ASUHAN KEPERAWATAN ANAK SEHAT/SAKIT

OLEH:

Anindya Fitrotus Sholihah

20214663010

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA
2021
 FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANAK

Data diambil tanggal : Minggu, 24 Oktober 2021

Ruang rawat/kelas : ……………………………………………
No. Rekam Medik : ……………………………………………

I. IDENTITAS ANAK IDENTITAS ORANG TUA

Nama : An. A Nama Ayah : Luki
Tanggal lahir : 14-06-2006 Nama Ibu : Afifah
Jenis kelamin : Laki-laki Pekerjaan ayah/ibu : Swasta
Tanggal MRS : Pendidikan ayah/ibu : SMA
Alamat : Sidoarjo Agama : Islam
Diagnosa medis : Febris Suku/bangsa : Jawa
Sumber informasi : Orang tua Alamat : Sidoarjo

II. RIWAYAT KEPERAWATAN

1. Riwayat keperawatan sekarang
a. Keluhan utama
Ibu klien mengatakan An. A demam sejak hari Jum’at
b. Riwayat penyakit saat ini
Ibu klien mengatakan An. A demam sejak hari Jum’at dan kehilangan nafsu makan
2. Riwayat keperawatan/Penyakit sebelumnya
a. Riwayat kesehatan yang lalu :
 Riwayat prenatal : ibu klien mengatakan tidak ada masalah waktu hamil
 Riwayat antenatal : ibu klien mengatakan tidak ada masalah Ketika melahirkan
 Riwayat postnatal : ibu klien mengatakan tidak ada masalah setelah melahirkan
  Penyakit yang pernah diderita :
Demam Kejang v Batu/pilek
Mimisan lain-lain ……………………
 Operasi : Ya Tidak Tahun :
 Alergi : Makan Obat Udara
Debu Lainnya, sebutkan ….

b. Imunisasi : BCG 1x Polio 1X DPT 3X

Campak 1x Hepatitis 1X

Masalah Keperawatan :
Tidak ada masalah keperawatan

3. Riwayat kesehatan keluarga

a. Penyakit yang pernah diderita oleh anggota keluarga :
Orang tua klien mengatakan tidak ada Riwayat penyakit keluarga
b. Lingkungan rumah dan komunitas
Ibu klien mengatakan lingkungan rumah tiap pagi selalu dibersihkan dan di daerah sekitar
bersih
c. Perilaku yang memepngaruhi kesehatan

Anak dibiarkan bermain tanpa memakai sandal, dan sering makan tanpa mencuci tangan,
anak juga menolak untuk dipotong kukunya
d. Persepsi keluarga terhadap penyakit anak
Orang tua klien mengatakan menerima penyakit yang diderita anaknya

Masalah Keperawatan :
Manajemen Kesehatan keluarga tidak efektif

4. Kesadaran :
Composmentis
5. TTV : Suhu : 38 ºC
TD : -
 RR : 24 x/menit
Nadi : 124 x/menit
6. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan :
 BB saat ini : 10,5 Kg, TB 50 cm
 LK : ....... cm, LD : .....cm, LLA........cm
 BB lahir : 3,3 gr BB sebelum sakit 9 kg
 Panjang lahir 51 cm
 Pengkajian perkembangan (DDST)/DDTK :
.................................................................................................................................
 Tahap perkembangan Psikososial :
Ibu klien mengatakan anaknya sangat aktif dan senang bertemu dengan orang lain
 Tahap perkembangan Psikoseksual :
Ibu klien mengatakan anaknya belum mengerti perbedaan antara laki-laki dan perempuan
Masalah Keperawatan :
Tidak ada masalah keperawatan

III. POLA FUNGSI KESEHATAN

1. Pola penatalaksanaan kesehatan / persepsi sehat
Ibu klien mengatakan jika anak sakit diberi obat yang dibeli di apotek, jika tidak membaik anak
akan dibawa ke rumah sakit untuk pemeriksaan lebih lanjut
Masalah Keperawatan :
Tidak ada masalah keperawatan

2. Pola Nutrisi – Metabolik

Ibu klien mengatakan anak makan sehari 3x dengan porsi sedang dan suka nyemil, saat tidur klien
juga masih minum ASI. Saat sakit An. A makan dengan porsi sedikit dan tidak nafsu makan,
hanya mau minum susu saja.
Masalah Keperawatan :
Defisit Nutrisi
3. Pola Eliminasi
Eliminasi Alvi
Ibu klien mengatakan anaknya BAB 1x sehari, dengan bau khas

Eliminasi Uri
Ibu klien mengatakan anaknya BAK 5-6x sehari, bauk has, warna kuning
Masalah Keperawatan :
Tidak ada masalah keperawatan

4. Pola Istirahat dan tidur

Ibu klien mengatakan pada siang hari anaknya tidur dari jam 13.00-15.00. Pada malam hari An. A
tidur mulai pukul 21.00-06.00
Masalah Keperawatan :
Tidak ada masalah keperawatan

5. Pola Aktifitas - Latihan

Ibu klien mengatakan anaknya sangat aktif, dan bermain dengan mainan yang ada dirumahnya.
Masalah Keperawatan :
Tidak ada masalah keperawatan

6. Pola kognitif – perseptual – keadekuatan alat sensori

Ibu klien mengatakan An. A tidak ada masalah dengan penglihatan dan pendengarannya, klien
tidak memakai kaca mata
Masalah Keperawatan :
Tidak ada masalah keperawatan
7. Pola persepsi dan konsep diri
Pola persepsi
Orang tua klien mengatakan ingin anaknya cepat sembuh agar bisa bermain kembali
Konsep diri
a. Gambaran diri
Klien percaya diri
b. Harga diri
Klien disayangi oleh semua keluarganya dan saat klien sakit selalu dijenguk oleh keluarganya
c. Ideal diri
Klien ingin segera sembuh agar bisa bermain dengan kakak dan teman-temannya
d. Peran diri
Klien adalah anak ke 5 dari 5 bersaudara dan berperan sebagai anak
e. Identitas diri
Klien dapat mengenali dirinya dengan baik. Klien mempunyai kakak perempuan dan laki-laki
Masalah Keperawatan :
Tidak ada masalah keperawatan

8. Pola Reproduksi Seksual

Klien dapat mengenali anggota tubuhnya dan mengetahui jenis kelaminnya
Masalah Keperawatan :
Tidak ada masalah keperawatan

9. Pola hubungan peran

Persepsi klien tantang pola hubungan
Ibu klien mengatakan hubungan antara anak dengan orang tua baik dan akrab dengan antar
anggota keluarga
 Persepsi klien tentang peran dan tanggung jawab
Klien masih belum mengerti tentang tanggung jawab karena masih berusia 2 tahun
Masalah Keperawatan :
Tidak ada masalah keperawatan

10. Mekanisme Koping

Kemampuan mengendalian stress
Ibu klien mengatakan saat keinginan anak tidak dituruti anak selalu menangis
Sumber pendukung
Keluarga
Masalah Keperawatan :
Tidak ada masalah keperawatan

11. Pola tata nilai dan kepercayaan

Ibu klien mengatakan keluarganyanya selalu mengajarkan anak-anaknya untuk sholat 5 waktu
Masalah Keperawatan :
Tidak ada masalah keperawatan

12. Pemeriksaan Refleks

Refleks : Fisilogis

DextraSinistra DextraSinistra
5 5 5 5

5 5 5 5

Biceps Triceps

DextraSinistra DextraSinistra
5 5 5 5

5 5 5 5

Knee Achiles
 Refleks Patologis

Masalah Keperawatan :
Tidak ada masalah keperawatan

13. Aspek Sosial

a. Ekspresi efek dan emosi : Senang Sedih √ Menangis

Cemas Marah Diam

Takut Lain ...................................
b. Hubungan dengan keluarga :
√ Akrab Kurang akrab
c. Dampak hospitalisasi bagi anak
:
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
Dampak hospitalisasi bagi orang tua :
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................

Masalah Keperawatan :
Tidak ada masalah keperawatan

14. Pemeriksaan Penunjang

1. Pemeriksaan Laboratorium
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
 ...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
2. Pemeriksaan Radiologi
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
3. Pemeriksaan Lain – lain
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
4. Terapi dan Diet.
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................

DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

1. Manajemen Kesehatan keluarga tidak efektif

2. Defisit Nutrisi

Surabaya,
Preceptee

(……………………….)
 ANALISA DATA

Nama Pasien : An. A No. Register :

Umur : 2 Tahun Diagnosa Medis : Febris

DATA ETIOLOGI PROBLEM

DS : Manajemen Kesehatan keluarga
Ibu klien mengatakan saat bermain tidak efektif
anaknya tidak mau memakai
sandal, dan saat akan dipotong
kukunya anak selalu menangis

DO :
Pada ujung kuku klien berwarna
hitam karena tidak pernah
dibersihkan

DS : Defisit nutrisi
Ibu klien mengatakan anaknya
makan dengan porsi sedikit dan
tidak nafsu makan, hanya mau
minum susu saja.

DO :
Klien terlihat kurus
 DAFTAR PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama Pasien : An . A No. Register :

Umur : 2 tahun Diagnosa Medis : Febris
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN TTD
1. Manajemen Kesehatan keluarga tidak efektif
2. Defisit nutrisi
 INTERVENSI KEPERAWATAN

Nama Pasien : An. A No. Register :

Umur : 2 tahun Diagnosa Medis : Febris

NO DIAGNOSA TUJUAN & KRITERIA INTERVENSI RASIONAL

KEPERAWATAN HASIL
1. Manajemen Kesehatan Setelah dilakukan asuhan Observasi Observasi
keluarga tidak efektif keperawatan 2x24 jam - Identifikasi respons emosional - Untuk mengetahui kondisi emosional
berhubungan dengan diharapkan manajemen terhadap kondisi saat ini klien saat ini
kesulitan ekonomi ditandai Kesehatan keluarga dapat - Identifikasi beban prognosis - Untuk mengetahui beban prognosis
dengan aktivitas keluarga diatasi dengan kriteria secara psikologis yang dialami klien
untuk mengatasi masalah hasil: Terapeutik Terapeutik
Kesehatan tidak tepat a. Kemampuan - Dengarkan masalah, perasaan, - Untuk mengetui masalah, perasaan,
menjelaskan masalah dan pertanyaan keluarga dan yang ingin ditanyakan keluarga
Kesehatan yang - Terima nilai-nilai keluarga - Agar keluarga tidak merasa terhakimi
dialami meningkat dengan cara yang tidak - Untuk memberikan fasilitas pada
b. Aktivitas keluarga menghakimi klien dalam mengungkapkan
mengatasi masalah - Fasilitasi pengungkapan perasaannya kepada keluarganya
Kesehatan tepat perasaan antara pasien dan Edukasi
meningkat kelurga atau antar anggota - Untuk memberikan semangat pada
c. Verbalisasi kesulitan keluarga klien
menjalankan Edukasi - Agar klien dapat mengetahui apa saja
keperawatan yang - Informasikan kemajuan pasien fasilitas Kesehatan yang dapat
ditetapkan menurun secara berkala digunakan
- Informasikan fasilitas Kolaborasi
perawatan Kesehatan yang - Untuk memberikan teraapi pada klien
tersedia
Kolaborasi
- Rujuk terapi keluarga, jika
perlu
2. Defisit nutrisi b.d Setelah dilakukan asuhan Observasi Observasi
ketidakmampuan mencerna keperawatan selama - Identifikasi status nutrisi
makanan d.d nafsu makan 2x24 jam diharapkan - Identifikasi alergi dan
menurun pemenuhan kebutuhan intoteransi makanan
pasien tercukupi dengan - Identifikasi makanan disukai
kriteria hasil : - Identifikasi kebutuhan kalori
1. Porsi makanan yang dan jenis nutrien
dihabiskan - Monitor perlunya penggunaan
meningkat selang nasogastrik
2. Perasaan cepat - Monitor asupan makanan
kenyang menurun - Monitror berat badan
3. Berat badan indeks - Monitor hasil pemeriksaan
masa tubuh (IMT) laboratorium
membaik Terapeutik
4. Nafsu makan - Lakukan oral hygiene sebelum
membaik makan, jika perlu
- Fasilitasi menentukan pedoman
diet
- Sajikan makanan secara
menarik dan suhu yang sesuai
- Berikan makanan tinggi serat
untuk mencegah konstipasi
- Berikan makanan tinggi kalori
dan tinggi protein
- Hentikan pemberian makanan
melalui selang nasogatrik jika
asupan oral dapat ditoleransi
Edukasi
- Anjurkan posisi duduk, jika
mampu
- Ajarkan diet yang diprogramkan
Kolaborasi
- Untuk mengetahui status nutrisi pasien
- Untuk mengetahui alergi pada pasien
- Untuk mengetahui makanan yang
disukai pasien
- Untuk mengetahui kebututuhan kalori
yang diperlukan pasien
- Untuk mengetahui apakah pasien
membutuhkan selang nasogatrik atau
tidak
- Untuk mengetahui asupan makanan
pasien
- Untuk mengetahui berat badan pasien
- Untuk mengetahui apakah ada keadaan
khusus yang dialami pasien
Terapeutik
- Untuk membersihkan mulut dari sisa-
sisa makanan sebelumnya
- Untuk membantu pasien melakukan diet
- Agar pasien tertarik dan menambah
nafsu makannya
- Agar pasien terhindar dari konstipasi
- Diharapkan dapat menambah berat
badan pasien
- Agar pasien merasa nyaman saat makan
Edukasi
- Untuk membantu memposisikan pasien
- Untuk membantu program diet pasien
Kolaborasi
- Untuk menambah jumlah kalori dan
jenis nutrien yang dibutuhkan pasien
- Kolaborasi dengan ahli gizi
untuk menentukan jumlah
kalori dan jenis nutrien yang
dibutuhkan, jika perlu