PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

KECAMATAN BLORA
DESA SENDANGHARJO
Alamat : Jl. Raya Blora- Rembang Km 8 KodePos 58251

SURAT KETERANGAN PERJANJIAN SEWA

Nomor : 590 / 268/ V/ 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ALI ROHMAD
TTL : Blora, 29-05-1975
Jenis Kel : Laki-laki
Pekerjaan : Kepala Desa
Nomor KTP : 3316092905750003
Alamat : Ds Sendangharjo RT 001 RW 001
Kec. Blora Kab. Blora Prop. Jawa Tengah.
Disebut sebagai Pihak PERTAMA ( I )

Nama : MUSLIKHAN
TTL : Blora, 04-01-1963
Jenis Kel : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Nomor KTP : -
Alamat :Ds Kamolan RT 001 RW 001Kec. Blora Kab. Blora
Disebut sebagai Pihak KEDUA ( II )

Bahwa Pihak PERTAMA ( I ) telah MENYEWAKAN Sawah (Persil 81 dan 87) Kelas
I Bengkok Kamituwan Medang di Blok Medang Desa Sendangharjo atas nama DESA
SENDANGHARJO seluas + 3 (tiga ) Ha, dan DISEWAKAN kepada Pihak Kedua selama Tiga
(3) Tahun/ Musim Tebang, dan terdiri dari berikut ini :
1. Di musim tanam I di Bulan September 2021- Bulan September 2022. dan uang sewa tahun I
diterima oleh Desa, karena belum ada perangkatnya/ Kadus.
2. Di musim tanam II di Bulan September 2022- Bulan September 2023. dan uang sewa tahun
II diterima oleh Desa, karena belum ada perangkatnya/ Kadus. Apabila sudah ada
perangkatnya/ Kadus diterima perangkat/ Kadus.
3. Di musim tanam III di Bulan September 2023- Bulan September 2024. dan uang sewa tahun
III diterima oleh Desa, karena belum ada perangkatnya/ Kadus. Apabila sudah ada
perangkatnya/ Kadus diterima perangkat/ Kadus.

Demikian surat keterangan SEWA ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya. Dan apabila ada kekeliruan akan di tinjau kembali.

Blora, ........................................
Pihak Kedua ( II ) Pihak Pertama ( I )

MUSLIKHAN ALI ROHMAD