Diagnosa 2

Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik ditandai dengan ekspresi wajah nyeri,
mengekspresikan perilaku

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam nyeri klien berkurang

Kriteria Hasil : Pada evaluasi hasil didapatkan skor pada indikator NOC

NOC : Pain Level

NO

INDIKATOR

Pelaporan nyeri

Terus menerus (sejak kecelakaan)

Jarang melaporkan nyeri

Respiratory Rate
26x/m

12-20x/m

Ekspresi wajah nyeri

Skala 8 pada pengukuran nyeri Wong Baker

Skala 1-2 pada pengukuran nyeri Wong Baker

Tekanan darah

130/80 mmHg

Intervensi (NIC):

Pain Management

1. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif meliputi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas dan factor resipitasi

2. Monitor TTV
3. Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan

4. Control lingkungan yang dapat menpengaruhi nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan dan
kebisingan

5. Kurangi faktor presipitasi yg meningkatkan nyeri

6. Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan intervensi

7. Berikan analgesic untuk mengurangi nyeri

8. Evaluasi keefektifan control nyeri

9. Tingkatkan istirahat

10. Kolaborasikan dengan dokter jika ada keluhan dan tindakan nyeri tidak berhasil

Administrasi analgetik:

1. Cek program pemberian analogetik; jenis, dosis, dan frekuensi.

2. Cek riwayat alergi.

3. Tentukan analgetik pilihan, rute pemberian dan dosis optimal.

4. Monitor TTV sebelum dan sesudah pemberian analgetik.

5. Berikan analgetik tepat waktu terutama saat nyeri muncul