ASUHAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN GANGGUAN REPRODUKSI

PADA NY. E DI RUANG POLI KIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS

SUNGAI DURIAN KABUPATEN KUBU RAYA

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktik Klinik

Stase Keperawatan Maternitas

DISUSUN OLEH :
RIZKI UTARI MAULIDIYA
NIM. 201133059

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PONTIANAK
PROGRAM STUDI NERS KEPERAWATAN
TAHUN 2021
 VISI DAN MISI
PROGRAM STUDI NERS KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PONTIANAK

VISI

"Menjadi Institusi Pendidikan Ners yang Bermutu dan Unggul dalam Bidang
Keperawatan Gawat Darurat dan Keperawatan Perioperatif di Tingkat Regional
Tahun 2020"

MISI

1. Meningkatkan Program Pendidikan Ners yang Unggul dalam Bidang

Keperawatan Gawat Darurat dan Keperawatan Perioperatif yang Berbasis 
Kompetensi.
2. Meningkatkan Program Pendidikan Ners yang Unggul dalam Bidang
Keperawatan Gawat Darurat dan Keperawatan Perioperatif yang Berbasis
Penelitian.
3. Mengembangkan Upaya Pengabdian Masyarakat yang Unggul dalam
Keperawatan Gawat Darurat dan Keperawatan Perioperatif yang Berbasis
IPTEK dan Teknologi Tepat Guna.
4. Mengembangkan Program Pendidikan Ners yang Unggul dalam Bidang
Keperawatan Gawat Darurat dan Keperawatan Perioperatif yang Mandiri,
Transparan dan Akuntabel.
5. Mengembangkan kerjasama baik lokal maupun regional.
 LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN GANGGUAN REPRODUKSI

PADA NY. E DI RUANG POLI KIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
SUNGAI DURIAN KABUPATEN KUBU RAYA

Mata Kuliah : Praktek Klinik Keperawatan Maternitas

Semester : I (Ganjil)

Institusi : Poltekkes Kemenkes Pontianak

Prodi : Profesi Ners

Pontianak, 05 Januari 2021

Mahasiswa

Rizki Utari Maulidiya

NIM. 201133059

Mengetahui,

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

Ns. Revani Hardika M.Kep Harry Susilo, S.Kep., Ns

NIP.1990003230180502 NIP.198612232017101001
 KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan rasa puji dan syukur kita haturkan kehadirat Tuhan Yang
Maha Esa karena atas limpahan rahmat dan karunia-Nya sehingga tugas asuhan
keperawatan ini dapat terselesikan tepat pada waktunya.
Terselesainya makalah ini berkat kerja sama dari berbagai pihak untuk itu kami
mengucapkan terimakasih kepada Ibu Ns. Revani Hardika M.Kep dan tim selaku
koordinator Praktik Klinik Matenitas, serta tidak lupa pula kami berterimaksih kepada :
1. Bapak Didik Hariyadi, S.Gz, M.Si selaku Direktur Politeknik Kesehatan
Kementerian Kesehatan Pontianak
2. Ibu Nurbani, S.Kp, M.Kep selaku Ketua Jurusan Keperawatan Singkawang
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Pontianak
3. Ibu Ns. Puspa Wardhani, M.Kep selaku Ketua Prodi Ners Keperawatan Pontianak
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Pontianak
4. Bapak Harry Susilo, S.Kep.,Ns selaku pembimbing klinik puskesmas sungai durian
5. Rekan-rekan mahasiswa Pendidikan Profesi Ners Keperawatan Pontianak yang telah
bekerja sama dengan baik dalam penyusunan laporan dan melaksanakan pengabdian
masyarakat stase komunitas.
Penulis menyadari bahwa makalah ini masih banyak terdapat kekurangan dan
kesalahan baik dari sisi penulisan maupun sistem penulisan, karena keterbatasan
pengetahuan. Oleh karena itu, penulis mohon maaf dan mengucapkan terimakasih atas
kritik dan saran yang bersifat membangun untuk kesempurnaan makalah ini. Semoga
apa yang disajikan pada makalah ini bisa bermanfaat bagi kita semua.

Pontianak, 14 Januari 2021

Penulis
 FORMAT PENGKAJIAN
KEPERAWATAN MATERNITAS
(GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI)
POLTEKKES KEMENKES PONTIANAK

I. PENGKAJIAN
A. BIODATA
Nama : Nn. E
Umur : 42 Th
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Suku/Bangsa : Melayu/ Indonesia
Alamat : Dusun Tembang Sari

Nama Suami : Tn. Y

Umur : 42 Th
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Petani
Suku/Bangsa : Melayu/ Indonesia
Alamat : Dusun Tembang Sari
Tanggal berkunjung : 19 Januri 2021
Tanggal didata : 19 Januri 2021

B. RIWAYAT KESEHATAN
1. Riwayat Kesehatan Sekarang
Pasien mengatakan bahwa ia mengalami keputihan sejak 2 minggu yang lalu dan
semakin meningkat 2 hari terakhir ini dan pasien mengatakan terasa nyeri,
sedikit berbau, berwarna putih dan kadang terasa gatal. Pasien mengatakan ia
merasa cemas dan khawatir dengan kondisi kesehatannya sekarang.
 a. Keluhan utama :
Pasien mengatakan bahwa ia mengalami keputihan sejak 2 minggu yang lalu
dan semakin meningkat 2 hari terakhir ini dan pasien mengatakan terasa
nyeri, sedikit berbau, berwarna putih dan kadang terasa gatal.
b. Keluhan Waktu didata :
Pasien mengatakan ia keputihan dan terasa nyeri di bagian vaginanya
c. Pengaruh Penyakit terhadap ADL:
Pasien mengatakan hanya merasa risih saja karena keputihan yang
dialaminya

2. Riwayat Kesehatan yang lalu

a. Riwayat Haid
Umur menarche : 42 tahun
Siklus : 28 hari, (teratur)/tidak teratur
Lama : 5-6 hari, jumlah : 2-4 pembalut / hari
Masalah haid : nyeri pada perut
b. Riwayat Kontrasepsi
Tipe :-
Waktu :-
Tujuan :-
Masalah :-
Berhenti : -

C. Riwayat Kehamilan / Persalinan

1. Jumlah anak hidup : 3 orang
Laki-laki :1 orang
Perempuan :2 orang
2. Interval kelahiran :3 Tahun
3. Penolong persalinan : Bidan
4. Tempat persalinan : Anak pertama, kedua dan ketiga di Klinik Bidan
5. Masalah persalinan : Tidak Ada
D. Riwayat Sosial
1. Lingkungan sosial klien :
Klien mengatakan hubungan dia dengan keluarga dan tetangganya cukup baik
2. Nilai-nilai dalam keluarga :
Klien mengatakan di dalam keluarganya ia saling percaya dan berkomunikasi
dengan baik
3. Sikap klien : maskulin / feminin :
Klien mengatakan ia bersikap sebagaimana mestinya sebagai wanita dan ia
merasa dirinya feminim

E. Riwayat Psikologis
1. Klien mengatasi masalah :
Klien mengatakan saat mengatasi masalah ia akan berpikir dengan tenang baru
membuat keputusan dan berkomunikasi dengan yang bersangkutan. Dan kadang
ia juga meminta saran dengan suaminya
2. Hubungan klien dengan orang lain :
Klien mengatakan hubungan ia dengan orang lain baik baik saja
3. Perubahan hubungan seksual :
Tidak ada
4. Kekuatan psikologis klien :
Klien mengatakan ia berpegang teguh pada agama yang ia anut yaitu Islam

F. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan Umum : Baik dan kesadaran Compos mentis
2. General Survey :
TD : 130/100 mmHg
Nadi : 90x/m
Nafas : 20x/m
Suhu : 36,0OC
 3. Inspeksi
a. Mammae
Simetris/asimetris : Simetris
Bentuk pembesaran : Tidak ada
Putting Susu : Normal
b. Abdomen
Permukaan Perut : Tidak ada stretch mark
Bentuk Perut : Bulat
Gerakan dinding perut : Normal
c. Vagina
Warna : Merah muda
Pengeluaran cairan : Cairan keputihan
d. Vulva
Warna : Merah muda
Pembengkakan : Tidak ada pembengkakan
e. Cervix : Tidak ada Ca
4. Palpasi
a. Mammae
Konsistensi : Tidak ada benjolan
Keluar cairan : Tidak ada
b. Abdomen
Tempat nyeri tekan : Tidak ada nyeri tekan
Benjolan pada daerah perut : Tidak ada

B. DATA PENUNJANG
1. Radiologi : Tidak dilakukan
2. Laboratorium : Tidak dilakukan
3. U S G : Tidak dilakukan
4. Tes-tes lain : Hasil Pemeriksaan IVA negatif
5. Tindakan Pengobatan : Metronidazole 3x1 dan Ibu profen 3x1
G. KEBUTUHAN DASAR KHUSUS
1. Pola nutrisi
a. Frekwensi makan : 1-2 x/hari
b. Nafsu makan : ( √ ) baik ( ) tidak nafsu , alasan: -
c. Jenis makanan rumah : nasi, lauk pauk,sayur dan kadang buah
d. Makanan yang tidak disukai /alergi/pantangan : ( ) ada ( √ ) tidak ada
Bila ada sebutkan sebutkan : -
2. Pola eliminasi
a. BAK
Frekwensi : 6-7 kali
Warna : Kuning jernih
Keluhan : Tidak ada
b. BAB
Frekwensi : 1 kali
Warna : Kuning
Bau : Khas
Konsistensi : Lunak
Keluhan : Tidak Ada

3. Pola personal Hygiene

a. Mandi
Frekwensi : 2 x/hari
Sabun : ( √ ) Ya ( ) tidak
b. Oral hygiene
Frekwensi : 3 x/hari
Waktu : ( √ ) Pagi ( √ ) sore ( √ ) Setelah makan
c. Cuci rambut
Frekwensi : 2-3 x/minggu
Shampo : ( √ ) ya ( ) tidak
4. Pola istirahat dan tidur
 a. Lama tidur : ±8 Jam /hari
II. ANALISA DATA
No Data Etiologi Masalah
DS : Infeksi virus atau bakteri Gangguan rasa nyaman
- Klien mengatakan ia
Personal hygiene yang kurang
keputihan kurang lebih 2
minggu dan meningkat 2 Keputihan
hari ini
- Klien mengatakan ia
merasa nyeri di daerah
kewanitaanya
- Klien mengatakan

1 keputihannya berbau dan

kadang terasa gatal
DO :
- Klien tampak tidak
nyaman
- TTV
TD : 130/100 mmHg
Nadi : 90x/m
Nafas : 20x/m
Suhu : 36,0OC
2 DS : Klien kurang terpapar Ansietas
- Klien mengatakan ia informasi penyakit
merasa cemas dan
khawatir dengan kondisi Stressor meningkat
kesehatan nya saat ini
- Klien mengatakan ia Koping individu inefektif
merasa cemas karena ia
belum pernah mengalami Ansietas
kejadian seperti ini
 DO :
- Klien tampak cemas
- Klien tampak gelisah
- Klien tampak
menceritakan
kecemasannya
3 Data Subyektif: Kurangnya keterpaparan Defisit pengetahuan
- Klien mengatakan ia
informasi mengenai penyakit
kurang paham tentang
Kurang sarana informasi
kondisi yang dialaminya
Informasi yang minim
saat ini
Defisit pengetahuan
- Klien mengatakan ia
takut jika ia mengidap
kanker karena kondisi
yang dialaminya saat ini
Data Obyektif:
- Klien tampak bingung
- TTV
TD : 130/100 mmHg
Nadi : 90x/m
Nafas : 20x/m
Suhu : 36,0OC

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN

N DIAGNOSA KEPERAWATAN TANGGAL MASALAH PARAF
O MUNCUL TERATASI
1 Gangguan rasa nyama b.d Personal hygiene 19-01-2021 19-01-2021 Ʀ
yang kurang

2 Ansietas b.d Klien kurang terpapar Ʀ

informasi penyakit 19-01-2021 19-01-2021

3 Defisit Pengetahuan b.d informasi yang 19-01-2021 19-01-2021 Ʀ

minim
IV. RENCANA KEPERAWATAN

N DIAGNOSA
TUJUAN (SLKI) INTERVENSI (SIKI)
O KEPERAWATAN
Gangguan rasa nyama b.d Setelah dilakuakn tindakan keperawatan selama Observasi
Personal hygiene yang kurang
1x30 menit diharapkan status kenyamanan 1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan
meningkat dengan kriteria hasil : menerima infromasi
1. Kesejahteraan fisik meningkat Terapeutik
2. Kesehahteraan psikologis meningkat 1. Sediakan materi dan media
3. Perawatan susuai kebutuhan meningkat pendidikan kesehatan
4. Keluhan tidak nyaman menurun 2. Berikan kesempatan untuk bertanya
Edukasi
1. Anjurkan selalu
1 menjaga area gential agar tidak lembab
2. Anjurkan menghindari
menggunakan bahan apapun ketika
membersihkan area genetalia (kecuali air
bersih)
3. Anjurkan sesering
mungkin mengganti celana dalam (setiap 4
jam)
4. Ajarkan cara
penggunaan celana dalam yang aman
2 Ansietas b.d Klien kurang Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x30 Observasi
menit masalah ansietas dapat menurun dengan
terpapar informasi penyakit 1. Identifikasi tingkat ansietas
kriteria hasil
1. Khawatir akibat kondisi yang di hadapi 2. Monitor tanda-tanda ansietas
menurun
Terapeutik
2. Perilaku gelisah menurun
1. Ciptakan suasana yang baik
2. Pahami situasi yang membuat ansietas
3. Gunakan dengan pendekatan yang tenang
dan meyakinkan
Edukasi
1. Informasikan secara faktual mengenai
diagnosis, pengobatan dan prognosis
2. Anjurkan mengungkapkan perasaan dan
persepsi
3. Latih teknik relaksasi
3 Defisit Pengetahuan b.d Setelah dilakuakn tindakan keperawatan selama Observasi
informasi yang minim 1x30 menit diharapkan tingkat pengetahuan 1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan
meningkat dengan kriteria hasil : menerima infromasi
1. Perilaku sesuai anjuran meningkat Terapeutik
2. Kemampuan menjelaskan pengetahuan tentang 1. Sediakan materi dan media
suatu topik meningkat pendidikan kesehatan
2. Berikan kesempatan untuk bertanya
Edukasi
1. Jelaskan faktor
risiki yang dapat mempengaruhi kesehatan
2. Ajarakan perilaku
hidup bersih dan sehat
3. Ajarkan strategi
yang dapat digunakan untuk meningkatkan
perilaku hidup bersih dan sehat
V. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

No Tanggal/ Para
Tindakan dan Respon/Hasil Paraf Evaluasi SOAP
Dx Jam f
Subjek:
1. Px mengataka sudah paham dengan anjuran
1. Mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan
yang diberikan
menerima infromasi
2. Px mengatakan ia akan menjaga area
R/ Px Kooperatif
genetial agar tidak lembab
2. Menganjurkan selalu menjaga area gential agar
3. Px mengatakan ia melakasankan semua
tidak lembab
anjuran
R/ Px mendengarkan anjuran dan akan
Objektif :
mempraktikannya
1. Px tampak tenang
1 19/01/2021 3. Menganjurkan menghindari menggunakan bahan Ʀ Ʀ
2. Px tampak sudah paham
apapun ketika membersihkan area genetalia
Analisa :
(kecuali air bersih)
Masalah gangguan rasa nyaman teratasi
R/ Px Kooperatif
Planning :
4. Menganjurkan sesering mungkin mengganti
Intrevensi dihentikan
celana dalam (setiap 4 jam)
R/ Px mengerti
2 19/01/2021 1. Mengidentifikasi tingkat ansietas
Subjek:
R/ Px tampak cemas dengan kondisi kesehatannya
1. Px mengatakan ia sudah paham dengan
saat ini
kondisi setelah dilakukan tindakan IVA
2. Menciptakan suasana yang baik
2. Px mengatakan ia merasa besyukur karena
R/ Px Kooperatif
tidak terjadi penyakit yang serius
3. Meninformasikan secara faktual mengenai
3. Px mengatakan cemas ia sudah berkurang
diagnosis, pengobatan dan prognosis
Objektif :
R/ Px Kooperatif Ʀ Ʀ
1. Px tampak lebih rileks
4. Menganjurkan mengungkapkan perasaan dan
2. Px tampak sudah paham
persepsi
3. Tampak cemas px berkurang
R/ Px mengatakn ia cemas karena keputihan yang
Analisa :
dialaminya
Masalah ansietas teratasi
5. Melatih teknik relaksasi
Planning :
R/ Px mengikuti instruksi
Intrevensi dihentikan

3 19/01/2021 1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima Ʀ Subjek: Ʀ

infromasi
R/ Px kooperatif
2. Mengajarakan perilaku hidup bersih dan sehat
R/ Px kooperatif
3. Mengajarkan strategi yang dapat digunakan untuk
meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat
1. Px mengatakan ia sudah paham dengan
kondisi kesehatannya setelah dilakukan
tindakan IVA
2. Px mengatakan ia sudah paham dengan
anjuran yang diberikan
3. Px mengatakan ia akan menerapkan perilaku
R/ Px kooperatif hidup bersih dan sehat

Objektif :
1. Tampak px sudah paham
2. Tampak px tidak bertanya lagi
Analisa :
Masalah defisit pengetahuan teratasi
Planning :
Intervensi dihentikan