FORM PERMOHONAN CUTI

PT. VIAPULSA GLOBAL INDONESIA

Nama :
Jabatan :
Dept./ Bagian :
Mulai bekerja sejak :

Mengajukan permohonan cuti :

1 Cuti Tahunan
2 Cuti Khusus ( KELAHIRAN/KEGUGURAN)
3 Lain-lain

Dari tanggal :
Total cuti : hari
Kembali bekerja tanggal :
Alamat rumah :
Alamat selama cuti :
No. telp selama cuti :
Serah terima tugas selama cuti :
Nama Tanda Tangan
1

2
Keterangan :

Madiun, 8-Jul-2021
Karyawan Ybs Atasan Langsung CHC DIREKTUR

( ) ( ) ( Rendra Romadhoni ) ( Achwan Erdias Permadianto )

1. Sisa cuti / hak cuti : hari

2. Telah diambil : hari
3. Sisa cuti : hari