Journal of PeriAnesthesia Nursing 35 (2020) 54 e 59

Daftar isi tersedia di ScienceDirect

Jurnal Keperawatan PeriAnestesi

beranda jurnal: www. jopan.org

Penelitian

Pengaruh Pijat Tangan Sebelum Operasi Katarak pada Kecemasan dan Kenyamanan Pasien:
Studi Terkontrol Secara Acak

Ayşe Uyar Çavdar, RN Sebuah , Emel Y saya lmaz, PhD b , * , Hakan Baydur, PhD c
Sebuah Departemen Keperawatan Bedah, Institut Ilmu Kesehatan, Universitas Manisa Celal Bayar, Manisa, Turki
b Departemen Keperawatan Bedah, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Manisa Celal Bayar, Manisa, Turki
c Departemen Pekerjaan Sosial, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Manisa Celal Bayar, Manisa, Turki

abstrak

Kata kunci: Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektifitas pijat tangan terhadap kecemasan dan kenyamanan pasien sebelum operasi
operasi katarak
katarak.
pijat tangan
Rancangan: Uji coba terkontrol secara acak.
kegelisahan
Metode: 140 pasien dalam penelitian ini dimasukkan ke dalam kelompok intervensi (n ¼ 70), yang menerima pijat tangan 10 menit sebelum
kenyamanan pasien
operasi katarak, dan untuk kelompok kontrol (n ¼ 70), yang menerima asuhan keperawatan rutin. Skala analog visual (VAS) dan Spielberger
State-Trait Anxiety Inventory (STAI) digunakan untuk mengumpulkan data.

Temuan: Skor negara bagian STAI rata-rata dari kelompok intervensi dan kontrol ditemukan masing-masing 46,0 (44,7 hingga 48,0) dan 57,0
(55,75 hingga 59,00). Skor kenyamanan VAS dari kelompok intervensi setelah pijat tangan (4,0 [1,7-5,0]) lebih rendah dibandingkan dengan
kelompok kontrol segera sebelum operasi (8,0 [6,0-10,0]) ( P <. 05). Selain itu, kecuali saturasi oksigen, tanda vital yang tersisa lebih rendah
pada kelompok intervensi.

Kesimpulan: Pijat tangan mengurangi kecemasan pasien, mempengaruhi tanda-tanda vital mereka secara positif, dan meningkatkan kenyamanan mereka.

© 2019 American Society of PeriAnesthesia Nurses. Diterbitkan oleh Elsevier, Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.

Adanya katarak merupakan penyebab kebutaan kedua di dunia dan penyebab tunanetra sedang operasi dengan anestesi lokal dapat menimbulkan kecemasan karena anestesi, takut akan operasi itu
dan berat menurut Global Burden of Disease. 1-3 Dengan populasi yang menua, 5-10 juta kasus sendiri, dan kekhawatiran tentang hasilnya. Oleh karena itu, tingkat kecemasan pasien biasanya
katarak baru terjadi setiap tahun. 4 meningkat. Kecemasan adalah penyebab umum stres bagi pasien yang menjalani operasi katarak,
karena prosedur ini dilakukan saat pasien bangun. Kekhawatiran terkait kehilangan kendali dan

Operasi katarak adalah salah satu operasi yang paling sering dilakukan di banyak negara, lingkungan asing dapat membuat tingkat kecemasan perioperatif yang tinggi untuk pasien ini. Selain
menawarkan gejala fi tidak dapat meningkatkan kualitas hidup pasien dari segala usia. 5 itu, beberapa pasien mengalami ketakutan di bawah tirai atau mengalami sensasi visual yang
menakutkan selama operasi. Kecemasan mengaktifkan respons stres, mendorong pelepasan

Dalam beberapa tahun terakhir, operasi katarak umumnya dilakukan dalam pengaturan rawat norepinefrin dan epinefrin, yang meningkatkan detak jantung dan pernapasan, tekanan darah, dan

jalan dengan anestesi lokal untuk memastikan keamanan prosedur yang lebih baik. fi le dan pemulihan pelebaran pupil. Lebih lanjut, kerjasama pasien mungkin terganggu selama operasi, 7-10

pasien lebih cepat dan mengurangi komplikasi pasca operasi dari anestesi umum. 6 Katarak

Kajian ini diterima di Program Magister Institut Ilmu Kesehatan Universitas Celal Bayar, Departemen
Ketenangan pasien selama operasi meningkatkan kenyamanan pasien, memudahkan ahli bedah
Keperawatan Bedah, di Turki pada tahun 2016. Juga dipresentasikan pada Kongres Internasional Mahasiswa
Pascasarjana Kedua yang diadakan pada 12-14 Mei 2017. untuk mengoperasi, dan mengurangi komplikasi bedah. 6,11 Teknik farmakologis digunakan untuk
mengatasi kecemasan selama operasi. 11 Namun, dalam beberapa tahun terakhir, beberapa penelitian
Menipu fl ict yang menarik: Tidak ada untuk dilaporkan.
dipublikasikan tentang metode manajemen kecemasan nonfarmakologis karena efek samping obat
* Alamat korespondensi ke Emel Y saya lmaz, Universitas Manisa Celal Bayar, Fakultas Ilmu Kesehatan,
farmakologis selama anestesi lokal. 8,12-14 Pijat tangan, yang merupakan salah satunya
Departemen Keperawatan Bedah, Uncubozko € y Sagl saya k Yerleşkesi

(I_I_BF Eski Binas saya) 45030 Yunusemre, Manisa, Turki.

Alamat email: emelyilmazcbu@gmail.com (E. Y saya lmaz).

https://doi.org/10.1016/j.jopan.2019.06.012
1089-9472 / © 2019 American Society of PeriAnesthesia Nurses. Diterbitkan oleh Elsevier, Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.
 Çavdar dkk. / Journal of PeriAnesthesia Nursing 35 (2020) 54 e 59
metode nonfarmakologis, mempercepat sirkulasi, meredakan kejang otot, mengendurkan otot, dan
merelaksasikan pasien selama waktu perioperatif. 15 Metode ini adalah salah satu intervensi
keperawatan profesional paling umum yang mudah dipelajari, tidak invasif, dan murah. 16-18 Pijat
tangan sebelum operasi meningkatkan kepatuhan dan kenyamanan pasien selama periode
perioperatif dengan mengurangi kecemasan yang disebabkan oleh prosedur. Selain itu, juga mudah
diterima oleh pasien dan meningkatkan komunikasi dengan staf medis, mengurangi komplikasi, dan
berkontribusi pada pemulihan pasien yang lebih cepat. 12,13
Pijat tangan terbukti efektif dalam mengurangi kecemasan selama operasi oftalmologi pada
penelitian sebelumnya. 12,13 Oh dan Park 14 menilai efektivitas pijat tangan pada manajemen
kecemasan pada pasien selama anestesi lokal. Hasil penelitian menunjukkan bahwa penurunan
tingkat kecemasan cukup signifikan fi tidak bisa pada pasien. Demikian pula, Brand et al 19 melaporkan
bahwa pijat tangan menurunkan kecemasan pasien operasi rawat jalan. Selain itu, pijat tangan
dipelajari pada populasi yang berbeda, termasuk pasien yang menunggu angiografi koroner, 20 pasien
yang sakit parah, 21 tua, 22 pasien yang mengalami sakit tangan, 23 pasien luka bakar, 24 dan pasien unit
perawatan intensif, 25 dan ternyata memiliki efek yang nyata dalam mengurangi kecemasan. Namun,
di Turki, tidak ada studi berbasis bukti yang mengevaluasi efek pijat tangan pra operasi pada pasien
operasi katarak. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengevaluasi pengaruh pijat tangan terhadap
kecemasan dan kenyamanan pasien sebelum melakukan operasi katarak.
Metode
Studi Desain dan Setting
Penelitian ini merupakan uji coba terkontrol secara acak kelompok paralel. Penelitian dilakukan
antara Februari 2015 dan November 2015 di klinik oftalmologi sebuah rumah sakit universitas di Turki
barat. Rumah sakit ini memiliki kapasitas 610 tempat tidur, dengan 22 tempat tidur berada di klinik
oftalmologi.
Sampel
Besar sampel penelitian ditentukan dalam program PASS dengan menggunakan Student t tes,
mengambil nilai-nilai kecemasan sebagai acuan sebagaimana dinyatakan dalam penelitian Nazari et
al. 13 Ukuran sampel minimum penelitian dihitung sebagai 132 (intervensi: 66 dan kontrol: 66), dengan
kekuatan 80%, kesalahan 0,05, dan kontra 95%. fi tingkat dence. Di fi Pertama, 150 pasien dilibatkan
dalam penelitian ini, tetapi 6 pasien tidak memenuhi kriteria inklusi dan 4 pasien tidak ingin
berpartisipasi. Studi tersebut melibatkan total 140 pasien yang dijadwalkan untuk operasi katarak: 70
pasien pada kelompok intervensi dan 70 pasien pada kelompok kontrol. Para pasien dibagi menjadi
dua kelompok menggunakan pengacakan blok. Blinding atau masking tidak dilakukan dalam
penelitian ini ( Gambar 1 ).
1. Kelompok intervensi: Pasien-pasien ini menerima bantuan 10 menit
pijat segera sebelum operasi.
2. Kelompok kontrol: Pasien-pasien ini tidak menerima intervensi apapun
sebelum operasi kecuali untuk asuhan keperawatan rutin.
Kriteria inklusi adalah pasien yang setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian, berusia minimal
18 tahun, dijadwalkan menjalani operasi katarak dengan anestesi lokal untuk fi pertama kali, sadar,
kemampuan menjawab pertanyaan, dan tidak memiliki masalah bicara atau gangguan pendengaran.
Kriteria eksklusi adalah hipertensi (> 160/100 mmHg), diagnosis penyakit psikis atau demensia,
kerusakan jaringan dan kulit lengan atau tangan,
55
Misalnya, flebitis, di fl radang, artritis, eksim, luka, dan ruam; dan kasus darurat.
Pengumpulan data
Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan formulir informasi pribadi, visual analog
scale (VAS), dan Spielberger State-Trait Anxiety Inventory (STAI).
Formulir Informasi Pribadi: Formulir ini berisi pertanyaan-pertanyaan mengenai karakteristik
sosiodemografi pasien seperti usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, lama diagnosis katarak, dan
penyakit sistem lainnya. Formulir tersebut disiapkan oleh peneliti sesuai dengan literatur.
VAS: Skala ini digunakan untuk mengukur nyeri subjektif dan kenyamanan pasien. VAS adalah
garis horizontal 10 cm yang ditambatkan
“ 0 ¼ tidak ada rasa sakit ¼ paling nyaman ” di sebelah kiri dan “ 10 ¼ rasa sakit yang luar biasa ¼ paling
tidak nyaman ” di kanan. 26
STAI: Skala dikembangkan oleh Spielberg et al 27 dan diadaptasi ke dalam bahasa Turki oleh O
€ ner dan Le Compte. 28 STAI adalah skala 40 item.
Inventaris ini berisi dua skala laporan mandiri. Skala mengevaluasi dua dimensi kecemasan yang
berbeda: kecemasan negara (STAI-S) dan kecemasan sifat (STAI-T). Setiap pertanyaan dinilai oleh 4
poin skala Likert skala 1 sampai 4. Skor dari subskala berkisar dari 20 sampai
80. Semakin tinggi nilai de fi tingkat kecemasan yang lebih tinggi. 28
Intervensi
Pada awal penelitian, pasien diberi tahu tentang tujuan penelitian, dan persetujuan tertulis dan
lisan mereka diperoleh. Formulir informasi pribadi dilengkapi melalui wawancara tatap muka di ruang
pasien di klinik oftalmologi. Selain itu, tingkat kecemasan dan kenyamanan pasien dievaluasi
menggunakan STAI dan VAS. Tanda-tanda vital pasien (tekanan darah sistolik dan diastolik, denyut
nadi, laju pernapasan, dan saturasi oksigen) diukur dan dicatat menggunakan monitor samping
tempat tidur non-invasif (Datex Ohmeda, GE Healthcare, Helsinki, Finlandia).
Segera sebelum operasi, telapak tangan, punggung tangan, dan fi Ngers pasien dipijat selama 10
menit dengan baby oil menggunakan gerakan menepuk, menguleni, meregangkan tubuh, dan
memutar. Setelah pijat, tingkat kenyamanan dan kecemasan pasien dievaluasi ulang dengan
menggunakan skala yang sama, dan tanda-tanda vital diukur dan dicatat kembali. Ketika operasi
selesai dan pasien kembali ke tempat tidur mereka, tingkat kecemasan dan kenyamanan mereka
dievaluasi, dan tanda-tanda vital diukur untuk terakhir kalinya.
Grup Kontrol
Pasien dalam kelompok kontrol tidak menerima pijat tangan sebelum operasi. Timbangan
diberikan saat masuk ke rumah sakit, segera sebelum operasi, dan setelah operasi. Prosedur yang
tersisa sama seperti pada kelompok intervensi.
Pertimbangan Etis
Persetujuan etika diperoleh oleh komite etika universitas (nomor referensi: 28/01/2015 /
20478486-50) dan dilakukan sesuai dengan prinsip-prinsip Deklarasi Helsinki. Persetujuan tertulis
dan lisan diberikan dari semua pasien.
56 Çavdar dkk. / Journal of PeriAnesthesia Nursing 35 (2020) 54 e 59

Pasien yang menjalani operasi katarak dengan anestesi

lokal yang dinilai kelayakannya
(N = 150)

Dikecualikan (n = 10)
Tidak memenuhi kriteria inklusi (n = 6) Menolak
Pendaftaran
berpartisipasi (n = 4)

Diacak = 140

Alokasi

Dialokasikan untuk kelompok intervensi Dialokasikan untuk kelompok kontrol

(Kelompok pijat tangan) (Menerima perawatan biasa yang dialokasikan)

n = 70 n = 70

Mengikuti

Partisipasi berkelanjutan Partisipasi berkelanjutan

Analisis

Dianalisis (n = 70) Dianalisis (n = 70)

Gambar 1. ISTRI fl diagram alir kemajuan melalui tahapan penelitian.

Analisis data
Data dianalisis dengan menggunakan program SPSS 15.0 (SPSS, Chicago, IL). Uji Shapiro-Wilk
digunakan untuk menganalisis normalitas. Variabel numerik diberikan sebagai mean ± SD, mean rank
(median), dan median (interquartile range), dan variabel kategorikal disajikan dalam format angka dan
persentase. Tes U Mann-Whitney dan c 2 tes digunakan untuk membandingkan kedua kelompok, dan
uji Friedman diterapkan untuk mengukur perubahan dari waktu ke waktu dalam kelompok. Untuk
perbandingan post hoc, uji peringkat bertanda Wilcoxon digunakan. Hasilnya dievaluasi menjadi 95% fi
dence interval dan signifikansi fi tidak bisa kapan P <. 05.
pijat tangan dan pembedahan secara statistik signifikan fi lebih rendah pada kelompok intervensi
dibandingkan pada kelompok kontrol ( P <. 05). Tanda-tanda vital pasien dipengaruhi secara positif
oleh pijat tangan, dan efek ini berlanjut pada periode pasca operasi.
Tabel 3 menyajikan perbandingan skor STAI pasien dalam kelompok intervensi dan kontrol.
Median skor STAI-S yang diperoleh di kamar pasien setelah pijat tangan (46,0 [44,7-48,0]) dan pasca
operasi (45,0 [43,0-47,0]) secara statistik signifikan fi lebih rendah dari pada kelompok kontrol
(sebelum operasi:
57.0 [55.75-59.00], pasca operasi: 50.5 [48.00-53.00]) ( P <. 05). Hal ini menunjukkan bahwa pasien
pada kelompok kontrol memiliki tingkat kecemasan sebelum pembedahan dibandingkan dengan
kelompok intervensi. Namun, untuk semua waktu pengukuran tersebut, tidak ada yang signifikan
secara statistik fi tidak ada perbedaan yang ditemukan antara kelompok intervensi dan kontrol dalam

Hasil hal skor STAI-T mereka ( P>. 05) ( Tabel 3 ).

Seperti yang ditunjukkan pada Tabel 1 , 44,3% dari pasien dalam intervensi
dan kelompok kontrol berusia 65 tahun atau lebih muda. Usia rata-rata pasien adalah 66,06 ± 10,05
tahun untuk kelompok intervensi dan
65.83 ± 9,62 tahun untuk kelompok kontrol. Lima puluh persen pasien di kedua kelompok adalah Tabel 1
Karakteristik Demografis Pasien
perempuan. Pada kelompok intervensi, 64,3% pasien tamat sekolah dasar atau melek huruf, 55,7%
pernah dirawat di rumah sakit sebelumnya, dan 37,1% pernah menjalani operasi selain katarak. Karakteristik Intervensi Kontrol P. nilai *
Untuk pasien kelompok kontrol, persentase ini adalah 60,0% untuk melek huruf, 57,1% untuk rawat Kelompok Kelompok

(n ¼ 70), n (%) (n ¼ 70), n (%)

inap sebelumnya, dan
Umur (y)

34,3% untuk riwayat operasi lain. Tidak ada signi fi tidak ada perbedaan antara kelompok intervensi 65 31 (44,3) 31 (44,3) 1.000
66 39 (55,7) 39 (55,7)
dan kontrol dalam hal usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, rawat inap sebelumnya, dan riwayat
Usia (rata-rata ± SD) 66.06 ± 10.05 65.83 ± 9.62
operasi ( P>. 05) ( Tabel 1 ).
Jenis kelamin

Perempuan 35 (50.0) 35 (50.0) 1.000

Meja 2 menunjukkan hasil komparatif dari parameter pasien yang diukur di kamar pasien saat Pria 35 (50.0) 35 (50.0)
Tingkat Pendidikan
masuk, segera sebelum operasi (setelah pijat tangan untuk kelompok intervensi), dan setelah
Melek atau SD 45 (64,3) 42 (60.0) . 669
operasi.
sekolah
Sekolah Menengah 15 (21,4) 14 (20.0)
Skor kenyamanan VAS median dari kelompok intervensi setelah pijat tangan [(4.0 (1.7-5.0)] dan SMA dan lebih tinggi. 10 (14,3) 14 (20.0)

setelah operasi [(1.0 (0.0-2.0)] secara statistik signifikan fi jauh lebih rendah dibandingkan dengan Sebelumnya rawat inap
Iya 39 (55,7) 40 (57.1) . 865
kelompok kontrol (pra operasi: [8.0 {6.0-10.0}] dan pasca operasi: [8.0 {7.0-
Tidak 31 (44,3) 30 (42,9)
Sejarah bedah
9.0}]) ( P <. 05). Hal ini menunjukkan bahwa pasien pada kelompok intervensi memiliki tingkat (non-katarak)
kenyamanan yang lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok kontrol. Laju respirasi median, denyut Iya 26 (37.1) 24 (34.3) . 724
Tidak 44 (62,9) 46 (65,7)
nadi, dan tekanan darah sistolik dan diastolik pasien diukur di ruang pasien setelah
*
c 2 uji.
 Çavdar dkk. / Journal of PeriAnesthesia Nursing 35 (2020) 54 e 59 57

Meja 2
Perbandingan Parameter pada Tiga Waktu Pengukuran

Skor Kelompok Intervensi (n ¼ 70) Peringkat Grup Kontrol (n ¼ 70) Peringkat z P. *

Rata-rata Median (IQR) Rata-rata Median (IQR)

Kenyamanan VAS

Sebelum pijat tangan 73.96 6.0 (3.0-8.0) 67.04 5.5 (3.0-8.0) d 1.017 . 309
Setelah pijat tangan 39.16 4.0 (1.7-5.0) 101.84 8.0 (6.0-10.0) d 9.198 . 000
Pasca operasi 35.50 1,0 (0,0-2,0) 105.50 8.0 (7.0-9.0) d 10.333 . 000
Respirasi (min)
Sebelum pijat tangan 88.26 21.0 (20.0-22.0) 52.74 20.0 (19.0-20.0) d 5.342 . 000
Setelah pijat tangan 41.26 20.0 (18.0-20.0) 99.74 22.0 (21.0-22.0) d 8.794 . 000
Pasca operasi 62.39 21.5 (20.0-22.0) 78.61 22.0 (21.0-22.0) d 2.603 . 009
Saturasi oksigen (%)
Sebelum pijat tangan 73.40 98.0 (97.0-98.0) 67.60 98.0 (97.0-98.0) d 0,931 . 352
Setelah pijat tangan 74.99 98.0 (98.0-98.0) 66.01 98.0 (97.0-98.0) d 1.468 . 142
Pasca operasi 74.67 98.0 (98.0-98.0) 66.33 98.0 (97.0-98.0) d 1.371 . 170
Denyut nadi (min)
Sebelum pijat tangan 82.96 74.0 (72.0-80.0) 58.04 72.0 (70.0-72.25) d 3.681 . 000
Setelah pijat tangan 45.42 70.0 (68.0-76.0) 95.58 78.0 (77.0-80.25) d 7.358 . 000
Pasca operasi 60.92 72.0 (70.0-78.0) 80.08 76.0 (72.0-80.0) d 3.681 . 005
TD sistolik (mm Hg)
Sebelum pijat tangan 79.68 125.0 (120.0-140.0) 61.32 120.0 (110.0-130.0) d 2.779 . 005
Setelah pijat tangan 47.06 110.0 (110.0-120.0) 93.94 130.0 (120.0-140.0) d 7.000 . 000
Pasca operasi 58.26 120.0 (120.0-132.5) 82.74 130.0 (120.0-140.0) d 3.659 . 000
TD diastolik (mm Hg)
Sebelum pijat tangan 74.97 80.0 (70.0-80.0) 66.03 80.0 (70.0-80.0) d 1.420 . 155
Setelah pijat tangan 44.69 70.0 (60.0-80.0) 96.31 80.0 (80.0-90.0) d 8.014 . 000
Pasca operasi 56.79 80.0 (70.0-82.5) 84.21 90,0 (80,0-90,0) 4.274 . 000

IQR, rentang interkuartil; BP, tekanan darah.

*
Tes Mann-Whitney U.

Tabel 4 menunjukkan perubahan dalam skor kenyamanan VAS dan tanda-tanda vital pasien pijat, dan nilai pasca operasi mirip atau lebih rendah dari nilai sebelum operasi. Untuk pasien
kelompok intervensi dan kontrol dari waktu ke waktu. Berdasarkan hasil penelitian, untuk kedua kelompok kontrol, tanda vital meningkat segera sebelum operasi dan ditemukan lebih tinggi pada
kelompok terlihat signifikan secara statistik fi tidak ada perbedaan antara waktu pengukuran yang periode pasca operasi ( P < 0,05) ( Tabel 4 ).
berbeda dalam hal skor kenyamanan VAS dan semua tanda vital kecuali untuk saturasi oksigen ( P <. 05).
Pada kelompok intervensi, skor kenyamanan VAS yang awalnya tinggi berkurang setelah pijat tangan
dan terus menurun pada periode pasca operasi ( P <. 05).

Diskusi

Pasien dalam kelompok kontrol memiliki skor kenyamanan VAS yang rendah saat mereka Hasil penelitian menunjukkan bahwa pijat tangan pra operasi memiliki makna fi tidak dapat

dirawat di rumah sakit. Skor ini diamati meningkat segera sebelum operasi dan tetap sama pada berpengaruh pada kecemasan, kenyamanan, dan tanda-tanda vital pasien dalam operasi katarak. Ini

periode pasca operasi ( P <. 05). mirip dengan fi temuan Kim et al dan Nazari et al. 12,13 Kecemasan pra operasi umum terjadi pada
pasien yang menunggu operasi. Secara khusus, perubahan fisik dalam tubuh, nyeri pasca operasi,

Pada kelompok intervensi, laju respirasi, denyut nadi, dan tekanan darah sistolik dan diastolik ketakutan akan kematian, kesadaran intraoperatif, dan kurangnya otonomi dan kontrol merupakan

berkurang setelah tangan kecemasan umum pada waktu pra operasi. 29 Operasi katarak dilakukan dengan bius lokal. Pasien
mungkin lebih stres karena mereka terjaga dan sadar selama operasi. 6 Kecemasan menyebabkan
pelepasan simpatis yang menyebabkan hipertensi, takikardia, hiperventilasi, dan serangan panik
Tabel 3 akut. 7-10 Beberapa penelitian telah melaporkan kecemasan pra operasi selama operasi katarak. 7,9,12,13
Perbandingan Skor STAI dari Kelompok Intervensi dan Kontrol pada Tiga Waktu Pengukuran Oleh karena itu, penting untuk mengurangi kecemasan pra operasi.

Skor Skala Kelompok Intervensi Grup Kontrol (n ¼ 70) P. *

(n ¼ 70)

Berarti Median (IQR) Berarti Median (IQR)

Pangkat Pangkat Dalam penelitian ini, signifikansi tingkat kecemasan pasien kelompok intervensi fi berkurang

STAI-S secara signifikan setelah pijat tangan dibandingkan dengan pasien kelompok kontrol. Serupa dengan
Sebelum tangan 65.55 54.0 (52.0-57.0) 75.45 55.0 (53.00-57.00) .146 penelitian ini, beberapa penelitian menyatakan
pijat
bahwa tangan pijat menurun kegelisahan sebelum
Setelah tangan 35.76 46.0 (44.7-48.0) 105.24 57.0 (55.75-59.00) .000
operasi katarak. 12,13 Begitu pula dengan Oh dan Park 14 juga melaporkan bahwa pijat tangan dapat
pijat
Pasca operasi 42.70 45.0 (43.0-47.0) 98.30 50.5 (48.00-53.00) .000 dianggap sebagai metode pelengkap untuk secara efektif mengurangi kecemasan selama pemberian
STAI-T anestesi lokal. Studi oleh Brand et al, menilai efek pijat tangan pada kecemasan pasien sebelum
Sebelum tangan 67.99 44.0 (42.0-45.0) 73.01 44.0 (42.00-46.00) .461 operasi rawat jalan dan menemukan bahwa itu mengurangi tingkat kecemasan pasien. 19 Miller et al 30 juga
pijat
menunjukkan bahwa pijat tangan dan lengan dikaitkan dengan penurunan kecemasan dan tingkat
Setelah tangan 63. 82 44.0 (42.0-46.0) 77.18 45.0 (43.00-47.00) .050
nyeri pada pasien yang menjalani operasi ortopedi. Dalam studi lain mengevaluasi efek anxiolytic
pijat
Pasca operasi 65.49 44.0 (43.0-45.0) 75.51 45.0 (43.00-46.00) .139 pijat tangan pada pasien yang menunggu angiografi koroner, sebuah fi tidak bisa

IQR, interkuartil jarak; STAI-S, Inventaris Kecemasan Status Spielberger; STAI-T,

Inventaris Kecemasan Sifat Spielberger.
*
Tes Mann-Whitney U.
58 Çavdar dkk. / Journal of PeriAnesthesia Nursing 35 (2020) 54 e 59

Tabel 4
Perubahan Skor Kenyamanan VAS dan Tanda Vital dari Grup Intervensi dan Kontrol Seiring Waktu

Skor Kelompok Intervensi (n ¼ 70) Grup Kontrol (n ¼ 70)

Peringkat Berarti c2 P. * Post Hoc y Peringkat Berarti c2 P. * Post Hoc y

Kenyamanan VAS

Sebelum pijat tangan (a) Setelah 2.89 116.988 . 000 a> b> c 1.31 61.612 . 000 a <b ¼ c
pijat tangan (b) Pasca operasi (c) 1.95 2.41
1.16 2.28
Respirasi (min)
Sebelum pijat tangan (a) Setelah 2.41 88.525 . 000 Sebuah ¼ c> b 1.16 92.496 . 000 a <b ¼ c
pijat tangan (b) Pasca operasi (c) 1.15 2.44
2.44 2.40
Saturasi oksigen (%)
Sebelum pijat tangan (a) Setelah 1.94 3.231 . 199 Sebuah ¼ b ¼ c 2.00 Tidak dihitung Tidak dihitung Sebuah ¼ b ¼ c

pijat tangan (b) Pasca operasi (c) 2.04 2.00

2.02 2.00
Denyut nadi (min)
Sebelum pijat tangan (a) Setelah 2.71 89.253 . 000 b <c <a 1.16 90.051 . 000 a <c <b
pijat tangan (b) Pasca operasi (c) 1.19 2.74
2.09 2.10
TD sistolik (mm Hg)
Sebelum pijat tangan (a) Setelah 2.56 76.349 . 000 b <c <a 1.31 62.717 . 000 a <b <c
pijat tangan (b) Pasca operasi (c) 1.25 2.28
2.19 2.41
TD diastolik (mm Hg)
Sebelum pijat tangan (a) Setelah 2.38 62.744 . 000 b <c ¼ Sebuah 1.44 51.162 . 000 a <c ¼ b
pijat tangan (b) Pasca operasi (c) 1.39 2.25
2.24 2.31

TD, tekanan darah

*
Tes Friedman.
y Tes peringkat bertanda tangan Wilcoxon.

penurunan tingkat kecemasan setelah pijat tangan ditunjukkan. 20 Selain itu, pijat tangan ef fi cacy
dipelajari pada beberapa populasi pasien, termasuk pada pasien yang sakit parah, 21 tua, 22 pasien
yang mengalami sakit tangan, 23 pasien luka bakar, 24 dan pasien unit perawatan intensif. 25 Pijat tangan
membuat pasien rileks dengan merangsang jaringan melalui kontak. Hasil studi menunjukkan bahwa
pijat tangan sebelum operasi katarak menurunkan tingkat kecemasan, dan efek ini berlanjut pada
periode pasca operasi. Pasien juga merasa lebih nyaman selama periode perioperatif. Selain itu, pijat
tangan dengan mudah diterima oleh pasien, dan tidak ada masalah yang diamati saat melakukannya.
Penelitian kali ini menunjukkan bahwa pijat tangan bisa berarti fi meningkatkan tingkat
kenyamanan secara terus menerus. Tingkat kenyamanan pasien pada kelompok intervensi signi fi meningkat
secara signifikan dibandingkan dengan pasien kelompok kontrol. Kolcaba 31 de fi ned kenyamanan
sebagai “ keadaan langsung diperkuat dengan memiliki kebutuhan akan bantuan, kemudahan, dan
transendensi yang ditangani dalam empat konteks pengalaman manusia holistik: fisik, psikospiritual,
sosiokultural, dan lingkungan ". Nazari dkk 13 menemukan bahwa pijat tangan itu signifikan fi terkait
dengan peningkatan kenyamanan pasien yang menjalani operasi oftalmologi dengan anestesi lokal.
Demikian pula dengan studi Kolcaba et al. menilai efek pijat tangan pada kenyamanan pasien rumah
sakit dan menemukan bahwa pijat tangan meningkatkan tingkat kenyamanan pasien. 16 Studi
sebelumnya mendukung hubungan pijat tangan dengan peningkatan tingkat kenyamanan penghuni
panti jompo 17 dan pasien geriatri. 32,33 Selain itu, banyak penelitian telah menunjukkan keefektifan pijat
punggung, kaki, dan tangan dalam meningkatkan kenyamanan pasien. 34,35 Pijat tangan dapat
memberikan kenyamanan yang lebih efektif bila dikombinasikan dengan terapi lain selama periode
perioperatif.
Dalam penelitian ini, ditemukan lebih lanjut bahwa melakukan pijatan tangan menghasilkan
dampak positif yang cukup besar pada tanda-tanda vital (laju pernapasan, denyut nadi, dan tekanan
darah sistolik dan diastolik) pasien. Efek ini diamati terus berlanjut setelah operasi. Demikian pula,
Kim et al 12 menyatakan penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik serta denyut nadi setelah pijat
tangan
selama operasi katarak. Studi oleh Bauer et al. menunjukkan bahwa pijat tangan 20 menit bisa signi fi mengurangi
intensitas nyeri, kecemasan, dan tekanan darah secara instan setelah operasi jantung. 36 Dalam studi
lain, Oh dan Park juga menemukan bahwa pijat tangan mengurangi tekanan darah sistolik dan denyut
nadi pasien di bawah fi anestesi ltrasi. 14 Wang dan Keck, 37 Di sisi lain, menyatakan bahwa pijat tangan
dan kaki pasca operasi dapat menyebabkan denyut nadi dan pernapasan menurun tetapi tidak
bermakna. fi tidak dapat berpengaruh pada tekanan darah sistolik dan diastolik. Sebaliknya, Nazari et
al 13 menyatakan bahwa pijat tangan sebelum operasi katarak tidak bermakna fi mengubah tanda-tanda
vital pasien secara konstan. Demikian pula, dalam penelitian lain, pijat tangan sebelum angiografi
koroner dilaporkan tidak memiliki signifikansi fi tidak dapat berpengaruh pada tekanan darah dan
denyut nadi pasien. 20 Seiring dengan hasil lainnya, kami fi Temuan menunjukkan efektivitas pijat
tangan sebagai metode nonfarmakologis memiliki efek positif pada tanda-tanda vital pasien.
Batasan
Ada beberapa keterbatasan dalam penelitian ini. Sampel penelitian terdiri dari pasien yang
dirawat di rumah sakit untuk operasi katarak di sebuah klinik oftalmologi sebuah rumah sakit
universitas di Turki barat. Meskipun penelitian ini menunjukkan bahwa pijat tangan dikaitkan dengan
penurunan tingkat kecemasan dan peningkatan kenyamanan, hasilnya mungkin tidak dapat
digeneralisasikan untuk semua pasien operasi katarak. Pijat tangan dilakukan di samping tempat
tidur. Gangguan kebisingan dan perawatan perawat klinis, staf rumah sakit lain, atau kerabat pasien
tidak diperiksa; oleh karena itu, hasil studi mungkin terpengaruh oleh hal ini. Keterbatasan lain dari
penelitian ini termasuk kamar multibed dan tidak adanya ruang terpisah untuk melakukan pijat.
Faktor-faktor ini mungkin berpengaruh pada kecemasan dan kenyamanan pasien. Peneliti yang sama
yang melakukan pijat tangan mengumpulkan data selama wawancara tatap muka dengan pasien
tanpa bantuan pengamat kedua, yang mungkin juga dianggap sebagai batasan penelitian ini. Oleh
karena itu, keandalan data terbatas pada informasi yang diberikan oleh pasien.
 Çavdar dkk. / Journal of PeriAnesthesia Nursing 35 (2020) 54 e 59 59

Namun, fi Temuan jelas menunjukkan bahwa pijat tangan 10 menit yang diterapkan oleh perawat adalah 14. Oh HJ, Park JS. Pengaruh pijatan tangan dan pegangan tangan pada kecemasan pada pasien lokal fi anestesi
ltrasi. Taehan Kanho Hakhoe Chi. 2004; 34: 924 e 933 .
metode yang aman, murah, sederhana, dapat diterima, dan efektif untuk meningkatkan kenyamanan
pasien dan mengurangi kecemasan mereka. 15. Jiang PS, Qin Y. Terapi sentuh untuk menghilangkan rasa sakit pada orang dewasa. Cochrane Database Syst Rev. 2008; 8: 1 e 45 .

16. Kolcaba K, Dowd T, Steiner R, Mitzel A. Ef fi Cacy of hand massage untuk meningkatkan kenyamanan pasien
Kesimpulan
hospice. J Hosp Palliat Nurs. 2004; 6: 91 e 102 .
17. Kolcaba K, Schirm V, Steiner R. Pengaruh pijat tangan pada kenyamanan penghuni panti jompo. Geriatr Nurs. 2006;
Berdasarkan hasil penelitian, dipastikan bahwa pijat tangan sebelum operasi katarak 27: 85 e 91 .
18. Westman KF, Blaisdell C. Banyak manfaat fi ts, risiko kecil: penggunaan pijat dalam praktik keperawatan. Am J
mengurangi kecemasan pasien dan memiliki efek positif pada tanda-tanda vital pasien (tekanan
Nurs. 2016; 116: 34 e 39 .
darah sistolik dan diastolik, denyut nadi dan pernapasan) dan meningkatkan kenyamanan pasien. 19. Merek LR, Munroe DJ, Gavin J. Pengaruh pijat tangan pada kecemasan pra operasi pada pasien operasi rawat
Dianjurkan agar pijat tangan ditawarkan sebelum operasi dalam operasi katarak oleh perawat. jalan. AORN J. 2013; 97: 708 e 717 .
20. Mei L, Miao X, Chen H, Huang X, Zheng G.Keefektifan pijatan tangan cina pada kecemasan di antara pasien
yang menunggu angiografi koroner.
J Cardiovasc Nurs. 2017; 32: 196 e 203 .
21. Osaka I, Kurihara Y, Tanaka K, Nishizaki H, Aoki S, Adachi I. Evaluasi endokrinologis pijat tangan singkat dalam

Ucapan Terima Kasih perawatan paliatif. J Alternatif Pelengkap Med.

2009; 15: 981 e 985 .
22. Remington R. Musik yang menenangkan dan pijat tangan dengan lansia yang gelisah. Nurs Res.
Penulis mengucapkan terima kasih kepada pasien, dokter, dan perawat di klinik oftalmologi 2002; 51: 317 e 323 .
Rumah Sakit Universitas Manisa Celal Bayar. 23. Bidang T, Diego M, Delgado J, Garcia D, Funk CG. Nyeri tangan dikurangi dengan terapi pijat. Lengkapi Ada
Clin Pract. 2011; 17: 226 e 229 .
24. Mohaddes Ardabili F, Purhajari S, Naja fi Ghzeljeh T, Haghani H. Pengaruh pijat shiatsu pada kecemasan yang
mendasari pada pasien luka bakar. World J Plast Surg.
Referensi 2015; 4: 36 e 39 .
25. Ç saya nar Yücel Ş, Eşer I_. Efek pijat tangan dan terapi akupresur untuk pasien dengan ventilasi mekanis. Int J
Hum Sci. 2015; 12: 881 e 896 .
1. Pascolini D, Mariotti SP. Estimasi global gangguan penglihatan: 2010. Br J
26. Hadiah AG. Skala analog visual: pengukuran fenomena subjektif. Nurs Res. 1989; 38: 286 e 288 .
Ophthalmol. 2012; 96: 614 e 618 .
2. Khairallah M, Kahloun R, Bourne R, dkk. Jumlah orang buta atau visual
27. CD Spielberg. Manual untuk Inventaris Kecemasan Status-Sifat. California: Konsultasi Psikolog Pers; 1970 .
gangguan katarak di seluruh dunia dan di wilayah dunia, 1990 hingga 2010. Investasikan Ophthalmol Vis Sci. 2015;
56: 6762 e 6769 .
28. € ner N, Lecompte A. State and Trait Anxiety Inventory Handbook. Edisi ke-2. I_stanbul: Publikasi Universitas
HAI
3. Wang W, Yan W, Fotis K, dkk. Angka operasi katarak dan sosial ekonomi: a
Bogaziçi; 1998 .
studi global. Investasikan Ophthalmol Vis Sci. 2016; 57: 5872 e 5881 .
29. Berduka RJ. Pengurangan kecemasan pra operasi dan strategi mengatasi operasi hari. Br J Nurs. 2002; 11: 670 e
4. Asbell PA, Dualan I, Mindel J, Brocks D, Ahmad M, Epstein S. Terkait usia
678 .
katarak. Lanset. 2005; 365: 599 e 609 .
30. Miller J, Dunion A, Dunn N, dkk. Pengaruh pijatan singkat pada nyeri, kecemasan, dan kepuasan dengan
5. Busbee BG, Brown MM, Brown GC, Sharma S.Keefektifan biaya tambahan
manajemen nyeri pada pasien ortopedi pasca operasi.
operasi katarak awal. Ilmu Kesehatan Mata. 2002; 109: 606 e 612 .
Perawatan Orthop. 2015; 34: 227 e 234 .
6. Malik A, Fletcher EC, Chong V, Dasan J. Anestesi lokal untuk operasi katarak.
31. Kolcaba K. Teori dan praktik kenyamanan: Visi untuk Perawatan dan Penelitian Kesehatan Holistik. Springer
J Cataract Refract Surg. 2010; 36: 133 e 152 .
Publishing Co; 2003: 1 e 264 .
7. Foggitt PS. Kecemasan dalam operasi katarak: studi percontohan. J Cataract Refract Surg.
32. Harris M, Richards KC. Efek fisiologis dan psikologis dari pijat punggung gaya lambat dan pijat tangan pada
2001; 27: 1651 e 1655 .
relaksasi pada orang tua. J Clin Nurs. 2010; 19: 917 e 926 .
8. Moon J, Cho K.Efek berpegangan tangan pada kecemasan pada pasien operasi katarak
pasien dengan anestesi lokal. J Adv Nurs. 2001; 35: 407 e 415 .
33. Ogawa N, Kuroda K, Ogawara S, Miyake N, Machida K. Efek psikofisiologis pijat tangan di penghuni fasilitas
9. Nijkamp MD, Kenens CA, Dijker AJ, Ruiter RA, Hiddema F, Nuijts RM. De-
geriatri. Nihon Eiseigaku Zasshi.
terminal kecemasan terkait operasi pada pasien katarak. Br J Ophthalmol.
2014; 69: 24 e 30 .
2004; 88: 1310 e 1314 .
34. Jane SW, Chen SL, Wilkie DJ, dkk. Efek pijat pada nyeri, status mood, relaksasi, dan tidur pada pasien Taiwan
10. Leo SW, Lee LK, Au Eong KG. Pengalaman visual selama phaco emulsi fi kation dengan anestesi topikal: survei
dengan nyeri tulang metastatik: uji klinis acak. Rasa sakit. 2011; 152: 2432 e 2442 .
nasional dari dokter mata Singapura. Clin Exp Ophthalmol. 2005; 33: 578 e 581 .

35. Chen WL, Liu GJ, Yeh SH, Chiang MC, Fu MY, Hsieh YK. Pengaruh intervensi pijat punggung terhadap
11. Vann MA, Ogunnaike BO, Joshi GP. Perawatan sedasi dan anestesi untuk operasi oftalmologi selama anestesi
kecemasan, kenyamanan, dan respons fisiologis pada pasien gagal jantung kongestif. J Alternatif Pelengkap
lokal / regional. Anestesiologi. 2007; 107: 502 e 508 .
Med. 2013; 19: 64 e 470 .

12. Kim MS, Cho KS, Woo HM, Kim JH. Pengaruh pijat tangan terhadap kecemasan pada operasi katarak
36. Bauer BA, Cutshall SM, Wentworth LJ, dkk. Pengaruh terapi pijat pada nyeri, kecemasan, dan ketegangan
menggunakan anestesi lokal. J Cataract Refract Surg. 2001; 27: 884 e 890 .
setelah operasi jantung: studi acak. Lengkapi Ada Clin Pract. 2010; 16:70 e 75 .

13. Nazari R, Ahmadzadeh R, Mohammadi S, Kiasari JR. Pengaruh pijat tangan terhadap kecemasan pada pasien
37. Wang HL, Keck JF. Pijat kaki dan tangan sebagai intervensi untuk nyeri pasca operasi. Pain Manag Nurs. 2004;
yang menjalani operasi oftalmologi menggunakan anestesi lokal.
5: 59 e 65 .
J Peduli Sci. 2012; 1: 129 e 134 .