PEMERINTAHAN KABUPATEN BANGKA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATURUSA
Jalan.Depati Amir No 136 Baturusa Kec.Merawang Kode Pos. 33172
Telepon. (0717) 4262458, E-mail : pkmbaturusa@gmail.com

EVALUASI DAN PERBAIKAN KINERJA

TAHUN 2019
PROGRAM : KELAS IBU
Bulan :
INDIKATOR PERENCANAAN PELAKSANAAN PERIKSA HASILNYA TINDAK LANJUT
TARGET CAPAIAN MASALAH ANALISIS SEBAB MASALAH KET.
KINERJA (PLAN) (DO) (CHECK) (ACTION)

1 2 3 4 5 6
KELA IBU K1 Masih banyak Ibu hamil Kurang nya kesadaran bumil
yang belum mengikuti akan pentingnya mengikuti
kelas ibu hamil kelas ibu
Masih ada kendala jarak
rumah jauh dr tempat
pelaksanaan kelas ibu pada
bumil yg tidak ada kendaraan
dan tidak ada yg mengantar
Ibu2 hamil yang bekerja tidak
bisa mengikuti kelas ibu
sesuai jadwal
Kondisi bumil yg lemah
karena bawaan hamil
sehingga tdk bisa ikut dlm
pelaksanaan kelas ibu
7 8 9 10
Kegiatan : pelaksanaan
kelas
ibu.hamil................................... Disampaikan kepada Telah disampaikan/tidak 1penyampaian informasi
masyarakat terutama disampaikan namun desa
kegiatan ke bides
1. Penyampaian Informasi bumil melalui kader dan sudah tahu jadwal kelas ibu
Melalui : ...jadwal rutin bidan desa namun desa rutin 2.Pelaksanaan kelas ibu
kelas ibu sudah tau jadwal kegiatan sesuai jadwal
2.Melalui kader dan bidan rutin Alat dan bahan lengkap / 3.Proses persiapan kelas
desa.................................... alat kurang berupa: ibu lebih matang
-Lembar balik 4. Pelaporan di laporkan
2. Persiapan alat bahan -Buku KIA tepat waktu
Alat dan bahan dilapangan
Pemberitahuan melalui -Matras 5.pengkleman di siapkan
Menggunakan lembar
bidan desa dan kader
balik/buku KIA sesuai dengan waktu yang
Pelaksanaan : sesuai jadwal
3. Ketepatan waktu
di siapkan pengelola Bok
Sesuai jadwal kelas ibu Dilaksanakan pada: Hasil Kegiatan: 6.Merencanakan setiap
sesuai jadwal Pelaksanaan kelas ibu bulan
4. Kegiatan di lapangan hamil masih kurang belum 7.Perlunya melibatkan
-memberikan materi di sesuai yang di harapkan Tim
setiap pertemuan Yang dilaksanakan:
-tanya jawab Belum /Sudah dilaporkan
-pre test dan post tes tepat waktu / telat / masih
-senam bumil utk khamilan ada yg kurang : ........................
>24 mggu Dilaporkan Tanggal:
Sudah cair / dalam proses/
ada tambahan berupa :
........................................................
5. Pelaporan
Dilakukan tanggal ...................

6. Keuangan
a.
b.
c.
`Ketearangan:
- Kolom 1 = Indikator kinerja program yang telah ditetapkan
- Kolom 2 = Target komulatif sampai dengan bulan kegiatanyang telah dilaksanakan
- Kolom 3 = Capaian komulatif sampaidengan bulan kegiatanyang telah dilaksanakan
- Kolom 1-6 = Dibahas pada saat lokmin bulan berjalan
 - Kolom 6 = dibuat semua kegiatan yang direncanakan sesuai dengan RPK/ Poa, dan kegiatan baru hasil lokmin yg akan dilaksanakan berjalan
- Koom 7-9 = Diisi setelah dilaksanakanpada bulan berjalan dan dibahas pada saat lokmin bulan berikutnya
- Kolom 8 = Pelaksanaan kegiatan berdasarkan perencanaan bulan sebelumya.
- Kolom 10= Keterangan kapan waktu membahas 1-6, dan/ keterangan lainnya

PEMERINTAHAN KABUPATEN BANGKA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATURUSA
Jalan.Depati Amir No 136 Baturusa Kec.Merawang Kode Pos. 33172
Telepon. (0717) 4262458, E-mail : pkmbaturusa@gmail.com

EVALUASI DAN PERBAIKAN KINERJA

TAHUN 2019
PROGRAM : KELAS IBU
Bulan :
INDIKATOR PERENCANAAN PELAKSANAAN PERIKSA HASILNYA TINDAK LANJUT
TARGET CAPAIAN MASALAH ANALISIS SEBAB MASALAH KET.
KINERJA (PLAN) (DO) (CHECK) (ACTION)

1 2 3 4 5 6
KELA IBU K1 Masih banyak Ibu hamil Kurang nya kesadaran bumil
yang belum mengikuti akan pentingnya mengikuti
kelas ibu hamil kelas ibu
Masih ada kendala jarak
rumah jauh dr tempat
pelaksanaan kelas ibu pada
bumil yg tidak ada kendaraan
dan tidak ada yg mengantar
Ibu2 hamil yang bekerja tidak
bisa mengikuti kelas ibu
sesuai jadwal
Kondisi bumil yg lemah
karena bawaan hamil
sehingga tdk bisa ikut dlm
pelaksanaan kelas ibu
7 8 9 10
Kegiatan : pelaksanaan
kelas
ibu.hamil................................... Disampaikan kepada Telah disampaikan/tidak 1penyampaian informasi
masyarakat terutama disampaikan namun desa
kegiatan ke bides
1. Penyampaian Informasi bumil melalui kader dan sudah tahu jadwal kelas ibu
Melalui : ...jadwal rutin bidan desa namun desa rutin 2.Pelaksanaan kelas ibu
kelas ibu sudah tau jadwal kegiatan sesuai jadwal
2.Melalui kader dan bidan rutin Alat dan bahan lengkap / 3.Proses persiapan kelas
desa.................................... alat kurang berupa: ibu lebih matang
-Lembar balik 4. Pelaporan di laporkan
2. Persiapan alat bahan -Buku KIA tepat waktu
Alat dan bahan dilapangan
Pemberitahuan melalui -Matras 5.pengkleman di siapkan
Menggunakan lembar
bidan desa dan kader
balik/buku KIA sesuai dengan waktu yang
Pelaksanaan : sesuai jadwal
3. Ketepatan waktu
di siapkan pengelola Bok
Sesuai jadwal kelas ibu Dilaksanakan pada: Hasil Kegiatan: 6.Merencanakan setiap
sesuai jadwal Pelaksanaan kelas ibu bulan
4. Kegiatan di lapangan hamil masih kurang belum 7.Perlunya melibatkan
-memberikan materi di sesuai yang di harapkan Tim
setiap pertemuan Yang dilaksanakan:
-tanya jawab Belum /Sudah dilaporkan
-pre test dan post tes tepat waktu / telat / masih
-senam bumil utk khamilan ada yg kurang : ........................
>24 mggu Dilaporkan Tanggal:
Sudah cair / dalam proses/
ada tambahan berupa :
........................................................
5. Pelaporan
Dilakukan tanggal ...................

6. Keuangan
a.
b.
c.
`Ketearangan:
- Kolom 1 = Indikator kinerja program yang telah ditetapkan
- Kolom 2 = Target komulatif sampai dengan bulan kegiatanyang telah dilaksanakan
- Kolom 3 = Capaian komulatif sampaidengan bulan kegiatanyang telah dilaksanakan
- Kolom 1-6 = Dibahas pada saat lokmin bulan berjalan
- Kolom 6 = dibuat semua kegiatan yang direncanakan sesuai dengan RPK/ Poa, dan kegiatan baru hasil lokmin yg akan dilaksanakan berjalan
- Koom 7-9 = Diisi setelah dilaksanakanpada bulan berjalan dan dibahas pada saat lokmin bulan berikutnya
- Kolom 8 = Pelaksanaan kegiatan berdasarkan perencanaan bulan sebelumya.

PEMERINTAHAN KABUPATEN BANGKA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATURUSA
Jalan.Depati Amir No 136 Baturusa Kec.Merawang Kode Pos. 33172
Telepon. (0717) 4262458, E-mail : pkmbaturusa@gmail.com

EVALUASI DAN PERBAIKAN KINERJA

TAHUN 2018
PROGRAM : IMUNISASI
Bulan : JULI
INDIKATOR PERENCANAAN PELAKSANAAN PERIKSA HASILNYA TINDAK LANJUT
TARGET CAPAIAN MASALAH ANALISIS SEBAB MASALAH KET.
KINERJA (PLAN) (DO) (CHECK) (ACTION)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Ada bayi yang sakit pada Kegiatan : Melalui
1.Imunisasi BCG 95% 53,3% Masih ada bayi yang waktu pelayanan imunisasi pelayanan
belum imunisasi tidak diposyandu dan masih ada posyandu .................................... Disampaikan kepada Telah disampaikan/tidak Melanjutkan pelayanan
masyarakat melalui kader disampaikan
2. DPT1 95% sesuai jadwal orang tua yang masih malas Imunisasi rutin
1. Penyampaian Informasi dan bidan desa
anaknya untuk imunisasi Melalui : ...jadwal rutin Alat dan bahan lengkap / diposyandu dibulan
3.DPT3 95% posyandu alat kurangberupa: berikutnya
2.Melalui kader dan bidan .................................................
Alat dan bahan dilapangan
4.Polio 4 95% desa.................................... .................................................
Kohort bayi
Colboks
5.Camapak 95% 2. Persiapan alat bahan Pelaksanaan sesuai jadwal
Vaksi
Kohort bayi / telat / batal
ADS
a.Colboks
Kapas
b.Vaksin Hasil Kegiatan:
Masker
c. ADS a.
Sarung tangan
d.kapas b.
3. Ketepatan waktu c.
Sesuai dengan jadwal
posyandu Belum /Sudah dilaporkan
tepat waktu / telat / masih
4. Kegiatan di lapangan ada yg kurang : ........................
a.
b. Sudah cair / dalam proses/
c. ada tambahan berupa :
 ........................................................
5. Pelaporan
Dilakukan tanggal ...................

6. Keuangan
a.
b.
c.
`Ketearangan:
- Kolom 1 = Indikator kinerja program yang telah ditetapkan
- Kolom 2 = Target komulatif sampai dengan bulan kegiatanyang telah dilaksanakan
- Kolom 3 = Capaian komulatif sampaidengan bulan kegiatanyang telah dilaksanakan
- Kolom 1-6 = Dibahas pada saat lokmin bulan berjalan
- Kolom 6 = dibuat semua kegiatan yang direncanakan sesuai dengan RPK/ Poa, dan kegiatan baru hasil lokmin yg akan dilaksanakan berjalan
- Koom 7-9 = Diisi setelah dilaksanakanpada bulan berjalan dan dibahas pada saat lokmin bulan berikutnya
- Kolom 8 = Pelaksanaan kegiatan berdasarkan perencanaan bulan sebelumya.
- Kolom 10= Keterangan kapan waktu membahas 1-6, dan/ keterangan lainnya
 EVALUASI DAN PERBAIKAN KINERJA
TAHUN 2016
PROGRAM : TB Paru
Bulan : September 2016

INDIKATOR ANALISIS SEBAB PERENCANAAN PELAKSANAAN PERIKSA HASILNYA TINDAK LANJUT

TARGET CAPAIAN MASALAH KETERANGAN
KINERJA MASALAH (PLAN) (DO) (CHECK) (ACTION)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1.Penemuan Target bln sept: 2 org Jan: 1 org Target CDR belum Sebagian kegiatan baru Melaksanakan Melaksanakan kegiatan - - Target PKM th
Penderita Atau 50 % tercapai akan dilaksanakan kegiatan sesuai dgn 1.Pelacakan suspek 2016:
Positif baru rencana di POA bulan mangkir 45 %(21 org)
(CDR) Kurang: 1 org Februari
2.Pemeriksaan kontak Target
penderita TB perbulan :
1,75(2)org
3.Pengantaran spesimen Atau 9,52 %
TB oleh kader

2. Angka Target pkm 2016 Jan: 0 Target Konversi Pengobatan belum Melakukan follow up Menunggu - - -
Konversi : 80 % dari Pasien BTA Atau 0 % belum tercapai sampai 2 bln dahak bila pengobatan pengobatan berjalan
Positif yg diobati sudah 2 bln 2 bln dan di follow
up dahaknya
 3.Angka Target pkm 2016 Jan : 0 Target kesembuhan Pengobatan belum Melakukan Menunggu pengobatan - - -
: 85 % belum tercapai sampai 6 bln pemeriksaan ulang berjalan sampai bln ke
kesembuhan Atau 0% dahak pada bln ke 5 5 dan ke 6
dan ke 6 pengobatan

Ketearangan:
- Kolom 1 = Indikator kinerja program yang telah ditetapkan
- Kolom 2 = Target komulatif sampai dengan bulan kegiatanyang telah dilaksanakan
- Kolom 3 = Capaian komulatif sampaidengan bulan kegiatanyang telah dilaksanakan
- Kolom 1-6 = Di bahas pada saat lokmin bulan berjalan
- Kolom 6 + di buat semua kegiatan yang direncanakan sesuai dengan RPK/ Poa, dan kegiatan baru hasil lokmin yg akan dilksanakn berjalan
- Koom 7-9 = Di isi setelah dilaksanakanpada bulan berjalan dan di bahas bahas pada saat lokmin bulan berikutnya
- Kolom 8 = Pelaksanaan kegiatan berdasarkan perencanaan bulan sebelumya.
- Kolom 9 = Keterangan kapan waktu membahas 1-6, dan/ keterangan lainnya
-

Mengetahui: Mengetahui Baturusa,…………………

Kepala Puskesmas Baturusa Penanggung Jawab UKM pengeolola program TB…..

Tafwid,SKM,MPH Hildanila,SKM Ratna Wahyu W

NIP 19851026 200501 2 005 NIP 19711107 200604 2 007 NIP 19851026 200501 2 005
 EVALUASI DAN PERBAIKAN KINERJA
TAHUN 2016
PROGRAM : TB Paru
Bulan : Februari 2016

INDIKATOR ANALISIS SEBAB PERENCANAAN PELAKSANAAN PERIKSA HASILNYA TINDAK LANJUT

TARGET CAPAIAN MASALAH KETERANGAN
KINERJA MASALAH (PLAN) (DO) (CHECK) (ACTION)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1.Penemuan Target bln Feb: 3 org Feb: 1 org Target CDR belum Penemuan suspek Melaksanakan Melaksanakan kegiatan Hasil kegiatan: Melanjutkan kegiatan Disampaikan
Penderita Atau 33,33 tercapai masih sedikit kegiatan sesuai dgn 1.Pelacakan suspek 1.Pelacakan suspek sesuai POA bln Maret [pada lokmin di
Positif baru % rencana di POA bulan mangkir mangkir tidak jd dan kegiatan bulan berjalan
(CDR) Maret dan dilakukan karena sebelumnya
memperkuat jejaring 2.Pemeriksaan kontak tidak ada suspek yg Kekurangan
TB dari Pustu,Polindes penderita TB mangkir target CDR Feb:
2 org
3.Pengantaran spesimen 2.Pemeriksaan kontak
TB oleh kader penderita TB:tidak
ditemukan
penderita/suspek
baru

3.Pengantaran
spesimen TB oleh
kader:tidak ada
pengantaran spesimen
dari kader

4.Jejaring dari Pustu

Polindes:tidak ada
pengiriman suspek
 dari Pustu,Polindes

2. Angka Target pkm 2016 Feb: 0 Target Konversi Pengobatan belum Melakukan follow up Menunggu - - -
Konversi : 80 % dari Pasien BTA Atau 0 % belum tercapai sampai 2 bln dahak bila pengobatan pengobatan berjalan
Positif yg diobati sudah 2 bln 2 bln dan di follow
up dahaknya

3.Angka Target pkm 2016 Feb : 0 Target kesembuhan Pengobatan belum Melakukan Menunggu pengobatan - - -
: 85 % belum tercapai sampai 6 bln pemeriksaan ulang berjalan sampai bln ke
kesembuhan Atau 0% dahak pada bln ke 5 5 dan ke 6
dan ke 6 pengobatan

Ketearangan:
- Kolom 1 = Indikator kinerja program yang telah ditetapkan
- Kolom 2 = Target komulatif sampai dengan bulan kegiatanyang telah dilaksanakan
- Kolom 3 = Capaian komulatif sampaidengan bulan kegiatanyang telah dilaksanakan
- Kolom 1-6 = Di bahas pada saat lokmin bulan berjalan
- Kolom 6 + di buat semua kegiatan yang direncanakan sesuai dengan RPK/ Poa, dan kegiatan baru hasil lokmin yg akan dilksanakn berjalan
- Koom 7-9 = Di isi setelah dilaksanakanpada bulan berjalan dan di bahas bahas pada saat lokmin bulan berikutnya
- Kolom 8 = Pelaksanaan kegiatan berdasarkan perencanaan bulan sebelumya.
- Kolom 9 = Keterangan kapan waktu membahas 1-6, dan/ keterangan lainnya
-

Mengetahui: Baturusa,…………………
Kepala Puskesmas Baturusa Mengetahui Penanggungjawab/ pengeolola program TB…..
Penanggung jawab UKM

Tafwid SKM ,MPH Hildanila, SKM Ratna Wahyu W

 NIP 19731229 199402 1 001 NIP 19711107 200604 2 007 NIP 19851026 200501 2 005

EVALUASI DAN PERBAIKAN KINERJA

TAHUN 2016
PROGRAM : TB Paru
Bulan : Maret 2016

INDIKATOR ANALISIS SEBAB PERENCANAAN PELAKSANAAN PERIKSA HASILNYA TINDAK LANJUT

TARGET CAPAIAN MASALAH KETERANGAN
KINERJA MASALAH (PLAN) (DO) (CHECK) (ACTION)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1.Penemuan Target bln Maret: 4 Maret : 1 org Target CDR belum Dari suspek yang Melaksanakan Melaksanakan kegiatan Hasil kegiatan: Melanjutkan kegiatan Disampaikan
Penderita org Atau 25 % tercapai diperiksa penemuan kegiatan sesuai dgn 1.Pelacakan suspek 1.Pelacakan suspek sesuai POA bln April dan [pada lokmin di
Positif baru penderita masih sedikit rencana di POA bulan mangkir mangkir tidak jd kegiatan sebelumnya bulan berjalan
(CDR) April dan memperkuat dilakukan karena
jejaring TB dari 2.Pemeriksaan kontak tidak ada suspek yg Kekurangan
Pustu,Polindes penderita TB mangkir target CDR
maret: 3 org
3.Pengantaran spesimen 2.Pemeriksaan kontak
TB oleh kader penderita TB:tidak
ditemukan
penderita/suspek
baru

3.Pengantaran
spesimen TB oleh
kader:tidak ada
pengantaran spesimen
dari kader
 4.Jejaring dari Pustu
Polindes:tidak ada
pengiriman suspek
dari Pustu,Polindes

2. Angka Target pkm 2016 Maret: 1 Target Konversi Pasien lainnya belum Melakukan follow up Menunggu Pasien yg diobati bln - -
Konversi : 80 % dari Pasien BTA Atau 50 % belum tercapai sampai 2 bln dahak bila pengobatan pengobatan berjalan Jan sudah konversi
Positif yg diobati pengobatan sudah 2 bln 2 bln dan di follow
up dahaknya
Yg diobati 3 org

Target
mar:80%x3org=2,4(2
org)

3.Angka Target pkm 2016 Maret : 0 Target kesembuhan Pengobatan belum Melakukan Menunggu pengobatan - - -
: 85 % dari pasien TB belum tercapai sampai 6 bln pemeriksaan ulang berjalan sampai bln ke
kesembuhan BTA Positif yg diobati Atau 0% dahak pada bln ke 5 5 dan ke 6
dan ke 6 pengobatan

Ketearangan:
- Kolom 1 = Indikator kinerja program yang telah ditetapkan
- Kolom 2 = Target komulatif sampai dengan bulan kegiatanyang telah dilaksanakan
- Kolom 3 = Capaian komulatif sampaidengan bulan kegiatanyang telah dilaksanakan
- Kolom 1-6 = Di bahas pada saat lokmin bulan berjalan
- Kolom 6 + di buat semua kegiatan yang direncanakan sesuai dengan RPK/ Poa, dan kegiatan baru hasil lokmin yg akan dilksanakn berjalan
- Koom 7-9 = Di isi setelah dilaksanakanpada bulan berjalan dan di bahas bahas pada saat lokmin bulan berikutnya
- Kolom 8 = Pelaksanaan kegiatan berdasarkan perencanaan bulan sebelumya.
- Kolom 9 = Keterangan kapan waktu membahas 1-6, dan/ keterangan lainnya
-

Mengetahui: Mengetahui Baturusa,…………………

Kepala Puskesmas Baturusa Penanggung jawab UKM pengeolola program TB
 Tafwid,SKM,MPH Hildanila,SKM Ratna Wahyu W
NIP 19731229 199402 1 001 NIP 19711107 200604 2 007 NIP 19851026 200501 2 005

EVALUASI DAN PERBAIKAN KINERJA

TAHUN 2016
PROGRAM : TB Paru
Bulan : April 2016

INDIKATOR ANALISIS SEBAB PERENCANAAN PELAKSANAAN PERIKSA HASILNYA TINDAK LANJUT

TARGET CAPAIAN MASALAH KETERANGAN
KINERJA MASALAH (PLAN) (DO) (CHECK) (ACTION)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1.Penemuan 5 org Tidak ada Target CDR belum Dari suspek yang Melaksanakan Melaksanakan kegiatan Hasil kegiatan: Melanjutkan kegiatan Disampaikan
Penderita Atau 0 % tercapai /tidak diperiksa negatif semua kegiatan sesuai dgn 1.Pelacakan suspek 1.Pelacakan suspek sesuai POA bln Mei dan [pada lokmin di
Positif baru ditemukan pasien rencana di POA bulan mangkir mangkir tidak jd kegiatan sebelumnya bulan berjalan
(CDR) baru Mei dan memperkuat dilakukan karena
jejaring TB dari 2.Pemeriksaan kontak tidak ada suspek yg Kekurangan
Pustu,Polindes penderita TB mangkir target CDR
April: 5 org
3.Pengantaran spesimen 2.Pemeriksaan kontak
TB oleh kader penderita TB:tidak
ditemukan
penderita/suspek
baru

3.Pengantaran
spesimen TB oleh
 kader:tidak ada
pengantaran spesimen
dari kader

4.Jejaring dari Pustu

Polindes:tidak ada
pengiriman suspek
dari Pustu,Polindes

2. Angka Target pkm 2016 1 org Target Konversi Pasien lainnya belum Melakukan follow up Menunggu - -
Konversi : 80 % dari Pasien BTA Atau 50 % belum tercapai sampai 2 bln dahak bila pengobatan pengobatan berjalan
Positif yg diobati pengobatan sudah 2 bln 2 bln dan di follow
up dahaknya

Target :
80/100x3=2,2(2 org)

3.Angka Target pkm 2016 April : 0 Target kesembuhan Pengobatan belum Melakukan Menunggu pengobatan - - -
: 85 % dari pasien TB belum tercapai sampai 6 bln pemeriksaan ulang berjalan sampai bln ke
kesembuhan BTA Positif yg diobati Atau 0% dahak pada bln ke 5 5 dan ke 6
dan ke 6 pengobatan

Ketearangan:
- Kolom 1 = Indikator kinerja program yang telah ditetapkan
- Kolom 2 = Target komulatif sampai dengan bulan kegiatanyang telah dilaksanakan
- Kolom 3 = Capaian komulatif sampaidengan bulan kegiatanyang telah dilaksanakan
- Kolom 1-6 = Di bahas pada saat lokmin bulan berjalan
- Kolom 6 + di buat semua kegiatan yang direncanakan sesuai dengan RPK/ Poa, dan kegiatan baru hasil lokmin yg akan dilksanakn berjalan
- Koom 7-9 = Di isi setelah dilaksanakanpada bulan berjalan dan di bahas bahas pada saat lokmin bulan berikutnya
- Kolom 8 = Pelaksanaan kegiatan berdasarkan perencanaan bulan sebelumya.
- Kolom 9 = Keterangan kapan waktu membahas 1-6, dan/ keterangan lainnya
-
 Mengetahui: Baturusa,…………………
Kepala Puskesmas Baturusa Mengetahui pengelola program TB…..
Penanggung Jawab UKM

Tafwid,SKM,MPH
NIP 19731229 199402 1 001 Hildanila ,SKM Ratna Wahyu W
NIP 1971107 200604 2 007

EVALUASI DAN PERBAIKAN KINERJA

TAHUN 2016
PROGRAM : TB Paru
Bulan : Mei 2016

INDIKATOR ANALISIS SEBAB PERENCANAAN PELAKSANAAN PERIKSA HASILNYA TINDAK LANJUT

TARGET CAPAIAN MASALAH KETERANGAN
KINERJA MASALAH (PLAN) (DO) (CHECK) (ACTION)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1.Penemuan 7 org 2 org Target CDR belum Dari kegiatan mobile Melaksanakan Melaksanakan kegiatan Hasil kegiatan: Melanjutkan kegiatan Disampaikan
Penderita Atau 40 % tercapai screning suspek TB kegiatan sesuai dgn 1.Pelacakan suspek 1.Pelacakan suspek sesuai POA bln Juni dan [pada lokmin di
Positif baru Dahak yg diperiksa rencana di POA bulan mangkir mangkir tidak jd kegiatan sebelumnya bulan berjalan
(CDR) banyak yg negatif Juni dan memperkuat dilakukan karena
jejaring TB dari 2.Pemeriksaan kontak tidak ada suspek yg Kekurangan
Pustu,Polindes penderita TB mangkir target CDR
Mei: 5 org
3.Pengantaran spesimen 2.Pemeriksaan kontak
TB oleh kader penderita TB:tidak
ditemukan
4.Mobile Screning penderita/suspek
Suspek TB baru
 3.Pengantaran
spesimen TB oleh
kader:tidak ada
pengantaran spesimen
dari kader

4.Jejaring dari Pustu

Polindes:tidak ada
pengiriman suspek
dari Pustu,Polindes

5.mobile screning
suspek TB:ditemukan
1 penderita baru

2. Angka Target pkm 2016 Tidak ada Target Konversi Pasien lainnya belum Melakukan follow up Menunggu - -
Konversi : 80 % dari Pasien BTA Atau 0 % belum tercapai sampai 2 bln dahak bila pengobatan pengobatan berjalan
Positif yg diobati pengobatan sudah 2 bln 2 bln dan di follow
up dahaknya
Yg diobati 3 org

Target
mar:80%x3org=2,4(2
org)

3.Angka Target pkm 2016 MEI : 0 Target kesembuhan Pengobatan belum Melakukan Menunggu pengobatan - - -
: 85 % dari pasien TB belum tercapai sampai 6 bln pemeriksaan ulang berjalan sampai bln ke
kesembuhan BTA Positif yg diobati Atau 0% dahak pada bln ke 5 5 dan ke 6
dan ke 6 pengobatan

Ketearangan:
- Kolom 1 = Indikator kinerja program yang telah ditetapkan
- Kolom 2 = Target komulatif sampai dengan bulan kegiatanyang telah dilaksanakan
- Kolom 3 = Capaian komulatif sampaidengan bulan kegiatanyang telah dilaksanakan
- Kolom 1-6 = Di bahas pada saat lokmin bulan berjalan
 - Kolom 6 + di buat semua kegiatan yang direncanakan sesuai dengan RPK/ Poa, dan kegiatan baru hasil lokmin yg akan dilksanakn berjalan
- Koom 7-9 = Di isi setelah dilaksanakanpada bulan berjalan dan di bahas bahas pada saat lokmin bulan berikutnya
- Kolom 8 = Pelaksanaan kegiatan berdasarkan perencanaan bulan sebelumya.
- Kolom 9 = Keterangan kapan waktu membahas 1-6, dan/ keterangan lainnya
-

Mengetahui: Mengetahui Baturusa,…………………

Kepala Puskesmas Baturusa Penanggung jawab UKM pengeolola program TB…..

Tafwid,SKM,MPH Hildanila,SKM Ratna Wahyu W

NIP 19731229 NIP 19711107 200604 2 007

EVALUASI DAN PERBAIKAN KINERJA

TAHUN 2016
PROGRAM : TB Paru
Bulan : Juni 2016

INDIKATOR ANALISIS SEBAB PERENCANAAN PELAKSANAAN PERIKSA HASILNYA TINDAK LANJUT

TARGET CAPAIAN MASALAH KETERANGAN
KINERJA MASALAH (PLAN) (DO) (CHECK) (ACTION)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1.Penemuan 7 org 1 org Target CDR belum Suspek masih sedikit Melaksanakan Melaksanakan kegiatan Hasil kegiatan: Melanjutkan kegiatan Disampaikan
Penderita Atau 20 % tercapai kegiatan sesuai dgn 1.Pelacakan suspek 1.Pelacakan suspek sesuai POA bln Juli dan [pada lokmin di
Positif baru rencana di POA bulan mangkir mangkir tidak jd kegiatan sebelumnya bulan berjalan
(CDR) Juli dan memperkuat dilakukan karena
jejaring TB dari 2.Pemeriksaan kontak tidak ada suspek yg Kekurangan
Pustu,Polindes penderita TB mangkir target CDR
Juni: 6 org
3.Pengantaran spesimen 2.Pemeriksaan kontak
TB oleh kader penderita TB:tidak
ditemukan
 penderita/suspek
baru

3.Pengantaran
spesimen TB oleh
kader:tidak ada
pengantaran spesimen
dari kader

4.Jejaring dari Pustu

Polindes:tidak ada
pengiriman suspek
dari Pustu,Polindes

2. Angka Target pkm 2016 1 org Target Konversi Pasien lainnya belum Melakukan follow up Menunggu - -
Konversi : 80 % dari Pasien BTA Atau 50 % belum tercapai sampai 2 bln dahak bila pengobatan pengobatan berjalan
Positif yg diobati pengobatan sudah 2 bln 2 bln dan di follow
up dahaknya
Yg diobati 3 org

Target
mar:80%x3org=2,4(2
org)

3.Angka Target pkm 2016 Juni : 0 Target kesembuhan Pengobatan belum Melakukan Menunggu pengobatan - - -
: 85 % dari pasien TB belum tercapai sampai 6 bln pemeriksaan ulang berjalan sampai bln ke
kesembuhan BTA Positif yg diobati Atau 0% dahak pada bln ke 5 5 dan ke 6
dan ke 6 pengobatan

Ketearangan:
- Kolom 1 = Indikator kinerja program yang telah ditetapkan
- Kolom 2 = Target komulatif sampai dengan bulan kegiatanyang telah dilaksanakan
- Kolom 3 = Capaian komulatif sampaidengan bulan kegiatanyang telah dilaksanakan
- Kolom 1-6 = Di bahas pada saat lokmin bulan berjalan
- Kolom 6 + di buat semua kegiatan yang direncanakan sesuai dengan RPK/ Poa, dan kegiatan baru hasil lokmin yg akan dilksanakn berjalan
 - Koom 7-9 = Di isi setelah dilaksanakanpada bulan berjalan dan di bahas bahas pada saat lokmin bulan berikutnya
- Kolom 8 = Pelaksanaan kegiatan berdasarkan perencanaan bulan sebelumya.
- Kolom 9 = Keterangan kapan waktu membahas 1-6, dan/ keterangan lainnya
-

Mengetahui: Mengetahui Baturusa,…………………

Kepala Puskesmas Baturusa Penanggung jawab UKM pengeolola program TB…..

Tafwid,SKM,MPH Hildanila,SKM Ratna Wahyu W

NIP 19731229 199402 1 001 NIP 19711107 200604 2 007

EVALUASI DAN PERBAIKAN KINERJA

TAHUN 2016
PROGRAM : TB Paru
Bulan : Agustus 2016

INDIKATOR ANALISIS SEBAB PERENCANAAN PELAKSANAAN PERIKSA HASILNYA TINDAK LANJUT

TARGET CAPAIAN MASALAH KETERANGAN
KINERJA MASALAH (PLAN) (DO) (CHECK) (ACTION)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1.Penemuan 10 org Tidak ada Target CDR belum Suspek sedikit Melaksanakan Melaksanakan kegiatan Hasil kegiatan: Melanjutkan kegiatan Disampaikan
Penderita Atau 0 % tercapai kegiatan sesuai dgn 1.Pelacakan suspek 1.Pelacakan suspek sesuai POA bln aguatus [pada lokmin di
Positif baru rencana di POA bulan mangkir mangkir tidak jd dan kegiatan bulan berjalan
(CDR) agustus dan dilakukan karena sebelumnya
memperkuat jejaring 2.Pemeriksaan kontak tidak ada suspek yg Kekurangan
TB dari Pustu,Polindes penderita TB mangkir target CDR
Agustus: 10
3.Pengantaran spesimen 2.Pemeriksaan kontak org
TB oleh kader penderita TB:tidak
ditemukan
 penderita/suspek
baru

3.Pengantaran
spesimen TB oleh
kader:tidak ada
pengantaran spesimen
dari kader

4.Jejaring dari Pustu

Polindes:tidak ada
pengiriman suspek
dari Pustu,Polindes

2. Angka Target pkm 2016 1 org Target Konversi Pasien lainnya belum Melakukan follow up Menunggu - -
Konversi : 80 % dari Pasien BTA Atau 50 % belum tercapai sampai 2 bln dahak bila pengobatan pengobatan berjalan
Positif yg diobati pengobatan sudah 2 bln 2 bln dan di follow
up dahaknya
Yg diobati 3 org

Target
mar:80%x3org=2,4(2
org)

3.Angka Target pkm 2016 Agustus : 1 Target kesembuhan Tidak ada masalah Tidak ada masalah Tidak ada masalah Pasien sudah sembuh Meneruskan pengobatan
: 85 % dari pasien TB tercapai pasien lainnya
kesembuhan BTA Positif yg diobati Atau 100 %

Ketearangan:
- Kolom 1 = Indikator kinerja program yang telah ditetapkan
- Kolom 2 = Target komulatif sampai dengan bulan kegiatanyang telah dilaksanakan
- Kolom 3 = Capaian komulatif sampaidengan bulan kegiatanyang telah dilaksanakan
- Kolom 1-6 = Di bahas pada saat lokmin bulan berjalan
 - Kolom 6 + di buat semua kegiatan yang direncanakan sesuai dengan RPK/ Poa, dan kegiatan baru hasil lokmin yg akan dilksanakn berjalan
- Koom 7-9 = Di isi setelah dilaksanakanpada bulan berjalan dan di bahas bahas pada saat lokmin bulan berikutnya
- Kolom 8 = Pelaksanaan kegiatan berdasarkan perencanaan bulan sebelumya.
- Kolom 9 = Keterangan kapan waktu membahas 1-6, dan/ keterangan lainnya
-

Mengetahui: Mengetahui Baturusa,…………………

Kepala Puskesmas Baturusa Penanggung jawab UKM pengeolola program TB…..

Tafwid,SKM,MPH Hildanila,SKM Ratna Wahyu W

NIP 19731229 199402 1 001 NIP 19711107 200604 2 007

EVALUASI DAN PERBAIKAN KINERJAPUSKESMAS BATURUSA

TAHUN 2016
PROGRAM : TB Paru
Bulan : September 2016

INDIKATOR ANALISIS SEBAB PERENCANAAN PELAKSANAAN PERIKSA HASILNYA TINDAK LANJUT

TARGET CAPAIAN MASALAH KETERANGAN
KINERJA MASALAH (PLAN) (DO) (CHECK) (ACTION)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1.Penemuan Target PKM 45%(21 1 0rg Target CDR belum 1.Dahak dari suspek 1.Mengajarkan kepada Melaksanakan kegiatan Hasil kegiatan: Melanjutkan kegiatan Disampaikan
Penderita penderita) Atau 8,3 % tercapai yang ditemukan suspek cara 1.Pelacakan suspek 1.Pelacakan suspek sesuai POA [pada lokmin di
Positif baru kebanyakan pengambilan dahak mangkir mangkir akan bulan berjalan
(CDR) Target PKM bln ludah/Kurang baik yang benar dan dilaksanakan di bln
September: 12 melakukan okt Kekurangan
pengambilan dahak target CDR
ulang sept: 11 org

2. Ada suspek yang 2.Melakukan 2.Pengantaran spesimen 2.Pengantaran

mangkir pelacakan pada TB oleh kader spesimen TB oleh
suspek yang kader: sedang
mangkir menunggu dari kader
 3.memperkuat jejaring
TB dari
Pustu,Polindes
3.Jejaring dari Pustu
4.Penyuluhan TB Polindes:tidak ada
keDesa pengiriman suspek
dari Pustu,Polindes

2. Angka Target pkm 2016 O Tidak ada yang - - - -

Konversi : 80 % dari Pasien BTA konversi di bln sept - -
Positif yg diobati Karena tidak ada
pasien BTA positif
Yg diobati bln juli 0 yang
org ditemukan/diobati
di bln Juli
Target : 0 org)

3.Angka Target pkm 2016 Sept : 0 Target kesembuhan Pengobatan belum Melakukan Menunggu pengobatan - - -
: 85 % dari pasien TB belum tercapai sampai 6 bln/baru pemeriksaan ulang berjalan sampai bln ke
kesembuhan BTA Positif yg diobati Atau 0% berjalan dahak pada bln ke 5 5 dan ke 6
dan ke 6 pengobatan
Yang diobati sept:1org

Ketearangan:
- Kolom 1 = Indikator kinerja program yang telah ditetapkan
- Kolom 2 = Target komulatif sampai dengan bulan kegiatanyang telah dilaksanakan
- Kolom 3 = Capaian komulatif sampaidengan bulan kegiatanyang telah dilaksanakan
- Kolom 1-6 = Di bahas pada saat lokmin bulan berjalan
- Kolom 6 + di buat semua kegiatan yang direncanakan sesuai dengan RPK/ Poa, dan kegiatan baru hasil lokmin yg akan dilksanakn berjalan
- Koom 7-9 = Di isi setelah dilaksanakanpada bulan berjalan dan di bahas bahas pada saat lokmin bulan berikutnya
- Kolom 8 = Pelaksanaan kegiatan berdasarkan perencanaan bulan sebelumya.
- Kolom 9 = Keterangan kapan waktu membahas 1-6, dan/ keterangan lainnya
-

Mengetahui: Mengetahui Baturusa,…………………

Kepala Puskesmas Baturusa Penanggung jawab UKM pengeolola program TB…..

Tafwid,SKM,MPH Hildanila,SKM Ratna Wahyu W

NIP 19731229 199402 1 001 NIP 19711107 200604 2 007