Kasus Osteosarcoma

Ny. H usia 51 tahun masuk RS dengan keluhan nyeri punggung belakang sampai ke
ekstremitas sejak 4 bulan terakhir. Pasien mengeluh nyeri semakin parah 3 minggu
belakangan, terasa berat pada daerah femur kanan, dan mulai membengkak. Hal ini
mengakibatkan ia tidak bisa berdiri lama dan berjalan. Ny.H pernah di rawat 2 tahun
yang lalu untuk operasi pengangkatan tumor di daerah punggung. Klien tidak
memiliki riwayat penyakit DM, jantung mau pun hipertensi. Klien memiliki riwayat
keluarga yang menderita hepatoma. Ny.H dulu bekerja sebagai petugas ronxent di
salah satu RS swasta dan sering terpapar radiasi.

- TTV : TD: 149/92 mmHg, N: 87x/menit, P: 20x/menit, S: 36,4

- Kulit : Kulit lembab, tidak terdapat luka atau lesi
- Kepala: Simetris, tidak ada lesi, ada benjolan di kepala pasien
- Mata : Konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik
- Leher: Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan kelenjar getah bening
-Toraks:
1) Paru : Simetris kiri dengan kanan, fremitus kiri dan kanan sama, sonor,
veskuler +, rhonki -, wheezing –
2) Jantung : iktus kordis tidak tampak, iktus kordis teraba 1 jari di RIC V Mid
clavikula sinistra, batas jantung normal, bunyi jantung normal, murmur -,
gallop –
3) Abdomen : perut simetris, distensi-, hepat tidak teraba, nyeri tekan +, bising
usus normal
- Punggung: terdapat lesi bekas luka post op sepanjang 7 cm. Terdapat perubahan
bentuk tulang punggung, penonjolan pada daerah L4-L6, nyeri tekan (+), perubahan
warna kulit tidak ada. Tidak ada kemerahan maupun tanda-tanda dekubitus pada
daerah punggung dan panggul.
-Ekstremitas: CRT < 2 detik, terdapat perubahan bentuk pada femur kanan, teraba
benjolan keras, nyeri tekan (+), perubahan warna kulit tidak ada, penurunan refleks
patela dan refleks achiles ekstremitas kanan

Hasil pengkajian klien menyatakan mengalami penurunan BB lebih kurang 10 kg

dalam 3 bulan terakhir. Klien mengalami penurunan nafsu makan, mual muntah
tidak ada. Dalam beraktivitas sehari-hari hampir semua aktivitas klien dibantu
keluarga. Sebagian besar aktivitas klien hanya dilakukan di tempat tidur, jika ingin
berpindah klien menggunakan alat bantu kursi roda.
Kekuatan otot klien:
5555 5555
3333 2222
Hasil pemeriksaan laboratorium:

- Hemoglobin : 9,5 g/dl

- Leukosit : 6,72x 103/mm3
- Trombosit : 316x 103/ mm3
- Hematokrit : 28%
- Eritrosit : 3,55x 106/µL
- Basofil : 0%
-Eosinofil : 4%
-Neutrofil batang : 0 %
- Neutrofil segmen :62%
-Limfosit : 27 %
- Monosit : 7%
- Total Protein : 7,6 g/dl
- Albumin : 3,8 g/ dl
- Globulin : 3,8 g/dl
- SGOT :15U/L
- SGPT :13U/L
- Ureum darah : 64 mg/ dl
- Kreatinin darah : 1,9 mg/dl
- Gula darah sewaktu :94 mg/dl
- Natrium : 138 mmol/L
- Kalium : 3,9mmol/ L
- Klorida :108 mmol/ L

Terapi:

IVFD RL 500cc/12 jam

Ceftriaxone 2x1
Ranitdin 2x1
Ketorolax 3x1

Diagn0sa medis: Susp. Osteosarcoma

Pertanyaan:
1. Jelaskan faktor resiko penyakit yang diderita oleh Ny.H pada kasus di atas?
2. Jelaskan proses perjalanan penyakit yang dialami Ny.H, buatkan dalam betuk
WOC!
3. Jelaskan akibat lanjut yang mungkin terjadi pada klien sesuai kasus di atas?
4. Bagaimana penatalaksanaan umum untuk kasus di atas?
5. Jelaskan apa saja pemeriksaan penunjang yang diperlukan untuk kasus diatas?
6. Buatlah tabel analisa data yang sesuai untuk masalah yang dialami Ny.H!
7. Jelaskan diagnosa keperawatan yang muncul paa kasus diatas berdasarkan skala
prioritas!
8. Buatlah rencana intervensi keperawatan untuk menyelesaikan masalah Ny.H
pada kasus di atas!