ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN DENGAN DENGAN GANGGUAN ELIMINASI

Nama Mahasiswa : Alhavista Bella

NIM : G3A020178
A. Pengkajian
1. Biodata
Nama : Tn. M
No. RM : 003XXX
Umur : 51 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Tgl lahir : 06 September 1970
Alamat : Sempo bendosari
Agama : Islam
Tgl pengkajian : 20 April 2021
Diagnosa medis : BPH (Benigna Prostat Hipertropi)
2. Keluhan utama

Pasien mengeluh Nyeri dada

3. Riwayat penyakit sekarang
Nyeri dada, Nyeri tidak menjalar , Nyeri seperti ditekan

4. Data focus
DS:
1. Pasien mengatakan pusing ketika duduk
2. Dada terasa nyeri
3. BAK ditempat
DO:
1. Pemeriksaan fisik
a. Penampilan umum : Pasien tampak lemah

b. Kesadaran : Composmentis

c. GCS : E4M6V5
 d. Tanda-Tanda Vital : TD : 110/80 mmHg, S:36 ⁰c, N: 75x/menit,
RR: 22x/menit, SPO₂: 96%

e. Eliminasi : BAK (+), BAB (-)

2. Pemeriksaan penunjang
-

B. Diagnosa keperawatan

1. Inkotinensia urin fungsional b.d mengompol sebelum mencapai atau selama

usaha mencapai toilet.
C. Perencanaan

No Diagnosa Tujuan Dan Kriteria Intervensi (Sdki)

Hasil (Slki)
1. D.0044 Kontinensia urine Kateterisasi urine
Inkotinensia urin (L.04036) (I.04148)
fungsional b.d Setelah dilakukan Observasi :
mengompol sebelum tindakan keperawatan  Periksa kondisi
mencapai atau 1x4 jam kriteia hasil: pasien (mis.
selama usaha 1. Kemampuan Kesadaran , TTV)
mencapai toilet berkemih meningkat: Terapeutik :
5  Persiapkan
2. Nokturia menurun: 5 peralatan
3. Residu volume urine  Siapkan pasien
setelah berkemih  Pasang handscone
menurun: 5  Bersihkan daerah
4. Distensi kandung perinial dengan
kemih menurun: 5 cairan NaCL
5. Dribbling menurun:
 Lakukan insersi
5
kateter urine
6. Hesitancy menurun:
 Sambungkan
5
kateter urine
7. Enuresis menurun: 5
dengan urine bag
8. Verbilasi
 Isi balon dengan
 pengeluaran urine NaCL 0,9%
menurun: 5  Fiksasi selang
9. Frekuensi berkemih kateter
membaik : 5  Pastikan kantung
10. Sensasi berkemih urine ditempatkan
membaik : 5 lebih rendah
Edukasi
 Jelaskan tujuan
dan prosedur
pemasangan
kateter
 Anjurkan menarik
nafas saat insersi
selang kateter

D. Implementasi

No Waktu Tindakan Evaluasi TTD

. Tindakan
Dx
1 Selasa 1. Periksa kondisi Pasien tampak
20/04/21 pasien koperatif
11.00 2. Siapkan peralatan
bahan-bahan dan
ruangan tindakan
3. Siapkan pasien
4. Pasang sarung
tangan
5. Bersihkan daerah
perinial dengan
cairan NaCL
6. Lakukan insersi
kateter urine
 7. Sambungkan
kateter urine
dengan urine bag
8. Isi balon dengan
NaCL 0,9%
9. Fiksasi selang
kateter
10. Pastikan kantung
urine ditempatkan
lebih rendah

E. Evaluasi
No. Waktu Evaluasi Evaluasi TTD
Dx
1 Selasa S : Pasien mengatakan pusing
20/04/21 berkurang, nyeri dada berkurang
12.00 O : terpasang kateter
A : Masalah inkotinensia urin
fungsional teratasi
P:-
-