Rencana Asuhan Keperawatan Halusinasi

Berdasarkan SDKI, SLKI, dan SIKI

Data Diagnosis Luaran Keperawatan Intervensi Keperawatan
Keperawatan
 Mayor Gangguan persepsi SLKI: Persepsi Sensori SIKI: Manajemen Halusinasi
 Data Subjektif: sensori halusinasi:
Aktivitas Keperawatan:
1. Mendengar suara pendengaran Dengan level: observasi
bisikan atau melihat 1. Meningkat 1. Monitor perilaku yang
bayangan 2. Cukup meningkat mengindikasikan halusinasi
2. Merasakan sesuatu 3. Sedang 2. Monitor dan sesuaikan tingkat
melalui indera 4. Cukup menurun aktivitas dan stimulasi
perabaan, penciuman, 5. Menurun lingkungan
dan pengecapan 3. Monitor isi halusinasi (missal:
 Data Objektif: Kriteria Hasil: kekerasan atau membahayakan
1. Distorsi sensori 1. Verbalisasi diri)
2. Respons tidak sesuai mendengar bisikan Terapeutik
3. Bersikap seolah 2. Distorsi sensori 1. Pertahankan lingkungan yang
melihat, emndengar, 3. Perilaku halusinasi aman
mengecap, meraba 4. Menarik diri 2. Lakukan tindakan keselamatan
atau mencium sesuatu 5. Melamun ketika tidak dapat mengontrol
 Minor 6. Curiga perilaku (mis, limit setting,

 Data Subjektif 7. Mondar-mandir pembatasan wilayah

1. Menyatakan kesal pengengkangan fisik, seklusi)

3. Diskusikan perasaan dan
 Data Objektif respons terhadap halusinasi
1. Menyendiri Edukasi
2. Melamun 1. Anjurkan monitor sendiri situasi
3. Konsentrasi buruk terjadinya halusinasi
4. Disorientasi waktu, 2. Anjurkan bicara pada orang
tempat, orang atau yang dipercaya untuk memberi
situasi dukungan dan umpan balik
5. Curiga korektif terhadap halusinasi
6. Melihat ke satu arah 3. Ajarkan pasien dan keluarga
7. Mondar-mandir cara mengontrol halusinasi.
8. Bicara sendiri Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian
antipsikotik dan antiansietas,
jika perlu

Evidance Based
1. Manfaat bercakap-cakap dalam
peer support pada klien dengan
gangguan sensori persepsi:
halusinasi pendengaran

SP1:
1. Identifikasi halusinasi; isi,
frekuensi, waktu terjadi, situasi
pencetus, perasaan, respon
2. Jelaskan cara mengontrol
halusinasi: hardik, obat,
bercakap-cakap, melakukan
kegiatan.
3. Latih cara mengontrol
halusinasi dengan menghardik
4. Masukkan pada jadwal kegiatan
untuk latihan menghardik

SP2:
1. Evaluasi kegiatan menghardik.
Beri pujian
2. Latih cara mengontrol
halusinasi dengan obat (jelaskan
6 benar: jenis, guna, dosis,
frekuensi, cara, kontinuitas
minum obat).
3. Masukkan pada jadwal kegiatan
untuk latihan menghardik dan
 minum obat

SP3:
1. Evaluasi kegiatan latihan
menghardik dan obat. Beri
pujian
2. Latih cara mengontrol
halusinasi dengan bercakap-
cakap saat terjadi halusinasi
3. Masukkan pada jadwal kegiatan
untuk latihan menghardik,
minum obat dan bercakap-cakap

SP4:
1. Evaluasi kegiatan latihan
menghardik, obat dan bercakap-
cakap. Beri pujian
2. Latih cara mengontrol
halusinasi dengan melakukan
kegiatan harian (mulai 2
 kegiatan)
3. Masukkan pada jadwal kegiatan
untuk latihan menghardik,
minum obat, bercakap-cakap
dan kegiatan harian.

SP5:
1. Evaluasi kegiatan latihan
menghardik, minum obat,
bercakap-cakap dan kegiatan
harian. Beri pujian
2. Latih kegiatan harian
3. Nilai kemampuan