Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-OQOXOSLK No. NIK : 3273215007870005


Nama Lengkap : DODOH MUTOHAROH
Tanggal Lahir : 1987-07-10
No.HP : 083842611215
Alamat : gg kujang 3
Lokasi Menerima : KUJANGSARI - 10012602

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Vaksin Menerima

2021-07-08 CoronaVac 24001621 KUJANGSARI - VAKSINASI DOSIS 1 SELESAI. VAKSINASI KEMBALI


10:19:00 10012602 DOSIS 2 TGL 5 AGUSTUS 2021.

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Sulistio Ningsih
No Telp : 081334476129

Anda mungkin juga menyukai