Asuhan keperawatan kejang demam

Tujuan Intervensi
NO Diagnosa keperawatan
(NOC) (NIC)
1. Hipertermi b.d, pening-katan Setelah dilakukan Mengatur Demam (3900)
metabolik, viremia tindak-an perawatan a. Monitor suhu sesuai
selama … X 24 jam kebutuhan
Batasan karakteristik : suhu badan pasien b. Monitor tekanan darah,
a. Suhu tubuh > nor-mal normal, dengan nadi dan respirasi
kriteria :
b. Kejang Termoregulasi (0800)
c. Monitor suhu dan warna
c. Takikardi kulit
a. Suhu kulit normal
d. Respirasi meningkat d. Monitor dan laporkan tanda
b. Suhu badan 36,5˚C- dan gejala hipertermi
e. Diraba hangat 37,5˚C
f. Kulit memerah e. Anjurkan intake cairan dan
c. Tidak ada sakit nutrisi yang adekuat
kepa-la / pusing
f. Ajarkan klien bagaimana
d. Tidak ada nyeri otot mencegah panas yang
e. Tidak ada tinggi
perubahan warna g. Berikan antipiretik sesuai
kulit advis dokter
f. Nadi, respirasi
dalam batas Mengobati Demam (3740)
normal
a. Monitor suhu sesuai
g. Hidrasi adequate kebutuhan
h. Pasien menyatakan b. Monitor IWL
nyaman
c. Monitor suhu dan warna
i. Tidak menggigil kulit
j. Tidak iritabel / gra- d. Monitor tekanan darah,
gapan / kejang nadi dan respirasi
e. Monitor derajat penurunan
kesadaran
f. Monitor kemampuan
aktivitas
g. Monitor leukosit,
hematokrit, Hb
h. Monitor intake dan output
i. Monitor adanya aritmia
jantung
j. Dorong peningkatan intake
cairan
k. Berikan cairan intravena
l. Tingkatkan sirkulasi udara
dengan kipas angin
m. Dorong atau lakukan oral
hygiene
n. Berikan obat antipiretik
untuk mencegah klien
menggigil / kejang
o. Berikan obat antibiotic
untuk mengobati penyebab
 demam
p. Berikan oksigen
q. Kompres hangat
diselangkangan, dahi dan
aksila.
r. Anjurkan klien untuk tidak
memakai selimut
s. 19.    Anjurkan klien
memakai baju berbahan
dingin, tipis dan menyerap
keringat

Manajemen Lingkungan
(6480)
a. Berikan ruangan sendiri
sesuai indikasi
b. Berikan tempat tidur dan
kain / linen yang bersih
dan nyaman
c. Batasi pengunjung

Mengontrol Infeksi (6540)

a. Anjurkan klien untuk
mencuci tangan sebelum
makan
b. Gunakan sabun untuk
mencuci tangan
c. Cuci tangan sebelum dan
sesudah me-lakukan
kegiatan perawatan klien
d. Ganti tempat infuse dan
bersihkan sesuai dengan
SOP
e. Berikan perawatan kulit di
area yang odem
f. Dorong klien untuk cukup
istirahat
g. Lakukan pemasangan infus
dengan teknik aseptik
h. Anjurkan klien minum
antibiotik sesuai advis
dokter