-2-

Lampirkan XXXII
Surat Edaran Direktur Jenderal Pajak
Nomor : SE-60/PJ/2013
Tanggal : 24 September 2013

FORMULIR PERMOHONAN CETAK ULANG

FORMULIR PERMOHONAN CETAK ULANG

Yth. Kepala Kantor 1)

2
Di 2)

Saya yang bertandatangan di bawah i n i : 3 )

Nama
NPWP
Alamat :

Dengan ini mengajukan permohonan cetak ulang : 4 )

• Kartu Nomor Pokok Wajib Pajak
• Surat Keterangan Terdaftar
• Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak

Atas nama Wajib Pajak : 5 )

Nama
NPWP
Alamat

Adapun alasan pencetakan ulang tersebut adalah : 6 )

1.
2.
3.

Untuk itu, bersama ini saya lampirkan: 7 )

• FotoCopyKTP
• Foto Copy Akta Pendirian perusahaan dan perubahannya
• dst

Demikian permohonan ini saya buat dengan sesungguhnya.

(tgl-bln-thn)8>
Pemohon,

Nama 9)