SAMPUL LUAR

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA SALAH SATU ANGGOTA

KELUARGA ANAK GIZI KURANG DENGAN MASALAH

KEPERAWATAN DEFISIT NUTRISI

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

Oleh :

FANNI NINDIYA ENDIKA FERTAMA

NIM : 192102010

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PEMKAB JOMBANG

PRODI D-III KEPERAWATAN

2021

i
 PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Fanni Nindiya Endika Fertama

Nim : 192102010

Program Studi : Diploma III Keperawatan

Institusi : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan PEMKAB JOMBANG

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Proposal Karya Tulis Ilmiah yang saya tulis ini

adalah benar-benar merupakan hasil karya sendiri dan bukan merupakan pengambil alihan

tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai hasil tulisan atau pikiran saya sendiri.

Apabila kemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini hasil

jiplakan, maka saya bersedia menerima sangsi atas perbuatan tersebut.

Jombang, 22 September 2021

Pembuat Pernyataan

Fanni Nindiya Endika Fertama

ii
 LEMBAR PERSETUJUAN

Proposal Karya Tulis Ilmiah oleh Fanni Nindiya Endika Fertama NIM 192102010 dengan

judul “Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Salah Satu Anggota Keluarga Anak Gizi Kurang

Dengan Masalah Keperawatan Defisit Nutrisi” Di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar

Kedungmulyo Kabupaten Jombang telah diperiksa dan disetujui untuk diujikan.

Jombang, 22 September 2021

KATA PENGANTAR

iii
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkah, rahmat dan hidayah-Nya sehingga

peneliti dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul : “Asuhan Keperawatan

Keluarga Pada Salah Satu Anggota Keluarga Anak Gizi Kurang Dengan Masalah

Keperawatan Defisit Nutrisi”. Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, peneliti menyadari

masih jauh dari kata sempurna, maka peneliti sangat mengharapkan kritik dan saran untuk

perbaikan studi kasus dimasa mendatang. Semoga studi kasus ini dapat bermanfaat bagi

perkembangan ilmu pengetahuan keperawatan.

Jombang, 22 September 2021

Fanni Nindiya

DAFTAR ISI

Halaman
SAMPUL LUAR.........................................................................................................................i
SAMPUL DALAM....................................................................................................................ii

iv
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN................................................................................iii
LEMBAR PERSETUJUAN.....................................................................................................iv
LEMBAR PENGESAHAN.......................................................................................................v
KATA PENGANTAR..............................................................................................................vi
DAFTAR ISI...........................................................................................................................viii
DAFTAR TABEL.....................................................................................................................xi
DAFTAR SINGKATAN.........................................................................................................xii
BAB I.........................................................................................................................................1
PENDAHULUAN......................................................................................................................1
1.1 Latar Belakang..................................................................................................................1
1.2 Batasan Masalah...............................................................................................................3
1.3 Rumusan Masalah............................................................................................................3
1.4 Tujuan Penelitian..............................................................................................................3
1.4.1 Tujuan Umum............................................................................................................3
1.4.2 Tujuan Khusus...........................................................................................................3
1.5 Manfaat Penelitian............................................................................................................4
BAB 2.........................................................................................................................................5
TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................................................5
2.1 Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Anak Gizi Kurang.............................................5
2.1.1 Pengkajian anggota keluarga dengan Gizi Kurang....................................................5
2.1.2 Diagnosa Keperawatan............................................................................................11
2.1.3 Intervensi Keperawatan...........................................................................................13
2.1.4 Implementasi Keperawatan......................................................................................20
2.1.5 Evaluasi....................................................................................................................20
2.2 Konsep Gizi Kurang.......................................................................................................20
2.2.1 Definisi.....................................................................................................................20
2.2.2 Tanda dan Gejala.....................................................................................................20
2.2.3 Faktor Yang Mempengaruhi Status Gizi.................................................................21
2.2.4 Penilaian Status Gizi................................................................................................22
2.2.5 Penatalaksanaan.......................................................................................................23
2.3 Konsep Defisit Nutrisi....................................................................................................25
2.3.1 Definisi.....................................................................................................................25
2.3.2 Tanda dan Gejala Mayor..........................................................................................25
2.3.3 Gejala dan Tanda Minor..........................................................................................25
2.3.4 Penyebab..................................................................................................................26

v
 2.3.5 Dampak Defisit nutrisi.............................................................................................26
2.3.6 Penatalaksanaan.......................................................................................................27
2.4 Konsep Posyandu...........................................................................................................27
2.4.1 Pengertian Posyandu................................................................................................27
2.4.2 Tujuan Posyandu......................................................................................................27
2.4.3 Sistem Lima Meja Posyandu...................................................................................28
BAB 3.......................................................................................................................................30
METODE PENELITIAN.........................................................................................................30
3.1 Rancangan Studi Kasus..................................................................................................30
3.2 Subyek Studi Kasus........................................................................................................30
3.3 Fokus Studi.....................................................................................................................30
3.4 Definisi Operasional.......................................................................................................30
3.5 Tempat dan Waktu.........................................................................................................31
3.6 Pengumpulan Data..........................................................................................................31
3.7 Penyajian Data................................................................................................................32
3.8 Etika Studi Kasus...........................................................................................................33
3.8.1 Nonmaleficience......................................................................................................33
3.8.2 Beneficence..............................................................................................................33
3.8.3 Autonomy................................................................................................................34
3.8.4 Anonymity...............................................................................................................34
3.8.5 Justice.......................................................................................................................34
3.8.6 Veracity....................................................................................................................35
3.8.7 Confidentiality.........................................................................................................35
3.8.8 Inform Consent........................................................................................................35
3.8.9 Bujukan / Inducement..............................................................................................35
3.9 Uji Keabsahan Data........................................................................................................36
3.10 Analisa Data.................................................................................................................36
KESIMPULAN DAN SARAN................................................................................................67
4.1 Kesimpulan.....................................................................................................................67
4.1.1 Pengkajian Keperawatan Keluarga..........................................................................67
4.1.2 Diagnosa Keperawatan............................................................................................67
4.1.3 Intervensi Keperawatan...........................................................................................67
4.1.4 Implementasi Keperawatan......................................................................................67
4.1.5 Evaluasi Keperawatan..............................................................................................67
4.2 Saran...............................................................................................................................68

vi
Daftar Pustaka..........................................................................................................................69

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 : Skoring Diagnosa Keperawatan

Tabel 2.2 : Intervensi Keperawatan pada Keluarga dengan Gizi kurang

vii
 DAFTAR SINGKATAN

IQ : Intelligence Quotient

BB : Berat Badan

TB : Tinggi Badan

PMT : Pemberian Makanan Tambahan

KMS : Kartu Menuju Sehat

BGM : Bawah Garis Merah

TETP : Tinggi Energi Tinggi Protein

POSYANDU : Pos Pelayanan Terpadu

viii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Gizi kurang merupakan suatu keadaan dimana kebutuhan nutrisi pada tubuh tidak

terpenuhi dalam jangka waktu tertentu sehingga tubuh akan memecah cadangan makanan

yang berada di bawah lapisan lemak dan lapisan organ tubuh. Diperlukan perhatian lebih

dalam tumbuh kembang di usia balita didasarkan pada fakta bahwa kurang gizi yang terjadi

pada masa emas ini bersifat irreversible (tidak dapat pulih). Makanan seimbang pada usia ini

perlu diterapkan karena akan mempengaruhi kualitas pada usia dewasa dan selanjutnya.

Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi gizi kurang pada balita yaitu faktor ekonomi,

faktor pendidikan dan faktor lingkungan. Selain faktor tersebut gizi kurang juga dapat

disebabkan oleh ketidakmampuan untuk metabolisme nutrien, ketidakmampuan untuk

mendapatkan zat gizi yang sesuai dari makanan, percepatan ekskresi zat-zat gizi dari tubuh

dan kondisi sakit yang meningkatkan kebutuhan tubuh akan nutrien (Dewi, 2018).

Salah satu masalah keperawatan yang muncul pada balita gizi kurang adalah defisit

nutrisi. Dampak dari defisit nutrisi yang paling buruk adalah kemungkinan pengaruh pada

pertumbuhan otak dan dilaporkan bahwa pertumbuhan otak dan perkembangan intelektual

paling terganggu apabila defisit nutrisi terjadi pada masa pertumbuhan maksimum. Status gizi

yang buruk akan berpengaruh terhadap pencapaian potensi fisik yang maksimal sehingga

akan berdampak pada pertumbuhan dan perkembangan hingga anak dewasa. Penyesuaian

metabolik mendasari keadaan apatis dan lesu dari anak yang mengalami penurunan masa

otot. Perkembangan anak tidak akan optimal karena penurunan masa otot akan menyebabkan

kelemahan sehingga anak lebih banyak menghabiskan waktunya dalam keadaan statis

(WIDIANTARI, 2018).

1
 Angka kejadian di Provinsi Jawa Timur pada tahun 2018 untuk balita dengan gizi

kurang dan gizi buruk sebesar 16,80 %. Yang terdiri atas balita yang menderita gizi buruk

sebesar 3,35 % dan balita yang menderita gizi kurang sebesar 13,43 % (Riskesdas., 2018).

Sedangkan jumlah balita di Kabupaten Jombang pada tahun 2019 yang di timbang 74.723

balita. Dari hasil penimbangan diketahui bahwa balita gizi kurang sebesar 3.951 balita,

dengan balita gizi kurang 5,29 % (Dinkes Jombang., 2019).

Tahap proses terjadinya gizi kurang disebabkan oleh faktor lingkungan dan manusia.

Faktor lingkungan mencakup sosial ekonomi, budaya, ketersediaan pangan dalam keluarga

dan sebagainya. Faktor manusia mencakup keadaan infeksi yang di deritanya. Kurangnya

asupan zat gizi karena faktor lingkungan maupun manusia yang berlangsung terus menerus,

maka simpanan zat gizi dalam tubuh digunakan untuk memenuhi kebutuhan. Apabila

keadaan ini berlangsung lama maka simpanan zat gizi akan habis dan akhirnya terjadi

kemerosotan jaringan. Balita kurang gizi pada awalnya ditandai oleh adanya sulit makan.

Gejala ini sering tidak diperhatikan oleh pengasuh, padahal bila hal ini berjalan lama akan

menyebabkan berat badan anak tidak meningkat atau bila ditimbang hanya meningkat sekitar

200 gram setiap bulan. Padahal idealnya balita sehat peningkatannya di atas 500 gram per

bulan. Selera makan yang rendah bukan hanya karena gangguan penyakit saja tetapi bisa juga

diakibatkan jenis dan bentuk makanan balita yang kurang diperhatikan. Dari gejala tersebut,

sehingga berdampak pada balita baik dampak jangka pendek maupun jangka panjang.

Dampak jangka pendek dari kasus gizi kurang adalah anak menjadi apatis, mengalami

gangguan bicara serta gangguan perkembangan yang lain. Sedangkan dampak jangka panjang

dari kasus gizi kurang adalah penurunan skor IQ, penurunan perkembangan kognitif,

gangguan pemusatan perhatian, serta penurunan rasa percaya diri. Pada penelitian terdahulu

Pemberian Makanan Tambahan (PMT) pada balita diberikan berupa kacang hijau, biskuit,

gula, susu, telur serta multivitamin (Azizah., 2017).

2
 Peran perawat keluarga adalah memberikan asuhan keperawatan melalui pendidikan

kesehatan kepada keluarga khususnya kepada orang tua tentang pentingnya asupan gizi bagi

anak balita, dengan cara membantu masalah gizi pasien atau klien dengan memberikan

edukasi ( penyuluhan kesehatan ) untuk mencapai suatu keadaan dimana individu, keluarga,

kelompok atau masyarakat secara keseluruhan ingin hidup sehat, menanamkan keyakinan,

tahu dan mengerti, tetapi juga mau dan bisa melakukan suatu anjuran dalam meningkatkan

nutrisi pada balita dan melalui Pemberian Makanan Tambahan (PMT) bagi balita,

suplementasi zat gizi mikro dan peningkatan akses layanan kesehatan, air minum yang aman,

sanitasi, dll.

Berdasarkan latar belakang di atas peneliti tertarik untuk memilih kasus keperawatan

dengan judul : “ Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Salah Satu Anggota Keluarga Anak

Gizi Kurang Dengan Masalah Keperawatan Defisit Nutrisi ”

1.2 Batasan Masalah

Dari latar belakang di atas batasan masalah yang di ambil penelitian dari kasus ini yaitu

anak gizi kurang usia 36 - 48 bulan dengan defisit nutrisi.

1.3 Rumusan Masalah

Bagaimanakah asuhan keperawatan keluarga pada salah satu anggota keluarga anak

dengan gizi kurang dengan masalah keperawatan defisit nutrisi ?

1.4 Tujuan Penelitian

1.4.1 Tujuan Umum

Melaksanakan Asuhan Keperawatan Keluarga Anak Gizi Kurang Dengan

Masalah Keperawatan Defisit Nutrisi.

3
 1.4.2 Tujuan Khusus

a. Melakukan pengkajian data secara obyektif dan subyektif pada anak gizi

kurang dengan masalah keperawatan defisit nutrisi.

b. Merumuskan diagnosa keperawatan pada anak gizi kurang dengan masalah

keperawatan defisit nutrisi.

c. Menyusun rencana asuhan keperawatan pada anak gizi kurang dengan

masalah keperawatan defisit nutrisi.

d. Melaksanakan intervensi keperawatan pada anak gizi kurang dengan masalah

keperawatan defisit nutrisi.

e. Mengevaluasi asuhan keperawatan yang telah diberikan pada anak gizi kurang

dengan masalah keperawatan defisit nutrisi.

1.5 Manfaat Penelitian

Studi kasus ini diharapkan memberikan manfaat bagi:

(1) Masyarakat

Membudayakan pengelolaan pasien Gizi Kurang dalam pemenuhan kebutuhan

nutrisi yang seimbang

(2) Bagi pengembang ilmu dan teknologi

Menambah keluasan ilmu dan teknologi terapan bidang keperawatan dalam

pemenuhan kebutuhan nutrisi pada pasien Gizi Kurang

(3) Penulis

4
 Memperoleh pengalaman dalam mengaplikasikan hasil riset keperawatan,

khususnya studi kasus tentang pelaksanaan pemenuhan kebutuhan nutrisi pada

pasien Gizi Kurang

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Anak Gizi Kurang

2.1.1 Pengkajian anggota keluarga dengan Gizi Kurang

a. Data umum

1. Nama kepala keluarga dan anggota keluarga, alamat, jenis kelamin, umur,

pekerjaan dan pendidikan. Pada pengkajian pendidikan diketahui bahwa

pendidikan berpengaruh pada kemampuan dalam mengatur pola makan dan

pentingnya asupan gizi bagi balita. Sedangkan pekerjaan yang terlalu sibuk

bagi orang tua mengakibatkan perhatian orang tua terhadap tumbuh kembang

anak tidak ada.

2. Tipe keluarga

5
 Menjelaskan mengenai jenis/tipe keluarga beserta kendala atau masalah-

masalah yang terjadi dengan jenis/tipe keluarga yang mengalami gizi kurang.

Biasanya keluarga yang mempunyai balita dengan gizi kurang mempunyai

jumlah anggota keluarga yang banyak sehingga kebutuhan nutrisi anak tidak

terpenuhi.

3. Suku bangsa

Identifikasi budaya suku bangsa tersebut terkait dengan kesehatan. Biasanya

keluarga dengan gizi kurang mempunyai budaya tidak terlalu memperhatikan

menu makan balita, yang terpenting balita sudah mendapatkan makanan.

4. Status sosial ekonomi keluarga

Status sosial ekonomi keluarga ditentukan oleh pendapatan baik dari kepala

keluarga maupun dari anggota keluarga lainnya. Pada pengkajian status sosial

ekonomi diketahui bahwa tingkat status sosial ekonomi berpengaruh pada

tingkat kesehatan seseorang. Dampak dari ketidakmampuan keluarga

membuat seseorang tidak bisa mencukupi kebutuhan nutrisi keluarga.

Biasanya keluarga dengan gizi kurang mempunyai perekonomian yang rendah

karena keluarga tidak mampu mencukupi semua kebutuhan balita.

b. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini

Tahap perkembangan keluarga ditentukan dengan anak tertua dari keluarga

inti. Biasanya keluarga dengan gizi kurang berada pada tahap perkembangan

keluarga dengan anak pra sekolah.

2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Menjelaskan mengenai tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

oleh keluarga serta kendala-kendala yang dialami. Biasanya keluarga belum

6
 mampu memenuhi semua kebutuhan anak karena keterbatasan penghasilan

yang diperoleh.

3. Riwayat keluarga inti

Menjelaskan riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga inti, upaya

pencegahan dan pengobatan pada anggota keluarga yang sakit, serta

pemanfaatan fasilitas kesehatan yang ada. Biasanya keluarga dengan gizi

kurang tidak memantau tumbuh kembang anak ke tenaga kesehatan.

c. Pengkajian Lingkungan

1. Karakteristik rumah

Karakteristik rumah diidentifikasi dengan melihat tipe rumah, jumlah ruangan,

jenis ruang, jumlah jendela, jarak septic tank dengan sumber air, sumber air

minum yang digunakan, tanda cat yang sudah mengelupas, serta dilengkapi

dengan denah rumah. Biasanya keluarga dengan gizi kurang mempunyai

keuangan yang tidak mencukupi kebutuhan anak sehingga luas rumah tidak

sesuai dengan jumlah anggota keluarga.

d. Fungsi Keluarga

1. Fungsi afektif

Hal yang perlu dikaji seberapa jauh keluarga saling asuh dan saling

mendukung, hubungan baik dengan orang lain, menunjukkan rasa empati,

perhatian terhadap perasaan. Bisanya keluarga dengan gizi kurang jarang

memperhatikan kebutuhan akan kasih sayang dan perhatian pada anak, serta

tidak mau bersosialisasi dengan lingkungan luar karena merasa malu akan

kondisi anak.

2. Fungsi sosialisasi

7
 Dikaji bagaimana interaksi atau hubungan dalam keluarga, sejauh mana

anggota keluarga belajar disiplin, penghargaan, hukuman, serta memberi dan

menerima cinta. Biasanya keluarga dengan gizi kurang tidak disiplin terhadap

pola makan balita.

3. Fungsi perawatan kesehatan

a) Keyakinan, nilai, dan prilaku kesehatan : menjelaskan nilai yang dianut

keluarga, pencegahan, promosi kesehatan yang dilakukan dan tujuan

kesehatan keluarga. Biasanya keluarga tidak mengetahui pencegahan

yang harus dilakukan agar balita tidak mengalami gizi kurang.

b) Status kesehatan keluarga dan keretanan terhadap sakit yang dirasa :

keluarga mengkaji status kesehatan, masalah kesehatan yang membuat

keluarga rentan terkena sakit dan jumlah kontrol kesehatan. Biasanya

keluarga tidak mampu mengkaji status kesehatan keluarga.

c) Praktik diet keluarga : keluarga mengetahui sumber makanan yang

dikonsumsi, cara menyiapkan makanan, banyak makanan yang

dikonsumsi perhari dan kebiasaan mengkonsumsi makanan kudapan.

Biasanya keluarga tidak terlalu memperhatikan menu makanan,

sumber makanan dan banyak makanan yang tersedia

d) Peran keluarga dalam praktik keperawatan diri : tindakan yang

dilakukan dalam memperbaiki status kesehatan, pencegahan penyakit,

perawatan keluarga dirumah dan keyakinan keluarga dalam perawatan

dirumah. Biasanya keluarga dengan gizi kurang tidak tahu cara

pencegahan penyakit dan mengenal penyakit.

8
 e) Tindakan pencegahan secara medis : status imunisasi anak, kebersihan

gigi setelah makan, dan pola keluarga dalam mengkonsumsi makanan.

Biasanya keluarga tidak membawa anaknya imunisasi ke posyandu.

4. Fungsi sosialisasi

Pada kasus penderita gizi kurang, dapat mengalami gangguan fungsi sosial

baik didalam keluarga maupun didalam komunitas sekitar keluarga. Biasanya

keluarga sangat kesulitan untuk bersosialisasi dengan anggota keluarga

maupun lingkungan sekitar rumah.

5. Fungsi reproduksi

Hal yang perlu dikaji mengenai fungsi reproduksi keluarga adalah : berapa

jumlah anak, apa rencana keluarga berkaitan dengan jumlah anggota keluarga,

metode yang digunakan keluarga dalam upaya mengendalikan jumlah anggota

keluarga. Jumlah anak sangat berpengaruh dengan kecukupan gizi yang

dikonsumsi anak balita. Biasanya keluarga mempunyai anak lebih dari 2

orang.

6. Fungsi ekonomi

Menjelaskan bagaimana upaya keluarga dalam pemenuhan kebutuhan

sandang, pangan dan papan serta pemanfaatan lingkungan rumah untuk

meningkatkan penghasilan keluarga. Biasanya keluarga belum bisa memenuhi

kebutuhan sandang, pangan dan papan balita.

e. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik dilakukan pada semua anggota keluarga. Pemeriksaan fisik untuk

gizi kurang adalah sebagai berikut :

1. Status kesehatan umum

9
 Meliputi keadaan penderita, kesadaran, suara bicara, tinggi badan, berat badan

dan tanda - tanda vital. Bisanya balita mempunyai BB rendah.

2. Pemeriksaan head to toe

a. Kepala

1) Inspeksi : Penyebaran rambut merata, warna tampak kecoklatan, tidak

ada kerontokan, tekstur rambut kasar

2) Palpasi : Tidak ada nyeri tekan

b. Wajah

1) Inspeksi : Simetris, pucat

c. Mata

1) Inspeksi : Simetris, konjungtiva anemis

2) Palpasi : Tidak ada nyeri tekan

d. Hidung

1) Inspeksi : Tidak ada pernapasan cuping hidung, simetris, tidak

terdapat sekret

2) Palpasi : Tidak ada nyeri tekan

e. Mulut

1) Inspeksi : Simetris, bibir kering, gigi mudah goyah, gusi mudah

bengkak dan berdarah

2) Palpasi : Tidak ada nyeri tekan

f. Telinga

1) Inspeksi : Simetris, tidak ada serumen, kadang-kadang berdenging

2) Palpasi : Tidak ada nyeri tekan

g. Leher

10
 1) Inspeksi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada

pembengkakan vena jugularis

2) Palpasi : Tidak ada nyeri tekan

h. Dada

1) Inspeksi : Tidak ada penggunaan otot bantu pernapasan, simetris

2) Palpasi : Tidak ada nyeri tekan

3) Perkusi : Sonor

4) Auskultasi : Tidak ada wheezing dan ronchi

i. Abdomen

1) Inspeksi : Tidak ada pembesaran abnormal, simetris

2) Auskultasi : Bising usus terdengar jelas, frekuensi > 20 x/menit

3) Perkusi : Peristaltic usus abnormal

4) Palpasi :

Kuadaran I : Tidak ada pembesaran hati (hepatomegali)

Kuadran II : Tidak ada pembesaran pada lien (splenomegali)

Kuadran III : Tidak ada masa (skibala)

Kuadran IV : Tidak ada apendicsitis

j. Punggung

1) Inspeksi : Simetris, tidak ada kelainan

k. Genetalia

1) Inspeksi : Bersih, tidak ada oedem

l. Ekstremitas

1) Inspeksi : Simetris, tidak ada kelainan

11
2.1.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosis keperawatan keluarga dirumuskan berdasarkan data yang didapatkan

pada pengkajian, yang terdiri dari masalah keperawatan yang akan berhubungan

dengan etiologi yang berasal dari pengkajian fungsi perawatan keluarga.

Diagnosa keperawatan mengacu pada rumusan PES (problem, etiologi dan

simpton) dimana untuk problem menggunakan rumusan masalah dari SDKI,

sedangkan untuk etiologi dapat menggunakan pendekatan lima tugas keluarga.

Diagnosa keperawatan yang sering muncul pada keluarga dengan gizi kurang

menurut SDKI (2016) adalah :

1. Defisit nutrisi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat

anggota keluarga dengan gizi kurang

2. Defisit pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam

mengatasi masalah gizi kurang

Tabel 2.1 : Skoring Diagnosa Keperawatan

KRITERIA BOBOT SKOR

Sifat masalah 1 Skala: Tidak/kurang sehat = 3

Ancaman Kesehatan = 2

Keadaan Sejahtera = 1

Kemungkinan masalah 2 Skala:Mudah = 2

dapat diubah
Sebagian = 1

Tidak dapat = 0

Potensi masalah untuk 1 Skala: Tinggi = 3

dicegah

12
 Cukup = 2

Rendah = 1

Menonjolnya masalah 1 Segera ditangani = 2

Tidak perlu ditangani = 1

Tidak dirasakan adanya masalah =

0

Skoring :

1. Tentukan skor untuk setiap kriteria

2. Skor dibagi dengan angka tertinggi dan dikalikan dengan bobot

3. Jumlahkan skor untuk semua kriteria

Skor yang diperoleh x bobot

Angka tertinggi

13
14
 2.1.3 Intervensi Keperawatan

Rencana keperawatan keluarga adalah sekumpulan tindakan yang ditentukan perawat untuk dilaksanakan dalam memecahkan

masalah kesehatan dan keperawatan yang diidentifikasi dari masalah keperawatan yang sering muncul.

Tabel 2.2 Intervensi Keperawatan pada Keluarga dengan Gizi Kurang

Diagnosa Keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi Standar Evaluasi Intervensi Keperawatan

Defisit nutrisi berhubungan Tujuan Umum :

dengan : Setelah dilakukan

1. Ketidakmampuan keluarga tindakan keperawatan

mengenal masalah kesehatan. selama 2 minggu

2. Ketidakmampuan keluarga diharapkan masalah defisit

mengambil keputusan. nutrisi dapat teratasi.

Tujuan Khusus :
3. Ketidakmampuan keluarga
Setelah dilakukan
merawat anggota keluarga
intervensi keperawatan
yang sakit.
selama 30 – 60 menit,
4. Ketidakmampuan keluarga
keluarga mampu :
memelihara lingukngan.
1. Mengenal masalah gizi Respon Verbal Keluarga mampu menjawab 1. Bina hubungan saling
5. Ketidakmampuan keluarga

15
memanfaatkan fasilitas kurang dengan baik, pengertian dari gizi kurang percaya

pelayanan kesehatan. antara lain : 2. Kaji informasi tentang

a. Menjelaskan apa yang kondisi klien

dimaksud dengan gizi 3. Diskusikan dengan

kurang keluarga tentang pengertian

gizi kurang

4. Beri kesempatan pada

keluarga untuk

mengungkapkan kembali

pengertian gizi kurang

b. Menjelaskan tanda dan Respon Verbal Keluarga dapat 1. Diskusikan tanda dan

gejala gizi kurang menyebutkan 3 tanda dan gejala gizi kurang yang

gejala dari gizi kurang biasa terjadi

2. Beri kesempatan pada

keluarga untuk

menyebutkan kembali tanda

dan gejala gizi kurang

16
c. Menjelaskan penyebab Respon Verbal Keluarga dapat 1. Diskusikan kembali

terjadinya gizi kurang menjelaskan penyebab dari penyebab gizi kurang

gizi kurang dengan keluarga

2. Beri kesempatan pada

keluarga untuk mengulang

kembali penyebab dari gizi

kurang
2. Mengambil keputusan : Respon Verbal Keluarga dapat 1. Motivasi keluarga untuk

a. Menjelaskan akibat menyebutkan akibat dari memutuskan mengatasi gizi

yang terjadi bila gizi gizi kurang bila tidak kurang secara tepat

kurang tidak diatasi segera diatasi 2. Motivasi keluarga agar

dapat memanfaatkan

pelayanan kesehatan dengan

baik
b. Mengambil keputusan Respon Verbal Keluarga dapat membawa 1. Motivasi keluarga untuk

untuk mencegah gizi klien ke pelayanan memutuskan mengatasi gizi

kurang agar keluarga kesehatan untuk kurang secara tepat

17
membawa klien ke memeriksakan 2. Motivasi keluarga agar

pelayanan kesehatan kesehatannya dapat memanfaatkan

pelayanan kesehatan

3. Beri pujian atas

keputusan yang diambil

keluarga
3. Merawat anggota Respon Verbal Keluarga dapat 1. Gali pengetahuan

keluarga dengan gizi memutuskan untuk keluarga dalam pemberian

kurang, antara lain : memberikan pemberian makanan tambahan pada

a. Menjelaskan cara makanan tambahan yang gizi kurang

merawat klien dengan gizi baik dan tepat pada klien 2. Diskusikan dengan

kurang dengan gizi kurang keluarga cara pemberian

makanan tambahan paada

gizi kurang

3. Beri kesempatan pada

keluarga untuk

mengungkapkan kembali

18
 apa yang telah disampaikan

4. Beri pujian kepada

keluarga terrhadap apa yang

telah disampaikan
b. Mendemonstrasikan Respon Psikomotor a. Rutin membawa ke 1. Beri kesempatan keluarga

cara perawatan gizi pelayanan kesehatan dalam mengungkan apa saja

kurang b. Pemberian makanan yang sudah dilakukan dalam

tambahan sesuai dengan pemberian makanan

kebutuhan gizi pada umur tambahan pada klien

klien 2. Motivasi keluarga untuk

mendemonstrasikan dan

mengungkap kembali apa

yang telah disampaikan

3. Beri penjelasan kepada

keluarga tentang manfaat

pemberian makanan

tambahan pada klien gizi

19
 kurang

4. Beri pujian atas tindakan

yang sudah dilakukan

keluarga
4. Modifikasi lingkungan Respon Verbal 1. Keluarga mampu 1. Diskusikan dengan

dalam perawatan klien menciptakan lingkungan keluarga tentang lingkungan

dengan gizi kurang yang nyaman bagi klien yang aman bagi klien

2. Keluarga 2. Diskusikan dengan

mengembangkan keluarga tentang

komunikasi yang efektif komunikasi yang efektif

dengan klien dengan klien

5. Memanfaatkan fasilitas Respon Psikomotor Menjelaskan manfaat 1. Klarifikasi pengetahuan

kesehatan : fasilitas pelayanan keluarga tentang manfaat

a. Menjelaskan manfaat kesehatan yang dapat fasilitas kesehatan

fasilitas pelayanan digunakan untuk mengatasi 2. Diskusikan dengan

kesehatan yang dapat gizi kurang keluarga tentang manfaat

digunakan untuk pelayanan kesehatan

20
mengatasi gizi kurang
b. Memanfaatkan fasilitas Respon Psikomotor 1. Keluarga dapat 1. Anjurkan keluarga

pelayanan kesehatan memanfaatkan fasilitas periksa ke pelayanan

pelayanan kesehatan kesehatan secara rutin

2. Keluarga dapat 2. Tanyakan perasaan

membawa klien yang sakit keluarga mengunjungi

ke pelayanan kesehatan pelayanan kesehatan

21
2.1.4 Implementasi Keperawatan

Implementasi keperawatan keluarga adalah suatu proses aktualisasi rencana

intervensi yang memanfaatkan berbagai sumber di dalam keluarga dan

memandirikan keluarga dalam bidang kesehatan. Keluarga dididik untuk dapat

menilai potensi yang dimiliki mereka dan mengembangkannya melalui

implementasi yang bersifat memampukan keluarga untuk : mengenal masalah

kesehatannya, mengambil keputusan berkaitan dengan persoalan kesehatan yang

dihadapi, merawat dan membina anggota keluarga sesuai kondisi kesehatannya,

memodifikasi lingkungan yang sehat bagi setiap anggota keluarga, serta

memanfaatkan sarana pelayanan kesehatan terdekat.

2.1.5 Evaluasi

Evaluasi keperawatan merupakan kegiatan yang membandingkan antara hasil,

implementasi dengan kriteria dan standar yang telah ditetapkan untuk melihat

keberhasilan bila hasil dan evaluasi tidak berhasil sebagian perlu disusun

rencana keperawatan yang baru.

2.2 Konsep Gizi Kurang

2.2.1 Definisi

Gizi kurang merupakan keadaan kurang gizi tingkat berat yang disebabkan oleh

rendahnya konsumsi energi protein dari makanan sehari-hari dan terjadi dalam

waktu yang cukup lama (ISTRIANA, 2013).

2.2.2 Tanda dan Gejala

Menurut (Mubarak, 2015) tanda dan gejala pada anak gizi kurang yaitu :

a. Berat badan dibawah normal.

b. Tinggi badan dibawah ideal.

c. Adanya kelemahan dan nyeri tekan pada otot.

22
 d. Adanya penurunan albumin serum.

e. Adanya penurunan energi.

f. Pucat pada kulit.

g. Membran mukosa kering.

h. Konjungtiva anemis.

2.2.3 Faktor Yang Mempengaruhi Status Gizi

Menurut (Putra, 2014) faktor yang mempengaruhi status gizi adalah sebagai

berikut :

1. Faktor Eksternal

Faktor eksternal yang mempengaruhi status nutrisi antara lain :

a. Pendapatan

Masalah gizi karena kemiskinan indikatornya adalah taraf ekonomi

keluarga, yang hubungannya dengan daya beli yang dimiliki keluarga

tersebut.

b. Pendidikan

Pendidikan gizi merupakan suatu proses merubah pengetahuan, sikap

dan perilaku orang tua atau masyarakat untuk mewujudkan dengan status

gizi yang baik.

c. Pekerjaan

Pekerjaan adalah sesuatu yang harus dilakukan terutama untuk

menunjang kehidupan keluarganya. Bekerja umumnya merupakan

kegiatan yang menyita waktu. Bekerja bagi ibu-ibu akan mempunyai

pengaruh terhadapnkehidupan keluarga.

d. Budaya

23
 Budaya adalah suatu ciri khas, akan mempengaruhi tingkah laku dan

kebiasaan.

2. Faktor Internal

Faktor internal yang mempengaruhi status nutrisi antara lain :

a. Usia

Usia akan mempengaruhi kemampuan atau pengalaman yang dimiliki

orang tua dalam pemberian nutrisi anak balita.

b. Kondisi Fisik

Mereka yang sakit, yang sedang dalam penyembuhan dan yang lanjut

usia, semuanya memerlukan pangan khusus karena status kesehatan

mereka yang buruk. Bayi dan anak-anak yang kesehatannya buruk,

adalah sangat rawan, karena pada periode hidup ini kebutuhan zat gizi

digunakan untuk pertumbuhan cepat.

c. Infeksi

Infeksi dan demam dapat menyebabkan menurunnya nafsu makan atau

menimbulkan kesulitan menelan dan mencerna makanan.

2.2.4 Penilaian Status Gizi

Menurut (Putra, 2014) penilaian status nutrisi terdiri atas :

1. Pemeriksaan Klinis

Penggunaan pemeriksaan klinis untuk mendeteksi defisiensi gizi yaitu

dengan mendeteksi kelainan atau gangguan yang terjadi pada kulit, rambut,

mata, membran mukosa mulut, dan bagian tubuh yang lain dapat dipakai

sebagai petunjuk ada tidaknya masalah gizi kurang. Tanda-tanda klinis

malnutrisi tidak spesifik, karena ada beberapa penyakit yang mempunyai

24
 gejala yang sama tetapi penyebabnya berbeda. Oleh karena itu pemeriksaan

klinis harus dipadukan dengan pemeriksaan yang lain.

2. Biokimia

Pemeriksaan biokimia yang sering digunakan dalam penelitian adalah

tehnik pengukuran kandungan berbagai zat gizi dan subtansi kimia lain

dalam darah dan urine. Hasil pengukuran tersebut dibandingkan dengan

standar normal yang telah ditetapkan. Dalam berbagai hal pemeriksaan

biokimia hanya dapat diperoleh di rumah sakit atau pusat kesehatan, dan

pada pemeriksaan ini hanya dapat dilakukan oleh orang yang ahli.

3. Biofisik

Penilaian status gizi dengan biofisik adalah melihat dari kemampuan fungsi

jaringan dan perubahan struktur. Tes kemampuan fungsi jaringan meliputi,

kemampuan kerja dan adaptasi sikap. Pemeriksaan ini bisa dilakukan secara

klinis maupun tidak. Penilaian status gizi secara biofisik sangat mahal dan

memerlukan tenaga profesional. Penelitian ini dilakukan melalui tiga cara

yaitu : Uji radiologi, tes fungsi fisik, dan sitologi.

4. Antropometri

Ditinjau dari sudut pandang gizi, maka antropometri gizi berhubungan

dengan berbagai macam pengukuran dimensi tubuh dan komposisi tubuh

dari berbagai tingkat umur dan tingkat gizi. Pengukuran antopometri dapat

dilakukan dengan mengukur tinggi badan (TB), berat badan (BB), indeks

masa tubuh (IMT), dan lingkar lengan atas (LILA).

2.2.5 Penatalaksanaan

Gizi kurang terjadi akibat kurangnya asupan gizi pada anak, yang bila tidak

ditangani secara cepat, tepat dan komprehensif dapat mengakibatkan terjadinya

25
gizi buruk (AZIZAH, 2017). Perawatan gizi kurang dapat dilakukan dengan

cara :

1. Terapi Kurang Gizi

Menurut Webster-Gandy (2012), ada bukti kuat yang menunjukkan bahwa

bantuan gizi mampu menambah asupan protein dan energi, memperbaiki

berat badan dan mengurangi penurunan berat badan diantaranya adalah :

a. Penilaian

Disaat kurang gizi didiagnosis, penilaian gizi secara menyeluruh harus

dilakukan guna mengidentifikasi faktor-faktor pendukung dan menjadi

dasar terapi.

b. Akses makanan

Setelah penilaian, jelas terlihat bahwa diperlukan beberapa tindakan

nonteknis yang relatif mudah untuk membantu mereka yang kurang

gizi mendapat makanan yang sesuai.

c. Pemberian suplemen menggunakan makanan

Modifikasi dan/atau penyediaan makanan dan minuman menggunakan

bahan makanan yang sudah umum dapat meningkatkan asupan energi

dan zat gizi yang besar bagi banyak pasien. Langkah ini relatif jelas

dan lugas serta harus dicoba terlebih dulu sebelum intervensi yang

rumit dimulai. Status pasien harus rutin dipantau. Kelebihan langkah

ini antara lain : fleksibel, makanan memiliki cita rasa, perilaku makan

diperbaiki tanpa ada intervensi obat-obatan, dan terjangkau.

Kelemahannya antara lain : memerlukan motivasi dan upaya yang

tinggi dan + keterampilan kuliner dari sang pasien, pengasuh dan

profesional kesehatan, terbatasnya persediaan bahan-bahan makanan

26
 yang sesuai di institusi dan berpotensi memerlukan suplemen

mikronutrien tambahan.

d. Pemberian suplemen menggunakan suplemen gizi khusus per oral

Suplemen gizi per oral siap-guna sering disebut sip feeds dapat

digunakan bersama fortifikasi makanan untuk menutupi kekurangan

jika seseorang tidak dapat mengasup cukup makanan. Kelebihannya

antara lain : komposisinya sudah diketahui, sebagian besar menyajikan

energi, makro- dan mikronutrien yang seimbang, tersedia dalam bentuk

siap-guna. Kelemahannya antara lain : penggunaan produk-produk siap

pakai yang cepat dan praktis tanpa menilai kebutuhan pasien

seutuhnya, rasa bosan terhadap cita rasa produk setelah dipergunakan

sekian lama.

2.3 Konsep Defisit Nutrisi

2.3.1 Definisi

Defisit nutrisi merupakan asupan nutrisi yang tidak cukup untuk memenuhi

kebutuhan metabolisme (PPNI, 2016).

2.3.2 Tanda dan Gejala Mayor

1. Subjektif : (tidak tersedia)

2. Objektif : Berat badan menurun minimal 10% dibawah rentang ideal

2.3.3 Gejala dan Tanda Minor

1. Subjektif

a. Cepat kenyang setelah makan

b. Kram/nyeri abdomen

c. Nafsu makan menurun

2. Objektif

27
 a. Bising usus hiperaktif

b. Otot pengunyah lemah

c. Otot menelan lemah

d. Membran mukosa pucat

e. Sariawan

f. Serum albumin turun

g. Rambut rontok berlebihan

h. Diare

2.3.4 Penyebab

1. Ketidakmampuan menelan makanan

2. Ketidakmampuan mencerna makanan

3. Ketidakmampuan mengabsorpsi nutrien

4. Peningkatan kebutuhan metabolisme

5. Faktor ekonomi (mis. finansial tidak mencukupi)

6. Faktor psikologis (mis. stress, keengganan untuk makan)

2.3.5 Dampak Defisit nutrisi

Dampak dari defisit nutrisi yang paling buruk adalah kemungkinan pengaruh

pada pertumbuhan otak dan dilaporkan bahwa pertumbuhan otak dan

perkembangan intelektual paling terganggu apabila defisit nutrisi terjadi pada

masa pertumbuhan maksimum. Status gizi yang buruk akan berpengaruh

terhadap pencapaian potensi fisik yang maksimal sehingga akan berdampak

pada pertumbuhan dan perkembangan hingga anak dewasa. Penyesuaian

metabolik mendasari keadaan apatis dan lesu dari anak yang mengalami

penurunan masa otot. Perkembangan anak tidak akan optimal karena penurunan

28
 masa otot akan menyebabkan kelemahan sehingga anak lebih banyak

menghabiskan waktunya dalam keadaan statis (WIDIANTARI, 2018).

2.3.6 Penatalaksanaan

Untuk mengatasi permasalahan gizi yang ada, beberapa kebijakan pemerintah

mengenai cara menurunkan prevalensi balita dengan berat badan rendah atau

kekurangan gizi diantaranya melalui pemenuhan makanan yang aman dan

bergizi cukup, antara lain melalui Pemberian Makanan Tambahan (PMT) bagi

balita, suplementasi zat gizi mikro dan peningkatan akses layanan kesehatan, air

minum yang aman, sanitasi, dll (Dewi, 2014)

2.4 Konsep Posyandu

2.4.1 Pengertian Posyandu

Posyandu merupakan salah satu pelayanan kesehatan untuk memudahkan

masyarakat untuk mengetahui atau memeriksakan kesehatan terutama untuk ibu

hamil dan anak balita. Keaktifan keluarga pada setiap kegiatan posyandu tentu

akan berpengaruh pada keadaan status gizi anak balitanya (Nuriadi, 2018).

2.4.2 Tujuan Posyandu

1. Menurunkan Angka Kematian Bayi (AKB), dan angka kematian ibu (ibu

hamil, melahirkan dan nifas)

2. Membudayakan Norma Keluarga Kecil Bahagia dan Sejahtera (NKKBS)

3. Meningkatkan peran serta dan kemampuan masyarakat untuk

mengembangkan kegiatan kesehatan dan KB serta kegiatan lainnya yang

menunjang untuk tercapainya masyarakat sehat dan sejahtera

4. Berfungsi sebagai Wahana Gerakan Reproduksi Keluarga Sejahtera,

Gerakan Ketahanan Keluarga dan Gerakan Ekonomi Keluarga Sejahtera.

29
2.4.3 Sistem Lima Meja Posyandu

1. Meja pertama

Kader mendaftar balita dan menulis nama balita pada satu lembar kertas

kecil dan diselipkan pada KMS. Peserta yang baru pertama kali datang ke

posyandu, maka dituliskan namanya, kemudian diselipkan satu lembar

kertas kecil yang bertuliskan nama bayi atau balita pada KMS. Kader juga

mendaftar ibu hamil dengan menulis nama ibu hamil pada formulir atau

register ibu hamil. Ibu hamil yang datang ke posyandu, langsung menuju

meja 4 sedangkan ibu hamil baru atau belum mempunyai buku KIA, maka

diberikan buku KIA.

2. Meja kedua

Kader melakukan penimbangan balita dengan menggunakan timbangan

dacin, dan selanjutnya menuju meja 3.

3. Meja ketiga

Kader mencatat hasil timbangan yang ada pada satu lembar kertas kecil

dipindahkan ke dalam buku KIA atau KMS. Cara pengisian buku KIA atau

KMS yaitu sesuai petunjuk petugas kesehatan.

4. Meja keempat

Menjelaskan data KMS (keadaan anak) yang digambarkan dalam grafik,

memberikan penyuluhan, pelayanan gizi dan kesehatan dasar. Meja 4

dilakukan rujukan ke puskesmas pada kondisi tertentu, yaitu:

a. balita dengan berat badan di bawah garis merah

b. berat badan balita 2 bulan berturut-turut tidak naik

c. sakit (diare, busung lapar, lesu, badan panas tinggi, batuk 100 hari dan

sebagainya)

30
 d. ibu hamil (pucat, nafsu makan berkurang, gondok, bengkak di kaki,

pusing terus menerus, pendarahan, sesak nafas, muntah terus menerus dan

sebagainya).

5. Meja kelima

Khusus di meja 5, yang memberi pelayanan adalah petugas kesehatan atau

bidan. Pelayanan yang diberikan yaitu: imunisasi; keluarga berencana;

pemeriksaan ibu hamil; dan pemberian tablet tambah darah, kapsul yodium

dan lain-lain.

31
 BAB 3

METODE PENELITIAN

3.1 Rancangan Studi Kasus

Desain penelitian yang digunakan pada penilitian ini adalah dengan menggunakan

metode studi kasus yang meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan,

pelaksanaan, dan evaluasi. Studi kasus ini adalah studi untuk mengeskplorasikan masalah

defisit nutrisi sebagai upaya penananggulangan kejadian pada salah satu anggota keluarga

menderita gizi kurang dalam observasi kunjungan 6 x 30 menit sampai 60 menit.

3.2 Subyek Studi Kasus

Subyek penelitian ini adalah dua keluarga dengan kriteria:

1. Keluarga dengan status gizi yang sama dengan kategori KMS pada BGK (Bawah

Garis Kuning)

2. Keluarga dengan balita gizi kurang dengan jenis kelamin perempuan

3. Balita yang mempunyai masalah keperawatan sama yaitu defisit nutrisi

4. Keluarga dengan balita gizi kurang tanpa komplikasi

5. Anak dengan keluarga pra sejahtera 1

3.3 Fokus Studi

Fokus studi adalah kajian utama dari masalah yang akan dijadikan titik acuan studi

kasus, yaitu :

1. Kebutuhan nutrisi pada balita gizi kurang

2. Penerapan prosedur pemberian makanan tambahan pada balita gizi kurang

3.4 Definisi Operasional

1. Asuhan Keperawatan pada balita gizi kurang adalah penerapan proses keperawatan

mulai dari pengkajian, perencanaan tindankan (intervensi), pelaksanaan tindakan

(implementasi), dan hasil penilaian (evaluasi) yang diberikan kepada balita dan

32
 keluarga yang melibatkan 5 tugas keluarga sehingga keluarga dapat merawat anggota

keluarga yang sakit dengan benar.

2. Balita yang mengalami masalah keperawatan defisit nutrisi yang dimaksud dalam

studi kasus ini adalah klien yang mengalami gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh dengan batasan karakteristik berat badan menurun 10% dibawah rentang ideal,

nafsu makan menurun, bising usus hiperaktif, membran mukosa pucat.

3.5 Tempat dan Waktu

Penelitian studi kasus ini akan dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Bandar

Kedungmulyo Kabupaten Jombang. Penelitian akan dilakukan selama 2 minggu, 6 kali

kunjungan dan setiap kunjungan membutuhkan waktu kurang lebih 60 menit.

3.6 Pengumpulan Data

Metode pengumpulan data dilakukan dengan cara wawancara dan pengamatan.

Dalam penyususnan karya tulis ilmiah ini, penulis mengumpulkan data dari berbagai

sumber dengan cara :

a. Offline

1. Wawancara

Dalam penelitian, wawancara menjadi metode pengumpulan data yang utama. Data

yang diperlukan didapatkan dari wawancara antara lain seperti identitas klien dan

keluarga, keluhan utama, riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit dahulu, riwayat

kesehatan keluarga, pengetahuan keluarga tentang gizi kurang. Data tersebut dapat

diperoleh melalui wawancara dengan klien, keluarga maupun kader atau bidan desa

yang bersangkutan dengan klien.

2. Observasi dan Pemeriksaan Fisik

33
 Dengan pendekatan IPPA (Inspeksi, Palpasi, Perkusi, Auskultasi) pada sistem tubuh

klien dan keluarga. Peneliti ini melakukan pengamatan langsung pada keadaan klinis

dan respon klien.

3. Dokumen

Pada studi kasus ini, peneliti melakukan pengumpulan data dengan melihat atau

menganalisis dokumen-dokumen yang dibuat untuk peneliti sendiri, melihat data yang

terdapat di Puskesmas atau melalui status yang dimiliki responden seperti hasil uji

laboratorium dan pemeriksaan diagnostik yang berhubungan dengan data yang

mendukung gizi kurang.

4. Kuesioner (pengumpulan data secara formal dalam menjawab suatu pertanyaan

tertulis)

Kuesioner digunakan untuk mengukur tingkat pengetahuan pada pasien dan keluarga

melalui suatu pertanyaan tertulis.

5. Skala Penilailan

Skala penilaian digunakan untuk pengukuran panjang pendeknya interval yang ada

dalam alat ukur, sehingga alat ukur tersebut bila digunakan dalam pengukuran akan

menghasilkan data kuantitatif.  Dengan skala pengukuran, maka nilai variabel yang

diukur dengan instrumen tertentu dapat dinyatakan dalam bentuk angka, sehingga

akan lebih akurat, efisien dan komunikatif.

b. Online

1. Kuesioner

2. Data dari puskesmas

3.7 Penyajian Data

Penyajian data dapat dilakukan dengan tabel, gambar, bagan maupun teks naratif.

Kerahasiaan dari klien dijamin dengan jalan mengaburkan identitas klien.

34
3.8 Etika Studi Kasus

Etika yang mendasari penyusunan studi kasus, terdiri dari:

3.8.1 Nonmaleficience

Peneliti berkewajiban untuk menyakinkan bahwa kegiatan penelitian yang

dilakukan tidak menimbulkan suatu resiko bahaya, baik bahaya secara fisik

maupun bahaya secara psikologis (Afiyanti, Yati & Rachmawati, 2014).

Penelitian ini diyakini tidak menimbulkan bahaya bagi partisipan, karena

metode yang dilakukan adalah wawancara. Selama proses wawancara tidak

terjadi hal-hal yang dapat membahayakan bagi partisipan dan sebelum

dilakukan wawancara, peneliti memberikan informasi bahwa jika dalam

kegiatan penelitian yang dilakukan menyebabkan ketidaknyamanan

partisipan, maka partisipan memiliki hak untuk tidak melanjutkannya.

Namun, jika ha tersebut tidak terjadi, maka wawancara akan diteruskan.

3.8.2 Beneficence

Prinsip ini mewajibkan peneliti untuk meminimalkan resiko dan

memaksimalkan manfaat, yang mana penelitian terhadap manusia

diharapkan dapat memberikan manfaat untuk kepentingan manusia baik

secara individual maupun masyarakat secara keseluruhan (Setiawan &

Saryono, 2011). Penilitian ini akan memberikan informasi bagaimana

keluarga menanggapi kejadian gizi kurang pada balita yang mana hasilnya

dapat memberikan informasi kepada pemberi layanan kesehatan untuk

memberikan penyuluhan tentang gizi kurang sehingga, pasien dan keluarga

pasien dapat melakukan penatalaksanaan awal di rumah.

35
3.8.3 Autonomy

Partisipan memiliki hak untuk menentukan keputusannya berpartisipasi

dalam kegiatan penelitian setelah diberikan penjelasan oleh peneliti dan

memahami bentuk partisipasinya dalam penlitian (Afiyanti, Yati &

Rachmawati, 2014). Penelitian ini dilakukan setelah mendapatkan

persetujuan dari partisipan yang mana sebelum dilakukan kegiatan

wawancara partisipan diberikan penjelasan tentang tujuan, manfaat, dan

proses penelitian yang akan dilakukan. Penelitian akan dihentikan ketika

partisipan memutuskan untuk tidak melanjutkan keikutsertaanya dalam

penelitian.

3.8.4 Anonymity

Kerahasiaan partisipan dilakukan dengan cara tidak memberikan atau

mencantumkan nama responden pada lembar alat ukur dan hanya

menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau hasil penlitian yang

akan disajikan (Hidayat, 2014). Peniliti menjaga kerahasiaan dengan

memberikan kode peserta mengenai identitasnya, Penulisan transkip data

akan diberikan inisial P1, P2, P3 dan seterusnya.

3.8.5 Justice

Prinsip memberikan keadilan dan kesetaraan dalam penelitian, dengan

menghargai hak-hak dalam memberikan perawatan secara adil, dan hak

untuk menjaga privasi partisipan (Setiawan & Saryono, 2011). Setiap

partisipan sebelum dilakukan kegiatan penelitian diberikan penjelasan

mengenai tujuan, manfaat, dan proses penlitian yang akan dilakukan.

Peneliti menghormati dan menghargai partisipan apa adanya tanpa

membedakan latar belakang budaya maupun ekonomi.

36
3.8.6 Veracity

Kejujuran merupakan suatu dasar penelitian yang harus dimiliki peneliti

untuk kemajuan ilmu pengetahuan, sehingga ilmu pengetahuan tersebut

dapat diterima dan tidak diragukan validasinya. Peneliti dalam penelitian

ini melakukan penelitian dengan partisipan di Kabupaten Jombang dan

menuliskan hasil penelitian berdasarkan temuan yang ada dan disusun

secara sistematis.

3.8.7 Confidentiality

Prinsip memberikan jaminan kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi

maupun masalah-masalah (Hidayat, 2014). Peneliti menyimpan seluruh

dokumen hasil pengumpulan data berupa lembar persetujuan mengikuti

penelitian, biodata, hasil rekaman dan transkip wawancara dalam tempat

khusus yang hanya bisa diakses oleh peneliti.

3.8.8 Inform Consent

Inform Consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dengan

partisipan penelitian dengan memberikan lembar persetujuan yang

diberikan sebelum penelitian dilakukan dengan tujuan agar partisipan

mengerti maksud dan tujuan penelitian dan mengetahui dampaknya

(Hidayat, 2014). Setelah partisipan bersedia, maka diminta untuk

menandatangani inform consent. Setelah inform consent ditandatangani

peneliti memiliki tanggungjawab.

3.8.9 Bujukan / Inducement

Bujukan / Inducement merupakan penjelasan tentang insentif bagi subjek

penelitian, dapat berupa material seperti uang, hadiah, layanan gratis jika

37
 diperlukan, atau lainnya, berupa non material: uraian mengenai kompensasi

atau penggantian yang akan diberikan (dalam hal waktu, perjalanan, hari-

hari yang hilang dari pekerjaan,dll). Insentif pada penelitian yang berisiko

luka fisisk, atau lebih berat, termasuk pemberian pengobatan bebas biaya

termasuk asuransi, bahkan kompensasi jika terjadi disabilitas, bahkan

kematian (Komisi Etik Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Nasional

Kemenkes RI, 2017).

3.9 Uji Keabsahan Data

Keabsahan data merupakan standar kebenaran suatu data berupa data yang valid dan

aktual. Pada studi kasus ini diperoleh data dari :

1. Data Primer

Sumber data yang dikumpulkan dari klien yang dapat memberikan informasi yang

lengkap mengenai masalah kesehatan dan keperawatan yang dihadapinya, meliputi

keluhan utama, riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit sekarang, penyakit

keluarga, riwayat alergi.

2. Data Sekunder

Sumber data yang dikumpulkan dari orang terdekat klien (keluarga), seperti

orangtua, saudara, atau pihak lain yang mengerti dan dekat dengan klien meliputi

riwayat penyakit keluarga, peran keluarga dalam perawatan pasien dirumah.

3.10 Analisa Data

Analisa data dilakukan penulis di lapangan, sewaktu pengumpulan data sampai dengan

semua data terkumpul. Analisis data dilakukan dengan cara menggunakan fakta,

selanjutnya membandingkan dengan teori yang ada dan dituangkan dalam opini

pembahasan. Teknik analisis yang digunakan dengan cara menarasikan jawaban-jawaban

38
yang diperoleh dari hasil interpretasi wawancara mendalam yang akan dilakukan untuk

menjawab rumusan masalah. Teknik analisi yang digunakan dengan cara observasi oleh

penulis, dan studi dokumentasi yang akan menghasilkan data untuk selanjutnya

diinterprtasikan dan dibandingkan dengan teori yang ada sebagai bahan untuk

memberikan rekomendasi dalam intervensi tersebut. Urutan dalam analisisi menurut

(Afiyanti, 2014) adalah :

1. Pengumpulan data

Data dikumpulkan dengan menggunakan hasil WOD (Wawancara, Observasi, dan

Dokumentasi). Hasil tersebut ditulis dalam bentuk catatan lapangan kemudian

disalin dalam bentuk transkrip atau catatan terstruktur. Data yang dikumpulkan

terkait dengan data pengkajian, diagnosa, intervensi, implementasi, dan evaluasi

2. Mereduksi Data

Dari hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk catatan lapangan dijadikan satu

dalam bentuk transkrip dan dikelompokkan menjadi data subjektif dan objektif,

dianalisis berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik kemudian dibandingkan dengan

nilai normal.

3. Penyajian Data

Penyajian data dapat dilakukan dalam bentuk tabel, gambar, bagan, ataupun teks

naratif. Kerahasiaan klien dijaga dengan cara mengaburkan identitas klien.

4. Kesimpulan

Dari data yang disajikan, kemudian dibahas dan dibandingkan dengan hasil-hasil

penulisan terdahulu dan secara teoritis dengan perilaku kesehatan. Penarikan

kesimpulan dilakukan dengan cara induksi. Data yang dikumpulkan terkait dengan

data pengkajian, diagnosis, intervensi, implementasi, dan evaluasi.

39
 KESIMPULAN DAN SARAN
4.1 Kesimpulan

4.1.1 Pengkajian Keperawatan Keluarga

Dari hasil pengkajian dapat ditarik kesimpulan bahwa kondisi defisit nutrisi

yang terjadi pada anak pada keluarga 1 dan keluarga 2 di dapatkan data anak tidak

pernah dilakukan pemberian makanan tambahan ataupun makanan yang bergizi

seimbang.

4.1.2 Diagnosa Keperawatan

Setelah dilakukan pengkajian pada keluarga 1 dan 2 tanggal 03 Agustus 2021

anamnesa dan pemeriksaan umum, didapatkan data – data penunjang dan tegaklah

diagnosa keperawatan pada keluarga 1 dan 2 yaitu defisit nutrisi berhubungan

dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit.

4.1.3 Intervensi Keperawatan

Intervensi yang diberikan pada keluarga 1 dan 2 sama yaitu pemberian

makanan tambahan dan edukasi tentang perawatan anak dengan gizi kurang

4.1.4 Implementasi Keperawatan

Implementasi yang dilakukan sesuai dengan rencana keperawatan. Hasilnya

anak mengalami peningkatan berat badan dan keluarga rutin memberikan makanan

tambahan pada anak.

4.1.5 Evaluasi Keperawatan

Masalah keperawatan defisit nutrisi berhubungan dengan ketidakmampuan

keluarga merawat anggota keluarga yang sakit dapat teratasi.

40
4.2 Saran

1. Bagi Puskesmas Tempat Penelitian

Dalam meningkatkan mutu asuhan keperawatan keluarga, alangkah baiknya

diadakan diskusi yang membahas tentang pengetahuan peningkatan perawatan

kesehatan yang ada dikeluarga.

2. Bagi Keluarga

Sebaiknya keluarga mampu menerapkan yang sudah peneliti ajarkan dalam

penelitian sehingga kondisi nutrisi kurang dari kebutuhan dapat diatasi oleh keluarga

tanpa ada kesalahan perawatan.

3. Bagi Masyarakat

Masyarakat mampu memahami pentingnya dukungan pada keluarga dengan gizi

kurang, sehingga masyarakat mampu memberi dukungan yang positif pada keluarga

dengan anak gizi kurang.

4. Bagi Peneliti Selanjutnya

Sebaiknya peneliti selanjutnya mampu meningkatkan dan melakukan penelitian

terkait dengan masalah gizi kurang dan dalam pelaksanan pemberian makanan

tambahan.

41
 Daftar Pustaka

Afiyanti, Yati & Rachmawati, I. N. (2014). etodologi Penelitian Kualitatif Dalam Riset
Keperawatan. Rajawali Press.
Afiyanti, I. N. R. (2014). Metodologi Penelitian Kualitatif Dalam Riset Keperawatan (Vol. 7,
Issue 2). Rajawali Pers.
AZIZAH, P. N. (2017). Asuhan keperawatan keluarga dengan gizi kurang pada balita di
wilayah kerja puskesmas lubuk kilangan.
Dewi, layya notiva. (2014). Pemenuhan nutrisi.
Dewi, S. (2018). Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Masalah Nutrisi Kurang Dari
Kebutuhan Tubuh Pada Balita Gizi Kurang Di Desa Medali Puri Mojokerto.
Hidayat, A. . (2014). Metode penelitian keperawatan dan teknis analisis data. Salemba
Medika.
ISTRIANA, M. (2013). ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN MASALAH GIZI
KURANG KELUARGA TN.S TERUTAMA PADA AN.R DI DESA TRANGSAN
KECAMATAN GATAK KABUPATEN SUKOHARJO.
Jombang, D. (2019). profil kesehatan kabupaten jombang 2019.
Kesehatan, K., Badan, R. I., Kesehatan, P., Humaniora, P., & Kesehatan, M. (2018). Hasil
utama riskesdas 2018 provinsi jawa timur. 1–82.
Komisi Etik Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Nasional Kemenkes RI. (2017).
Pedomann dan Standar Etik Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Nasional.
KEPPKN Kemenkes RI.
Mubarak, I. dan S. (2015). BUKU AJAR ILMU KEPERAWATAN DASAR (A. Suslia (ed.);
2nd ed.). Salemba Medika.
Nuriadi, I. (2018). HUBUNGAN ANTARA PARTISIPASI DI POSYANDU DENGAN
STATUS GIZI BALITA DI POSYANDU WILAYAH KERJA PUSKESMAS
KENDAL KEREP KOTA MALANG. Journal of Chemical Information and Modeling,
53(9), 1689–1699.
PPNI. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (1st ed.). DPP PPNI.
Putra, N. D. S. H. (2014). Keperawatan Anak & Tumbuh Kembang (Pengkajian dan
Pengukuran) (1st ed.). Nuha Medika.
Setiawan & Saryono. (2011). Metodologi dan Aplikasi. Mitra CendikiaPress.
WIDIANTARI, G. A. K. D. (2018). GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA
BALITA GIZI KURANG DENGAN DEFISIT NUTRISI DI UPT KESMAS
TEGALLALANG I TAHUN 2018.

42
43