : 67 thn
Jenis kelamin : Laki-Laki
Tgl lahir : 19 April 1950
Alamat : Sumberagung 2/7 Waleri
Agama : Islam
Tgl/ masuk RS : 22 April 2021
Tgl pengkajian : 23 April 2021
Diagnosa medis : Chestpain dengan N. Stemi
2. Keluhan utama

Pasien mengeluh badannya panas

3. Riwayat penyakit sekarang

Pasien datang dengan keluhan nyeri dada sejak sore keluhan dirasakan terus
menerus, disertai demam, mual dan muntah. Saat pengkajian yang dilakukan
tanggal 23 april 2020 pasien mengeluh badannya panas hilang timbul
4. Data focus
DS:
1. Pasien mengatakan badannya panas

DO:
1. Pemeriksaan fisik
a. Penampilan umum : Pasien tampak lemah
b. Kesadaran : Composmentis
c. GCS : E4M6V5
d. Tanda-Tanda Vital : TD : 170/90 mmHg, S:38,5⁰c, N: 96x/menit,
RR: 20x/menit, SPO₂: 97%,
2. Pemeriksaan penunjang
a. Pemeriksaan darah

HEMATOLOGI

 Hemoglobin 3,1 g/dl

 b. EKG : N Stemi

3. Program dokter :
 Ranitidine 1 amp
 Ondansentron 1 amp/12 jam
 Inj. Varola 1x2,5 mg
 Kendoron 2x1/2
 RL 20 tpm
 Aspilet 160 mg 1x1

4. Diit

B. Diagnosa keperawatan

1. Hipertermi b.d proses penyakit (D.0130)

C. Perencanaan

No Diagnosa Tujuan Dan Kriteria Intervensi (Sdki)

Hasil (Slki)
1. D.0130 Termoregulasi Manajemen hipertermia
Hipertermi b.d (L.14134) (I.15506)
proses penyakit Setelah dilakukan Observasi ;
tindakan 1x4 jam  Identifikasi
diharapkan penyebab
termoregulasi membaik. hipertermia
Kriteria Hasil:  Monitor suhu tubuh
1. Menggigil meningkat  Monitor kadar
2. Kulit merah elektrolit
meningkat  Monitor haluaran
3. Kejang meningkat urine
4. Takikardi meningkat  Monitor komplikasi
5. Suhu tubuh membaik akibat hipertermia
6. Suhu kulit membaik
7. Tekanan darah Terapeutik :
membaik  Sediakan
lingkungan yang
dingin
 Longgarkan atau
lepaskan pakaian
 Basahi dan kipasi
permukaan tubuh
  Berikan cairan oral
 Ganti linen setiap
hari atau lebih
sering jika
mengalami
hiperhidrosis
(keringat berlebih)
 Lakukan
pendinginan
eksternal
 Berikan oksigen,
jika perlu

Edukasi :
 Anjurkan tirah
baring

Kolaborasi:
 Kolaborasi
pemberian cairan
dan elektrolit
intravena, jika perlu

D. Implementasi

No Waktu Tindakan Evaluasi TTD

. Tindakan
Dx
1 Jum’at 1. Memonitor suhu S : pasien mengatakan
23/04/21 tubuh badanya panas dan
08.00 menggigil
O : pasien tampak
menggigil, S : 39,2⁰C
Jum’at 2. Menganjurkan S : pasien mengatakan
23/04/21 pasien mau mengikuti saran
08.00 melonggarkan atau perawat
lepaskan pakaian O : pasien tampak
kooperatif dan
melakukan
Jum’at 3. Menganjurkan S : pasien mengatakan
23/04/21 pasien mau mengikuti saran
08.00 mengkonsumsi perawat
cairan oral yang O : pasien tampak
cukup kooperatif dan
melakukan
4. Evaluasi
No. Waktu Evaluasi TTD
Dx Evaluasi
1 Jum’at S : pasien mengatakan akan
23/04/21 melakukan yang sarankan perawat
08.00 O : Suhu berkurang, S : 36.8 ⁰C
A : Masalah teratasi
P : Pertahankan intervensi
- Monitor suhu tubuh