DI SUSUN

O L E H

YUDITIA AUDINA

NIM : 841417109

Kelas A

Prodi S1 Keperawatan

Fakultas Olahraga dan Kesehatan

Universitas Negeri Gorontalo

Tahun Ajaran 2017/2018

CRITICAL APPRAISAL
Judul Jurnal : Wound Cleansing, Topical Antiseptics and Wound Healing

Penulis : Bishara S Atiyeh, Saad A Dibo, Shady N Hayek

Tahun Terbit : 2009

Analisis PICO :

 Problem : Dampak dari penggunaan berbagai jenis antiseptik topikal pada

mekanisme pembersihan luka, penyembuhan luka dan perawatan luka.

 Intervensi : Penanganan luka berulang dengan antiseptik dengan indikasi yang

tepat

 Comparison : Perbandingan tingkat keefektivitas penyembuhan luka menggunakan

berbagai jenis antiseptik antara Senyawa biasa ( Misalnya alcohol, iodine, Biguanides:

chlorhexidine glukonat dan polyhexanide, Halofenol atau kloroksilenol, Bisphenols

atau triclosan ) dengan Senyawa Perak dan Hidrogen Peroksida.

 Outcomes : Peningkatan kualitas perawatan dalam penyembuhan luka dan

perawatan luka baik itu luka kronik maupun luka akut.

1. Judul dan Abstrak

Judul dalam jurnal ini dapat menunjukan desain penelitian yang digunakan, yaitu

metode cross sectional. Pada bagian abstrak terdapat ringkasan informasi secara

keseluruhan dari penelitian yaitu berupa latar belakang dan tujuan penelitian.

2. Introduksi

Latar Belakang
 Praktek pembersihan luka atau manajemen antiseptik memiliki sejarah

yang telah berlabuh dalam tradisi dan sains . Ini adalah sebuah bagian integral

dari pengelolaan traumatik akut luka juga luka kronis.Meskipun ada konsensus

yang melukai pembersihan mengurangi tingkat infeksi ada. Namun, bukti yang

menunjukkan bahwa itu tidak selalu diperlukan. Tidak ada diagnostik tes untuk

memungkinkan praktisi perawatan kesehatan mengenali apakah beban bakteri

dalam luka mampu menyebabkan infeksi. Telah diyakini bahwa semua luka harus

menjalani beberapa bentuk pembersihan untuk mengurangi bakteri inokulum ke

tingkat yang dapat diacak oleh tuan rumah pertahanan . Pilihan agen pembersih,

Namun, tetap kontroversial. Penggunaan antiseptik telah dipertanyakan secara

khusus . Perawatan ‘Baik’ telah identik dengan pencegahan dan manajemen

topikal kontaminasi mikroba.

Penggunaan dan indikasi antiseptik bervariasi, namun penggunaannya

sebagai anti-infeksi profilaksis agen untuk luka terbuka, seperti laserasi, lecet,

luka bakar dan bisul kronis, telah bidang kontroversi intens untuk beberapa tahun.

Saat ini tersedia produk antiseptik beragam, ditargetkan untuk populasi yang

berbeda,gunakan pengaturan dan indikasi khusus. Ada banyak jenis antiseptik

topikal yang dirancang untuk berbagai tujuan. Masing-masing mungkin

digunakan untuk perawatan kesehatan.

Tujuan

Tujuan dari ulasan ini adalah untuk mengetahui tingkat keefektivitas

penyembuhan luka menggunakan berbagai jenis antiseptik antara Senyawa biasa

( Misalnya alcohol, iodine, Biguanides: chlorhexidine glukonat dan polyhexanide,

Halofenol atau kloroksilenol, Bisphenols atau triclosan ) dengan Senyawa Perak

dan Hidrogen Peroksida pada luka kronis ataupun luka akut.

 3. Hasil dan Diskusi

Pengamatan klinis anekdotal dan peningkatan literatur menunjukkan bahwa

aplikasi antiseptik tidak semurni yang diterima semula. Efek sitotoksik antiseptik pada proses

penyembuhan luka, seperti keratinosit dan fibroblas, telah didokumentasikan dengan baik.

Selain itu, paparan luka baik atau Betadine, solusi bedah scrub telah terbukti merusak

pertahanan jaringan, dan menyebabkan rasa sakit atau iritasi pada jaringan. Dalam penelitian

eksperimental penting yang baru-baru ini diterbitkan, pengurangan proliferasi fibroblast

dermal manusia normal (NHDF), penting untuk proses penyembuhan luka, diamati ketika

sel-sel dikultur di hadapan berbagai senyawa antiseptik selama 96 jam dengan beberapa

pengecualian penting.

Baik H2O2 dan pengobatan povidone-yodium menyebabkan pengurangan tergantung

dosis dalam proliferasi dengan atenuasi lengkap tren yang berbeda. Dosis tinggi masih

menimbulkan penurunan proliferasi, tetapi pada dosis yang lebih rendah, peningkatan

proliferasi diamati. Dalam semua kasus, dosis tertinggi yang diuji untuk semua biosida

mendekati 100% penghambatan, menunjukkan potensi sitotoksisitas pada konsentrasi ini .

Semua antiseptik dengan cara yang tergantung dosis mengurangi juga migrasi sel NHDF

yang dalam kondisi budaya normal akan dengan cepat menyerang ruang kosong, mengisi

kekosongan dalam 24-48 jam. H2O2 adalah senyawa yang paling efektif diuji dengan

atenuasi lengkap dicapai pada konsentrasi 1000 umol / L. Chlorhexidine dan povidone-iodine

juga efektif dalam mengurangi migrasi. Di sisi lain, perak sulfadiazin adalah senyawa yang

paling efektif dalam menghambat migrasi, namun, pengurangan migrasi dari 36% ± 2%

diamati pada dosis 10 umol / L.

Berbagai efek dinamis dipamerkan dengan senyawa yang mengandung perak dan

povidoneiodine. Ketika terkena tingkat rendah perak, pengurangan pro-MMP-2 dan

peningkatan pro-MMP-9 diamati. Tidak ada perubahan signifikan dalam rilis pro-MMP-2
yang diamati pada dosis ini. Paparan dosis tinggi terhadap yodium sangat berbeda. Tidak ada

pelepasan MMP yang terdeteksi dalam sel-sel ini (9). Selain itu, perak dosis rendah, H2O2

dan yodium semua meningkatkan konversi pro-MMP-2 menjadi terpotong bentuk aktif.

4. Kritik Jurnal

Substansi

1.) Kelebihan

Jurnal ini sangat berkontribusi dalam bidang keperawatan maupun kedokteran

terutama untuk menambah pengetahuan atau wawasan perawat maupun dokter

dalam penggunaan berbagai antiseptik topikal dalam pengaplikasian tindakan

medis khususnya penyembuhan luka.

2.) Kekurangan

Teori

1.) Kelebihan

Di dalam setiap pembahasan dalam jurnal ini menggunakan teori-teori secara

umum yang mendukung sehingga memudahkan pembaca untuk memahami isi

dari jurnal ini.

2.) Kekurangan

Ada beberapa teori yang kurang dalam jurnal ini seperti penjelasan tentang

luka akut, karena dalam jurnal ini sudah dibahas tentang luka kronik maka

akan lebih baik jika disertai juga dengan pembahasan luka akut.

Gaya Penulisan

1.) Kelebihan
 Dalam jurnal ini gaya gaya penulisan sudah baik, terdapat kata kunci dari

masing-masing pembahasan. Dalam sistematika penulisan jurnal juga lengkap

dari abstrak sampai dafrtar pustaka.

2.) Kekurangan

Dalam jurnal ini tidak mencantumkan nama pengarang yang diambil pada

teori-teori yang digunakan dalam pembahasan jurnalnya. Hanya

mencantumkan nomor referensi yang sudah diurutkan dalam daftar pustaka

saja. Hal ini akan menyulitkan pembaca untuk mengetahui teori yang

digunakan itu dari siapa.

5. Kesimpulan

Kualitas perawatan merupakan syarat penting untuk penyembuhan luka. Strategi yang

mengoptimalkan proses perbaikan jaringan telah berevolusi dengan kemajuan dalam

memahami proses penyembuhan luka. Meskipun jenis manajemen luka terbuka harus

individual untuk setiap luka, membersihkan bakteri, tanah dan puing-puing lainnya dari

luka traumatis, serta debridemen bedah tidak dapat terlalu ditekankan. Debridemen

menghilangkan jaringan yang sangat terkontaminasi oleh fraksi dan bakteri yang

berpotensi menginfeksi tanah, dan memotong jaringan yang telah merusak kemampuan

luka untuk melawan infeksi .

Dikatakan bahwa pembersihan luka memiliki tiga elemen, yaitu teknik, solusi dan

peralatan. Teknik yang digunakan termasuk irigasi tekanan tinggi, penyeka, irigasi

bertekanan rendah, mandi, mandi dan mencuci area yang terkena di bawah solusi yang

muncul atau perendaman total dalam bak pusaran air. Larutan pembersih yang berbeda

juga digunakan, misalnya, larutan normal saline, air dan antiseptik. Selanjutnya,

pembersihan luka membutuhkan penggunaan peralatan seperti semprit, jarum, kateter dan

tabung bertekanan . Beberapa berpendapat bahwa pembersihan luka dapat memiliki

 dampak positif pada hasil penyembuhan luka, bagaimanapun, hal ini dilakukan sebagian

besar tanpa alasan yang jelas yang mendukung praktek. Meskipun pembersih kulit dan

luka tertentu dirancang sebagai solusi topikal dengan berbagai tingkat aktivitas

antimikroba, pembersih luka mungkin juga bersifat antimitotik dan berdampak buruk

pada perbaikan jaringan normal.

6. Informasi Lain

Pada jurnal ini tidak ada info lainnya yang berhubungan dengan sumber.