TAHUN 2014
INDIKATOR Rumah
Rumah
Jumlah Cuci Tangga
Jumlah Tangga
NAMADESA RT yang Persalinan ASI Penimbang Jamban Tangan Pbrntsn Mkn Sayur Mlkukn Aktf Tdk Mrkok yang
NO Seluruh Air Bersih yang Ber-
(DUSUN) Di Nakes Ekslusif an Balita Sehat Pakai Jentik & Buah Fisik Dlm Rmh TIDAK Ber-
RT PHBS
Survey Sabun PHBS
Jlh % Jlh % Jlh % Jlh % Jlh % Jlh % Jlh % Jlh % Jlh % Jlh % JLH % JLH %
1 Kopelma 1318 35 20 15
2 Rukoh 0
3 Lamgugop 1299 0
4 IMKA 1139 47 26 21
INDIKATOR
Jlh % Jlh % Jlh % Jlh % Jlh % Jlh % Jlh % Jlh % Jlh % Jlh % JLH % JLH %
1 Kopelma 1318 226 36 30 42 226 100 226 100 226 100 197 87,2 226 100 220 97,3 76 33,6 130 57,5 96 42,4
2 Rukoh 1820 86 30 34,9 14 16,3 36 41,9 86 100 86 100 86 100 86 100 86 100 86 100 25 29,1 61 94,2 25 29,0
3 Lamgugob 1299 46 22 47,8 8 17,3 24 52,2 46 100 46 100 46 100 45 97,8 46 100 46 100 22 47,8 32 69,5 14 30,4
4 IMKA 1139 179 25 13,9 48 26,8 56 31,28 179 100 179 100 179 100 166 92,7 179 100 170 94,9 65 36,3 97 54,2 82 45,8
5 Deah Raya 324 49 13 26,5 6 12,2 28 57,1 49 100 49 100 49 100 48 97,9 49 100 49 100 16 32,6 34 69,3 15 30,6
10
Nilai PHBS di TK
5900 586 126 21,5 106 18,0 186 31,7 586 100 586 500 586 500 542 100 586 500 571 97,4 204 0 354 60,4 232 39,5
Desa
dr.Amalia
NIP.198004282010012014 Agustina,SKM
NIP.196308231994032005
FORMAT PELAPORAN PRILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) DI RUMAH TANGGA (TINGKAT PUSKESMAS )
TAHUN 2013
Desa :
bulan :
:
INDIKATOR
Rumah
Jumlah Cuci Rumah
Jumlah Penimba Mkn Tdk Tangga yang
RT yang Persalina ASI Air Jamban Tangan Pbrntsn Mlkukn Tangga yang
NO NAMA DESA Seluruh ngan Sayur & Mrkok TIDAK Ber-
Di n Nakes Ekslusif Bersih Sehat Pakai Jentik Aktf Fisik Ber-PHBS
RT Balita Buah Dlm Rmh PHBS
Survey Sabun
Jlh % Jlh % Jlh % Jlh % Jlh % Jlh % Jlh % Jlh % Jlh % Jlh % JLH % JLH %
1 Batoh
2 Baiturrahman
3 Lampoh Daya
4 Kap.Darussalam
5 Meuraxa
6 Banda Raya
7 Lampulo
8 Lampaseh Kota
9 Ulee Kareng
10 Jeulingke
TTd KAPUS
PELAPORAN PRILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) DI RUMAH TANGGA (TINGKAT PUSKESMAS )
TAHUN 2016
INDIKATOR
Jumlah Jumlah
Penimbangan Cuci Tangan Pakai
NO NAMA DESA Seluruh RT yang Persalinan Nakes ASI Ekslusif Air Bersih Jamban Sehat Pbrntsn Jentik Mkn Sayur & Buah Mlkukn Aktf Fisik Tdk Mrkok Dlm Rmh
Balita Sabun
RT (KK) Di Survey
Jlh % Jlh % Jlh % Jlh % Jlh % Jlh % Jlh % Jlh % Jlh % Jlh %
1 Kopelma 1318 170 26 15.29 20 11.76 42 24.7 170 100 170 100 170 100 164 96.47 170 100 170 100 68 40
2 Rukoh 1820 208 31 14.9 26 12.5 58 27.8 208 100 208 100 208 100 198 95.19 208 100 208 100 84 40.38
3 Lamgugob 1299 180 20 11.11 12 6.66 34 18.88 180 100 180 100 180 100 178 98.88 180 100 180 100 52 28.88
4 IMKA 1139 200 38 19 30 15 62 20.66 200 100 200 100 200 100 186 93.00 200 100 200 100 90 45
5 Deah Raya 324 144 25 17.36 20 13.88 46 31.94 144 100 144 100 144 100 144 100 144 100 144 100 132 91.66
Nilai PHBS di TK
5900 902 140 15.52 108 75 242 26.82 902 100 902 100 902 100 870 96.45 902 100 902 100 316 35.03
Desa
Rahmah Kurniasih
NIP.19820702 200012 2 001
ND.No.Peg.820/705/ND-PKM/2016
HAT (PHBS) DI RUMAH TANGGA (TINGKAT PUSKESMAS )
016
JLH % JLH %
130 65 70 35.0
76 23.45 68 47.2
Agustina,SKM
NIP.196308231994032005
PELAPORAN PRILAKU
Jumlah Jumlah
NO NAMA DESA Seluruh RT yang Persalinan Nakes ASI Ekslusif Penimbangan Balita
RT (KK) Di Survey
Jlh % Jlh % Jlh %
1 Kopelma 1318
2 Rukoh 1820
3 Lamgugob 1299
4 IMKA 1139
5 Deah Raya 324
6
7
8
9
10
Nilai PHBS di TK
5900
Desa
Mengatahui
Ka.UPTD Puskesmas Kopelma darussalam
dr.Amalia
NIP.198004282010012014
ELAPORAN PRILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) DI RUMAH TANGGA (TINGKAT PUSKESMAS )
TAHUN 2015
INDIKATOR
Cuci Tangan Pakai
Air Bersih Jamban Sehat Pbrntsn Jentik Mkn Sayur & Buah
Sabun
Jlh % Jlh % Jlh % Jlh % Jlh %
Agustina,SKM
NIP.196308231994032005
Rumah Tangga yang Rumah Tangga yang
Mlkukn Aktf Fisik Tdk Mrkok Dlm Rmh Ber-PHBS TIDAK Ber-PHBS
Jlh % Jlh % JLH % JLH %
2015
rogram PHBS
opelma Darussalam
M
4032005
PELAPORAN PRILAKU
Jumlah Jumlah
NO NAMA DESA Seluruh RT yang Persalinan Nakes ASI Ekslusif Penimbangan Balita
RT (KK) Di Survey
Jlh % Jlh % Jlh %
1 Kopelma 1318 226 36 30 42
2 Rukoh 1820 86 30 34,9 14 16,3 36 41,9
3 Lamgugob 1299 46 22 47,8 8 17,3 24 52,2
4 IMKA 1139 179 25 13,9 48 26,8 56 31,28
5 Deah Raya 324 49 13 26,5 6 12,2 28 57,1
6
7
8
9
10
Nilai PHBS di TK
5900 586 126 21,5 106 18,0 186 31,7
Desa
Mengatahui
Ka.UPTD Puskesmas Kopelma darussalam
dr.Amalia
NIP.198004282010012014
PELAPORAN PRILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) DI RUMAH TANGGA (TINGKAT PUSKESMAS )
TAHUN 2014
INDIKATOR
Cuci Tangan Pakai
Air Bersih Jamban Sehat Pbrntsn Jentik Mkn Sayur & Buah
Sabun
Jlh % Jlh % Jlh % Jlh % Jlh %
226 100 226 100 226 100 197 87,2 226 100
86 100 86 100 86 100 86 100 86 100
46 100 46 100 46 100 45 97,8 46 100
179 100 179 100 179 100 166 92,7 179 100
49 100 49 100 49 100 48 97,9 49 100
586 100 586 500 586 500 542 100 586 500
Agustina,SKM
NIP.196308231994032005
)
1 Desember 2014
rogram PHBS
opelma Darussalam
M
4032005
PELAPORAN PRILAKU
Jumlah Jumlah
NO NAMA DESA Seluruh RT yang Persalinan Nakes ASI Ekslusif Penimbangan Balita
RT (KK) Di Survey
Jlh % Jlh % Jlh %
1 Kopelma 1318 226 36 30 42
2 Rukoh 1820 86 30 34,9 14 16,3 36 41,9
3 Lamgugob 1299 46 22 47,8 8 17,3 24 52,2
4 IMKA 1139 179 25 13,9 48 26,8 56 31,28
5 Deah Raya 324 49 13 26,5 6 12,2 28 57,1
6
7
8
9
10
Nilai PHBS di TK
5900 586 126 21,5 106 18,0 186 31,7
Desa
Mengatahui
Ka.UPTD Puskesmas Kopelma darussalam
dr.Amalia
NIP.198004282010012014
PELAPORAN PRILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) DI RUMAH TANGGA (TINGKAT PUSKESMAS )
TAHUN 2014
INDIKATOR
Cuci Tangan Pakai
Air Bersih Jamban Sehat Pbrntsn Jentik Mkn Sayur & Buah
Sabun
Jlh % Jlh % Jlh % Jlh % Jlh %
226 100 226 100 226 100 197 87,2 226 100
86 100 86 100 86 100 86 100 86 100
46 100 46 100 46 100 45 97,8 46 100
179 100 179 100 179 100 166 92,7 179 100
49 100 49 100 49 100 48 97,9 49 100
586 100 586 500 586 500 542 100 586 500
Agustina,SKM
NIP.196308231994032005
)
1 Desember 2014
rogram PHBS
opelma Darussalam
M
4032005
PELAPORAN PRILAKU
Jumlah Jumlah
NO NAMA DESA Seluruh RT yang Persalinan Nakes ASI Ekslusif Penimbangan Balita
RT (KK) Di Survey
Jlh % Jlh % Jlh %
1 Kopelma 1318 226 36 30 42
2 Rukoh 1820 86 30 34,9 14 16,3 36 41,9
3 Lamgugob 1299 46 22 47,8 8 17,3 24 52,2
4 IMKA 1139 179 25 13,9 48 26,8 56 31,28
5 Deah Raya 324 49 13 26,5 6 12,2 28 57,1
6
7
8
9
10
Nilai PHBS di TK
5900 586 126 21,5 106 18,0 186 31,7
Desa
Mengatahui
Ka.UPTD Puskesmas Kopelma darussalam
dr.Amalia
NIP.198004282010012014
PELAPORAN PRILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) DI RUMAH TANGGA (TINGKAT PUSKESMAS )
TAHUN 2014
INDIKATOR
Cuci Tangan Pakai
Air Bersih Jamban Sehat Pbrntsn Jentik Mkn Sayur & Buah
Sabun
Jlh % Jlh % Jlh % Jlh % Jlh %
226 100 226 100 226 100 197 87,2 226 100
86 100 86 100 86 100 86 100 86 100
46 100 46 100 46 100 45 97,8 46 100
179 100 179 100 179 100 166 92,7 179 100
49 100 49 100 49 100 48 97,9 49 100
586 100 586 500 586 500 542 100 586 500
Agustina,SKM
NIP.196308231994032005
)
1 Desember 2014
rogram PHBS
opelma Darussalam
M
4032005
PELAPORAN PRILAKU
Jumlah Jumlah
NO NAMA DESA Seluruh RT yang Persalinan Nakes ASI Ekslusif Penimbangan Balita
RT (KK) Di Survey
Jlh % Jlh % Jlh %
1 Kopelma 1318 226 36 30 42
2 Rukoh 1820 86 30 34,9 14 16,3 36 41,9
3 Lamgugob 1299 46 22 47,8 8 17,3 24 52,2
4 IMKA 1139 179 25 13,9 48 26,8 56 31,28
5 Deah Raya 324 49 13 26,5 6 12,2 28 57,1
6
7
8
9
10
Nilai PHBS di TK
5900 586 126 21,5 106 18,0 186 31,7
Desa
Mengatahui
Ka.UPTD Puskesmas Kopelma darussalam
dr.Amalia
NIP.198004282010012014
PELAPORAN PRILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) DI RUMAH TANGGA (TINGKAT PUSKESMAS )
TAHUN 2014
INDIKATOR
Cuci Tangan Pakai
Air Bersih Jamban Sehat Pbrntsn Jentik Mkn Sayur & Buah
Sabun
Jlh % Jlh % Jlh % Jlh % Jlh %
226 100 226 100 226 100 197 87,2 226 100
86 100 86 100 86 100 86 100 86 100
46 100 46 100 46 100 45 97,8 46 100
179 100 179 100 179 100 166 92,7 179 100
49 100 49 100 49 100 48 97,9 49 100
586 100 586 500 586 500 542 100 586 500
Agustina,SKM
NIP.196308231994032005
)
1 Desember 2014
rogram PHBS
opelma Darussalam
M
4032005
PELAPORAN PRILAKU
Jumlah Jumlah
NO NAMA DESA Seluruh RT yang Persalinan Nakes ASI Ekslusif Penimbangan Balita
RT (KK) Di Survey
Jlh % Jlh % Jlh %
1 Kopelma 1318 226 36 30 42
2 Rukoh 1820 86 30 34,9 14 16,3 36 41,9
3 Lamgugob 1299 46 22 47,8 8 17,3 24 52,2
4 IMKA 1139 179 25 13,9 48 26,8 56 31,28
5 Deah Raya 324 49 13 26,5 6 12,2 28 57,1
6
7
8
9
10
Nilai PHBS di TK
5900 586 126 21,5 106 18,0 186 31,7
Desa
Mengatahui
Ka.UPTD Puskesmas Kopelma darussalam
dr.Amalia
NIP.198004282010012014
PELAPORAN PRILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) DI RUMAH TANGGA (TINGKAT PUSKESMAS )
TAHUN 2014
INDIKATOR
Cuci Tangan Pakai
Air Bersih Jamban Sehat Pbrntsn Jentik Mkn Sayur & Buah
Sabun
Jlh % Jlh % Jlh % Jlh % Jlh %
226 100 226 100 226 100 197 87,2 226 100
86 100 86 100 86 100 86 100 86 100
46 100 46 100 46 100 45 97,8 46 100
179 100 179 100 179 100 166 92,7 179 100
49 100 49 100 49 100 48 97,9 49 100
586 100 586 500 586 500 542 100 586 500
Agustina,SKM
NIP.196308231994032005
)
1 Desember 2014
rogram PHBS
opelma Darussalam
M
4032005
PELAPORAN PRILAKU
Jumlah Jumlah
NO NAMA DESA Seluruh RT yang Persalinan Nakes ASI Ekslusif Penimbangan Balita
RT (KK) Di Survey
Jlh % Jlh % Jlh %
1 Kopelma 1318 226 36 30 42
2 Rukoh 1820 86 30 34,9 14 16,3 36 41,9
3 Lamgugob 1299 46 22 47,8 8 17,3 24 52,2
4 IMKA 1139 179 25 13,9 48 26,8 56 31,28
5 Deah Raya 324 49 13 26,5 6 12,2 28 57,1
6
7
8
9
10
Nilai PHBS di TK
5900 586 126 21,5 106 18,0 186 31,7
Desa
Mengatahui
Ka.UPTD Puskesmas Kopelma darussalam
dr.Amalia
NIP.198004282010012014
PELAPORAN PRILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) DI RUMAH TANGGA (TINGKAT PUSKESMAS )
TAHUN 2014
INDIKATOR
Cuci Tangan Pakai
Air Bersih Jamban Sehat Pbrntsn Jentik Mkn Sayur & Buah
Sabun
Jlh % Jlh % Jlh % Jlh % Jlh %
226 100 226 100 226 100 197 87,2 226 100
86 100 86 100 86 100 86 100 86 100
46 100 46 100 46 100 45 97,8 46 100
179 100 179 100 179 100 166 92,7 179 100
49 100 49 100 49 100 48 97,9 49 100
586 100 586 500 586 500 542 100 586 500
Agustina,SKM
NIP.196308231994032005
)
1 Desember 2014
rogram PHBS
opelma Darussalam
M
4032005
PELAPORAN PRILAKU
Jumlah Jumlah
NO NAMA DESA Seluruh RT yang Persalinan Nakes ASI Ekslusif Penimbangan Balita
RT (KK) Di Survey
Jlh % Jlh % Jlh %
1 Kopelma 1318 226 36 30 42
2 Rukoh 1820 86 30 34,9 14 16,3 36 41,9
3 Lamgugob 1299 46 22 47,8 8 17,3 24 52,2
4 IMKA 1139 179 25 13,9 48 26,8 56 31,28
5 Deah Raya 324 49 13 26,5 6 12,2 28 57,1
6
7
8
9
10
Nilai PHBS di TK
5900 586 126 21,5 106 18,0 186 31,7
Desa
Mengatahui
Ka.UPTD Puskesmas Kopelma darussalam
dr.Amalia
NIP.198004282010012014
PELAPORAN PRILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) DI RUMAH TANGGA (TINGKAT PUSKESMAS )
TAHUN 2014
INDIKATOR
Cuci Tangan Pakai
Air Bersih Jamban Sehat Pbrntsn Jentik Mkn Sayur & Buah
Sabun
Jlh % Jlh % Jlh % Jlh % Jlh %
226 100 226 100 226 100 197 87,2 226 100
86 100 86 100 86 100 86 100 86 100
46 100 46 100 46 100 45 97,8 46 100
179 100 179 100 179 100 166 92,7 179 100
49 100 49 100 49 100 48 97,9 49 100
586 100 586 500 586 500 542 100 586 500
Agustina,SKM
NIP.196308231994032005
)
1 Desember 2014
rogram PHBS
opelma Darussalam
M
4032005
PELAPORAN PRILAKU
Jumlah Jumlah
NO NAMA DESA Seluruh RT yang Persalinan Nakes ASI Ekslusif Penimbangan Balita
RT (KK) Di Survey
Jlh % Jlh % Jlh %
1 Kopelma 1318 226 36 30 42
2 Rukoh 1820 86 30 34,9 14 16,3 36 41,9
3 Lamgugob 1299 46 22 47,8 8 17,3 24 52,2
4 IMKA 1139 179 25 13,9 48 26,8 56 31,28
5 Deah Raya 324 49 13 26,5 6 12,2 28 57,1
6
7
8
9
10
Nilai PHBS di TK
5900 586 126 21,5 106 18,0 186 31,7
Desa
Mengatahui
Ka.UPTD Puskesmas Kopelma darussalam
dr.Amalia
NIP.198004282010012014
PELAPORAN PRILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) DI RUMAH TANGGA (TINGKAT PUSKESMAS )
TAHUN 2014
INDIKATOR
Cuci Tangan Pakai
Air Bersih Jamban Sehat Pbrntsn Jentik Mkn Sayur & Buah
Sabun
Jlh % Jlh % Jlh % Jlh % Jlh %
226 100 226 100 226 100 197 87,2 226 100
86 100 86 100 86 100 86 100 86 100
46 100 46 100 46 100 45 97,8 46 100
179 100 179 100 179 100 166 92,7 179 100
49 100 49 100 49 100 48 97,9 49 100
586 100 586 500 586 500 542 100 586 500
Agustina,SKM
NIP.196308231994032005
)
1 Desember 2014
rogram PHBS
opelma Darussalam
M
4032005
PELAPORAN PRILAKU
Jumlah Jumlah
NO NAMA DESA Seluruh RT yang Persalinan Nakes ASI Ekslusif Penimbangan Balita
RT (KK) Di Survey
Jlh % Jlh % Jlh %
1 Kopelma 1318 226 36 30 42
2 Rukoh 1820 86 30 34,9 14 16,3 36 41,9
3 Lamgugob 1299 46 22 47,8 8 17,3 24 52,2
4 IMKA 1139 179 25 13,9 48 26,8 56 31,28
5 Deah Raya 324 49 13 26,5 6 12,2 28 57,1
6
7
8
9
10
Nilai PHBS di TK
5900 586 126 21,5 106 18,0 186 31,7
Desa
Mengatahui
Ka.UPTD Puskesmas Kopelma darussalam
dr.Amalia
NIP.198004282010012014
PELAPORAN PRILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) DI RUMAH TANGGA (TINGKAT PUSKESMAS )
TAHUN 2014
INDIKATOR
Cuci Tangan Pakai
Air Bersih Jamban Sehat Pbrntsn Jentik Mkn Sayur & Buah
Sabun
Jlh % Jlh % Jlh % Jlh % Jlh %
226 100 226 100 226 100 197 87,2 226 100
86 100 86 100 86 100 86 100 86 100
46 100 46 100 46 100 45 97,8 46 100
179 100 179 100 179 100 166 92,7 179 100
49 100 49 100 49 100 48 97,9 49 100
586 100 586 500 586 500 542 100 586 500
Agustina,SKM
NIP.196308231994032005
)
1 Desember 2014
rogram PHBS
opelma Darussalam
M
4032005
PELAPORAN PRILAKU
Jumlah Jumlah
NO NAMA DESA Seluruh RT yang Persalinan Nakes ASI Ekslusif Penimbangan Balita
RT (KK) Di Survey
Jlh % Jlh % Jlh %
1 Kopelma 1318 226 36 30 42
2 Rukoh 1820 86 30 34,9 14 16,3 36 41,9
3 Lamgugob 1299 46 22 47,8 8 17,3 24 52,2
4 IMKA 1139 179 25 13,9 48 26,8 56 31,28
5 Deah Raya 324 49 13 26,5 6 12,2 28 57,1
6
7
8
9
10
Nilai PHBS di TK
5900 586 126 21,5 106 18,0 186 31,7
Desa
Mengatahui
Ka.UPTD Puskesmas Kopelma darussalam
dr.Amalia
NIP.198004282010012014
PELAPORAN PRILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) DI RUMAH TANGGA (TINGKAT PUSKESMAS )
TAHUN 2014
INDIKATOR
Cuci Tangan Pakai
Air Bersih Jamban Sehat Pbrntsn Jentik Mkn Sayur & Buah
Sabun
Jlh % Jlh % Jlh % Jlh % Jlh %
226 100 226 100 226 100 197 87,2 226 100
86 100 86 100 86 100 86 100 86 100
46 100 46 100 46 100 45 97,8 46 100
179 100 179 100 179 100 166 92,7 179 100
49 100 49 100 49 100 48 97,9 49 100
586 100 586 500 586 500 542 100 586 500
Agustina,SKM
NIP.196308231994032005
)
1 Desember 2014
rogram PHBS
opelma Darussalam
M
4032005