PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UPTD SMA NEGERI 1 RAHONG UTARA
Purang_Desa Buar_Kec.Rahong Utara
Email: sman1rahongutara @gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 421.3/551/SMAN 1 RU/09/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala SMA Negeri 1 Rahong Utara, Kecamatan Rahong Utara,
Kabupaten Manggarai memberikan tugas kepada :

A. Penerima Tugas :
1. Nama : Tarsisius Tanggak, S.Pd
NIP : 19680318200012 1 003
Jabatan : Kepala SMAN 1 Rahong Utara

B. Jenis Sifat Tugas : Melaksanakan Rapat Koordinasi ANBK di SMAN 1 Langke Rembong

Demikian surat tugas ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Purang, 27 September 2021

Mengetahui,
Kepala SMA Negeri 1 Rahong Utara

Tarsisius Tanggak, S.Pd

NIP. 19680318200012 1 003

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
 UPTD SMA NEGERI 1 RAHONG UTARA
Purang_Desa Buar_Kec.Rahong Utara
Email: sman1rahongutara@gmail.com

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 421.3/551/SMAN 1 RU/09/2021

1. Pejabat yang berwenang memberi Perintah : Kepala SMA Negeri 1 Rahong Utara

2. Nama Pegawai yang diperintahkan : Tarsisius Tanggak, S.Pd

3. a. Pangkat dan Golongan menurut : Pembina/IV.a
peraturan Gaji Pegawai Negeri Sipil
b. Jabatan : Kepala SMAN 1 Rahong Utara

c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan :
Dinas
4. Maksud Perjalanan Dinas : Melaksanakan Rapat Koordinasi ANBK di
SMAN 1 Langke Rembong
5. Alat angkutan yang digunakan : Kendaraan Umum
6. a. Tempat Berangkat : Purang, Desa Buar, Kecamatan Rahong Utara
b. Tempat Tujuan : Bank NTT Ruteng, Kec. Langke Rembong

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 (Satu) hari

b. Tanggal Berangkat : 27 September 2021
c. Tanggal harus kembali : 27 September 2021

8. No. Pengikut / Nama / Umur / Tgl.Lahir / Pangkat / Golongan

9. Pembebanan Anggaran : BOS SMA NEGERI 1 RAHONG UTARA
a. Instansi :
b. Mata Anggaran :

10. Keterangan Lain – lain :

Dikeluarkan di : Purang
Pada Tanggal : 27 September 2021
Kepala SMA Negeri 1 Rahong Utara

Tarsisius Tanggak, S.Pd

NIP. 196803182012 1 003

I. Berangkat dari : Purang

(Tempat
 Kedudukan)
Pada Tanggal : 2021
Ke :

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : 2021 Ke :
Pada Tanggal :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

V. Tiba kembali di : Purang Telah diperiksa, dengan ketentuan bahwa

Pada Tanggal : 2021 Perjalanan Dinas tersebut diatas benar-benar
dilakukan atas dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya.
 PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UPTD SMA NEGERI 1 RAHONG UTARA
Purang_Desa Buar_Kec.Rahong Utara
Email: smansaru01@gmail.com

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 421.3/325/SMAN 1 RU/11/2020

1. Pejabat yang berwenang memberi Perintah : Kepala SMA Negeri 1 Rahong Utara

2. Nama Pegawai yang diperintahkan : Patrisno Asman, S.Pd

3. a. Pangkat dan Golongan menurut : -
peraturan Gaji Pegawai Negeri Sipil
b. Jabatan : Operator SMAN 1 Rahong Utara

c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan :
Dinas
4. Maksud Perjalanan Dinas : Melakukan Verifikasi Faktual Data Guru
SMAN 1 Rahong Utara di Ruteng
5. Alat angkutan yang digunakan : Kendaraan Umum
6. a. Tempat Berangkat : Purang, Desa Buar, Kecamatan Rahong Utara
b. Tempat Tujuan : Bank NTT Ruteng, Kec. Langke Rembong

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 (Satu) hari

b. Tanggal Berangkat : 18 November 2020
c. Tanggal harus kembali : 18 November 2020

8. No. Pengikut / Nama / Umur / Tgl.Lahir / Pangkat / Golongan

9. Pembebanan Anggaran : BOS SMA NEGERI 1 RAHONG UTARA
a. Instansi :
b. Mata Anggaran :

10. Keterangan Lain – lain :

Dikeluarkan di : Purang
Pada Tanggal : 18 November 2020
Kepala SMA Negeri 1 Rahong Utara

Tarsisius Tanggak, S.Pd

NIP. 196803182012 1 003

I. Berangkat dari : Purang

(Tempat
 Kedudukan)
Pada Tanggal : 2020
Ke :

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : 2020 Ke :
Pada Tanggal :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

V. Tiba kembali di : Purang Telah diperiksa, dengan ketentuan bahwa

Perjalanan Dinas tersebut diatas benar-benar
dilakukan atas dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya.