HIPERPLASIA KELENJAR ADRENAL

No. Dokumen
No. Revisi
001/SAK/C- Hal. 1 dari 2
RUMAH SAKIT UKRIDA 00
MUT/VII/20
Ditetapkan,

STANDAR ASUHAN Tanggal Ditetapkan Direktur

KEPERAWATAN

27 September 2021 dr. Eka Widrian Suradji, Ph.D

PENGERTIAN
1. Data dasar (Identitas Klien) Meliputi :
1.1 nama lengkap
1.2 tempat dan tanggal lahir
1.3 jenis kelamin
1.4 status
1.5 agama
1.6 bahasa yang digunakan
1.7 suku bangsa
1.8 pendidikan
1.9 pekerjaan
PENGKAJIAN 1.10 alamat
2. Riwayat kesehatan
Keluhan utama
Riwayat kesehatan sekarang
Riwayat kesehatan terdahulu
Riwayat kesehatan keluarga
Genogram
Riwayat psikososial
Pola kebiasaan sehari-hari
3. Kebutuhan dasar
4. Pemeriksaan fisik
1. Laboratorium
PEMERIKSAAN
2. Radiology
PENUNJANG
3. Diagnostik
 HIPERPLASIA KELENJAR ADRENAL

No. Dokumen
No. Revisi
001/SAK/C- Hal. 2 dari 2
RUMAH SAKIT UKRIDA 00
MUT/VII/20
1. Hipovolemi D.0023
DIAGNOSA
2. Resiko Ketidakseimbangan elektrolit D.0037
KEPERAWATAN
3. Gangguan citra tubuh D.0083
4. Gangguan identitas diri D.0084
LUARAN KEPERAWATAN 1.
INTERVENSI Hipovolemi D.0023
KEPERAWATAN 1. Manajemen hypovolemia I.03116
1.1 Observasi
1.1.1 Periksa tanda dan gejala hipovolemia (mis.
frekuensi nadi meningkat, nadi teraba lemah,
tekanan darah menurun, tekanan nadi
menyempit,turgor kulit menurun, membrane
mukosa kering, volume urine menurun,
hematokrit meningkat, haus dan lemah)
1.1.2 Monitor intake dan output cairan
1.2 Terapeutik
1.2.1 Hitung kebutuhan cairan
1.2.2 Berikan posisi modified Trendelenburg
1.2.3 Berikan asupan cairan oral
1.3 Edukasi
1.3.1 Anjurkan memperbanyak asupan cairan oral
1.3.2 Anjurkan menghindari perubahan posisi
mendadak
1.4 Kolaborasi
1.4.1 Kolaborasi pemberian cairan IV issotonis (mis.
cairan NaCl, RL)
1.4.2 Kolaborasi pemberian cairan IV hipotonis
(mis. glukosa 2,5%, NaCl 0,4%)
1.4.3 Kolaborasi pemberian cairan koloid (mis.
 HIPERPLASIA KELENJAR ADRENAL

No. Dokumen
No. Revisi
001/SAK/C- Hal. 3 dari 2
RUMAH SAKIT UKRIDA 00
MUT/VII/20
albumin, plasmanate)
1.4.4 Kolaborasi pemberian produk darah

Resiko ketidakseimbangan elektrolit D.0037

Gangguan citra tubuh D.0083

Gangguan citra tubuh D.0083

1. Promosi Citra Tubuh I.09305
1.1 Observasi
1.1.1 identifikasi harapan citra tubuh berdasarkan
tahap perkembangan
1.1.2 Identifikasi budaya, agama, jenis kelamin, dan
umur terkait citra tubuh
1.1.3 Identifikasi perubahan citra tubuh yang
mengakibatkan isolasi social
1.1.4 Monitor frekuensi pernyataan kritik terhadap
diri sendiri
1.1.5 Monitor apakah pasien bias melihat bagian
tubuh yang berubah
1.2 Terapeutik
1.2.1 Diskusikan perubahn tubuh dan fungsinya
1.2.2 Diskusikan perbedaan penampilan fisik
terhadap harga diri
1.2.3 Diskusikan akibat perubahan pubertas,
kehamilan dan penuwaan
1.2.4 Diskusikan kondisi stres yang mempengaruhi
citra tubuh (mis.luka, penyakit, pembedahan)
1.2.5 Diskusikan cara mengembangkan harapan citra
 HIPERPLASIA KELENJAR ADRENAL

No. Dokumen
No. Revisi
001/SAK/C- Hal. 4 dari 2
RUMAH SAKIT UKRIDA 00
MUT/VII/20
tubuh secara realistis
1.2.6 Diskusikan persepsi pasien dan keluarga
tentang perubahan citra tubuh
1.3 Edukasi
1.3.1 Jelaskan kepad keluarga tentang perawatan
perubahan citra tubuh
1.3.2 Anjurkan mengungkapkan gambaran diri
terhadap citra tubuh
1.3.3 Anjurkan menggunakan alat bantu( mis.
Pakaian , wig, kosmetik)
1.3.4 Anjurkan mengikuti kelompok
pendukung( mis. Kelompok sebaya).
1.3.5 Latih fungsi tubuh yang dimiliki
1.3.6 Latih peningkatan penampilan diri (mis.
berdandan)
1.3.7 Latih pengungkapan kemampuan diri kepada
orang lain maupun kelompok

Gangguan identitas diri D.0084

DISCHARGE PLANNING Mencakup:
1. Pengobatan di rumah terdiri dari nama obat, dosis,
frekuensi & efek samping
2. Hasil pemeriksaan yang sudah dilakukan dan akan
dilakukan saat kontrol
3. Gaya hidup seperti perubahan aktivitas, latihan yang harus
dilakukan dan diet makanan yang dianjurkan dan
pembatasannya
4. Petunjuk perawatan diri (perawatan luka, perawatan
kolostomi, ketentuan insulin, dll)
 HIPERPLASIA KELENJAR ADRENAL

No. Dokumen
No. Revisi
001/SAK/C- Hal. 5 dari 2
RUMAH SAKIT UKRIDA 00
MUT/VII/20
5. Kapan & bagaimana perawatan atau pengobatan
selanjutnya yang akan dihadapi setelah dipulangkan, nama
pemberi layanan, waktu, tanggal dan lokasi kontrol
6. Apa yang harus dilakukan pada keadaan darurat dan
nomor telepon yang bisa dihubungi
PENELAAH KLINIS Badan atau organisasi resmi Keperawatan orang yang
mengkaji, menyelidik; pemeriksa, peneliti
DAFTAR PUSTAKA 1.