PROPOSAL PENELITIAN

HUBUNGAN POLA AKTIVITAS FISIK DAN POLA DIET DENGAN

DERAJAT HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
RANOMEETO KECAMATAN RANOMEETO
KABUPATEN KONAWE SELATAN

REGINA
NIM : P201501150

PROGRAM STUDI SI KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MANDALA WALUYA
KENDARI

2019

i
i
 PERSETUJUAN MELAKUKAN PENELITIAN

Dengan ini menyatakan

Nama : Regina

Nim : P201501150

Program Studi : S-1 Keperawatan

Judul Penelitian : Hubungan Pola Aktivitas Fisik dan Pola Diet dengan

derajat hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas

Ranomeeto, Konawe Selatan.

Dinyatakan dapat melakukan peneliian berdasarkan proposal yang telah disetujui

di lokasi yang telah ditentukan.

Kendari, Mei 2019

Yang Menyetujui

Pembimbing I Pembimbing II

ii
La Ode Saltar, S.Kep,Ns.,M.Kep Islaeli, S.Kep,Ns.,M.Kes

NIDN : 0003077705 NIDN : 0905118302

Mengetahui

Ketua Program Studi SI Keperawatan

Armayani, S.Kep.,Ns.,M.Kes

NIDN : 09-030783-01
LEMBAR PERSETUJUAN PROPOSAL

iii
 Proposal ini telah kami setujui untuk diajukan pada Seminar Proposal

Program Studi SI Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mandala Waluya

Kendari, dalam rangka penyempurnaan Penulisan.

Kendari, Mei 2019

Tim Pembimbing

Pembimbing I Pembimbing II

La Ode Saltar, S.Kep,Ns.,M.Kep Islaeli, S.Kep,Ns.,M.Kes

NIDN : 0003077705 NIDN : 0905118302

iv
 Mengetahui

Ketua Program Studi SI Keperawatan

Armayani, S.Kep.,Ns.,M.Kes

NIDN : 09-030783-01

LEMBAR PERSETUJUAN PROPOSAL

Proposal ini telah disetujui dan diperbaiki dihadapan Tim Penguji pada

Seminar Proposal Program Studi SI Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

Mandala Waluya Kendari, untuk melakukan penelitian.

v
 Kendari, Mei 2019

Tim Pembimbing

Pembimbing I Pembimbing II

La Ode Saltar, S.Kep,Ns.,M.Kep Islaeli, S.Kep,Ns.,M.Kes

NIDN : 0003077705 NIDN : 0905118302

Mengetahui

vi
 Ketua Program Studi SI Keperawatan

Armayani, S.Kep.,Ns.,M.Kes

NIDN : 09-030783-01

KATA PENGANTAR

Puji Syukur Penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah

memberikan Rahmat dan Karunia-Nya sehingga Penulis dapat menyelesaikan

proposal penelitian yang berjudul : “Hubungan Pola Aktivitas Fisik dan Pola Diet

dengan Derajat Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Ranomeeto, Kecamatan

Ranomeeto, Kabupaten Konawe Selatan” guna memenuhi salah satu persyaratan

untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi SI Keperawatan di STIKES-

MW Kendari.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penyususnan proposal ini masih

jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu saran – saran dari semua pihak yang

vii
sifatnya membangun untuk meningkatkan mutu dari penulisan ini sangat Penulis

harapkan. Pada kesempatan ini Penulis tidak lupa pula menghaturkan rasa

terimakasih yang sebesar-besarnya kepada La Ode Saltar, S.Kep,Ns.,M.Kep

selaku pembimbing I dan kepada Islaeli, S.Kep,Ns.,M.Kesselaku pembimbing II

atas semua waktu, tenaga dan pikiran yang telah diberikan dalam membimbing

dan mengarahkan Penulis dalam menyususun proposal ini.

Demikian, semoga proposal penelitian ini dapat bermanfaat bagi semua

pihak dan terutama kepada Penulis dalam menyelesaikan pendidikan di STIKES-

MW kendari, amin.

Kendari, 25 Maret 2019

Penulis

DAFTAR ISI
PROPOSAL PENELITIAN................................................................................................i
LEMBAR PERSETUJUAN PROPOSAL...........................................................................i
KATA PENGANTAR........................................................................................................v
DAFTAR ISI.....................................................................................................................vi
BAB I PENDAHULUAN..................................................................................................1
A. Latar Belakang......................................................................................................1
B. Rumusan Masalah.................................................................................................4
C. Tujuan Penelitian...................................................................................................4
D. Manfaat Penelitian.................................................................................................5
E. Keaslian Penelitian................................................................................................6

viii
BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................................................9
A. Tinjauan Lokasi Penelitian....................................................................................9
B. Tinjauan Teori Hipertensi....................................................................................12
C. Tinjauan Teori Pola Aktivitas Fisik dan Pola Diet..............................................20
1. Pola Aktivitas Fisik........................................................................................20
2. Pola Diet.........................................................................................................26
D. Tinjauan Data Empiris.........................................................................................40
BAB III KERANGKA KONSEP PENELITIAN.............................................................43
A. Dasar Pemikiran..................................................................................................43
B. Kerangka Konsep Penelitian...............................................................................45
C. Variabel Penelitian..............................................................................................46
D. Definisi Operasional dan Kriteria Obyektif.........................................................46
E. Hipotesis Penelitian.............................................................................................50
BAB IV METODE PENELITIAN...................................................................................51
A. Jenis dan Desain Penelitian.................................................................................51
1. Jenis Penelitian...............................................................................................51
2. Desain Penelitian............................................................................................51
B. Waktu dan Lokasi Penelitian...............................................................................52
1. Waktu Penelitian............................................................................................52
2. Tempat Penelitian...........................................................................................52
C. Populasi dan Sampel Penelitian...........................................................................52
1. Populasi..........................................................................................................52
2. Sampel............................................................................................................52
D. Pengumpulan Data, Sumber data dan Cara Pengumpulan Data...........................54
1. Pengumpulan Data..........................................................................................54
2. Sumber Data...................................................................................................55
3. Cara Pengumpulan Data.................................................................................55
E. Pengolahan dan Analisis Data.............................................................................56
1. Pengolahan Data.............................................................................................56
2. Analisi Data....................................................................................................56
F. Penyajian Data.....................................................................................................58

ix
G. Etika Penelitian...................................................................................................58
Lampiran

x
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Penyakit Tidak Menular (PTM) telah menjadi masalah kesehatan

masyarakat baik secara global, nasional, regional bahkan lokal. World Health

Organization (WHO) tahun 2015 melaporkan bahwa penyakit tidak menular

membunuh 40 juta orang setiap tahunnya atau setara dengan 70% kematian di

seluruh dunia. Penyakit kardiovaskular menjadi penyebab terbanyak

kematian akibat penyakit tidak menular atau 17,7 juta orang setiap tahun,

diikuti oleh kanker sebesar 8,8 juta, penyakit pernafasan sebesar 3,9 juta, dan

diabetes sebesar 1,6 juta (WHO, 2017).

Hipertensi atau tekanan darah tinggi merupakan masalah kesehatan

yang terjadi di seluruh dunia. Berdasarkan data World Health Organization

(WHO) tahun 2013, menyatakan bahwa terjadi peningkatan jumlah orang

yang menderita hipertensi dari 600 juta pada tahun 1980 menjadi 1 milyar

pada tahun 2008. Di perkirakan akan terus meningkat pada tahun 2020

sekitar 1,56 milyar orang dewasa akan hidup dengan hipertensi (Kemenkes

RI, 2014).

Hipertensi adalah suatu keadaan ketika tekanan darah di pembuluh

darah meningkat secara kronis. Hal tersebut dapat terjadi karena jantung

bekerja lebih keras memompa darah untuk memenuhi kebutuhan oksigen dan

1
nutrisi tubuh. Kriteria hipertensi yang digunakan pada penetapan kasus

merujuk pada kriteria diagnosis Joint National Committee (JNC) VII tahun

2003, yaitu hasil pengukuran tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg atau

tekanan darah diastolik ≥ 90 mmHg (Kemenkes RI, 2013).

Penatalaksanaan hipertensi dilakukan sebagai upaya pengurangan

resiko naiknya tekanan darah dan pengobatannya. Dalam penatalaksanaan

hipertensi upaya yang dilakukan berupa upaya farmokologis (obat-obatan)

dan upaya nonfarmakologis (memodifikasi gaya hidup). Beberapa pola hidup

sehat yang dianjurkan oleh banyak guidelines (pedoman) adalah dengan

penurunan berat badan, mengurangi asupan garam, olah raga yang dilakukan

secara teratur, mengurangi konsumsi alkohol dan berhenti merokok. Dalam

penatalaksanaan hipertensi perawat memiliki peran dalam mengubah perilaku

sakit penderita dalam rangka menghindari suatu penyakit atau memperkecil

risiko dari sakit yang diderita. Perawat mempunyai peran sebagai educator

tentang informasi hipertensi dalam menambah pengetahuan pasien dan dapat

membentuk sikap yang positif agar dapat melakukan perawatan hipertensi

secara mandiri sehingga komplikasi dapat dicegah (Cahyono, 2015).

Berdasarkan buku laporan dinas kesehatan Sulawesi Tenggara di

dapatkan data bahwa hipertensi masuk dalam 10 besar penyakit dengan

jumlah kasus terbanyak di Sulawesi Tenggara, hipertensi bahkan menempati

urutan ke dua dengan jumlah kejadian hipertensi 11.265 kasus (Dinas

Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara, 2017).

2
 Berdasarkan buku register Puskesmas Ranomeeto pada tahun 2016

kunjungan pasien hipertensi yang diperiksa dan dirawat berjumlah 127

(35,6%) orang, tahun 2017 kunjungan pasien hipertensi yang diperiksa dan

dirawat berjumlah 157 (38,7%) orang dan tahun 2018 kunjungan pasien yang

diperiksa dan dirawat karena hipertensi berjumlah 291 (39,2%) orang (profil

Puskesmas Ranomeeto, 2018).

Berdasarkan observasi awal yang penulis lakukan melalui metode

wawancara, didapatkan data dari 10 orang responden terdapat 7 diantaranya

memiliki pola aktivitas fisisk dan pola diet yang buruk dan 3 lainnya

memiliki pola aktifitas fisik dan pola diet yang baik. Kurangnya aktivitas fisik

meningkatkan resiko menderita hipertensi. Orang yang aktivitas fisiknya

kurang cenderung mempunyai frekuensi denyut jantung yang lebih tinggi

sehingga otot jantungnya harus bekerja lebih keras pada setiap kontraksi,

makin besar dan sering otot jantung memompa, maka makin besar tekanan

yang dibebankan pada arteri sehingga tekanan darah akan meningkat. Selain

itu pola diet yang buruk juga sangat mempengaruhi terjadinya

hipertensi.mengkonsumsi garam dapur serta mengkonsumsi daging di acara-

acara tertentu dan setelah mengkonsumsi makanan beresiko dapat

menyebabkan kekambuhan hipertensi. Selain itu ada juga faktor risiko lain

yang bisa menyebabkan terjadinya hipertensi yaitu usia, genetik dan

penggunaan tembakau (Anggara & Prayitno, 2013).

3
 Dengan adanya uraian di atas maka penulis tertarik untuk melakukan

penelitian dengan judul “Hubungan Pola Aktivitas Fisik dan Pola Diet dengan

Derajat Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Ranomeeto, Kecamatan

Ranomeeto, Kabupaten Konawe Selatan”.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang di atas maka perumusan masalah

pada penelitian ini adalah :

1. apakah ada hubungan pola aktivitas fisik dengan derajat hipertensi di

Wilayah Kerja Puskesmas Ranomeeto, Kecamatan Ranomeeto,

Kabupaten Konawe Selatan ?

2. apakah ada hubungan pola diet dengan derajat hipertensi di Wilayah

Kerja Puskesmas Ranomeeto, Kecamatan Ranomeeto, Kabupaten

Konawe Selatan ?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Tujuan umum penelitian ini adalah :

a. Untuk mengetahui hubungan pola aktivitas fisik dengan derajat

hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Ranomeeto, Kecamatan

Ranomeeto, Kabupaten Konawe Selatan.

4
 b. Untuk mengetahui hubungan pola diet dengan derajat hipertensi di

Wilayah Kerja Puskesmas Ranomeeto, Kecamatan Ranomeeto,

Kabupaten Konawe Selatan.

2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui pola aktivitas fisik di wilayah kerja Puskesmas

Ranomeeto, Kecamatan Ranomeeto, Kabupaten Konawe Selatan.

b. Untuk mengetahui pola diet di wilayah kerja Puskesmas Ranomeeto,

Kecamatan Ranomeeto, Kabupaten Konawe Selatan.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

a. Untuk Stikes Mandala Waluya Kendari sebagai tambahan

kepustakaan dan sebagai tambahan informasi tentang perawatan

terhadap pasien hipertensi.

b. Untuk masyarakat sebagai bahan informasi tentang faktor

penyebab terjadinya hipertensi.

2. Manfaat Praktis

a. Untuk Puskesmas Ranomeeto sebagai informasi atau masukan serta

pertimbangan untuk melaksanakan perencanaan kesehatan dan

keperawatan pasien hipertensi dalam hal pencegahan terjadinya

hipertensi.

b. Untuk peneliti sebagai tambahan pengetahuan dan pengalaman

dalam melakukan penelitian dengan judul hubungan pola aktivitas

fisik dan pola diet dengan derajat hipertensi di Wilayah Kerja

5
 Puskesmas Ranomeeto, Kecamatan Ranomeeto, Kabupaten

Konawe Selatan.

E. Keaslian Penelitian

Peneliti Judul Penelitian Metode Variabel Analisa

Penelitian Penelitian Penelitian
Almina Pengaruh Penelitian ini Diet Analisis
Rospitaria pengetahuan, sikap merupakan hipertensi, univariat,
Tarigan dan Dukungan penelitian cross- pengetahuan, analisis
keluarga terhadap sectional dengan sikap dan bivariate.
pendekatan dukungan
diet hipertensi
explanatory keluarga
Di desa hulu
kecamatan pancur
batu tahun 2016
Ina Eriana Hubungan gaya Desain yang Hipertensi, Analisi
hidup dengan digunakan merokok, univariat
kejadian hipertensi dalam kurang dan
pada Pegawai negeri penelitian ini aktivitas, analisis
sipil UIN alauddin adalah analitik kafein bivariat
makassar observasional.
Tahun 2017 Pendekatan
cross
sectional.

6
Nur Afni Karim Hubungan aktivitas Desain Derajat Analisi
fisik dengan derajat Penelitian hipertensi, univariat
hipertensi yaitu aktivitas fisik dan
Pada pasien rawat menggunakan analisis
jalan di wilayah observasional bivariat
kerja Puskesmas analitik,
tagulandang dengan
Kabupaten sitaro menggunakan
2018. pendekatan
Cross
Sectional.
Netha Faktor-faktor yang Penelitian ini Penatalaksana Analisi
Damayantie mempengaruhi merupakan an hipertensi, univariat
perilaku penelitian Persepsi sakit, dan
penatalaksanaan deskriptif dukungan analisis
Hipertensi oleh kuantitatif keluarga, bivariat
penderita di Wilayah dengan akses
Kerja Puskesmas pendekatan pelayanan
Sekernan Ilir desain kesehatan
Kabupaten Muaro penelitian
Jambi Tahun 2018 cross sectional

Rika Putri Hubungan Riwayat Desain Riwayat Analisi

Ambasari Hipertensi pada penelitian hipertensi univariat
Keluarga adalah pada dan
dengan Aktivitas observasional keluarga, analisis
Saraf Otonom Tahun analitik dengan aktivitas bivariat
2013 rancangan saraf otonom
cross
sectional.
Tri Hubungan Desain yang Tekanan Analisi
Novitaningtyas karakteristik (umur, digunakan darah, univariat
jenis kelamin, dalam karakteristik dan
tingkat penelitian ini (umur, jenis analisis
Pendidikan) dan adalah analitik kelamin, bivariat
aktivitas fisik observasional. tingkat
dengan tekanan Pendekatan Pendidikan)
darah cross sectional. dan aktivitas
Pada lansia di fisik
kelurahan
makamhaji
kecamatan
Kartasura kabupaten

7
 sukoharjo tahun
2014
Yashinta Hubungan Merokok Desain hipertensi, Analisi
Octavian dengan Kejadian penelitian kebiasaan univariat
Hipertensi pada berupa cross- merokok, dan
Laki-Laki Usia 35- sectional study lama analisis
65 Tahun di Kota merokok, bivariat
Padang tahun 2015 jumlah rokok,
jenis rokok
Risky Wulan Hubungan pola Metode Pola Makan, Analisi
Ramadani makan dan stres penelitian Stres, univariat
Taslim dengan kejadian survei analitik Hipertensi dan
Hipertensi grade 1 ini grade 1 dan 2 analisis
dan 2 pada ibu hamil menggunakan pada Ibu bivariat
Di wilayah kerja pendekatan Hamil
puskesmas kamonji cross sectional
Kecamatan palu
barat tahun 2016
Hasanudin Hubungan Aktivitas Metode Aktivitas Analisi
Fisik dengan penelitian ini fisik, univariat
Tekanan Darah Pada menggunakan hipertensi dan
Masyarakat desain ,tekanan analisis
Penderita Hipertensi korelasidan darah. bivariat
Di Wilayah pendekatan
Tlogosuryo cross
Kelurahan Tlogomas sectional.
Kecamatan
Lowokwaru Kota
Malang Tahun 2018
Fajar Apriyandi Hubungan Desain Hipertensi, Analisi
Peningkatan Usia penelitian ini faktor risiko, univariat
dengan Kejadian adalah cross usia dan
Hipertensi pada sectional analisis
Pasien Rawat Jalan bivariat
di Rumah Sakit
Bhineka Bakti
Husada Tahun 2010

8
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Lokasi Penelitian

1. Pengertian Puskesmas

Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang

menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan

perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif

dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-

tingginya di wilayah kerjanya (Permenkes RI No 75, 2014).

2. Tujuan Puskesmas

9
 Tujuan pembangunan kesehatan yang di selenggarakan puskesmas

yang tertera pada peraturan menteri kesehatan Republik Indonesia nomor 75

tahun 2014 Pasal 2 yang mana tujuan tersebut Untuk mewujudkan

masyarakat yang memiliki perilaku sehat yang meliputi kesadaran, kemauan

dan kemampuan hidup sehat; untuk mewujudkan masyarakat yang mampu

menjangkau pelayanan kesehatan bermutu;untuk mewujudkan masyarakat

yang hidup dalam lingkungan sehat;untuk mewujudkan masyarakat yang

memiliki derajat kesehatan yang optimal, baik individu, keluarga, kelompok

dan masyarakat.

3. Fungsi Puskesmas

Dalam melaksanakan tugasnya, Puskesmas menyelenggarakan

fungsiyaitu penyelenggaraan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) tingkat

pertama diwilayah. kerjanya dan Upaya kesehatan mayarakat (UKM) tingkat

pertama di wilayahkerjanya. Dalam menyelenggarakan fungsinya, Puskesmas

berwenang untuk:

1. Melaksanakan perencanaan berdasarkan analisis masalah kesehatan

masyarakat dan analisis kebutuhan pelayanan yang diperlukan

2. Melaksanakan advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan

3. Melaksanakan komunikasi, informasi, edukasi, dan pemberdayaan

masyarakat dalam bidang kesehatan

10
 4. Menggerakkan masyarakat untuk mengindentifikasi dan menyelesaikan

masalah kesehatan pada setiap tingkat perkembangan masyarakat yang

bekerjasama dengan sektor lain terkait

5. Melaksanakan pembinaan teknis terhadap jaringan pelayanan dan upaya

kesehatan berbasis masyarakat

6. Melaksanakan peningkatan kompetensi sumber daya manusia

Puskesmas

7. Memantau pelaksanaaan pembangunan agar berwawasan kesehatan

8. Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap akses, mutu,

dan cakupan pelayanan kesehatan

9. Memberikan rekomendasi terkait masalah kesehatan masyarakat,

termasuk dukungan terhadap sistem kewaspadaan dini dan respon

penanggulangan penyakit(Permenkes RI No 75 Tahun 2014).

4. Visi Puskesmas

Visi pembangunan kesehatan yang harus diselenggarakan oleh

Puskesmas adalah pembangunan kesehatan yang sesuai dengan paradigma

sehat, pertanggung jawaban wilayah, kemandirian masyarakat, pemerataan,

11
 teknologi tepat guna dan keterpaduan dan kesinambungan (Permenkes RI No

75 Tahun 2014).

5. Misi Puskesmas

Dalam misi pembangunan kesehatan yang harus diselenggarakan oleh

Puskesmas adalah mendukung tercapainya visi pembangunan kesehatan

nasional.

Misi tersebut adalah :

a. Mendorong seluruh pemangku kepentingan untuk berkomitmen dalam

upaya mencegah dan mengurangi resiko kesehatan yang dihadapi

individu, keluarga, kelompok dan masyarakat.

b. menggerakkan dan bertanggung jawab terhadap pembangunan kesehatan

di wilayah kerjanya.

c. mendorong kemandirian hidup sehat bagi individu, keluarga, kelompok,

dan masyarakat.

d. menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang dapat diakses dan

terjangkau oleh seluruh masyarakat di wilayah kerjanya secara adil tanpa

membedakan status sosial, ekonomi, agama, budaya dan kepercayaan.

e. menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dengan memanfaatkan teknologi

tepat guna yang sesuai dengan kebutuhan pelayanan, mudah

dimanfaatkan dan tidak berdampak buruk bagi lingkungan.

12
 f. mengintegrasikan dan mengoordinasikan penyelenggaraan UKM dan

UKP lintas program dan lintas sektor serta melaksanakan Sistem Rujukan

yang didukung dengan manajemen Puskesmas (Permenkes RI No 75

Tahun 2014).

B. Tinjauan Teori Hipertensi

1. Hipertensi

a. Pengertian Hipertensi

Definisi Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik

lebih dari 140 mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg

pada dua kali pengukuran dengan selang waktu lima menit dalam

keadaan cukup istirahat/tenang (Kemenkes RI, 2014).

Penyakit darah tinggi atau hipertensi (hypertension) adalah suatu

keadaan di mana seseorang mengalami peningkatan tekanan darah di atas

normal yang ditunjukkan oleh angka systolic (bagian atas) dan diastolik

(angka bawah) pada pemeriksaan tensi darah menggunakan alat pengukur

tekanan darah baik yang berupa alat cuff air raksa (sphygmomanometer)

ataupun alat digital lainnya (Pudiastuti, 2013).

Nilai normal tekanan darah seseorang dengan ukuran tinggi

badan, berat badan, tingkat aktivitas normal dan kesehatan secara umum

adalah 120/80 mmHg. Dalam aktivitas sehari- hari, tekanan darah

13
 normalnya adalah dengan nilai angka kisaran stabil. Tetapi secara umum,

angka pemeriksaan tekanan darah menurun saat tidur dan meningkat

diwaktu beraktifitas atau olahraga (Pudiastuti, 2013).

Penyakit darah tinggi merupakan suatu gangguan pada pembuluh

darah dan jantung yang mengakibatkan suplai oksigen dan nutrisi yang di

bawah oleh darah terhambat sampai kejaringan yang membutuhkannya

(Pudiastuti, 2013).

Tekanan darah tinggi berarti tekanan tinggi di dalam arteri-arteri.

Arteri – arteri adalah pembuluh - pembuluh yang mengangkut darah dari

jantung yang memompa keseluruh jaringan dan organ-organ tubuh

(Pudiastuti, 2013).

Tekanan darah tinggi sering disebut sebagai pembunuh

gelap/silent killer karena termasuk penyakit yang mematikan hipertensi

dapat menyerang siapa saja baik muda maupun tua. Hipertensi

merupakan salah satu penyakit paling mematikan di dunia (Pudjiastuti,

2013).

Hipertensi tidak secara langsung membunuh penderitanya, akan

tetapi hipertensi memicu munculnya penyakit lain yang mematikan

(Pudiastuti, 2013).

b. Klasifikasi Hipertensi

14
 Klasifikasi hipertensi berdasarkan peningkatan tekanan darah

sistol dan diastol. Klasifikasi hipertensi menurut The Sevent Report of

The Joint National.

Kalsifikasi Hipertensi Menurut JNC VII,

Klasifikasi Tekanan Tekanan

tekanan Darah Sistol Darah Diastol
darah (mmHg) (mmHg)
Normal <120 <80

Prehipertensi 120-139 80-89

Hipertensi 140-159 90-99
stage I

Hipertensi 160 atau >160 100 atau>1 00

Stage II

Sumber : Kemenkes RI, 2014.

c. Pengukuran Tekanan Darah

Tekanan darah diukur dengan menggunakan tensimeter atau biasa

disebut dengan sphygmomanometer atau blood pressure monitor. Hasil

pengukuran tekanan darah berupa dua angka yang menunjukkan tekanan

sistolik dan tekanan diastolik. Contohnya tekanan darah 120/80, angka

yang di atas menunjukkan tekanan darah sistolik yaitu tekanan di arteri

ssaat jantung berdenyut atau berkontraksi memompa darah melalui

pembuluh tersebut dan angka yang di bawah menunjukkan tekanan

diastolik yaitu tekanan di arteri saat jantung berelaksasi diatara dua

denyutan (kontraksi). Angka-angka ini memiliki satuan millimeter merkuri

(mmHg, Hg adalah symbol kimia untuk merkuri). Satuan ini menunjukkan

15
cara pengukuran tekanan darah sejak pertama kali ditemukan (William &

Wilkins, 2013).

Saat ini terdapat dua jenis tensimeter yaitu :

1. Tensimeter digital

Tensimeter digital merupakan alat tensimeter yang lebih

mudahdigunakan dibandingkan tensimeter manual. Alat ini dapat

memberikan nilai hasil pengukuran tanpa harus mendengarkan bunyi

aliran darah (bunyi korotkrof) dan hasil pengukuran dapat dilihat pada

layar. Beberapa alat tensimeter digital juga dapat mencetak hasil

pengukuran tekanan darah (Dewi Familia, 2016).

2. Tensimeter manual

Tensimeter manual dibedakan menjadi dua yaitu tensimeter

aneroiddan tensimeter air raksa. Cara mengoperasikan kedua jenis

tensimeter ini sama. Perbedaan kedua jenis tensimeter ini adalah pada

alat untuk membaca hasil pengukuran di mana pada tensimeter

aneroid, hasil pengukuran dapat dilihat melalui angka yang

ditunjukkan oleh jarum pada cakram angka sedangkan pada tensimeter

raksa hasil pengukuran dapat dilihat melalui nilai yang ditunjukkan

oleh air raksa pada skala yang ada (Dewi Familia, 2016).

16
 Menurut Benson dan Casey (2006) ada beberapa hal yang

harusdiperhatikan sebelum melakukan pengukuran tekanan darah yaitu:

1. Jangan minum kafein atau merokok selama 30 menit sebelum

pengukuran

2. Duduk diam selama 5 menit

3. Selama pengukuran, duduk di kursi dengan kedua kaki di lantai dan

kedua lengan bertumpu sehingga siku berada pada posisi yang sama

tinggi dengan jantung

4. Bagian manset yang dipompa setidaknya harus mengelilingi 80%

lengan, dan manset harus ditempatkan pada kulit yang telanjang,

bukan pada baju

5. Jangan berbicara selama pengukuran.

d. Patofisiologi

Dimulai dengan atherosclerosis, gangguan struktur anatomi

pembuluh darah peripher yang berlanjut dengan kekakuan pembuluh

darah. Kekakuan pembuluh darah disertai dengan penyempitan dan

kemungkinan pembesaran plaque yang menghambat gangguan peredaran

darah peripher. Kekakuan dan kelambanan aliran darah menyebabkan

beban jantung bertambah berat yang akhirnya dikompensasi dengan

peningkatan upaya pemompaan jantung yang akhirnya memberikan

gambaran peningkatan tekanan darah dalam system sirkulasi (Jenifer

Kowalak, 2011).

17
e. Etiologi

Berdasarkan etiologinya, hipertensi dibagi menjadi primer dan

sekunder. prevalensi hipertensi sekunder hanya sekitar 5-8% dari seluruh

penderita hipertensi.

1. Hipertensi esensial (primer)

Hipertensi primer atau esensial merupakan hipertensi yang

belum diketahui penyebabnya walaupun dikaitkan dengan kombinasi

faktor gaya hidup seperti obesitas, alkohol, merokok, kurang bergerak

(inaktivitas) dan pola makan. Tipe ini terjadi pada sebagian besar

kasus tekanan darah tinggi, sekitar 95%. Hipertensi primer biasanya

timbul pada usia 30-50 tahun.

2. Hipertensi sekunder

Hipertensi sekunder adalah hipertensi yang disebabkan/sebagai

akibat dari adanya penyakit lain. Tipe ini lebih jarang terjadi, hanya

sekitar 5% dari seluruh kasus tekanan darah tinggi. Beberapa hal yang

menjadi penyebab terjadinya hipertensi sekunder adalah penyakit

ginjal, kelainan hormonal, obat – obatan ( Pudiastuti, 2013).

f. Gejala Hipertensi

Peningkatan tekanan darah kadang merupakan satu-satunya gejala

pada hipertensi esensial dan tergantung dari tinggi rendahnya tekanan

darah. Gejala yang timbul berbeda-beda. Kadang hipertensi esensial

18
 berjalan tanpa gejala dan baru timbul keluhan setelah terjadi kompilasi

yang spesifik pada organ tertentu seperti ginjal, mata, otak dan jantung.

Penderita hipertensi mungkin tidak menunjukkan gejala selama bertahun-

tahun. Masa laten ini menyelubungi perkembangan penyakit sampai

terjadi kerusakan organ yang bermakna. Bila terdapat gejala biasanya

hanya bersifat spesifik, misalnya sakit kepala atau pusing. Akan tetapi,

pada penderita hipertensi berat biasanya akan timbul gejala antara lain :

Sakit kepala, kelelahan, mual dan muntah, sesak nafas, gelisah, pandangan

menjadi kabur, mata berkunang-kunang, mudah marah, telinga

berdengung, sulit tidur, rasa berat ditengkuk, nyeri di daerah bagian

belakang, nyeri di dada, otot lemah, pembekakan pada kaki dan

pergelangan kaki, keringat berlebihan, kulit tampak pucat atau kemerahan,

denyut jantung menjadi kuat, cepat atau tidak teratur, impotensi, darah

diurin, dan mimisan (jarang dilaporkan) (Bujawati, 2012).

g. Komplikasi

Hipertensi dalam jangka waktu yang lama akan merusak endotel

dan mempercepat atherosclerosis. Komplikasi dari hipertensi dapat

merusak organ tubuh seperti jantung, mata, ginjal, otak, dan pembuluh

darah besar. Hipertensi merupakan faktor risiko utama untuk terjadinya

penyakit jantung, stroke.

1. Penyakit jantung

19
 Peningkatan tekanan darah secara sistemik meningkatkan

resisten terhadap pemompaan darah dari ventrikel kiri sehingga beban

jantung berkurang. Sebagai akibatnya, terjadi hipertropi terhadap

ventrikel kiri untuk meningkatkan kontraksi. Hipertropi ini ditandai

dengan ketebalan dinding yang bertambah, fungsi ruang yang

memburuk dan dilatasi ruang jantung. Akan tetapi, kemampuan

ventrikel untuk mempertahankan curah jantung dengan hipertropi

kompensasi akhirnya terlampaui dan terjadi dan dilatasi “ (payah

jantung)”. Jantung semakin terancam seiring parahnya aterosklerosis

koroner (Jenifer Kowalak, 2011).

2. Stroke

Tekanan darah tinggi dapat menyebabkan dua jenis stroke

yaitu stroke iskemik dan stroke hemoragik. Jenis stroke yang paling

sering sekitar 80% kasus adalah stroke iskemik. Stroke ini terjadi

akibat aliran darah diarteri otak terganggu dengan mekanisme yang

mirip dengan gangguan aliran darah di arteri koroner saat serangan

jantung atau angina. Otak menjadi kekurangan oksigen dan nutrisi.

Sedangkan stroke hemoragik sekitar 20% kasus timbul pada saat

pembuluh darah diotak atau di dekat otak pecah, penyebab utamanya

adalah tekanan darah tinggiyang parsisten. Hal ini menyebabkan

darah meresap ke ruang diantara sel-sel otak. Walaupun stroke

hemoragik tidak sesering stroke iskemik, namun komplikasinya dapat

menjadi lebih serius (Jenifer Kowalak, 2011).

20
 3. Ginjal

Komplikasi hipertensi timbul karena pembuluh darah dalam

ginjal mengalami atherosclerosis karena tekanan darah terlalu tinggi

sehingga aliran darah keginjal akan menurun dan ginjal tidak dapat

melaksanakan fungsinya. Fungsi ginjal adalah membuang semua

bahan sisa dari dalam darah. Bila ginjal tidak berfungsi, bahan sisa

akan menumpuk dalam darah dan ginjal akan mengecil dan berhenti

berfungsi (Jenifer Kowalak, 2011).

4. Mata

Tekanan darah tinggi dapat mempersempit atau menyumbat

arteri di mata, sehingga menyebabkan kerusakan pada retina (area

pada mata yang sensitive terhadap cahaya). Keadaan ini disebut

penyakit vascular retina. Penyakit ini dapat menyebabkan kebutaan

dan merupakan indikator awal penyakit jantung. Oleh karena itu,

dokter lain akan melihat bagian belakang mata anda dengan alat yang

disebut oftalmoskop (Jenifer Kowalak, 2011).

C. Tinjauan Teori Pola Aktivitas Fisik dan Pola Diet

1. Pola Aktivitas Fisik

Tekanan darah dipengaruhi oleh aktivitas fisik. Tekanan darah akan

lebih tinggi pada saat melakukan aktivitas fisik dan lebih rendah ketika

beristirahat.

21
 Terdapat beberapa pengertian dari beberapa ahli mengenai aktivitas

fisik diantaranya menurut (Almatsier, 2003) aktivitas fisik ialah gerakan fisik

yang dilakukan oleh otot tubuh dan sistem penunjangnya. Aktivitas fisik

adalah setiap gerakan tubuh yang dihasilkan oleh otot rangka yang

memerlukan pengeluaran energi. Aktivitas fisik yang tidak ada (kurangnya

aktivitas fisik) merupakan faktor risiko independen untuk penyakit kronis, dan

secara keseluruhan diperkirakan menyebabkan kematian secara global ( WHO,

2010). Jadi, kesimpulan dari pengertian aktivitas fisik ialah gerakan tubuh

oleh otot tubuh dan sistem penunjangnya yang memerlukan pengeluaran

energi.

Aktivitas fisik adalah gerakan yang dilakukan oleh otot tubuh dan

sistem penunjangnya.Selama melakukan aktivitas fisik, otot membutuhkan

energi diluar metabolisme untuk bergerak, sedangkan jantung dan paru-paru

memerlukan tambahan energi untuk mengantarkan zat-zat gizi dan oksigen ke

seluruh tubuh dan untuk mengeluarkan sisa-sisa dari tubuh.Kurangnya

aktifitas fisik meningkatkan risiko menderitahipertensi karena meningkatkan

risiko kelebihan berat badan.Orang yang tidak aktif juga cenderung

mempunyai frekuensi denyut jantung yang lebih tinggi sehingga otot

jantungnya harus bekerja lebih keras pada setiap kontraksi. Makin keras dan

sering otot jantung harus memompa, makin besar tekanan yang dibebankan

pada arteri (Sunaryati, 2014).

Aktivitas fisik atau olahraga adalah salah satu wujud dari perilaku sehat

terkait dengan pemeliharaan dan peningkatan kesehatan. Aktivitas fisik akan

22
bermanfaat dalam mengatur berat badan dan menguatkan sistem jantung dan

pembuluh darah, serta membantu sistem metabolisme tubuh. Aktivitas fisik

atau olahraga yang teratur dapat mencegah berbagai macam penyakit,

terutama hipertensi.Orang yang beraktivitas fisik cukup tinggi, tubuhnya dapat

mengubah glukosa menjadi glikogen yang tersimpan dalam otot secara lebih

cepat, daripada yang tidak terlatih fisiknya dan bila aktivitas ini dilakukan

secara teratur, maka dapat menambah penyimpanan glikogen otot. Dengan

adanya senam hipertensi yang dilakukan oleh petugas kesehatan diharapkan

dapat mengurangi penyakit hipertensi (Haryadi, 2016).

Aktifitas fisik atau olah raga dapat menurunkan berat badan, membakar

lebih banyak lemak di dalam darah dan memperkuat otot jantung. Olahraga

atau aktfitas fisik yang mampu membakar 800-1000 kalori dan akan

meningkatkan high density lipoprotein (HDL) sebesar 4,4 mmHg dan

menurunkan LDL (Low Density Lipoprotein) darah. Melakukan aktifitas yang

lama sangat membantu dalam mencegah terjadinya kenaikan berat badan

(Aisyah, 2010).

Aktifitas fisik yang dilakukan secara teratur dan tepat dengan frekuensi

dan lamanya waktu yang sesuai akan dapat membantu seseorang dalam

menurunkan tekanan darahnya. Aktivitas yang cukup dapat membantu

menguatkan jantung sehingga dapat memompa darah lebih baik dengan tanpa

harus mengeluarkan energy atau kemampuan yang besar.Semakin ringan kerja

jantung maka semakin sedikit tekanan pada pembuluh darah arteri sehingga

tekanan darah menjadi turun (Simamora, 2012).

23
 Melakukan aktifitas yang cukup merupakan salah satu dari sekian

banyak hal yang dikategorikan dalam pengobatan non farmakologis bagi

penderita hipertensi. Aktifitas yang dianjurkan bagi penderita hipertensi

adalah aktifitas sedang yang dilakukan selama 30-60 menit setiap hari. Kalori

yang terbakar sedikitnya 150 kalori per hari. Salah satu yang biasa dilirik

adalah aerobik.Dikatakan aerobik jika dapat meningkatkan kemampuan kerja

jantung, paru-paru dan otot (Mutiarawati, 2010).

Aktivitas fisik sangat mempengaruhi stabilitas tekanan darah.Pada

orang yang tidak aktif melakukan kegiatan fisik cenderung mempunyai

frekuensi denyut jantung yang lebih tinggi.Hal tersebut mengakibatkan otot

jantung bekerja lebih keras pada setiap kontraksi.Makin keras usaha otot

jantung dalam memompa darah, makin besar pula tekanan yang dibebankan

pada dinding arteri sehingga meningkatkan tahanan perifer yang menyebabkan

kenaikkan tekanan darah. Kurangnya aktifitas fisik juga dapat meningkatkan

risiko kelebihan berat badan yang akan menyebabkan risiko hipertensi

meningkat. Studi epidemiologi membuktikan bahwa olahraga secara teratur

memiliki efek antihipertensi dengan menurunkan tekanan darah sekitar 6-15

mmHg pada penderita hipertensi. Olahraga banyak dihubungkan dengan

pengelolaan hipertensi, karena olahraga isotonik dan teratur dapat menurunkan

tahanan perifer yang akan menurunkan tekanan darah. Olahraga juga dikaitkan

dengan peran obesitas pada hipertensi (Kartika, 2012).

Olahraga isotonik seperti berjalan kaki, jogging, berenang dan

bersepeda berperan dalam penurunan tekanan darah.Aktivitas fisik yang cukup

24
dan teratur membuat jantung lebih kuat. Jantung yang kuat dapat memompa

darah lebih banyak dengan usaha minimal, sehingga gaya yang bekerja pada

dinding arteri akan berkurang. Hal tersebut berperan pada penurunan Total

Peripher Resistance yang bermanfaat dalam menurunkan tekanan

darah.Namun olahraga isometrik seperti angkat beban perlu dihindari, karena

justru dapat menaikkan tekanan darah (Mutiarawati, 2015).

Melakukan aktifitas fisik dapat menurunkan tekanan darah sistolik

sekitar 5-10 mmHg. Olahraga secara teratur juga berperan dalam menurunkan

jumlah dan dosis obat anti hipertensi. Apabila tekanan darah berada pada batas

normal yaitu120/80 mmHg, maka olahraga dapat menjaga kenaikan tekanan

darah seiring pertambahan usia. Olahraga teratur juga membantu

mempertahankan berat badan ideal, yang merupakan salah satu cara penting

untuk mengontrol tekanan darah (Nuarima, 2012).

Orang yang kurang melakukan aktifitas olahraga, pengontrolan nafsu

makannya sangat labil sehingga terjadi konsumsi energi yang berlebihan

mengakibatkan nafsu makan bertambah yang akhirnya berat badan naik dan

dapat menyebabkan obesitas. Jika berat badan seseorang bertambah, maka

volume darah akan bertambah, sehingga beban jantung untuk memompa darah

juga bertambah.Semakin besar bebannya, semakin berat kerja jantung dalam

memompa darah keseluruh tubuh sehingga tekanan perifer dan curah jantung

dan meningkat kemudian menimbulkan hipertensi (Siswono, 2013).

25
 Menurut hasil penelitian case control di Ambon menunjukkan bahwa

aktivitas fisik yang kurang merupakan factor resiko terjadinya hipertensi

dengan OR = 2,67; 95% CI ; 1,20 – 5,81 (Beatrix, 2013).

Tingkat aktivitas memengaruhi jumlah kalori/energy yang dibutuhkan

individu. Tingkat intensitas sedang dan berlebihan digunakan untuk

memenuhi kebutuhan aktivitas fisik. Berikut ini adalah yang digunakan untuk

menggambarkan aktivitas gaya hidup(Caroline, 2014).

1. Kurang Gerak: Gaya hidup yang ditandai dengan sedikit atau tidak

adaaktivitas fisik selama waktu senggang. Aktivitas hanya mencakup

aktivitas fisik hidup mandiri

2. Intensitas Ringan: Gaya hidup yang mencakup sedikit latihan fisik yang

umumnya tidak meningkatkan denyut jantung atau frekuensi pernapasan.

Contohnya, berjalan biasa, berbelanja sayur,atau melakukan pekerjaan

rumah tangga yang ringan.

3. Aktivitas Fisik Sedang: Gaya hidup yang mencakup latihan fisik yang

meningkatkan pengerahan usaha,tetapi hanya sedikit meningkatkan

denyut jantung dan frekuensi pernapasan individu. Contoh Aktivitas fisik

sedang antara lain berjalan cepat, berkebun secara umum, bermain golf,

aerobic air, bermain cano, bermain tenis(ganda), menari, atau bersepeda

di tanah lapang.

4. Aktivitas Fisik Berat : Gaya hidup yang mencakup latihan fisik yang

memacu peningkatan denyut jantung dan frekuensi pernapasanyang

bermakna jika Aktivitas fisik berat mungkin cukup intens untuk

26
 merepresentasikan tantangan bermakna bagi individu dan menghasilkan

peningkatan bermakna dalam denyut jantung dan frekuensi pernapasan.

Contohnya, Berlari atau lari pagi,pekerjaan berat dilapangan, aerobic,

berenang dengan putaran terus menerus, bola basket (kompetisi), atau

tenis (tunggal). Menurut FAO/WHO/UNU (2001), besarnya aktivitas

fisik yang dilakukan seseorang selama 24 jam dinyatakan dalam Physical

Activity Level (PAL).

PAL ditentukan dengan rumus:

=Σ( 𝑃𝑃𝑃𝑃𝑃𝑃𝑥𝑥𝑊𝑊 )

24

Kategori tingkat aktivitas Physical Activity Level (PAL) dibedakan menjadi

tiga ,yaitu aktivitas ringan, sedang dan berat.

1. Aktivitas fisik ringan (sedentary lifestyle) memiliki nilai PAL antara

1,40-1,99.Seseorang yang mempunyai aktivitas ringan menggunakan

kendaraan untuk transportasi, tidak berolahraga, dan cenderung

meluangkan waktu hanya untuk kegiatan yang dilakukan hanya dengan

duduk dan berdiri, dengan sedikit gerakan tubuh.

2. Aktivitas fisik berat (vigorous or vigorously active lifestyle) memiliki

nilai PAL 2,00-2,40. Aktivitas berat dilakukan oleh seseorang yang

melakukan kerja berat dalam waktu yang lama.

2. Pola Diet

27
 Diet merupakan kebiasaan seseorang untuk mengkonsumsi jenis

makanan dan minuman dari hari ke hari, terutama makanan yang dirancang

untuk mendapatkan kebutuhan individu tertentu (Hartanto, 2006). Diet

merupakan mengkonsumsi makanan dan memilih makanan dengan

memperhatikan komposisi makanan agar seimbang dan sesuai dengan

kebutuhan tubuh. Diet dilakukan untuk mengatur agar konsumsi makanan

yang diasup oleh seseorang tidak berlebihan, tepat, dan seimbang (Graha,

2010). Diet merupakan pengaturan pola makan berupa kualitas, cara mengolah

makanan, dan frekuensi makan (Toruan, 2007).

Hipertensi merupakan faktor risiko yang penting bagi terjadinya

penyakit jantung koroner, stroke, penyakit ginjal, dan retinopati. Terapi

hipertensi yang adekuat dapat menurunkan risiko stroke sebesar 40% dan

risiko miokard infark sampai 15%. Seventh report of the joint national

committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood

pressure (JNC 7) merekomendasikan modifikasi gaya hidup sebagai terapi

yang penting pada hipertensi. Modifikasi asupan makanan sehari-hari

merupakan salah satu bagian modifikasi gaya hidup yang mempunyai peran

yang besar dalam mencegah kenaikan tekanan darah pada individu yang tidak

menderita hipertensi, serta menurunkan tekanan darah pada pre hipertensi dan

penderita hipertensi (Meilani Kumala, 2014).

Dewasa ini berbagai penelitian menunjukkan beberapa zat gizi, bahan

makanan tertentu, pola asupan makanan sehari-hari/diet meliputi The Dietary

Approaches to Stop Hypertension (DASH) berperan dalam pencegahan dan

28
terapi hipertensi. Sebagian besar faktor gaya hidup berkaitan dengan faktor

diet/ asupan makanan sehari-hari, meliputi jenis makronutrien dan

mikronutrien serta status gizi berlebih/ kegemukan.

Beberapa faktor asupan makanan, baik yang berisiko meningkatkan

maupun yang dapat menurunkan tekanan darah antara lain : (Meilani

Kumala, 2014).

A. Makronutrien

Sebagian penelitian menunjukkan terdapat peran asupan

makronutrien terhadap hipertensi, namun sebagian lainnya menunjukkan

hasil yang masih kontroversi. Keadaan ini diduga karena umumnya

asupan makanan sehari-hari terdiri dari ketiga komponen makronutrien,

sehingga sulit mengetahui dampak dari masing-masing jenis

makronutrien terhadap risiko hipertensi. Selain itu, sebagian penelitian

menunjukkan faktor jumlah dan bagian dari masing-masing jenis

makronutrien juga berperan terhadap terjadinya hipertensi.

1. Karbohidrat

Penelitian peran asupan karbohidrat terhadap terjadinya

peningkatan tekanan darah menunjukkanhasil yang bervariasi.

Sebagian hasil penelitian menunjukkan karbohidrat meningkatkan

tekanandarah, namun bila sebagian jumlah karbohidrat digantikan

dengan protein atau asam lemak tak jenuh tunggal didapatkan

komposisi tersebut dapat menurunkan tekanan darah. Dewasa ini

telah banyak dilakukan penelitian mengenai efek komponen

29
karbohidrat, yaitu sukrosa dan fruktosa terhadap hipertensi. Sebagian

besar hasil penelitian baik pada hewan coba dan manusia

menunjukkan asupan sukrosa dan fruktosa dapat meningkatkan

tekanan darah. Walaupun hasil penelitian menunjukkan kedua

substansi tersebut berperan dalam meningkatkan tekanan darah, telah

dibuktikan bahwa fruktosa yang merupakan komponen sukrosa

adalah substansi utama yang berperan dalam meningkatkan tekanan

darah. Martinez et al. melaporkan hasil penelitiannya bahwa hewan

coba anjing yang mendapat diet tinggi fruktosa mengalami

peningkatan tekanan darah, trigliserida plasma, dan hiperinsulinisme,

sedangkan anjing yang mendapat diet tinggi glukosa tidak

mengalami hal demikian. Penelitian pada manusia juga

telahmembuktikan bahwa efek konsumsi fruktosa berbeda dengan

glukosa terhadap tekanan darah, di mana fruktosa dapat

meningkatkan tekanan darah, sedangkan glukosa tidak. Jalal et al.,

dari hasil penelitiannya menunjukkan bahwa pada individu yang

tidak mempunyai riwayat hipertensi mengonsumsi fruktosa >74

g/hari berasal dari diet ataupun minuman yang diberi gula dapat

meningkatkan risiko sebesar 30% untuk mempunyai tekanan darah

>140/90 mmHg. Jumlah fruktosa ini adalah ekuivalen dengan 2½

kemasan minuman manis yang diberi gula/hari. Dalam makanan

sehari hari, fruktosa dalam diet dapat diperoleh dari minuman manis,

produk roti/ bakery, minuman sari buah, kembang gula, dan kue-kue

30
 manis. Mekanisme fruktosa meningkatkan tekanan darah sampai saat

ini masih belum jelas. Efek fruktosa tersebut diduga disebabkan

beberapa faktor antara lain meningkatkan sistem saraf simpatik,

menurunkan ekskresi natrium di urin, meningkatkan absorbsi

natrium di saluran cerna dan melalui produksi asam urat yang dapat

menurunkan produk nitric oxide vasodilator intrinsik. Beberapa

penelitian yang telah dilakukan menunjukkan peran fruktosa dalam

meningkatkan tekanan darah tidak berkaitan dengan jumlah asupan

kalori dan kenaikan berat badan. Walaupun mekanisme belum

diketahui dengan jelas, namun pengurangan konsumsi satu sampai

dua kemasan minuman manis per hari dapat menurunkan tekanan

darah sistolik sebesar 3-4 mmHg.

2. Protein

Penelitian epidemiologi dan observasional yang telah

dilakukan menunjukkan bahwa terdapat hubungan terbalik antara

asupan protein dengan tekanan darah. Penelitian yang dilakukan oleh

Stamler et al., terhadap 10020 laki-laki dan wanita dalam

International study of Salt and blood pressure (INTERSALT)

menunjukkan asupan tinggi protein mempunyai pengaruh yang lebih

baik terhadap tekanan darah. Wang et al. mengemukakan dari hasil

penelitiannya bahwa asupan protein yang tinggi khususnya protein

nabati dapat menurunkan tekanan darah secara signifikan, sedangkan

asupan protein hewani ataupun asupan protein total tidak didapatkan

31
hasil yang signifikan. Berbeda dengan penelitian yang telah

dilakukan, He et al. mengemukakan dari hasil penelitiannya bahwa

protein hewani yang berasal dari susu dapat menurunkan tekanan

darah sesuai dengan protein nabati dari kacang kedelai pada pasien

prehipertensi dan hipertensi stadium I. Pada penelitian ini,

kandungan kalsium dan potasium dari susu telah disetarakan dengan

protein kacang kedelai dan karbohidrat, sehingga efek penurunan

tekanan darah yang diperoleh dari protein susu adalah tidak

dipengaruhi oleh kedua mineral tersebut. Mekanisme asupan protein

total ataupun protein nabati dalam menurunkan tekanan darah

sampai saat ini belum diketahui dengan jelas, namun diduga terdapat

beberapa mekanisme. Mekanisme pertama, asupan tinggi protein

akan meningkatkan konsentrasi asam amino plasma yang dapat

menstimulasi ekskresi natrium di ginjal, sehingga tekanan darah

menurun. Mekanisme lainnya adalah kandungan asam amino

tertentu, meliputi sistein, glutamat, glutation, arginin, leusin, taurin,

dan triptofan dari protein mempunyai efek antihipertensi. Efek asam

amino tersebut dalam menurunkan tekanan darah dengan

memperbaiki resistensi insulin dan metabolisme glukosa. Keadaan

ini, selanjutnya akan menurunkan pembentukan advanced glycation

end product (AGE), menurunkan stres oksidatif, menurunkan

kalsium intraseluler vaskular, meningkatkan produksi nitric oxide

(NO) yang semuanya ini akan memperbaiki fungsi endotel dan

32
 menurunkan tahanan vaskular perifer mengakibatkan tekanan darah

menurun.

Penelitian mengenai efek protein susu dalam menurunkan

tekanan darah menunjukkan melalui peran angiotensin- I- converting

enzyme (ACE) inhibitory peptides. Protein susu, seperti kasein dan

laktalbumin, kaya akan ACE inhibitory peptideI, yaitu casokinins

dan lactokinins yang dapat menghambat hidrolisis angiotensin I

menjadi angiotensin II yang bersifat vasokonstriksi. Keduapeptida

tersebut dapat dilepaskan oleh enzim hidrolisis selama proses

pencenaan dalamsaluran cerna atau selama proses pengolahan.

3. Lemak

Efek asupan lemak total terhadap tekanan darah belum

diketahui dengan jelas dan masih kontroversi. Penelitian lebih lanjut

mengenai komposisi asam lemak yang merupakan komponenlemak

menunjukkan asam lemak mempunyai efek yang berbeda-beda

terhadap tekanan darah. Grimsgaard et al., menunjukkan bahwa total

asam lemak, asam lemak jenuh (ALJ), dan asam lemak tak jenuh

(ALTJ) asam linoleat, masingmasing dapat memengaruhi tekanan

darah secara berbeda-beda. Penelitian pada hewan coba dan manusia

menunjukkan asupan ALJ yang tinggi dapat meningkatkan tekanan

darah sistolik. Peneliti lain menunjukkan bahwa diet tinggi asam

33
lemak tak jenuh tunggal (ALTJ-T) dapat menurunkan tekanan darah

pada individu sehat sedangkan, diet tinggi ALJ tidak memberikan

perubahan tekanan darah. Namun, peran ALTJ-T akan hilang bila

asupan lemak total lebih dari 37% total energi.

Asam lemak tak jenuh dapat menghambat efektivitas produk

susu dalam menurunkan tekanan darah. Keadaan ini diperlihatkan

pada penelitian di mana pemberian produk susu mempunyai efek

terbalik terhadap tekanan darah hanya pada produk susu yang rendah

kandungan ALJ. Berdasarkan penelitian tersebut diperlihatkan ALJ

mempunyai efek searah dengan tekanan darah, sedangkan ALTJ-T

mempunyai efek berlawanan dengan tekanan darah. Jumlah asupan

lemak juga mempengaruhi efek ALTJ-T terhadap tekanan darah.

Efek ALJ terhadap tekanan darah masih belum diketahui dengan

jelas, namun diduga ALJ dapat mempengaruhi fungsi endotel arteri,

sehingga menjadi kaku/keras mengakibatkan tekanan darah

meningkat.

Asam lemak tak jenuh ganda (ALTJ) ω-6 dan ω- 3

mempunyai efek menurunkan risiko hipertensi. Miura et al. dalam

International Study of macro- Micronutrients and blood Pressure

(INTERMAP) menunjukkan hubungan terbalik antara asupan ALTJ

ω-6 dengan tekanan darah. Penelitian ini melibatkan 2238 laki-laki

dan perempuan berusia antara 40-59 tahun dan belum menjalankan

diet ataupun mengonsumsi obat antihipertensi, diabetes, atau

34
 kardiovaskular. Efek ALTJ ω-6 terhadap tekanan darah diduga

dipengaruhi oleh metabolisme prostaglandin (PG) yang dihasilkan

dari ALTJ ω-6, yaitu PGI2 dan PGE2 yang bersifat vasodilator.18

Asupan ALTJ ω-3 juga mempunyai efek berlawanan dengan tekanan

darah.

Penelitian meta-analisis menunjukkan pemberian ALTJ ω-3

dalam bentuk suplementasi pada penderita hipertensi dapat

menurunkan tekanan darah, namun tidak berpengaruh pada individu

nonhipertensi.2 Berbeda dengan penelitian sebelumnya, Ueshima et

al., melaporkan bahwa pemberian ALTJ ω-3 rantai panjang yang

berasal dari ikan dapat menurunkan tekanan darah lebih besar pada

subjek nonhipertensi. Efek ALTJ ω-3 terhadap tekanan darah diduga

ALTJ ω-3 dapat memperkuat fungsi vasodilatasi endotel vascular

dan menurunkan reaktivitas otot polos vaskular.

B. Mikronutrien

Peran masing-masing jenis mikronutrien terhadap risiko hipertensi

sulit dipastikan, karena tidakada satu bahan makanan yang hanya

mengandung satu jenis mikronutrien saja. Oleh karena itu, untuk

mengetahui peran jenis mikronutrien terhadap tekanan darah, dilakukan

penelitian dengan intervensi menggunakan suplemen. Dalam makalah ini

akan diuraikan mineral yang telah banyak dilakukan penelitiannya, yaitu

sodium, potasium, kalsium, dan magnesium serta vitamin C.

1. Sodium

35
 Sebagian besar hasil penelitian menunjukkan terdapat

hubungan antara asupan sodium dengan tekanan darah. Penelitian

The Norfolk Cohort of the European Prospective Investigation into

Cancer menggunakan sodium urin sebagai indikator asupan sodium,

juga memperlihatkan terdapat hubungan asupan sodium terhadap

risiko hipertensi.20 Penelitian Dietary Approaches to Stop

Hypertension menunjukkan penurunan asupan sodium dari 3 g/hari

menjadi 2,3 g/hari terjadi penurunan tekanan darah sistolik/ diastolik

sebesar 2,1/1,1mmHg pada kelompok diet kontrol dan 1,3/0,6 mmHg

pada kelompok diet DASH. Penurunan asupan sodium yang lebih

rendah, yaitu 1,5 g/hari, terjadi penurunan tekanan darah sistolik dan

diastolik yang lebih besar, yaitu 4,6/2,4 mmHg, pada kelompok diet

kontrol dan 1,7/1 mmHg pada kelompok diet DASH.

Patofisiologi peningkatan tekanan darah diinduksi oleh

sodium melibatkan beberapa mekanisme. Pada keadaan sehat,

sodium akan diekskresi melalui ginjal. Pada keadaan di mana ginjal

tidak mampu mengekskresi sodium sebagai akibat

kerusakan/ketidakmampuan nefron mengekskresi sodium, maka

akan terjadi retensi sodium. Keadaan ini selanjutnya mengakibatkan

ekspansi volume intravaskular dan terjadi peningkatan tekanan

darah. Selain itu, tinggi sodium disertai kandungan potasium yang

rendah dapat memengaruhi kontraksi sel-sel otot polos vaskular yang

36
 mengakibatkan peningkatan tahanan vascular perifer dan selanjutnya

terjadi peningkatan tekanandarah.

2. Potasium

Penelitian pada hewan coba, epidemiologi, observasional, uji

klinik, dan metaanalisis telah membuktikan bahwa potasium

mempunyai hubungan terbalik dengan tekanan darah.2 Hasil

penelitian INTERSALT menunjukkan bahwa penurunan ekskresi

potasium dalam urin sebesar 50 mmol/hari berhubungan dengan

peningkatan tekanan sistolik sebesar 3,4 mmHg dan tekanan

diastolik sebesar 1,9 mmHg. Selain itu, disampaikan juga bahwa

rasio potasium/sodium di urin berbanding terbalik secara signifikan

dengan tekanan darah.21 Penelitian klinik menunjukkan bahwa

asupan rendah potasium sebesar 10-16 mmol/hari yang disertai

asupan sodium yang biasa diasup berkisar 120-200 mmol

menyebabkan retensi sodium dan peningkatan tekanan darah. Hasil

penelitian menunjukkan dengan asupan potasium dan sodium

tersebut didapatkan peningkatan tekanan sistolik dan diastolik

sebesar 6 mmHg dan 4 mmHg pada subjek normotensi, serta pada

subjek hipertensi didapatkan peningkatan tekanan sistolik dan

diastolik sebesar 7 mmHg dan 6 mmHg.21 Sebaliknya, penelitian

yang dilakukan oleh Whelton et al., menunjukkan bahwa

peningkatan asupan potasium sebesar 1,8-1,9 g/hari terbukti dapat

menurunkan tekanan darah sistolik sebesar 4 mmHg, dan diastolik

37
 2,5 mmHg pada individu hi-pertensi serta sebesar 1,8 mmHg dan 1,0

mmHg pada individu nonhipertensi.

Peran potasium mempengaruhi tekanan darah belum diketahui

dengan pasti, namun beberapa penelitian menunjukkan perannya

melalui beberapa mekanisme melibatkan fungsi ginjal, asupan

sodium, dan kalsium. Keseimbangan potassium dalam plasma diatur

oleh ginjal dengan mengeksresinya melalui urin. Ginjal bertanggung

jawab 90% ekskresi potasium dan sisanya melalui feses. Potasium

mempunyai sifat natriuresis, namun pada keadaan defisiensi akan

terganggu fungsinya, sehingga menyebabkan sodium akan lebih

diretensi dan tekanan darah meningkat. Asupan potasium yang

rendah akan menyebabkan tubuh mengalami defisiensi potassium

dan bila disertai asupan sodium yang tinggi maka tubuh akan

semakin kekurangan potasium. Pada keadaan asupan sodium tinggi,

sodium akan direabsorbsi di cortical collecting tubule dan potassium

akan diekskresi, sehingga terjadi defisiensi potasium.22 Selain itu,

asupan potasium yang tinggi dapat meningkatkan vasodilatasi

endothelium melalui potasium menurunkan konsentrasi kalsium

intraseluler, sehingga menurunkan kontraksi otot polos dan tekanan

darah akan menurun.

3. Kalsium dan magnesium

Kalsium dan magnesium merupakan faktor gizi yang telah

banyak diteliti, namun efeknya terhadap tekanan darah masih belum

38
jelas dan tidak cukup untuk direkomendasikan sebagai terapi

menurunkan tekanan darah. Penelitian metaanalisis uji klinik

didapatkan suplementasi kalsium sebesar 1g/hari mempunyai efek

yang tidak terlalum besar terhadap penurunan tekanan darah sistolik

dan diastolik, yaitu 1,9 mmHg dan 1,0 mmHg.23 Hasil yang sama

didapatkan dari penelitian uji klinik secara acak selama 2 tahun

dengan suplementasi kalsium sebesar 1,2 g/hari didapatkan

penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik, namun tidak

signifikan.24 Mekanisme kalsium terhadap penurunan tekanan darah

diduga kalsium mempunyai sifat berkompetisi dengan sodium untuk

direabsorbsi di tubulus proksimal, sehingga sodium diekskresi

(natriuresis). Selain itu, suplementasi kalsium juga dapat

meningkatkan konsentrasi hormon vasodilator.Efek magnesium

terhadap tekanan darah dari berbagai penelitian masih kontroversi.

Penelitian observasional menunjukkan terdapat efek yang terbalik

antara magnesium terhadap tekanan darah. Akan tetapi, penelitian

metaanalisis dari 20 uji klinik secara acak tidak menunjukkan adanya

efek magnesium terhadap tekanan darah. Hasil penelitian yang

dilakukan oleh Maheri et al., menunjukkan kadar magnesium serum

pada penderita hipertensi tidak berbeda dengan individu normal

sebagai kontrol.25 Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan,

dapat dianjurkan untuk mengonsumsi magnesium sesuai kebutuhan,

39
 namun tidak dianjurkan suplementasi magnesium sebagai bagian

terapi antihipertensi.

4. Vitamin C

Penelitian yang telah dilakukan memperlihatkan bahwa 10

dari 14 penelitian potong lintang kadar vitamin C plasma dan tiga

dari empat penelitian suplementasi vitamin C didapatkan hubungan

terbalik dengan tekanan darah.2 Tujuh uji klinik secara acak

menunjukkan tidak terdapat efek yang konsisten antara efek vitamin

C dengan tekanan darah dan bahkan satu penelitian menunjukkan

terdapat peningkatan tekanan darah dengan suplementasi vitamin C

dalam waktu yang lama. Berdasarkan hasil penelitian yang telah

dilakukan menunjukkan belum jelas efek vitamin C terhadap tekanan

darah.

C. Berat Badan Berlebih/Kegemukan

Penelitian yang telah dilakukan memperlihatkan terdapat

hubungan yang searah antara berat badan dengan tekanan darah.2

Penelitian Framingham menunjukkan bahwa peningkatan berat badan

sebesar 10% dapat meningkatkan tekanan darah sistolik sebesar 7

mmHg.2 Bramlage et al. menyatakan adanya hubungan derajat obesitas

dengan prevalensi hipertensi. Hasil penelitiannya memperlihatkan

prevalensi hipertensi sebesar 34,3% pada populasi dengan indeks massa

tubuh (IMT) normal, 60,6% pada pasien dengan status gizi berlebih, 72,9

% pada pasien dengan obesitas derajat I, 77,1% pada pasien dengan

40
 obesitas derajat 2 dan sebesar 74,1 % pada pasien obesitas derajat 3.2

Sebaliknya, penurunan berat badan juga dapat memberikan penurunan

tekanan darah. The trial of hypertension prevention (TOHP)

memperlihatkan bahwa penurunan berat badan sebesar 2 kg dapat

menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik sebesar 3,7 mmHg dan

2,7 mmHg.Patofisiologi peningkatan berat badan terhadap tekanan darah

merupakan mekanisme yang kompleks. Diduga kegemukan

mengakibatkan hipertensi melalui peningkatan aktivasi sistem renin

angiotensin aldosteron, aktivitas sistem saraf simpatetik, resistensi insulin

dan leptin, aktivitas prokoagulatori, dan disfungsi endotel. Pada berat

badan berlebih/obesitas terjadi peningkatan reabsorbsi sodium di ginjal

dan terganggunya natriuresis dan peningkatan volume cairan.

D. Tinjauan Data Empiris

Tinjauan sempiris dalam penelitian ini sebagai pembanding penelitian

sebelumnya diuraikan sebagai berikut :

1. Almina Rospitaria Tarigan, 2016, Pengaruh Pengetahuan, Sikap Dan

Dukungan Keluarga Terhadap Diet Hipertensi Di Desa Hulu Kecamatan

Pancur Batu Tahun, Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara statistik

pengetahuan (hipertensi diet, hipertensi asupan makanan) dan sikap terhadap

(hipertensi diet, diet hipertensi diet) dan dukungan keluarga meliputi

(dukungan harapan, dukungan nyata, dukungan informasi, dukungan

41
 emosional) pengaruh yang signifikan terhadap pelaksanaan dari diet

hipertensi di desa Hulu kecamatan Batu Pancur.

2. Ina Eriana, 2017, Hubungan Gaya Hidup Dengan Kejadian Hipertensi Pada

Pegawai Negeri Sipil Uin Alauddin Makassar, Hasil analisis chi-square

menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara gaya hidup merokok, minum

kopi dan aktifitas fisik dengan kejadian hipertensi pada pegawai negeri sipil

UIN Alauddin Makassar.

3. Nur Afni Karim, 2018, hubungan aktivitas fisik dengan derajat

ipertensi Pada pasien rawat jalan di wilayah kerja Puskesmas

tagulandang Kabupaten sitaro, diperoleh hasil penelitian :

menggunakan uji chi-square yaitu ada hubungan antara aktivitas fisik dengan

derajat hipertensi pada pasien rawat jalan di wilayah kerja Puskesmas

Tagulandang Kabupaten SITARO.

4. Netha Damayantie, 2018, Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku

penatalaksanaan Hipertensi oleh penderita di Wilayah Kerja Puskesmas

Sekernan Ilir Kabupaten Muaro Jambi, Hasil analisis bivariate menunjukan

adanya hubungan antara persepsi sakit dan dukungan keluarga dengan

perilaku penatalaksanaan hipertensi oleh penderita, dan tidak adanya hubung-

an antara akses pelayanan kesehatan dengan perilaku penata-laksanaan

hipertensi oleh penderita.

5. Rika Putri Ambasari, 2013, Hubungan Riwayat Hipertensi pada Keluarga

dengan Aktivitas Saraf Otonom, Hasil uji korelasi Fisher menunjukkan

42
 hubungan yang bermakna, dan uji korelasi Lamda menunjukkan korelasi

positif dengan kekuatan sangat lemah.

6. Tri Novitaningtyas, 2014, Hubungan Karakteristik (Umur, Jenis Kelamin,

Tingkat Pendidikan) Dan Aktivitas Fisik Dengan Tekanan Darah Pada Lansia

Di Kelurahan Makamhaji Kecamatan Kartasura Kabupaten Sukoharjo, hasil

penelitian Tidak ada hubungan antara umur,jenis kelamin, tingkat pendidikan

dan aktivitas fisik dengan tekanan darah pada lansia di Kelurahan Makamhaji

Kecamatan Kartasura Kabupaten Sukoharjo.

7. Yashinta Octavian, 2015, Hubungan Merokok dengan Kejadian Hipertensi

pada Laki-Laki Usia 35-65 Tahun di Kota Padang, Hasil penelitian

didapatkan ada hubungan antara kebiasaan merokok dengan hipertensi yaitu

dipengaruhi oleh lama merokok, dan jenis rokok.

8. Risky Wulan Ramadani Taslim, 2016, Hubungan Pola Makan Dan Stres

Dengan Kejadian Hipertensi Grade 1 dan 2 Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja

Puskesmas Kamonji Kecamatan Palu Barat, Hasil penelitian menunjukkan

bahwa ada hubungan antara pola makan dengan kejadian hipertensi grade 1

dan 2 pada ibu hamil, serta ada hubungan antara stres dengan kejadian

hipertensi grade 1 dan 2 pada ibu hamil.

9. Hasanudin, Tahun 2018, Hubungan Aktivitas Fisik Dengan Tekanan Darah

Pada Masyarakat Penderita Hipertensi Di Wilayah Tlogosuryo Kelurahan

Tlogomas Kecamatan Lowokwaru Kota Malang, didapatkan hasil ada

hubungan aktivitas fisik dengan tekanan darah pada masyarakat penderita

43
 hipertensi di wilayah Tlogosuryo, Kelurahan Tlogomas Kecamatan

Lowokwaru Kota Malang.

10. Fajar Apriyandi, 2010, Hubungan Peningkatan Usia dengan Kejadian

Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Rumah Sakit Bhineka Bakti Husada,

didapatkan hasil terdapat hubungan yang bermkna antara peningkatan usia

dengan kejadian hipertensi.

44
 BAB III

KERANGKA KONSEP PENELITIAN

A. Dasar Pemikiran

Hipertensi merupakan suatu keadaan meningkatnya tekanan darah

sistolik lebih dari atau sama dengan 140 mmHg dan diastolik lebih dari atau

sama dengan 90 mmHg. Hipertensi dapat diklasifikasikan menjadi dua jenis

yaitu hipertensi primer yang penyebabnya tidak diketahui dan hipertensi

sekunder yang dapat disebabkan oleh penyakit ginjal, penyakit endokrin,

penyakit jantung, dan gangguan anak ginjal. Hipertensi seringkali tidak

menimbulkan gejala, sementara tekanan darah yang terus menerus tinggi

dalam jangka waktu lama dapat menimbulkan komplikasi.Oleh karena itu,

hipertensi perlu dideteksi dini yaitu dengan pemeriksaan tekanan darah secara

berkala. (Kartika,2012).

Aktivitas fisik adalah setiap gerakan tubuh yang dihasilkan oleh otot

rangka yang memerlukan pengeluaran energi. Aktivitas fisik yang tidak ada

(kurangnya aktivitas fisik) merupakan faktor risiko independen untuk penyakit

kronis, dan secara keseluruhan diperkirakan menyebabkan kematian secara

global ( WHO, 2010).

Pola diet merupakan pengaturan pola makan berupa kualitas, cara

mengolah makanan, dan frekuensi makan (Toruan, 2007).

Tekanan darah sangat dipengaruhi oleh kondisi fisiologis tubuh,

yang juga dipengaruhi oleh faktor nutrisi dan pola hidup. Menurut konsep

45
Cause of Chronic Disease, faktor risiko hipertensi digolongkan menjadi dua,

yakni faktor risiko yang dapat dimodifikasi dan faktor risiko yang tidak dapat

dimodifikasi. Faktor risiko yang mutlak dan tidak dapat dimodifikasi yaitu

faktor genetik (hereditas) dan faktor usia. Sedangkan faktor risiko yang dapat

dimodifikasi yaitu faktor diet, faktor aktivitas fisik, dan faktor penggunaan

tembakau. Pencegahan hipertensi menjadi salah satu upaya penting untuk

mencegah terjadinya penyakit kronis. Faktor risiko yang tidak dapat

dimodifikasi merupakan faktor mutlak sehingga pencegahan hipertensi

tentunya merupakan upaya intervensi yang dapat dilakukan dengan

memodifikasi dan mengontrol faktor risiko yang dapat dimodifikasi, yakni

faktor diet, aktivitas fisik, dan penggunaan tembakau. Memodifikasi faktor-

faktor tersebut merupakan cara mengontrol tekanan darah dalam rangka

mencegah terjadinya hipertensi.

Berdasarkan hal tersebut dia atas peneliti tertarik melakukan

penelitian dengan berfokus yang dapat dimodifikasi yaitu faktor pola diet,

faktor aktivitas fisik.

46
B. Kerangka Konsep Penelitian

Genetik

Usia

Penggunaan tembakau Derajat Hipertensi

Pola aktivitas fisik

Pola diet

Skema kerangka Konsep Penelitian “Hubungan Pola Aktivitas Fisik

dan Pola Diet dengan Derajat Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas

Ranomeeto, Kecamatan Ranomeeto, Kabupaten Konawe Selatan Tahun

2019”

Keterangan :

= Variable Independent yang diteliti

= Variable Dependent yang diteliti

= Garis hubungan yang diteliti

47
 = Variable independent yang tidak diteliti

C. Variabel Penelitian

Variabel yang digunakan dalam penelitian ini adalah :

1. Variabel terikat (dependen) adalah variabel yang dipengaruhi atau variabel

yang digunakan untuk mengukur masalah yang diteliti (Suyanto, 2011).

Variabel terikat (dependen) dalam penelitian ini adalah derajat hipertensi.

2. Variabel bebas (independen) adalah variabel yang mempengaruhi atau

variabel yang digunakan untuk mengukur faktor yang diasumsikan

menyebabkan terjadinya masalah yang diteliti (Suyanto, 2011). Variabel

bebas dalam penelitian ini adalah Pola Aktivitas Fisik dan Pola Diet.

3. Variabel bebas yang tidak diteliti dalam penelitian ini adalah genetik, usia

dan penggunaan tembakau.

D. Definisi Operasional dan Kriteria Obyektif

1. Derjat hipertensi

Adalah kondisi dimana tekanan darah berada pada keadaan diatas normal

dan tercatat dalam medical record di Puskesmas Ranomeeto tahun 2018.

Kriteria Objektif :

Derajat hipertensi I : jika tekanan darah sistolik pasien berada pada

kisaran 140-159 dan diastolik pada kisaran 90-99.

48
 Derajat hipertensi II : jika Tekanan darah sistolik pada pasien berada

pada kisaran ≥160 dan diastolik ≥100.

2. Pola aktivitas Fisik

Aktivitas fisik adalah gerakan yang dilakukan oleh otot tubuh dan sistem

penunjangnya seperti olahraga teratur yang dapat mencegah terjadinya

hipertensi. Untuk mengukur pola aktivitas menggunakan kuisioner maka

peneliti memberikan 10 pernyataan/pertanyaan dengan menggunakan skala

Guttman, yakni jika jawaban benar diberi nilai 1 dan jawaban yang salah

nilainya 0. Setiap responden akan memperoleh nilai sesuai pedoman

penelitian tersebut, kemudian nilai tersebut dipresentasikan.

(Sugiyono,2010).

Sehingga diperoleh skor :

Skor tertinggi = ∑ pertanyaan x bobot tertinggi

= 10 x 1

= 10 (100%)

Skor terendah = ∑ pertanyaan x bobot tertinggi

= 10 x 0

= 0 (0%)

Kemudian diukur dengan menggunakan rumus (Sugiyono,2006)

I = R

49
 K
Dimana :

I = Interval kelas

R = Range / rentang (100+0 = 100)

K = Jumlah kategori (2)

R
Jadi untuk I=
K

100%
=
2
= 50%

Kriteria Objektif :

Baik = apabila skor jawaban responden > 50 % benar

Kurang = apabila skor jawaban responden ≤ 50 % benar

3. Pola diet

Modifikasi asupan makanan sehari-hari merupakan salah satu bagian

modifikasi gaya hidup yang mempunyai peran yang besar dalam

mencegah kenaikan tekanan darah pada individu yang tidak menderita

hipertensi. Sebagian besar faktor gaya hidup berkaitan dengan faktor diet/

asupan makanan sehari-hari, meliputi jenis makronutrien dan mikronutrien

serta status gizi berlebih/ kegemukan. Untuk mengukur pola diet maka

50
peneliti memberikan 5 pertanyaan dengan menggunakan skala Guttman ,

yakni jika jawaban benar diberi nilai 2 dan jawaban yang salah nilainya 0.

Setiap responden akan memperoleh nilai sesuai pedoman penelitian

tersebut, kemudian nilai tersebut dipresentasikan. (Sugiyono,2010).

Sehingga diperoleh skor :

Skor tertinggi = ∑ pertanyaan x bobot tertinggi

= 10 x 1

= 10 (100%)

Skor terendah = ∑ pertanyaan x bobot tertinggi

= 1x0

= 0 (0%)

Kemudian diukur dengan menggunakan rumus (Sugiyono,2006)

R
I =
K
Dimana :

I = Interval kelas

R = Range / rentang (100+0 = 100)

K = Jumlah kategori (2)

R
Jadi untuk I=
K

51
 100%
=
2
= 50%

Kriteria Objektif :

Baik = apabila skor jawaban responden > 50 % benar

Kurang = apabila skor jawaban responden ≤ 50 % benar

E. Hipotesis Penelitian

1. H0 = Tidak ada hubungan pola aktivitas fisik dengan dengan derajat

hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Ranomeeto, kecamatan

Ranomeeto, Kabupaten Konawe Selatan.

H1 = Ada hubungan pola aktivitas fisik dengan dengan derajat hipertensi

di wilayah kerja Puskesmas Ranomeeto, kecamatan Ranomeeto,

Kabupaten Konawe Selatan.

2. H0 = Tidak ada hubungan pola diet dengan dengan derajat hipertensi di

wilayah kerja Puskesmas Ranomeeto, kecamatan Ranomeeto,

Kabupaten Konawe Selatan.

52
 H1 = Ada hubungan pola diet dengan dengan derajat hipertensi di wilayah

kerja Puskesmas Ranomeeto, kecamatan Ranomeeto, Kabupaten

Konawe Selatan tahun.

BAB IV

METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Desain Penelitian

1. Jenis Penelitian

Dalam penelitian ini, jenis penelitian yang digunakan adalah

penelitian analitik observasional dengan rancangan penelitian atau

pendekatan cross sectional, dimana peneliti dibatasi oleh waktu pengukuran

53
 atau observasi data variable independen dan dependen sebanyak satu kali

pada suatu saat tertentu.

Setiap variabel dinilai secara simultan pada suatu saat, sehingga

akan diperoleh prevalensi maupun efek dari suatu fenomena yang

kemudian dihubungkan dengan faktor penyebabnya.

2. Desain Penelitian

Adapun desain penelitian dengan menggunakan desain cross sectional

study (Notoatmodjo, 2007) yaitu :

Populasi / sampel

Faktor risiko (+) Faktor risiko (-)

Efek (+) Efek (+) Efek (+) Efek (+)

B. Waktu dan Lokasi Penelitian

1. Waktu Penelitian

Penelitian ini rencananya akan dilaksanakan pada bulan Mei-Juni

tahun 2019.

2. Tempat Penelitian

Penelitian ini rencananya akan dilakukan di wilayah kerja

Puskesmas Ranomeeto, Kabupaten Konawe Selatan, Provinsi Sulawesi

Tenggara.

54
C. Populasi dan Sampel Penelitian

1. Populasi

Populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang

diteliti (Notoadmodjo, 2007). Populasi pada penelitian ini adalah semua

pasien rawat jalan/ rawat inap yang teregistrasi dan didiagnosa hipertensi

dengan jumlah 291 pasien dari 12 desa di wilayah kerja Puskesmas

Ranomeeto (tahun 2018).

2. Sampel

Sampel adalah sebagian atau wakil populasi yang diteliti (Arikunto,

2013)

Besar sampel diukur dengan menggunakan rumus : (Arikunto (2009)).

n= N

55
 1+N (e)²

Keterangan :

n = Besar sampel

N = Besar Populasi

e = Derajat kemaknaan (0,15)2

N
n=
1+N (e)²

291
n=
1 + 291 (0,15)²

291
n=
1 + 291 (0,0225)

291
n=
1 + 6,5475

291
n=
7,5475

56
 n = 38,555

38,555 dibulatkan menjadi 38 penderita hipertensi

a. Kriteria sampel

1. Kriteria inklusi

a) Pasien dengan diagnosa hipertensi.

b) Tekanan darah > 140 mmHg

c) Berdomisili di wilayah kerja puskesmas Ranomeeto.

d) Dapat berkomunikasi dengan baik..

2. Kriteria eksklusi

a) Tidak berdomisili di wilayah kerja puskesmas Ranomeeto .

b) Tidak dapat berkomunikasi dengan baik.

57
D. Pengumpulan Data, Sumber data dan Cara Pengumpulan Data

1. Pengumpulan Data

Metode pengumpulan data dari penelitian ini adalah :

a. Metode Observasi

Menurut Margono (2010), observasi diartikan sebagai pengamatan dan

pencatatan secara sistematik terhadap gejala yang tampak pada objek

penelitian. Pengamatan dan pencatatan yang dilakukan terhadap onjek

di tempat terjadinya atau berlangsungnya peristiwa, sehingga observasi

berada bersama onjek yang diselidiki, disebut observasi

langsung.Metode observasi pada penelitian ini digunakan untuk

mengetahui tentang kondisi dilapangan terlebih dahulu.

b. Menurut Nasution (2009) metode angket adalah daftar pertanyaan

yang didistribusikan melalui pos untuk diisi dan dikembalikan atau

dapat juga dijawab dibawah pengawasan peneliti. Tujuan dari teknik

ini adalah untuk memperoleh informasi dari sampel. Angket dalam

penelitian ini bersifat tertutup agar terdapat kesamaan jawaban masing

– masing responden sehingga proses pengolahan datanya lebih mudah.

c. Metode dokumentasi

Menurut Arikunto (2010) teknik dokumentasi merupakan suatu cara

pengumpulan data yang menghasilkan catatan – catatan penting yang

berhubungan dengan masalah yang diteliti sehingga akan diperoleh

data yang lengkap, sah dan bukan berdasarkan perkiraan.

58
 2. Sumber Data

Sumber data dalam penelitian ini adalah data primer dan data

sekunder. Data primer disebut juga data tangan pertama, data diperoleh

langsung dari subyek penelitian melalui wawancara dengan menggunakan

kuisioner pada responden di Puskesmas Ranomeeto sedangkan data

sekunder yaitu jumlah pasien rawat jalan dan rawat inap yang teregistrasi

di Puskesmas Ranomeeto, Dinas Kesehatan Kabupaten Konawe Selatan

dan Dinas Provinsi Sulawesi Tenggara yang disesuaikan dengan

kebutuhan penelitian.

3. Cara Pengumpulan Data

Data primer pengumpulannya dilakukan dengan menggunakan

wawancara langsung dengan kuisioner penelitian sedangkan data sekunder

pengumpulannya dilakukan dengan cara melihat dokumen di instansi

pemerintah atau swasta.

E. Pengolahan dan Analisis Data

1. Pengolahan Data

Data yang terkumpul diolah dengan menggunakan analisis statistik

menggunakan software yaitu program SPSS dan disajikan dalam bentuk

tabel distribusi Chi Square sebagai berikut :

59
 a. Editing adalah pengecekan atau atau pengoreksian data yang telah

dikumpulkan.

b. Coding adalah pemberian kode pada data untuk memudahkan dalam

memasukkan data dalam program komputer.

c. Scoring adalah memberi skor pada data yang telah dikumpulkan.

d. Tabulating adalah membuat tabel yang berisikan data yang telah diberi

kode sesuai dengan analisis yang dibutuhkan.

e. Entry adalah memasukkan data dalam program komputer untuk

dilakukan analisis lebih lanjut.

2. Analisi Data

Pengolahan data dilakukan dengan menggunakan program SPSS,

Analisis data dilakukan melalui tahap sebagai berikut :

1. Analisis Univariat

Analisis ini digunakan untuk mendeskripsikan karakteristik

sampel terkait dengan variabel penelitian dalam bentuk persentase

dengan menggunakan rumus :

F
P = 100%
N

Keterangan :

60
 F = Frekwensi yang sedang dicari persentase

N = Number or cases (jumlah frekwensi / banyaknya individu)

P = Angka persentase (Sugiyono, 2009).

2. Analisis bivariat

Dilakukan analisis bivariat untuk melihat hubungan antara

variabel independen dengan dependen dengan uji kemaknaan chi

square. Analisis menggunakan Chi Square untuk menguji hipotesis

antara variabel yang berdata kategorik dan kategorik. Rumus uji

statistik Chi Square yaitu:

x2 = ∑( fo- fh)2
fh

Keterangan:

x2 = Kali kuadrat

fo = Frekuensi hasil observasi dari sampel penelitian

fh = Frekuensi yang diharapkan pada populasi penelitian dengan

α = 0,05

Dengan tingkat kepercayaan α lebih kecil dari 0,05. Uji

hipotesis untuk kategorik tidak berpasangan menggunakan uji Chi-

Square jika memenuhi syarat uji Chi-Square. Syarat uji Chi-Square

adalah sel yang mempunyai nilai expected (expected value) kurang

61
dari 5, maksimal 20% dari jumlah sel. Jika syarat uji Chi-Square tidak

terpenuhi, maka dapat digunakan uji alternatifnya yaitu uji fisher

(untuk tabel 2 x 2) atau dan kolmogorov smirnov (untuk tabel 2 x k)

atau penggabungan sel untuk tabel selain 2 x 2 dan 2 x k (Sugiyono,

2009). Tabel 2x2 berikut menunjukkan hasil pengamatan pada studi

cross sectional.

A = subyek dengan faktor risiko yang mengalami efek

B = subyek dengan faktor risiko yang tidak mengalami efek

C = subyek tanpa faktor risiko yang mengalami efek

D = subyek tanpa faktor risiko yang mengalami efek

Tabulasi silang cross sectional

Disease
Exposed
Positif Negative Total
Positif A B A+B
Negative C D C+D

RP = A/(A+B):C/(C+D)

Prevalens Risk = Risk Prevalence = Rasio Prevalens = Risiko

Prevalens

62
F. Penyajian Data

Data disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekwensi, tabel dan

disertai dengan narasi.

G. Etika Penelitian

Dalam melakukan penelitian ini , peneliti mengajukan permohonan

izin kepada Ketua Program Studi S1 Keperawatan untuk mendapatkan

persetujuan , kemudian kusioner diberikan ke subyek yang diteliti dangan

menekankan pada masalah etika yang meliputi :

1. Informend concent

Lembar persetujuan diberikan kepada responden , tujuannya

adalah supaya mengetahui maksud dan tujuan penelitian serta dampak

yang diteliti selama pengumpulan data . jika responden menolak untuk

diteliti , maka peneliti tidak memaksa dan tetap menghormati haknya.

2. Anomity

Untuk menjaga kerahasiaan identitas responden , peneliti tidak

mencantumkan nama responden pada instrumen dan hanya menuliskan

kode pada lembar pengumpulan data atau hasil penelitian yang akan

disajiikan.

3. Confidentality

Kerahasiaan informasi responden dijamin oleh peneliti , hanya

kelompok data tertentu yang dilaporkan sebagai hasil penelitian.

4. Benefience

63
 Peneliti melindungi subjek agar terhindar dari bahaya dan

ketidaknyamanan fisik.

5. Full Disclosure

Peneliti memberikan hak kepada responden untuk membuat

keputusan secara sukarela tentang partisipasinya dalam penelitian ini dan

keputusan tersebut tidak dapat dibuat tanpa memberikan penjelasan

selengkap – lengkapnya (Nursalam, 2008).

64