Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

SURAT TANDA SETORAN (STS)


STS No Bank : BRI
No Rekening : 0544-01-001020-30-8

Harap diterima uang sebesar Rp….......................................................


dengan huruf (….............................................................................................................................)

Dengan Rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Objek Jumlah (Rp)

1 Retribusi Karcis

a.Karcis

b.Adminstrasi Pasen Baru


2 Tindakan
a.Gigi
b.KIA
c. BP/UGD
3 Keuring

a.Umun

b.Sekolah

4 Laboratorium
JUMLAH
Uang tersebut di terima pada tanggal…...........................................

Mengetahui Bendahara Penerimaan/


Penggunaan Anggaran/ Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Penerimaan Pembantu

( ) ( wardini )
NIP NIP. 197001212006042000

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG


SURAT TANDA SETORAN (STS)
STS No Bank : BRI
No Rekening : 0544-01-001020-30-8

Harap diterima uang sebesar Rp 5000


dengan huruf ( lima ribu rupiah )

Dengan Rincian penerimaan sebagai berikut :

No Kode Rekening Uraian Rincian Objek Jumlah (Rp)


1 Selisih Retribusi Karcis
1. Bulan Juni tgl 26/6/2019
Kelebihan Setor 1000 1000
2. Bulan September tgl 7/9/2019
Kelebihan Setor 2000 2000
3. Bulan Oktober 2019
Kekurangan Setor 10.000 10000
4.Bulan Nopember 26/11/2019
Kelebihan Setor 2000 2000
JUMLAH -5000
Uang tersebut di terima pada tanggal…...........................................

Mengetahui Bendahara Penerimaan/


Penggunaan Anggaran/ Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Penerimaan Pembantu

( ) ( )
NIP NIP

Anda mungkin juga menyukai