AKREDITASI
INSTITUSI PENDIDIKAN
DOKTER SPESIALIS ANAK
2011
Kode Etik Surveyor
10. Bekerja sesuai pedoman dan kode etik yang ditetapkan oleh KIKA
11. Tidak menggunakan KIKA untuk kepentingan pribadi atau melakukan promosi
diri dengan tujuan memperoleh imbalan
1
TUGAS DAN KEWAJIBAN TIM SURVEYOR
7. Membuat rencana kerja meliputi 2-3 hari kerja yang memuat hal-hal dibawah
ini :
a. Dokumentasi, jenis dokumen yang diperlukan dan dimana diperoleh
b. Wawancara, dimana dan waktu diadakan wawancara
c. Observasi, dimana dan waktu dilakukan observasi
d. Pengambilan sample, dimana, waktu dan berapa besar sample yang
diambil
e. Ijin, dijabarkan ijin yang diperlukan dan untuk keperluan apa
2
CARA KERJA TIM SURVEI
3. Wawancara diadakan dengan orang yang kompeten dalam bidang tugasnya dan
diberi wewenang untuk memberi keterangan.
Dalam kolom CATATAN pada Buku Kerja Untuk Surveyor dapat diisi
nama, waktu dan jabatan dari orang yang memberi keterangan.
Dalam CATATAN pada buku Kerja Untuk Surveyor dapat diisi rincian dari
dokumen yang dikumpulkan, dari mana dan waktu dikumpulkan
Pada kolom CATATAN pada Buku Kerja Untuk Surveyor dapat diisi dengan waktu
dilakukan observasi dimana dan dilakukan oleh siapa
Pada kolom CATATAN pada Buku Kerja Untuk Surveyor dapat diisi keterangan
tentang pengambilan sample ini
3
7. Tim Survei menggunakan dokumen :
a. Buku Kerja Penilaian Untuk Surveyor untuk mengisi nilai (skor) yang
diberikan oleh Tim Survei dengan cara mencocokan antara standar
pendikan yang ditetapkan dengan fakta yang ditemukan.
9. Tim Survei harus mampu memberi penjelasan tentang segala sesuatu dari
pelaksanaan program akreditasi Institusi Pendidikan di Indonesia
10. Paling lambat 1 (satu) minggu setelah survei dilakukan, surveyor harus sudah
menyampaikan laporan survei ke Sekretariat Komite Akreditasi KIKA dengan
ketentuan sebagai berikut :
4
BUKU KERJA SURVEYOR
5
RENCANA KERJA HARI PERTAMA
Surveyor 1: …………………………………………………………. (A) Surveyor 2: ………………………………………………………… (B)
Surveyor 3: ……………………………………………………….. (C)
Perihal
Standar/Kriteria Dokumentasi Wawancara Observasi Pengambilan Perijinan Catatan
Sampel
S1 S1 P1 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C .................
S2 S2 P1 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S2 P2 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S2 P3 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S2 P4 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S2 P5 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C .................
S2 P6 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S3 S3 P1 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S3 P2 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S3 P3 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S3 P4 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S3 P5 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S3 P6 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S3 P7 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C .................
S3 P8 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S4 S4 P1 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S4 P2 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C .................
S5 S5 P1 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S5 P2 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C .................
S6 S6 P1 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S6 P2 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S6 P3 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S6 P4 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S6 P5 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S6 P6 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S6 P7 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C .................
S6 P8 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S7 S7 P1 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S7 P2 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S7 P3 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C .................
S8 S8 P1 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C .
S8 P2 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S8 P3 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C ................
S8 P4 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S9 S9 P1 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S9 P2 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C .................
6
RENCANA KERJA HARI KEDUA
Surveyor 1: …………………………………………………………. (A) Surveyor 2: ………………………………………………………… (B)
Surveyor 3: ……………………………………………………….. (C)
Perihal
Standar/Kriteria Dokumentasi Wawancara Observasi Pengambilan Perijinan Catatan
Sampel
S1 S1 P1 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C .................
S2 S2 P1 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S2 P2 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S2 P3 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S2 P4 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S2 P5 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C .................
S2 P6 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S3 S3 P1 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S3 P2 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S3 P3 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S3 P4 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S3 P5 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S3 P6 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S3 P7 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C .................
S3 P8 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S4 S4 P1 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S4 P2 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C .................
S5 S5 P1 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S5 P2 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C .................
S6 S6 P1 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S6 P2 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S6 P3 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S6 P4 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S6 P5 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S6 P6 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S6 P7 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C .................
S6 P8 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S7 S7 P1 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S7 P2 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S7 P3 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C .................
S8 S8 P1 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C .
S8 P2 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S8 P3 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C ................
S8 P4 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S9 S9 P1 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S9 P2 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C .................
7
RENCANA KERJA HARI KETIGA
Surveyor 1: …………………………………………………………. (A) Surveyor 2: ………………………………………………………… (B)
Surveyor 3: ……………………………………………………….. (C)
Perihal
Standar/Kriteria Dokumentasi Wawancara Observasi Pengambilan Perijinan Catatan
Sampel
S1 S1 P1 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C .................
S2 S2 P1 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S2 P2 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S2 P3 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S2 P4 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S2 P5 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C .................
S2 P6 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S3 S3 P1 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S3 P2 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S3 P3 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S3 P4 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S3 P5 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S3 P6 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S3 P7 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C .................
S3 P8 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S4 S4 P1 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S4 P2 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C .................
S5 S5 P1 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S5 P2 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C .................
S6 S6 P1 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S6 P2 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S6 P3 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S6 P4 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S6 P5 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S6 P6 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S6 P7 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C .................
S6 P8 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S7 S7 P1 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S7 P2 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S7 P3 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C .................
S8 S8 P1 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C .
S8 P2 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S8 P3 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C ................
S8 P4 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S9 S9 P1 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C
S9 P2 A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C A/B/C .................
8
LAPORAN SURVEI AKREDITASI
IPDSA ………………………………………………………………………………………………………
Surveyor 1. …………………………………………………………………………………………..
2. …………………………………………………………………………………………..
3. …………………………………………………………………………………………..
Tanggal Survei ……………………………………………s/d………………………………………………….
1. Profil IPDSA Fakultas Kedokteran …………………………………………………
Nama Dekan …………………………………………………
Rumah Sakit ………………………………………………..
Nama Direktur Utama …………………………………………………
Jumlah Staf Pendidik IPDSA …………………………………………………
Jumlah Peserta Didik (PPDS) …………………………………………………
Jumlah Divisi/SubBagian …………………………………………………
Jumlah Tempat Tidur IPDSA …………………………………………………
BOR (Tahun: …………………………) ……………………………%
LOS (Tahun: …………………………) ……………………………hari
TOI (Tahun: …………………………) ……………………………
Nama KPS Sp1 …………………………………………………
Nama SPS Sp1 …………………………………………………
2. Rekapitulasi Nilai Kumulatif:
Surveyor 1 …………………………………………………
Surveyor 2 …………………………………………………
Surveyor 3 …………………………………………………
3. Catatan ………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
4. Saran/ ………………………………………………………………………………………………………………
Rekomendasi ………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………….
…………………………………….., …………………………..20………
……………………………………………………… ………………………………………………………
9 ………………………………………………………
. . .
CATATAN TAMBAHAN LAPORAN SURVEYOR
INPUT:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
PROSES:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
OUPUT:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Surveyor
………………………………………………………
10
PANDUAN PENILAIAN SURVEYOR:
Standar 1: Visi, Misi dan Tujuan (Objektif) Institusi Pendidikan Dokter Spesialis Anak.
Operasional:
Surveyor melihat dan memeriksa akan validitas berkas mengenai visi, misi dan
tujuan (objektif) serta target pendidikan dokter spesialis anak di IPDSA tersebut.
Penilaian Surveyor:
1. Bila berkas tersebut telah telah disahkan oleh pimpinan institusi (Dekan
Fakultas Kedokteran/ Direktur Rumah Sakit) maka IPDSA tersebut
mendapat nilai 3.
2. Selanjutnya surveyor secara acak menanyakan kepada 3 staf pendidik dan 3
PPDSA akan pemahaman mereka tentang visi, misi dan tujuan (objektif) serta
target pendidikan di IPDSA tersebut – bila jawaban mereka sesuai, maka
IPDSA tersebut mendapat nilai 4.
3. Kemudian surveyor mengecek kegiatan evaluasi/revisi akan parameter
tersebut dengan bukti:
i. Daftar hadir
ii. Notulen kegiatan dan hasilnya
iii. Rencana tindak lanjut tertulis dari IPDSA tersebut
bila semuanya terpenuhi, maka IPDSA tersebut mendapat nilai 5.
11
Instrumen Akreditasi Standar 2: Program Pendidikan Dokter Spesialis Anak di Institusi
Pendidikan Dokter Spesialis Anak (IPDSA)
Parameter 1:
Operasional:
Surveyor melihat dan memeriksa akan kesesuaian Program Pendidikan Dokter
Spesialis Anak IPDSA tersebut dengan Standar Pendidikan Profesi Dokter
Spesialis Anak .
Penilaian Surveyor:
1. Bila Program Pendidikan Dokter Spesialis Anak IPDSA telah mengacu kepada
Standar Pendidikan Profesi Dokter Spesialis Anak dan telah disahkan oleh
pimpinan institusi (Dekan Fakultas Kedokteran/ Direktur Rumah Sakit) maka
IPDSA tersebut mendapat nilai 4.
2. Selanjutnya surveyor Kemudian surveyor mengecek kegiatan evaluasi/revisi akan
parameter tersebut berupa bukti:
i. Daftar hadir
ii. Notulen kegiatan dan hasilnya
iii. Rencana tindak lanjut tertulis dari IPDSA tersebut
bila semuanya terpenuhi, maka IPDSA tersebut mendapat nilai 5.
12
Parameter 2:
Operasional:
Penilaian Surveyor:
1. Bila Panduan Pendidikan Dokter Spesialis Anak IPDSA tersebut telah telah
disahkan oleh pimpinan institusi (Dekan Fakultas Kedokteran/ Direktur Rumah
Sakit) - surveyor secara acak menanyakan kepada 3 staf pendidik dan 3 PPDSA
akan pemahaman mereka tentang Panduan Pendidikan Dokter Spesialis Anak
IPDSA – bila jawaban mereka sesuai, maka IPDSA tersebut mendapat nilai 4.
2. Kemudian surveyor mengecek kegiatan evaluasi/revisi akan parameter
tersebut dengan bukti:
i. Daftar hadir
ii. Notulen kegiatan dan hasilnya
iii. Rencana tindak lanjut tertulis dari IPDSA tersebut
bila semuanya terpenuhi, maka IPDSA tersebut mendapat nilai 5.
13
Parameter 3:
Operasional:
Surveyor melihat dan memeriksa akan kesesuaian objektif setiap jenjang tingkat
pendidikan di institusi tersebut dengan Standar Pendidikan Profesi Dokter
Spesialis Anak,
Penilaian Surveyor:
14
Parameter 4:
Operasional:
Surveyor melihat dan memeriksa akan kesesuaian isi Log Book dengan Panduan
Pendidikan Dokter Spesialis Anak IPDSA tersebut dengan Kurikulum Pendidikan
Dokter Spesialis Anak.
Penilaian Surveyor:
1. Bila Log Book telah sesuai dengan Panduan Pendidikan Dokter Spesialis Anak
IPDSA tersebut dan Kurikulum Pendidikan Dokter Spesialis Anak serta
telah telah disahkan oleh pimpinan institusi (Dekan Fakultas Kedokteran/
Direktur Rumah Sakit) - surveyor secara acak menanyakan kepada 3 staf
pendidik dan 3 PPDSA akan pemahaman mereka tentang objektif dari setiap
jenjang Pendidikan Dokter Spesialis Anak – bila jawaban mereka sesuai,
maka IPDSA tersebut mendapat nilai 4.
2. Kemudian surveyor mengecek kegiatan evaluasi/revisi akan parameter
tersebut dengan bukti:
iv. Daftar hadir
v. Notulen kegiatan dan hasilnya
vi. Rencana tindak lanjut tertulis dari IPDSA tersebut
bila semuanya terpenuhi, maka IPDSA tersebut mendapat nilai 5.
15
Parameter 5:
Operasional:
Surveyor melihat dan memeriksa akan validitas pengisian Log Book dan pembubuhan
tanda tangan supervisor terkait.
Penilaian Surveyor:
16
Parameter 6:
Operasional:
Penilaian Surveyor:
17
Instrumen Akreditasi Standar 3: Penilaian Peserta Didik Program Pendidikan Dokter
Spesialis Anak
Parameter 1:
Operasional:
Surveyor melihat dan memeriksa jadwal pelaksanaan penilaian peserta didik untuk
setiap jenjang pendidikan serta kesesuaiannya dengan Standar Pendidikan Profesi
Dokter Spesialis Anak.
Penilaian Surveyor:
1. Bila IPDSA tersebut telah melaksanakan penilaian kepada seluruh peserta didik
sesuai dengan Standar Pendidikan Profesi Dokter Spesialis Anak - maka IPDSA
tersebut mendapat nilai 3.
2. Selanjutnya surveyor mengecek pengdokumentasian arsip penilaian tersebut serta
kelengkapannya, maka IPDSA tersebut mendapat nilai 4.
3. Kemudian surveyor mengecek kegiatan evaluasi/revisi akan parameter tersebut
berupa bukti:
i. Daftar hadir
ii. Notulen kegiatan dan hasilnya
iii. Rencana tindak lanjut tertulis dari IPDSA tersebut
bila semuanya terpenuhi, maka IPDSA tersebut mendapat nilai 5.
18
Parameter 2:
Operasional:
Surveyor melihat dan memeriksa jadwal pelaksanaan penilaian peserta didik untuk
setiap jenjang pendidikan serta kesesuaiannya dengan Standar Pendidikan Profesi
Dokter Spesialis Anak.
Penilaian Surveyor:
1. Bila Log Book di IPDSA tersebut telah mencerminkan aktifitas penilaian yang akan
dinilai dari peserta didik dan mengacu kepada Panduan Pendidikan Dokter Spesialis
Anak dan Kurikulum dari Kolegium, akan tetapi belum/tidak disahkan oleh pimpinan
institusi (Dekan Fakultas Kedokteran/Direktur Rumah Sakit) - maka IPDSA
tersebut mendapat nilai 3.
2. Selanjutnya surveyor mengecak pengesahan dari pimpinan institusi (Dekan Fakultas
Kedokteran/Direktur Rumah Sakit), dan secara acak menanyakan kepada 3 staf
pendidik dan 3 PPDSA akan pemahaman penilaian akktivitas – bila memenuhi hal di
atas maka IPDSA tersebut mendapat nilai 4.
4. Kemudian surveyor mengecek kegiatan evaluasi/revisi akan parameter tersebut
berupa bukti:
i. Daftar hadir
ii. Notulen kegiatan dan hasilnya
iii. Rencana tindak lanjut tertulis dari IPDSA tersebut
bila semuanya terpenuhi, maka IPDSA tersebut mendapat nilai 5.
19
Parameter 3:
Operasional:
Penilaian Surveyor:
1. Bila IPDSA tersebut telah IPDSA tersebut telah mempergunakan metoda Mini-
CEX dalam penilaian peserta didik, maka IPDSA tersebut mendapat nilai 3.
2. Kemudian surveyor mengecek kegiatan evaluasi/revisi akan metoda penilaian
Mini_CEX tersebut dengan bukti:
i. Daftar hadir
ii. Notulen kegiatan dan hasilnya
iii. Rencana tindak lanjut tertulis dari IPDSA tersebut
bila semuanya terpenuhi, maka IPDSA tersebut mendapat nilai 5.
20
Parameter 4:
Operasional:
Penilaian Surveyor:
1. Bila IPDSA tersebut telah IPDSA tersebut telah mempergunakan metoda OSCE
dalam penilaian peserta didik, maka IPDSA tersebut mendapat nilai 3.
2. Kemudian surveyor mengecek kegiatan evaluasi/revisi akan metoda penilaian OSCE
tersebut berupa bukti:
i. Daftar hadir
ii. Notulen kegiatan dan hasilnya
iii. Rencana tindak lanjut tertulis dari IPDSA tersebut
bila semuanya terpenuhi, maka IPDSA tersebut mendapat nilai 5.
21
Parameter 5:
Operasional:
Penilaian Surveyor:
1. Bila IPDSA tersebut telah IPDSA tersebut telah mempergunakan metoda Mini-
PAT dalam penilaian peserta didik, maka IPDSA tersebut mendapat nilai 3.
2. Kemudian surveyor mengecek kegiatan evaluasi/revisi akan metoda penilaian
Mini_PAT tersebut dengan bukti :
i. Daftar hadir
ii. Notulen kegiatan dan hasilnya
iii. Rencana tindak lanjut tertulis dari IPDSA tersebut
bila semuanya terpenuhi, maka IPDSA tersebut mendapat nilai 5.
22
Parameter 6:
Operasional:
Penilaian Surveyor:
1. Bila IPDSA tersebut telah IPDSA tersebut telah mempergunakan metoda DOPS
dalam penilaian peserta didik, maka IPDSA tersebut mendapat nilai 3.
2. Kemudian surveyor mengecek kegiatan evaluasi/revisi akan metoda penilaian DOPS
tersebut berupa bukti :
i. Daftar hadir
ii. Notulen kegiatan dan hasilnya
iii. Rencana tindak lanjut tertulis dari IPDSA tersebut
bila semuanya terpenuhi, maka IPDSA tersebut mendapat nilai 5.
23
Parameter 7:
Operasional:
Penilaian Surveyor:
1. Bila IPDSA tersebut telah IPDSA tersebut telah mempergunakan metoda Case-
based Discussion (CbD) dalam penilaian peserta didik, maka IPDSA tersebut
mendapat nilai 3.
2. Kemudian surveyor mengecek kegiatan evaluasi/revisi akan metoda penilaian CbD
tersebut denagn bukti:
i. Daftar hadir
ii. Notulen kegiatan dan hasilnya
iii. Rencana tindak lanjut tertulis dari IPDSA tersebut
bila semuanya terpenuhi, maka IPDSA tersebut mendapat nilai 5.
24
Parameter 8:
Operasional:
Penilaian Surveyor:
25
Instrumen Akreditasi Standar 4: Peserta Didik di Institusi Pendidikan Dokter Spesialis
Anak
Parameter 1:
Operasional:
Surveyor melihat dan memeriksa akan kesesuaian objektif setiap jenjang tingkat
pendidikan di institusi tersebut dengan Standar Pendidikan Profesi Dokter
Spesialis Anak,
Penilaian Surveyor:
1. Bila Panduan Pendidikan Dokter Spesialis Anak di IPDSA tersebut telah
menerangkan tentang mekanisme proses rekrutmen dan kriteria penerimaan serta
pemberhentian peserta didik sesuai dengan Kurikulum dari Kolegium dan telah
disahkan oleh pimpinan institusi (Dekan Fakultas Kedokteran/Direktur Rumah
Sakit), maka IPDSA tersebut mendapat nilai 4.
2. Kemudian surveyor mengecek kegiatan evaluasi/revisi akan mekanisme proses
rekrutmen dan kriteria penerimaan serta pemberhentian peserta didik tersebut
dengan bukti :
i. Daftar hadir
ii. Notulen kegiatan dan hasilnya
iii. Rencana tindak lanjut tertulis dari IPDSA tersebut
bila semuanya terpenuhi, maka IPDSA tersebut mendapat nilai 5.
26
Parameter 2:
Operasional:
Surveyor melihat dan memeriksa akan penjelasan tentang tentang hak, tugas dan kewajiban
peserta didik untuk setiap jenjang tingkat pendidikan di institusi tersebut.
Penilaian Surveyor:
27
Instrumen Akreditasi Standar 5: Staf Pengajar di Institusi Pendidikan Dokter Spesialis
Anak
Parameter 1:
Operasional:
Surveyor melihat dan memeriksa dokumentasi kualifikasi dan lisensi profesi seluruh staf
pengajar sesuai dengan peraturan dan perundangan yang berlaku
Bila perlu surveyor meminta IPDSA tersebut memperlihatkan dokumen kebijakan dari
pimpinan institusi (Dekan Fakultas/Direktur Rumah Sakit) tentang kualifikasi dan lisensi
profesi seluruh staf pengajar.
Penilaian Surveyor:
1. Bila IPDSA tersebut telah melaksanakan dokumentasi akan kualifikasi dan lisensi
seluruh staf pengajar sesuai dengan peraturan dan perundangan yang berlaku
telah disahkan oleh pimpinan institusi (Dekan Fakultas Kedokteran/ Direktur
Rumah Sakit) – maka IPDSA tersebut mendapat nilai 4.
2. Kemudian surveyor mengecek kegiatan evaluasi/revisi akan kegiatan dokumentasi
diatas berupa bukti :
i. Daftar hadir
ii. Notulen kegiatan dan hasilnya
iii. Rencana tindak lanjut tertulis dari IPDSA tersebut
bila semuanya terpenuhi, maka IPDSA tersebut mendapat nilai 5.
28
Parameter 2:
Operasional:
Surveyor melihat dan memeriksa akan validitas berkas mengenai uraian tugas
seluruh staf pengajar di IPDSA tersebut.
Penilaian Surveyor:
1. Bila IPDSA telah mempunyai uraian tugas secara tertulis setiap staf
pengajar dan telah disahkan oleh pimpinan institusi (Dekan Fakultas
Kedokteran/Direktur Rumah Sakit) - maka IPDSA tersebut mendapat nilai
3.
2. Selanjutnya surveyor secara acak menanyakan kepada 3 staf pengajar dan 3
PPDSA akan pemahaman mereka urainan tugas staf pengajar tersebut
secara umum maupun rinci - bila jawaban mereka sesuai dengan ang tertulis ,
maka IPDSA tersebut mendapat nilai 4.
3. Kemudian surveyor mengecek kegiatan evaluasi/revisi akan parameter
uraian tugas tersebut dengan bukti:
i. Daftar hadir
ii. Notulen kegiatan dan hasilnya
iii. Rencana tindak lanjut tertulis dari IPDSA tersebut
bila semuanya terpenuhi, maka IPDSA tersebut mendapat nilai 5.
29
Instrumen Akreditasi Standar 6: Sarana Pendidikan di Institusi Pendidikan Dokter
Spesialis Anak
Parameter 1:
Operasional:
Surveyor melihat dan memeriksa akan tersedianya sarana perpustakaan di IPDSA
tersebut.
Penilaian Surveyor:
30
Parameter 2:
Operasional:
Surveyor melihat dan memeriksa akan tersedianya sarana teknologi informasi dan
audio-visual di IPDSA tersebut.
Penilaian Surveyor:
1. Bila IPDSA telah mempunyai sarana teknologi informasi dan audio-visual telah
terdokumentasi dengan baik dan sistematik, akan tetapi belum/tidak ada prosedur
tertulis tentang mekanisme penggunaan sarana tersebut baik untuk peminjaman,
pemakaian dan pengembaliannya - maka IPDSA tersebut mendapat nilai 3.
2. Selanjutnya surveyor mengecek apakah IPDSA tersebut mempunyai sarana
tersebut telah terdokumentasi dengan baik dan sistematik serta ada prosedur
tertulis tentang mekanisme penggunaan sarana tersebut baik untuk peminjaman,
pemakaian dan pengembaliannya - maka IPDSA tersebut mendapat nilai 4.
3. Kemudian surveyor mengecek kegiatan evaluasi/revisi akan parameter sarana
perpustakaan, mekanisme penggunaan sarana teknologi informasi dan audio-visual
dan sistematik dokumentasi tersebut, dengan bukti:
i. Daftar hadir
ii. Notulen kegiatan dan hasilnya
iii. Rencana tindak lanjut tertulis dari IPDSA tersebut
bila semuanya terpenuhi, maka IPDSA tersebut mendapat nilai 5.
31
Parameter 3:
Operasional:
Surveyor melihat dan memeriksa akan tersedianya sarana tempat pertemuan ilmiah
untuk seluruh staf dan peserta didik di IPDSA tersebut.
Penilaian Surveyor:
1. Bila IPDSA tersebut mempunyai sarana pertemuan ilmiah untuk seluruh staf dan
peserta didik di institusi tersebut serta ada prosedur tertulis tentang mekanisme
penggunaan dan jadwal pemakaiannya - maka IPDSA tersebut mendapat nilai 3.
2. Kemudian surveyor mengecek kegiatan evaluasi/revisi akan parameter sarana
pertemuan ilmiah untuk seluruh staf dan peserta didik, mekanisme penggunaan
sarana dan sistematik dokumentasi tersebut, dengan bukti:
i. Daftar hadir
ii. Notulen kegiatan dan hasilnya
iii. Rencana tindak lanjut tertulis dari IPDSA tersebut
bila semuanya terpenuhi, maka IPDSA tersebut mendapat nilai 4.
3. Bila IPDSA tersebut mempunyai rencana induk (master plan) tentang
pengembangan sarana pertemuan ilmiah untuk seluruh staf dan peserta didik dan
disetujui oleh pimpinan institusi (Dekan Fakultas Kedokteran/Direktur Rumah
Sakit) serta tertuang dalam rencana anggaran biaya (RAB) institusi - maka
IPDSA tersebut mendapat nilai 5.
32
Parameter 4:
Operasional:
Surveyor melihat dan memeriksa akan tersedianya sarana tempat diskusi kelompok
setiap unit (Divisi/SubBagian) di IPDSA tersebut.
Penilaian Surveyor:
1. Bila IPDSA tersebut mempunyai sarana tempat diskusi kelompok setiap unit
(Divisi/SubBagian) dalam IPDSA tersebut serta ada prosedur tertulis tentang
mekanisme penggunaan dan jadwal pemakaiannya - maka IPDSA tersebut
mendapat nilai 3.
2. Kemudian surveyor mengecek kegiatan evaluasi/revisi akan parameter sarana
tempat diskusi kelompok setiap unit (Divisi/SubBagian) di IPDSA dengan bukti :
i. Daftar hadir
ii. Notulen kegiatan dan hasilnya
iii. Rencana tindak lanjut tertulis dari IPDSA tersebut
bila semuanya terpenuhi, maka IPDSA tersebut mendapat nilai 4.
3. Bila IPDSA tersebut mempunyai rencana induk (master plan) tentang
pengembangan sarana tempat diskusi kelompok setiap unit (Divisi/SubBagian) di
IPDSA tersebut dan disetujui oleh pimpinan institusi (Dekan Fakultas
Kedokteran/Direktur Rumah Sakit) serta tertuang dalam rencana anggaran biaya
(RAB) institusi - maka IPDSA tersebut mendapat nilai 5.
33
Parameter 5:
Operasional:
Surveyor melihat dan memeriksa akan tersedianya sarana peralatan penunjang
diagnostik dan terapeutik yang dibutuhkan untuk mencapai objektif Kurikulum
Pendidikan Dokter Spesialis Anak di IPDSA tersebut.
Penilaian Surveyor:
34
Parameter 6:
Operasional:
Surveyor melihat dan memeriksa akan tersedianya sarana media komunikasi yang
dibutuhkan antar staf pengajar dan peserta didik untuk mencapai objektif
Kurikulum Pendidikan Dokter Spesialis Anak di IPDSA tersebut.
Penilaian Surveyor:
1. Bila IPDSA tersebut mempunyai media komunikasi lengkap untuk mencapai objektif
Kurikulum Pendidikan Dokter Spesialis Anak - maka IPDSA tersebut mendapat
nilai 3.
2. Kemudian surveyor mengecek kegiatan evaluasi/revisi akan parameter media
komunikasi di IPDSA dengan bukti :
i. Daftar hadir
ii. Notulen kegiatan dan hasilnya
iii. Rencana tindak lanjut tertulis dari IPDSA tersebut
bila semuanya terpenuhi, maka IPDSA tersebut mendapat nilai 4.
3. Bila IPDSA tersebut mempunyai rencana induk (master plan) tentang
pengembangan media komunikasi dan disetujui oleh pimpinan institusi (Dekan
Fakultas Kedokteran/Direktur Rumah Sakit) serta tertuang dalam rencana
anggaran biaya (RAB) institusi - maka IPDSA tersebut mendapat nilai 5.
35
Parameter 7:
Operasional:
Surveyor melihat dan memeriksa akan tersedianya sarana dan tempat pengaduan
peserta didik baik untuk hal akademis maupun non akademis di IPDSA tersebut.
Penilaian Surveyor:
1. Bila IPDSA tersebut mempunyai kebijakan tentang sarana dan tempat pengaduan
peserta didik baik untuk hal akademis maupun non akademis secara tertulis dan
telah ada sarana dan tempat pengaduan peserta didik di institusi tersebut -
maka IPDSA tersebut mendapat nilai 3.
3. Bila IPDSA tersebut telah memasukkan tentang sarana dan tempat pengaduan
peserta didik dalam rencana induk (master plan) pengembangan IPDSA - maka
IPDSA tersebut mendapat nilai 5.
36
Parameter 8:
Operasional:
Surveyor melihat dan memeriksa akan tersedianya staf pengajar sebagai
pembimbing konselor bagi peserta didik yang mempunyai masalah di IPDSA
tersebut.
Penilaian Surveyor:
1. Bila IPDSA tersebut mempunyai staf pengajar sebagai pembimbing konselor bagi
peserta didik yang mempunyai masalah dan ada jadwal konseling, akan tetapi
belum/tidak ada Panduan Konseling peserta didik bermasalah - maka IPDSA
tersebut mendapat nilai 3.
2. Kemudian surveyor mengecek Buku Panduan Konseling – bila IPDSA tersebut
mempunyai pembimbing konselor dan jadwal konseling, serta telah mempuyai
Panduan Konseling peserta didik bermasalah; maka IPDSA tersebut mendapat
nilai 4.
3. Selanjutnya surveyor mengecek kegiatan evaluasi/revisi akan parameter tersebut
di IPDSA dengan bukti :
i. Daftar hadir
ii. Notulen kegiatan dan hasilnya
iii. Rencana tindak lanjut tertulis dari IPDSA tersebut
bila semuanya terpenuhi, maka IPDSA tersebut mendapat nilai 5.
37
Instrumen Akreditasi Standar 7: Program Evaluasi di Institusi Pendidikan Dokter Spesialis
Anak
Parameter 1:
Operasional:
Penilaian Surveyor:
38
surveyor secara acak menanyakan kepada 3 staf pengajar dan 3 PPDSA
akan pemahaman mereka tentang program tersebut – bila jawaban mereka
sesuai, maka IPDSA tersebut mendapat nilai 4.
39
Parameter 2:
Operasional:
Penilaian Surveyor:
1. Bila IPDSA tersebut melaksanakan 60% rencana jadwal Program Evaluasi
Pendidikan Dokter Spesialis Anak – maka IPDSA tersebut mendapat nilai 3.
2. Bila IPDSA tersebut melaksanakan 80% rencana jadwal Program Evaluasi
Pendidikan Dokter Spesialis Anak – maka IPDSA tersebut mendapat nilai 3.
3. Selanjutnya surveyor mengecek kegiatan evaluasi/revisi akan parameter rencana
kerja tersebut di IPDSA dengan bukti:
i. Daftar hadir
ii. Notulen kegiatan dan hasilnya
iii. Rencana tindak lanjut tertulis dari IPDSA tersebut
bila semuanya terpenuhi, maka IPDSA tersebut mendapat nilai 5.
40
Parameter 3:
Operasional:
Penilaian Surveyor:
1. Bila IPDSA tersebut pelaksanaan pencapaiannya sudah mencakup 4-5 bidang dari
enam bidang dalam Program Evaluasi Pendidikan Dokter Spesialis Anak – maka
IPDSA tersebut mendapat nilai 3.
2. Bila IPDSA tersebut melaksanakan seluruh keenam bidang dalam Program Evaluasi
Pendidikan Dokter Spesialis Anak – maka IPDSA tersebut mendapat nilai 4.
3. Selanjutnya surveyor mengecek kegiatan evaluasi/revisi akan parameter tersebut
di IPDSA dengan bukti :
i. Daftar hadir
ii. Notulen kegiatan dan hasilnya
iii. Rencana tindak lanjut tertulis dari IPDSA tersebut
bila semuanya terpenuhi, maka IPDSA tersebut mendapat nilai 5.
41
Instrumen Akreditasi Standar 8: Tatakelola dan administrasi di
Parameter 1:
Operasional:
Penilaian Surveyor:
1. Bila IPDSA tersebut telah mempunyai struktur organisasi secara tertulis dan
telah disahkan oleh pimpinan institusi (Dekan Fakultas Kedokteran/Direktur
Rumah Sakit) – maka IPDSA tersebut mendapat nilai 3.
2. Kemudian surveyor secara acak menanyakan kepada 3 staf pengajar dan 3 PPDSA
akan pemahaman mereka tentang struktur organisasi IPDSA tersebut – bila
jawaban mereka sesuai, maka IPDSA tersebut mendapat nilai 4.
42
Parameter 2:
Operasional:
Penilaian Surveyor:
1. Bila IPDSA tersebut telah mempunyai dokumen yang menjelaskan akan fungsi,
tugas, wewenang, kewajiban dan tanggung jawab setiap unit dalam IPDSA tersebut
dan telah disahkan oleh pimpinan institusi (Dekan Fakultas Kedokteran/Direktur
Rumah Sakit) – maka IPDSA tersebut mendapat nilai 3.
2. Kemudian surveyor secara acak menanyakan kepada 3 staf pengajar dan 3 PPDSA
akan pemahaman mereka tentang fungsi, tugas, wewenang, kewajiban dan tanggung
jawab setiap unit dalam organisasi IPDSA tersebut – bila jawaban mereka sesuai,
maka IPDSA tersebut mendapat nilai 4.
43
Parameter 3:
Operasional:
Penilaian Surveyor:
2. Bila telah disahkan oleh pimpinan institusi - surveyor secara acak menanyakan
kepada 10 staf pengajar akan pemahaman mekanisme pengambilan keputusan
tersebut – bila jawaban mereka sesuai, maka IPDSA tersebut mendapat nilai 4.
44
Parameter 4:
Operasional:
Penilaian Surveyor:
1. Bila IPDSA tersebut mempunyai kebijakan tentang umpan balik (feedback) dan
formatnya tersebut secara tertulis, akan tetapi belum/tidak dilaksanakan secara
teratur – maka IPDSA tersebut mendapat nilai 3.
2. Bila IPDSA telah melakukan secara rutin – maka IPDSA tersebut mendapat nilai 4.
45
Instrumen Akreditasi Standar 9: Program Peningkatan Mutu
Parameter 1:
Operasional:
Penilaian Surveyor:
1. Bila IPDSA tersebut mempunyai kebijakan dan ada jadwal yang teratur
tentang pertemuan rutin tersebut, akan tetapi belum/tidak dilaksanakan –
maka IPDSA tersebut mendapat nilai 3.
2. Bila IPDSA tersebut mempunyai kebijakan dan ada jadwal serta dilaksanakan
teratur tentang pertemuan rutin tersebut – maka IPDSA tersebut mendapat
nilai 4.
46
i. Daftar hadir
ii. Notulen kegiatan dan hasilnya
iii. Rencana tindak lanjut tertulis dari IPDSA tersebut
bila semuanya terpenuhi, maka IPDSA tersebut mendapat nilai 5.
47
Parameter 2:
Operasional:
Penilaian Surveyor:
48
49