No PERNYATAAN SS S RG TS STS

A. Pernyataan Tentang Umur

1. Saya Berusia Antara 12 Tahun Sampai Dengan Usia 13 Tahun
2. Saya Berusia Antara 14 Tahun Sampai Dengan Usia 15 Tahun
3. Saya Berusia Antara 16 Tahun Sampai Dengan Usia 17 Tahun
4. Usia Remaja Paling Mudah Untuk Menerima Pelajaran
5. Saya Merasa Sehat Di Usia Saya Yang Sekarang
6. Di Usia Saya Yang Sekarang Saya Merasa Lebih Mudah
Terpengaruhi Oleh Temen
7. Saya Merasa Di Usia Yang Sekarang Saya Lebih Sulit Untuk
Menentukan Pilihan
8. Saya Setuju Di Usia Remaja Cita-Cita Tidak Begitu Penting
B. Pernyataan Tentang Jenis Kelamin
9. Jenis Kelamin Saya Laki-Laki
10. Jenis Kelamin Saya Perempuan
11. Laki-Laki Lebih Kuat Dari Pada Perempuan
12. Perempuan Lebih Mudah Untuk Menangis
13. Laki-Laki Lebih Mengutamakan Otot Ketika Melalukan
Sesuatu Dibandingkan Perempuan
14. Perempuan Biasanya Berfikir Terlebih Dahulu Sebelum
Memulai Suatu Kegiatan
15. Laki-Laki Lebih Bersemangat Ketika Pelajaran Olahraga
Dibandingkan Perempuan
C. Pernyataan Tentang Makanan Bergizi
16. Saya Selalu Makan Tepat Waktu
17. Saya Selalu Menyempatkan Diri Untuk Sarapan Setiap Hari
18. Saya Mengkonsumsi Makanan Cepat Saji / Fast Food
19. Saya Mengkonsumsi Sayur-Sayuran Setiap Kali Saya Makan
20. Saya Mengkonsumsi Buah-Buahan Setiap Hari
21. Saya Mengkonsumsi Daging Setiap Hari
22. Saya Meminum Air Putih Sebanyak 2 Liter Perhari
23. Saya Mengkonsumsi Susu Setiap Hari
24. Saya Mengkonsumsi Makanan 4 Sehat 5 Sempurna
25. Saya Mengkonsumsi Snack (Makanan Ringan) Setiap Hari
D. Pernyataan Tentang Genetik
26. Golongan Darah Seseorang Dapat Mempengaruhi Kesehatan
27. Menurut Saya Keturunan Dapat Memperngaruhi Kecerdasan
Saya
28. Saya Percaya Keturunan Dapat Mempengaruhi Kesehatan Saya
29. Menurut Saya Keturunan Mempengaruhi Bentuk Tubuh Saya
30. Menurut Saya Keturunan Berkulit Putih Lebih Lemah Dari
Pada Seseorang Berkulit Gelap
 E. Pernyataan Tentang Merokok
31. Jika Saya Merokok Teman Saya Akan Menasehati Saya
32. Jika Saya Merokok Teman Saya Akan Membiarkan Saya
33. Jika Saya Merokok Teman Saya Akan Ikut Merokok
34. Jika Saya Merokok Teman Saya Akan Menjauhi Saya
35. Saya Akan Tetap Merokok Walaupun Ada Orang Yang
Terganggu Dengan Asap Rokok Saya
36. Saya Merokok Nafas Saya Sesak
37. Saya Merokok Nafas Saya Tidak Sesak
38. Saya Merokok Lebih 1 Bungkus Sehari
39. Saya Merokok Kurang 1 Bungkus Sehari
40. Kecepatan Lari Saya Meningkat Sejak Saya Mulai Merokok
41. Kecepatan Lari Saya Menurun Sejak Saya Mulai Merokok
42. Jika Saya Merokok Disekolah Guru Akan Menegur Saya
43. Jika Saya Merokok Di Sekolah Guru Akan Membiarkan
44. Saya Merasa Percaya Diri Apabila Saya Merokok
45. Saya Tidak Percaya Diri Apabila Saya Merokok