Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan surat rekomendasi dari ketua IDI
kabupaten pasuruan untuk praktik di jalan Dr sotomo no 1 kelurahan dermo kecamatan bangil
kabupaten pasuruan kode pos 67153
Sebagai bahan pertimbangan, Bersama ini saya lampirkan :
1. Fotocopi ijazah ligalesir
2. Fotocopi Sertifikat kompentensi dari kolegium
3. Fotocopi Surat Tanda Registrasi
4. Fotocopi kartu tanda penduduk
5. Pas foto berwarna terbaru 4x6
6. SIP yang dimiliki sebelumnya
Atas perhatiannya, saya ucapkan terima kasih .
Bangil ,
Pemohon