LAPORAN PENDAHULUAN

PERSALINAN NORMAL

A.      PENGERTIAN
Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi( janin dan uri ) yang telah
cukup bulan atau dapat hidup di luar kandungan melalui jalan lahir atau melalui jalan
lain  dengan bantuan atau tanpa bantuan ( kekuatan sendiri ).
Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada
kehamilan cukup bulan ( 37 – 42 minggu ), lahir spontan dengan presentasi belakang
kepala yang berlangsung dalam 18 jam tanpa komplikasi baik pada ibu maupun pada janin.

B.     ETIOLOGI
Penyebab pasti partus masih merupakan teori yang kompleks antara lain oleh faktor
hormonal ,pengaruh prostaglandin,struktur uterus ,sirkulasi uterus,pengaruh saraf dan
nutrisi,perubahan biokimia antara lain penurunan kadar hormon estrogen dan progesteron.

C.    FAKTOR PREDISPOSISI DAN PENCETUS

 Sebab terjadinya partus merupakan teori yang kompleks. Faktor-faktor hormonal,
sirkulasi uterus, struktur uterus, pengaruh syaraf dan nutrisi merupakan faktor-faktor yang
mengakibatkan partus dimulai. Progesteron yang merupakan penenang bagi otot-otot uterus
kadarnya akan menurun pada 1 – 2 minggu sebelum partus sehingga akan menyebabkan
terjadinya kontraksi. Plasenta juga akan menjadi tua dengan tuanya kehamilan. Villi
koriales mengalami perubahan-perubahan sehingga kadar estrogen dan progesteron
menurun. Keadaan uterus yang terus membesar dan menjadi tegang mengakibatkan iskemia
otot-otot uterus. Hal ini merupakan faktor yang dapat mengganggu sirkulasi uteroplasenter
sehingga plasenta mengalami degenerasi dengan demikian nutrisi menjadi berkurang. Bila
nutrisi pada janin berkurang maka konsepsi akan segera dikeluarkan.
D.    FISIOLOGI
Partus dibagi menjadi 4 kala.Pada kala I serviks membuka sampai 10 cm. Kala I
dinamakan kala pembukaan. Kala II disebut kala pengeluaran karena berkat kekuatan his
dan berkat kekuatan mengejan janin dapat dilahirkan. Kala III adalah kala pengeluaran
plasenta. Kala IV dimulai dari lahirnya plasenta sampai 1 jam setelahplasenta lahir.
Kala I
Partus dimulai apabila timbul his dan wanita tersebut mengeluarkan bloody show. Lendir
ini berasal dari kanalis serevikalis karena servik mulai membuka. Darah berasal dari
pembuluh-pembuluh kapiler yang berada disekitar kanalis servikalisyang pecah karena
pergeseran-pergeseran ketika serviks membuka. Proses membukanya serviks dibagi dalam
dua fase:
1. Fase Laten: berlangsung selama 8 jam. Pembukaan terjadi sangat lambat sampai
mencapai ukuran 3 cm.
2.  Fase Aktif, dibagi dalam 3 fase :
a. Fase akselerasi: Dalam waktu 2 jam pembukaan menjadi 4 cm.
b. Fase dilatasi maksimal: dalam waktu 2 jam pembukaan berlangsung sangat cepa, yaitu
dari 4 cm menjadi 9 cm.
c. Fase deselerasi: pembukaan menjadi lambat kembali, dalam waktu 2 jam pembukaan
mencapai pembukaan lengkap.
Mekanisme membukanya serviks berbeda antara primigravida dan multigravida.
Kala II
Pada kala II his menjadi lebih kuat dan lebih cepat, kira-kira 2 – 3 menit sekali. Klien
merasakan tekanan pada rektum dan terasa seperti ingin BAB. Labia mulai membuka dan
kepala janin tampak dalam vulva waktu his. Dengan his dan kekuatan mengedan maksimal
kepala janin dilahirkan dengan suboksiput dibawah simfisis dan dahi, muka, dan dagu
melewati perineum, kemudian badan sampai semuanya keluar. Pada primigravida kalaII
berlangsung rata-rata 11/2 jam dan pada multipara rata-rata ½ jam.
Kala III
Setelah bayi lahir, uterus teraba keras dengan fundus uteri agak diatas pusat. Beberapa
menit kemudian uterus berkontraksi lagi untuk melepaskan plasenta dari dinding uterus.
Biasanya plasenta lepas selama 6 – 15 menit setelah bayi lahir dan keluar spontan atau
dengan tekanan pada fundus uteri. Pengeluaran plasenyta disertai dengan pengeluaran
darah.
Kala IV
Kala IV dimulai dari lahirnya plasenta sampai 1 jam setelah plasenta lahir.Dalam kala ini
dilakukan observasi terhadap klien untuk mengamati adanya perdarahan post partum dan
adanya penyulit lain pasca persalinan.
E.  TANDA DAN GEJALA
1. Tanda-Tanda Persalinan
  Menjelang minggu ke – 36 pada primigravida terjadi penurunan fundus uteri karena
kepala bayi sudah masuk pintu atas panggul yang disebabkan :
  Kontraksi Braxton hicks
  Ketegangan dinding perut
  Ketegangan ligamentum rotandum
  Gaya berat janin dimana kepala kearah bawah
Masuknya kepala bayi kepintu atas panggul dirasakan ibu hamil :
  Terasa ringan dibagian atas, rasa sesaknya berkurang
   Dibagian bawah terasa sesak
  Terjadi kesulitan saat berjalan
  Sering miksi ( beser kencing )
Pada saat hamil muda sering terjadi kontraksi Braxton hicks dikemukakan sebagai
keluhan karena dirasakan sakit dan mengganggu. Hal ini  terjadi karena perubahan
keseimbangan estrogen,progesterone, dan memberikan kesempatan rangsangan oksitosin.
Dengan makin tua hamil, pengeluaran estrogen dan progesterone makin berkurang
sehingga oksitosin dapat menimbulkan kontraksi yang lebih seringb sebagai his palsu. Sifat
his permulaan ( palsu ) :
  Rasa nyeri ringan di bagian bawah
  Datangnya tidak teratur
  Tidak ada perubahan pada serviks atau pembawa tanda
  Durasinya pendek
  Tidak bertambah bila beraktifitas
Proses persalinan dimulai bila ada tanda-tanda:
  Terjadinya His persalinan , His persalinan mempunyai sifat :
         Pinggang terasa sakit yang menjalar ke bagian depan
         Sifatnya teratur,interval makin  pendek, dan kekuatannya makin besar
         Mempunyai pengaruh terhadap perubahan serviks
         Makin beraktifitas ( jalan ) kekuatan makin bertambah 
  Pengeluaran Lendir dan darah ( pembawa tanda ), Dengan his persalinan terjadi
perubahan pada serviks yang menimbulkan :
         Pendataran dan pembukaan
         Pembukaan menyebabkan lender yang terdapat pada kanalis servikalis lepas
         Terjadi perdarahan karena kapiler pembuluh darah pecah
  Pengeluaran Cairan
 Pada beberapa kasus terjadi ketuban pecah yang menimbulkan pengeluaran cairan .
Sebagian ketuban baru pecah menjelang pembukaan lengkap. Dengan pecahnya ketuban
diharapkan persalinan berlangsung dalam waktu 24 jam.

F.   KOMPLIKASI
Komplikasi yang mungkin terjadi dalam persalinan adalah:
1.      Infeksi
Pada pemeriksaan dalam untuk mengetahui kemajuan persalinan kemungkinan dapat
menyebabkan infeksi apabila pemeriksa tidak memperhatikan teknik aseptik.
2.      Ruptur Perineum
Pada wanita dengan perineum yang kaku kemungkinan besar akan terjadi ruptur perineum,
sehingga dianjurkan untuk melakukan episiotomi.
3.  Atonia Uteri
Atonia uteri adalah suatu keadaan dimana uterus tidak bisa berkontraksi setelah janin lahir
sehingga menyebabkan perdarahan hebat.
4.  Retensi Plasenta / Retensi Sisa Plasenta
Retensi plasenta adalah kondisi dimana plasenta belum lahir selama 1 jam setelah janin
lahir sedangkan retensi sisa plasenta adalah tyerdapat sebagian plasenta yang masih
tertinggal setelah plasenta lahir.
5. Hematom Pada Vulva
Hematom dapat terjadi karena pecahnya pembuluh darah dalam dinding lateral vagina
bagian bawah waktu melahirkan.
6. Kolpaporeksis
Kolpaporeksis adalah robekan melintang atau miring pada bagian atas vagina sehingga
sebagian uterus dan serviksnya terlepas dari vagina. Hal ini dapat terjadi pada persalinan
dengan disproporsi kepala panggul.
7. Robekan serviks
Dapat terjadi pada serviks yang kaku dan his yang kuat.
8. Ruptur Uteri
Ruptur uteri atau rtobekan uterus merupakan kondisi yang sangat berbahaya dalam
persalinan karena dapat menyebabkan perdarahan hebat.
9. Emboli Air Ketuban
Emboli air ketuban merupakan peristiwa yang timbul mendadak akibat air ketuban masuk
ke dalam peredaran darah ibu melalui sinus vena yang terbuka pada daerah plasenta dan
menyumbat pembuluh-pembuluh kapiler dalam paru-paru.

H.   PENATALAKSANAAN MEDIS DAN KEPERAWATAN

Diagnosis dan Penanganan Persalinan  
1.   Kala I 
  Diagnosis
Ibu sudah dalam persalinan kala I jika pembukaan serviks kurang dari 4 cm dan kontraksi
terjadi tertur minimal 2 kali dalam 10 menit selama 40 detik.
  Penanganan
o   Bantulah ibu dalam persalinan jika ia tampak gelisah ,ketakutan dan kesakitan
o Jika ibu tsb tampak kesakitan dukungan/asuhan yang dapat diberikan; lakukan perubahan
posisi,sarankan ia untuk berjalan , dll.
o   Penolong tetap menjaga hak privasi ibu dalam persalinan
o   Menjelaskan kemajuan persalinan dan perugahan yang terjadi serta prosedur yang akan
dilaksanakan dan hasil-hasil pemeriksaan
o   Membolehkan ibu untuk mandi dan membasuh sekitar kemaluannya setelah buang air
besar/.kecil.
o   Ibu bersalin biasanya merasa panas dan banyak keringat atasi dengan cara : gunakan
kipas angina/AC,Kipas biasa dan menganjurkan ibu mandi sebelumnya.
o   Untuk memenuhi kebutuhan energi dan mencegah dehidrasi berikan cukup minum
o   Sarankan ibu untuk berkemih sesering mungkin 
  Pemeriksaan Dalam
      Pemeriksaan dalam sebaiknya dilakukan setiap 4 jam selama kala I pada persalinan dan
setelah selaput ketuban pecah. Gambarkan temuan-temuan yang ada pada partogram.
Pada setiap pemeriksaan dalam catatlah hal-hal sebagai berikut :
         Warna cairan amnion
         Dilatasi serviks
         Penurunan kepala (yang dapat dicocokkan dengan pemeriksaan luar)
                  Jika serviks belum membuka pada pemeriksaan dalam pertama mungkin
diagnosis in partu belum dapat ditegakkan . Jika terdapat kontraksi yang menetap periksa
ulang wanita tsb setelah 4 jam untuk melihat perubahan pada serviks. Pada tahap ini jika
serviks terasa tipis dan terbuka maka wanita tersebut dalam keadaan in partu jika tidak
terdapat perubahan maka diagnosanya adalah persalinan palsu.
                  Pada kala II lakukan pemriksaan dalam setiap jam
  Kemajuan Persalinan dalam Kala I 
Temuan berikut menunjukkan kemajuan yang cukup baik pada persalinan
Kala I :
         Kontraksi teratur  yang progresif dengan peningkatan frekwensi dan durasi
         Kecepatan pembukaan serviks paling sedikit 1 cm perjam selama persalinan
         Serviks tampak dipenuhi oleh bagian bawah janin
Temuan berikut menunjukkan kemajuan yang kurang baik pada persalinan kala I :
         Kontraksi yang tidak teratur dan tidak sering setelah fase laten
         Kecepatan pembukaan serviks lebih lambat dari 1 cm perjam selama persalinan fase
aktif
         Serviks tidak dipenuhi oleh bagian bawah janin
  Kemajuan pada kondisi janin
         Jika didapati denyut jantung janin tidak normal ( kurang dari 100 atau       lebih dari
180 denyut permenit ) curigai adanya gawat janin
         Posisi atau presentasi selain aksiput anterior dengan verteks fleksi sempurna
digolongkan kedalam malposisi atau malpresentasi
         Jika didapat kemajuan yang kurang baik atau adanya persalinan lama tangani
penyebab tersebut.
  Kemajuan pada kondisi Ibu
 Lakukan penilaian tanda-tanda kegawatan pada Ibu :
         Jika denyut ibu meningkat mungkin ia sedang dalam keadaan dehidrasi atau
kesakitan. Pastikan hidrasi yang cukup melalui oral atau I.V. dan berikan anlgesia
secukupnya.
         Jika tekanan darah ibu menurun curigai adanya perdarahan
         Jika terdapat aseton didalam urin ibu curigai masukan nutrisi yang kurang segera
berikan dektrose I.V.
2. Kala II
  Diagnosis
Persalinan kala II ditegakkan dengan melakukan pemeriksaan dalam untuk memastikan
pembukaan sudah lengkap atau kepala janin sudah tampak di vulva dengan diameter 5 – 6
cm.
  Penanganan
o   Memberikan dukungan terus-menerus kepada ibu dengan : mendampingi ibu agar
merasa nyaman,menawarkan minum, mengipasi dan meijat ibu
o   Menjaga kebersihan diri
o   Mengipasi dan masase untuk menambah kenyamanan bagi ibu
o   Memberikan dukungan mental untuk mengurangi kecemasan atau ketakutan ibu
o   Mengatur posisi ibu
o   Menjaga kandung kemih tetap kosong
o   Memberikan cukup minum
  Posisi saat meneran
o   Bantu ibu untuk memperoleh posisi yang paling nyaman
o   Ibu dibimbing untuk mengedan selama his, anjurkan kepada ibu untuk mengambik
nafas
o   Periksa DJJ pada saat kontraksi dan setelah setiap kontraksi untuk memastikan janin
tidak mengalami bradikardi ( < 120 )

  Kemajuan persalinan dalam Kala II

Temuan berikut menunjukkan kemajuan yang cukup baik pada persalinan kala II:
         Penurunan yang teratur dari janin di jalan lahir
         Dimulainya fase pengeluaran
Temuan berikut menunjukkan yang kurang baik pada saat persalinan tahap kedua 
           Tidak turunnya janin dijalan lahir
         Gagalnya pengeluaran  pada fase akhir
  Kelahiran kepala Bayi
         Mintalah ibu mengedan atau memberikan  sedikit dorongan saat kepala bayi lahir
         Letakkan satu tangan kekepala bayi agar defleksi tidak terlalu cepat
         Menahan perineum dengan satu tangan lainnya jika diperlukan
         Mengusap muka bayi untuk membersihkannya dari kotoran lendir/darah
         Periksa tali pusat:
o   Jika tali pusat mengelilingi leher bayi dan terlihat longgar selipkan tali pusat melalui
kepala bayi
o   Jika  lilitan pusat terlalu ketat tali pusat diklem pada dua tempat kemudian digunting
diantara kedua klem tersebut sambil melindungi leher bayi.
  Kelahiran Bahu dan anggota seluruhnya
         Biarkan kepala bayi berputar dengan sendirinya
         Tempatkan kedua tangan pada sisi kepala dan leher bayi
         Lakukan tarikan lembut  ke bawah untuk melahirkan bahu depan
         Lakukan tarikan lembut  ke atas untuk melahirkan bahu belakang
        Selipkan satu tangan anda ke bahu dan lengan bagian belakang bayi sambil
menyangga kepala dan selipkan satu tangan lainnya ke punggung bayi untuk mengeluarkan
tubuh bayi seluruhnya
         Letakkan bayi tsb diatas perut ibunya
        Secara menyeluruh, keringkan bayi, bersihkan matanya dan nilai pernafasan bayi
        Jika bayi menangis atau bernafas ( dada bayi terlihat naik turun paling sedikit
30x/m ) tinggalkan bayi tsb bersama ibunya
        Jika  bayi tidak bernafas dalam waktu 30 detik mintalah bantuan dan segera mulai
resusitasi bayi
         Klem dan pototng tali pusat
        Pastikan bahwa bayi tetap hangat dan memiliki kontak kulit dengan kulit dada siibu.
        Bungkus dengan kain yang halus dan kering, tutup dengan selimut dan pastikan
kepala bayi terlindung dengan baik untuk menghindari hilangnya panas tubuh.
3.      Kala III
  Manajemen Aktif Kala III
         Pemberian oksitosin dengan segera
         Pengendalian tarikan tali pusat
         Pemijatan uterus segera setelah plasenta lahir
  Penanganan
Memberikan oksitosin untuk merangsang uetrus berkontraksi yang juga mempercepat
pelepasan plasenta :
         Oksitosin dapat diberikan dalam dua menit setelah kelahiran bayi
         Jika oksitosin tidak tersedia rangsang puting payudara ibu atau susukan bayi guna
menghasilkan oksitosin alamiah atau memberikan ergometrin 0,2 mg. IM.
Lakukan penegangan tali pusat terkendali dengan cara :
         Satu tangan diletakkan pada korpus uteri tepat diatas simpisis pubis. Selama
kontraksi tangan mendorong korpus uteri dengan gerakan dorso kranial – kearah belakang
dan kearah kepala ibu.
         Tangan yang satu memegang tali pusat dengan klem 5-6 cm didepan vulva.
         Jaga tahanan ringan pada tali pusat dan tunggu adanya kontraksi kuat ( 2-3 menit )
         Selama kontraksi lakukan tarikan terkendali pada tali pusat yang terus-menerus
dalam tegangan yang sama dengan tangan ke uterus.
         PTT hanya dilakukan selama uterus berkontraksi
         Begitu plasenta terasa lepas, keluarkan dengan menggerakkan tangan atau klem pada
tali pusat mendekati plasenta lepas, keluarkan dengan gerakan ke bawah dan ke atas sesuai
dengan jalan lahir. Kedua tangan dapat memegang plasenta dan perlahan memutar plasenta
searah jarum jam untuk mengeluarkan selaput ketuban.
         Segera setelah plasenta dan selaput ketubannya dikeluarkan masase fundus agar
menimbulkan kontraksi.
         Jika menggunkan manajemen aktif  dan plasenta belum juga lahir dalam waktu 15
menit berikan oksitosin 10 unit Im. Dosis kedua dalam jarak waktu 15 menit dari
pemberian oksitosin dosis pertama.
         Periksa wanita tsb secara seksama dan jahit semua robekan pada serviks atau vagina
atau perbaiki episotomi.
4.      Kala IV
  Diagnosis
Dua jam pertama setelah persalinan merupakan waktu yang kritis bagi ibu dan bayi.
Keduanya baru saja mengalami perubahan fisik yang luar biasa – sio ibu melahirkan bayi
dari perutnya dan bayi sedanmg menyesuaikan diri dari dalam perut ibu ke dunia luar.
  Penanganan
         Periksa fundus setiap 15 menit pada jam pertama dan setiap 20-30 menit selama jam
kedua. Jika kontraksi tidak kuat masase uterus sampai menjadi keras. Apabila uterus
berkontraksi otot uterus akan menjepit pembuluh darah untuk menghentikan perdarahan .
         Periksa tekanan darah,nadi,kantung kemih, dan perdarahan setiap 15 menit pada jam
I dan setiap 30 menit selama jam II
         Anjurkan ibu untuk minum demi mencegah dehidrasi. Tawarkan ibu makanan dan
minuman yang disukainya.
         Bersihkan perineum ibu dan kenakan pakaian ibu yang bersih dan kering
         Biarkan ibu beristirahat
         Biarkan bayi berada pada ibu untuk meningkatkan hubungan ibu dan bayi
         Bayi sangat siap segera setelah  kelahiran
         Jika ibu perlu ke kamar mandi, ibu boleh bangun,pastikan ibu dibantu karena masih
dalam keadaan lemah atau pusing setelah persalinan.
         Ajari ibu atau keluarga tentang :
         Bagaimana memeriksa fundus dan menimbulkan kontraksi
         Tanda-tanda bahaya bagi ibu dan bayi

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

PERSALINAN NORMAL

A. PENGKAJIAN
Pengkajian yang perlu dilakukan pada pasien dalam periode intranatal:
1.      Identitas Pasien
2.      Penanggung jawab
3.      Data umum kesehatan
4.      Data umum materrnitas
5.      Riwayat persalinan sekarang
6.      Data Psikososial
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNCUL
Diagnosa Keperawatan yang mungkin muncul :
     Kala I :
1) Nyeri akut berhubungan dengan tekanan mekanik pada bagian
presentasi,dilatasi/regangan, tegangan emosional.
2)      Resiko tinggi terhadap ansietas berhubungan dengan krisis situasional.
3)   Risiko infeksi terhadap maternal berhubungan dengan prosedur invasif berulang,
trauma jaringan, pemajanan terhadap patogen, persalinan lama atau pecah ketuban.
     Kala II :
1. Nyeri akut berhubungan dengan tekanan mekanik pada presentasi,
dialatasi/peregangan  jaringan, kompresi syaraf, pola kontraksi semakin intensif
2.     Risiko kerusakan integritas kulit/jaringan berhubungan dengan pencetusan persalinan,
pola kontraksi hipertonik,janin besar,pemakaian forcep.
3.     Risiko cedera terhadap janin berhubungan dengan malpresentasi/posisi,pencetusan
kelahiran disproporsi, sefalopelvik ( CPD ).
     Kala III :
1.      Risiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan peningkatan kehilangan cairan
secara tidak disadari, atonia uteri,laserasi jalan lahir,tertahannya fragmen plasenta
2.      Nyeri ( akut ) berhubungan trauma jaringan , respons fisiologis setelah melahirkan
3.      Risiko perubahan proses keluarga berhubungan dengan terjadinya transisi, krisis
situasi
    Kala IV :
1.  Nyeri ( akut ) berhubungan dengan efek2 obat-obatan , trauma mekanis/ jaringan, edema
jaringan, kelemahan fisik dan psikologis, ansietas.
2. perubahan proses keluarga berhubungan dengan transisi/peningkatan perkembangan
anggota keluarga
C. INTERVENSI KEPERAWATAN
1. Nyeri akut berhubungan dengan tekanan mekanik pada bagian presentasi,
dilatasi/peregangan jaringan, kompresi saraf dan pola kontraksi ditandai dengan
pengungkapan nyeri, gelisah, wajah menahan nyeri dan penyempitan fokus.
Tujuan : Dapat melakukan manajemen nyeri secara tepat sehingga dapat menurunkan
derajat nyeri.
Kriteria : - Mengungkapkan penurunan nyeri.
 - Menggunakan teknik yang tepat untuk mempertahankan kontrol istirahat diantara waktu
kontraksi.
2.    Resiko tinggi terhadap ansietas berhubungan dengan krisis situasional
Tujuan : Ansietas berkurang
Kriteria : - Melaporkan ansietas berkurang / dapat diatasi.
-    Tampak rilek dan terkontrol
-    Melakukan sendiri teknik pernafasan / relaksasi
-    Mengikuti instruksi perawat.
3. Risiko infeksi terhadap maternal berhubungan dengan prosedur invasif berulang, trauma
jaringan, pemajanan terhadap patogen, persalinan lama atau pecah ketuban.
Tujuan : Tidak terjadi infeksi
Kriteria : Tidak ada tanda-tanda infeksi baik lokal maupun sistemik.

DIAGNOSA
NO NOC NIC
KEPERAWATAN
1. Ansietas b/d krisis situasi Setelah dilakukan asuhan         Orientasikan klien pada
kebutuhan tidak terpenuhi. keperawatan selama lingkungan, staf dan prosedur
……..diharapkan ansietas         Berikan informasi
 pasien berkurang dengan tentang perubahan psikologis
criteria hasil: dan fisiologis pada persalinan
o  TTV dbn         Kaji tingkat dan
o  Pasien dapat penyebab ansietas
mengungkapkan perasaan         Pantau tekanan darah
cemasnya dan nadi sesuai indikasi
o  Lingkungan sekitar         Anjurkan klien
pasien tenang dan kondusif mengungkapkan perasaannya
        Berikan lingkungan
yang tenang dan nyaman
untuk pasien
2. Kurang pengetahuan tentang Setelah dilakukan asuhan         Kaji persiapan,tingkat
kemajuan persalinan b/d keperawatan pengetahuan dan harapan
kurang mengingat informasi selama….,pengetahuan klien
yang diberikan, kesalahan pasien tentang persalinan         Beri informasi dan
interpretasi informasi. meningkat dengan criteria kemajuan persalinan normal
hasil:         Demonstrasikan teknik
o  Pasien dapat pernapasan atau relaksasi
mendemonstrasikan teknik dengan tepat untuk setiap fase
pernafasan  dan posisi yang persalinan
tepat untuk fase persalinan
3. Risiko tinggi terhadap Setelah dilakukan asuhan         Kaji latar belakang
infeksi maternal b/d keperawatan budaya klien.
pemeriksaan vagina berulang selama….diharapkan         Kaji sekresi vagina,
dan kontaminasi fekal. infeksi maternal dapat pantau   tanda-tanda vital.
terkontrol dengan criteria         Tekankan pentingnya
hasil: mencuci tangan yang baik.
o   TTV dbn         Gunakan teknik aseptic
o   Tidak terdapat tanda- saat pemeriksaan vagina.
tanda infeksi         Lakukan perawatan
perineal setelah eliminasi.
4. Risiko tinggi terhadap Setelah dilakukan asuhan         Pantau masukan dan
kekurangan cairan b/d keperawatan haluaran.
masukan dan peningkatan selama…,diharapkan         Pantau suhu setiap 4
 kehilangan cairan melalui cairan seimbang dengan jam atau lebih sering bila
pernafasan mulut. kriterian hasil: suhu tinggi, pantau tanda-
o  TTV dbn tanda vital. DJJ sesuai
o  Input dan output cairan indikasi.
seimbang         Kaji produksi mucus
o  Turgor kulit baik dan turgor kulit.
        Kolaborasi pemberian
cairan parenteral.
        Pantau kadar
hematokrit.

5. Risiko tinggi terhadap Setelah dilakukan asuhan         Tentukan pemahaman

koping individu tidak efektif keperawatan dan harapan terhadap proses
b/d ketidakadekuatan system selama…..,diharapkan persalinan
pendukung. koping pasien efektif         Anjurkan
dengan criteria hasil: mengungkapkan perasaan
o   Pasien dapat         Beri anjuran kuat thd
mengungkapkan mekanisme koping positif dan
perasaannya          Bantu relaksasi

SUMBER PUSTAKA

Abdul bari saifuddin,.2002. Buku panduan praktis pelayanan kesehatan maternal dan

neonatal, penerbit yayasan bina pustaka sarwono prawirohardjo, Jakarta
Sarwono, 1989, Ilmu Bedah kebidanan, Yayasan sarwono, Jakarta.
Hacher/moore, 2001, Esensial obstetric dan ginekologi, hypokrates , Jakarta
Abdul bari saifuddin,, 2001 , Buku acuan nasional  pelayanan kesehatan maternal dan
neonatal, penerbit yayasan bina pustaka sarwono prawirohardjo, Jakarta
Manuaba,Ida Bagus Gede, 1998, Ilmu kebidanan,penyakit kandungan dan keluarga
berencana,EGC, Jakarta
Marlyn Doenges,dkk, 2001,Rencana perawatan Maternal/Bayi, EGC , Jakarta