D.

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Hari : Senin-Kamis
Tanggal : 18-21 Oktober 2021

Hari/
No Diagnosa Implementasi Evaluasi Paraf
tanggal
1 Penurunan Senin / 18 1. Memonitor adanya perubahan tekanan S:Pasien mengatakan bengkak pada kaki berkurang,
curah oktober darah Nafas sesak saat nyeri terasa atau setelah
jantung 2021 2. Mengatur posisi semifowler aktivitas berkurang
3. Mengatur istirahat pasien untuk O:
menghindari kelelahan 1) Tampak bengkak pada kaki mulai berkurang
4. Memonitor TD, nadi, suhu, dan RR 2) TD: 100/67 mmhg, N:78x/i, P: 25 x/i, S: 36,7oc.
5. Mengevaluasi piting edeme pada 3) Tampak nyaman dengan posisi semifowler
ekstremitas 4) Piting edema 2 detik
5) Tampak istirahat
A: Masalah teratasi sebagian
P: Intervensi lanjut (Memonitor adanya perubahan
tekanan darah, mengatur posisi semifowler,
mengatur istirahat pasien untuk menghindari
kelelahan, memonitor TD, nadi, suhu, dan RR,
mengevaluasi piting edeme pada ekstremitas)
2 Penurunan Selasa / 1. Memonitor adanya perubahan tekanan S:Pasien mengatakan bengkak pada kaki berkurang,
curah 19 oktober darah Nafas sesak saat nyeri atau setelah aktivitas
jantung 2021 2. Mengatur posisi semifowler berkurang
3. Mengatur istirahat pasien untuk O:
menghindari kelelahan 1) Tampak bengkak pada kaki mulai berkurang
4. Memonitor TD, nadi, suhu, dan RR 2) TD: 90/63 mmhg, N:70x/i, P: 24 x/i, S: 36,6oc.
5. Mengevaluasi piting edeme pada 3) Tampak nyaman dengan posisi semifowler
ekstremitas 4) Piting edema 2 detik
5) Tampak istirahat
A: Masalah teratasi sebagian
P: Intervensi lanjut (Memonitor adanya perubahan
tekanan darah, mengatur posisi semifowler,
mengatur istirahat pasien untuk menghindari
kelelahan, memonitor TD, nadi, suhu, dan RR,
mengevaluasi piting edeme pada ekstremitas)
3 Penurunan Rabu / 20 1. Memonitor perubahan tekanan darah S: Pasien mengatakan bengkak pada kaki sudah
curah oktober 2. Mengatur istirahat pasien untuk tidak ada, Nafas sesak saat nyeri atau
jantung 2021 menghindari kelelahan setelah aktivitas tidak terasa lagi.
3. Memonitor TD, nadi, suhu, dan RR O:
4. Mengevaluasi piting edeme pada 1. Tampak bengkak pada kaki sudah tidak ada
ekstremitas 2. TD:100/66mmhg, N:79x/i, P: 22 x/i, S: 36,8oc.
3. Piting edema 2 detik
4. Tampak istirahat dengan posisi semifowler
A: Masalah teratasi
P:Intervensi hentikan pasien indikasi pindah
ruangan ke bangsal jantung

Hari/
No Diagnosa Implementasi Evaluasi Paraf
tanggal
1 Gangguan Senin / 18 1. Mengatur posisi pasien semi fowler S: Pasien mengatakan nafas nya masih sesak, saat
pertukaran oktober 2. Melatih cara deep diafragmatic nyeri dan ketika setelah beraktivitas masih terasa
gas 2021 breathing untuk memaksimalkan sesak
ventilasi O:
3. Memantau bedside monitor 1. Posisi pasien tampak semi fowler
4. Monitor pola nafas : bradipena, 2. Pola nafas teratur
takipenia, hiperventilasi 3. Irama teratur, Bunyi nafas
5. Memonitor TD, RR, NADI, SUHU vesikuler
4. TD: 100/67mmhg, N:78x/i, P: 25 x/i, S: 36,7oc
SPO2 99 %
5. terpasang 02 nassal kanul 3 lpm
6. tampak agak sesak
A: Masalah belum teratasi
P: Intervensi lanjut (Mengatur posisi semi fowler,
mengajarkan tekhnik napas dalam, memantau
bedside monitor, monitor pola nafas dan monitor
TD, RR, NADI, SUHU )
2 Gangguan Selasa / 1. Memposisikan pasien semi fowler S: Pasien mengatakan nafas sesak sudah
pertukaran 19 2. Melatih cara deep deep diafragmatic berkurang dan saat nyeri dan saat beraktivitas
gas oktober breathing untuk memaksimalkan sudah mulai berkurang sesak nafas
2021
 ventilasi
3. Memantau bedside monitor
4. Monitor pola nafas : bradipena,
takipenia, hiperventilasi
5. Memonitor TD, RR, NADI, SUHU
3 Gangguan Rabu / 20 1. Melatih deep diafragmatic breathing
pertukaran oktober untuk memaksimalkan ventilasi
gas 2021 2. Memantau bedside monitor
3. Monitor pola nafas : bradipena,
takipenia, hiperventilasi
4. Memonitor TD, RR, NADI, SUHU
O:
1. Posisi pasien tampak semi fowler
2. Pola nafas normal
3. Irama teratur, Bunyi nafas
vesikuler
4. TD: 90/63mmhg, N:70x/i, P: 24 x/i, S: 36,6oc
SPO2 99%
5. tidak terpasang O2
A: Masalah sebagian teratasi
P: Intervensi lanjut (mengajarkan tekhnik nafas
dalam, memantau bedside monitor, monitor pola
nafas, monitor TD, RR, NADI, SUHU)
12:54 S: Pasien mengatakan nafas sesak sudah
berkurang dan saat nyeri nafas sudah mulai
berkurang sesaknya.
O:
1. Pola nafas normal
2. Posisi pasien semi fowler
2. Irama teratur, Bunyi nafas vesikuler
3. TD:100/66mmhg, N:79x/i, P: 22 x/i, S: 36,8oc
SPO2 99 %
A: Masalah teratasi
P: Intervensi di hentikan pasien indikasi
pindah ruangan ke bangsal jantung
No Diagnosa Hari/ Implementasi Evaluasi Paraf
tanggal
3 Nyeri akut Senin / 1. mengindentifikasi lokasi karakteristik S:
18 durasi frekuensi kualitas intensitas - klien mengatakan nyeri pada dada kiri
oktober nyeri O:
2021 2. mengindentifikasi skala nyeri 1. Klien tampak meringis
3. mengindentifikasi respon nyeri non 2. Klien tampak memegang dada kiri ketika terasa
verbal nyeri
4. mengindentifikasi faktor yang  3. Klien tampak berbaring dengan posisi semi
memperberat dan memperingan nyeri fowler
5. mengindentifikasi pengetahuan dan 4. P: proses penyakit
keyakinan tentang nyeri  Q: Nyeri terasa seperti ditimpa beban berat
6. mengajarkan tekhnik relaksasi nafas R: dada kiri
dalam S: 4 (sedang)
7. mengatur posis semi fowler T: Hilang timbul durasi 1-2 menit
5. Td 100/67 mmHg, nadi teratur
6.
A: Masalah keperawatan Nyeri akut b.d proses
penyakit belum teratasi
P: intervensi dipertahankan
Aktivitas Regulator:
Observasi:
1. Identifikasi lokasi karakteristik durasi
frekuensi kualitas intensitas nyeri
2. Identifikasi skala nyeri
3. Identifikasi respon nyeri non verbal
4. Identifikasi faktor yang  memperberat dan
memperingan nyeri
5. Monitor efek samping penggunaan analgetik
Terapeutik
- Berikan teknik non farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri (slow deep breathing)

- Fasilitasi istirahat dan tidur

3 Nyeri akut Selasa 1. mengindentifikasi lokasi karakteristik S:
/ 19 durasi frekuensi kualitas intensitas - klien mengatakan nyeri pada dada kiri agak
oktobe nyeri berurang
r 2021 2. mengindentifikasi skala nyeri O:
3. mengindentifikasi respon nyeri non 1. Klien tampak meringis
verbal 2. Klien tampak memegang dada kiri ketika
4. mengindentifikasi faktor yang  terasa nyeri
memperberat dan memperingan nyeri 3. Klien tampak berbaring dengan posisi semi
5. mengindentifikasi pengetahuan dan fowler
keyakinan tentang nyeri  4. P: proses penyakit
6. mengajarkan tekhnik relaksasi nafas Q: Nyeri terasa seperti ditimpa beban berat
dalam R: dada kiri
7. mengatur posis semi fowler S: 3 (sedang)
T: Hilang timbul durasi 1-2 menit
5. Td 90/63 mmHg, nadi teratur
6.
A: Masalah keperawatan Nyeri akut b.d proses
penyakit terasa sebagian
P: intervensi dipertahankan
Aktivitas Regulator:
Observasi:
6. Identifikasi lokasi karakteristik durasi
frekuensi kualitas intensitas nyeri
7. Identifikasi skala nyeri
8. Identifikasi respon nyeri non verbal
9. Identifikasi faktor yang  memperberat dan
memperingan nyeri
10. Monitor efek samping penggunaan analgetik
Terapeutik
- Berikan teknik non farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri (slow deep breathing)
3 Nyeri akut Rabu, 1. mengindentifikasi lokasi karakteristik S:
20 durasi frekuensi kualitas intensitas - klien mengatakan nyeri pada dada kiri berkurang
Oktobe nyeri O:
r 2021 2. mengindentifikasi skala nyeri 1. Klien tampak tidak meringis
3. mengindentifikasi respon nyeri non 2. Klien tampak tidak memegang dada kiri
verbal lagiketika terasa nyeri
4. mengindentifikasi faktor yang  3. Klien tampak berbaring dengan posisi semi
memperberat dan memperingan nyeri fowler
5. mengindentifikasi pengetahuan dan 4. P: proses penyakit
keyakinan tentang nyeri  Q: Nyeri terasa seperti ditimpa beban berat
6. mengajarkan tekhnik relaksasi nafas R: dada kiri
dalam S: 2 (sedang)
7. mengatur posis semi fowler T: Hilang timbul durasi 1-2 menit
5. Td 90/63 mmHg, nadi teratur
6.
A: Masalah keperawatan Nyeri akut b.d proses
penyakit terasa sebagian
P: intervensi dihentikan indikasi pasien pindah
keruangan bangsal jantung
Aktivitas Regulator:
Observasi:
11. Identifikasi lokasi karakteristik durasi
frekuensi kualitas intensitas nyeri
12. Identifikasi skala nyeri
13. Identifikasi respon nyeri non verbal
14. Identifikasi faktor yang  memperberat dan
memperingan nyeri
15. Monitor efek samping penggunaan analgetik
Terapeutik
- Berikan teknik non farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri (slow deep breathing)
4 Intoleransi Senin / 18 1. Mengkaji adanya factor yang S:Pasien mengatakan aktivitasnya masih dibantu,
aktivitas oktober menyebabkan kelelahan Badan terasa lelah dan letih
2021 2. Mengatur posisi semifowler O:
3. Mengidentifikasi aktivitas yang mampu 1. Tampak terbaring di atas kasur dengan
dilakukan posisi semifowler
4. Mengobservasi adanya pembatasan 2. Pasien tampak sesak dan terkadang nyeri
klien dalam melakukan aktivitas 3. Tampak lemas
5. Membantu pasien dalam aktivitasnya 4. Tampak dibantu aktivitasnya
5. TD: 100/67mmhg, N:78x/i, P: 25 x/i, S: 36,7oc
SPO2 99 %
A: Masalah belum teratasi
P: Intervensi lanjut (Mengkaji adanya factor yang
menyebabkan kelelahan, mengatur posisi
semifowler, mengidentifikasi aktivitas yang
mampu dilakukan, mengobservasi adanya
pembatasan klien dalam melakukan aktivitas,
membantu pasien dalam aktivitasnya
4 Intoleransi Selasa / 1. Mengkaji adanya factor yang S:Pasien mengatakan aktivitasnya masih dibantu,
aktivitas 19 oktober menyebabkan kelelahan Badan terasa lelah dan letih
2021 2. Mengatur posisi semifowler O:
3. Mengidentifikasi aktivitas yang mampu 1. Tampak terbaring di atas kasur dengan posisi
dilakukan semifowler dan kadang duduk
4. Mengobservasi adanya pembatasan 2. Tampak dibantu aktivitasnya
klien dalam melakukan aktivitas 3. Tampak tidak kelelahan
5. Membantu pasien dalam aktivitasnya 4. pasien tampak sesak dan terkadang nyeri
5. TD: 90/63mmhg, N:70x/i, P: 24 x/i, S: 36,6oc
SPO2 99%
A: Masalah sebagian teratasi
P: Intervensi lanjut (Mengidentifikasi aktivitas
yang mampu dilakukan, Mengobservasi
adanya pembatasan klien dalam melakukan
aktivitas, Membantu pasien dalam
aktivitasnya)
4 Intoleransi Rabu / 20 1 Mengidentifikasi aktivitas yang mampu S:Pasien mengatakan aktivitasnya masih dibantu
aktivitas oktober dilakukan O:
2021 2 Mengobservasi adanya pembatasan 1. Pasien tampak terbaring di atas kasur dengan
klien dalam melakukan aktivitas posisi semifowler dan kadang duduk
3 Membantu pasien dalam aktivitasnya 2. Tampak dibantu aktivitasnya
3. Tampak tidak kelelahan
4. TD:100/66mmhg, N:79x/i, P: 22 x/i, S: 36,8oc.
SPO2 : 99%
A: Masalah teratasi
P: Intervensi hentikan pasien indikasi pindah
keruangan bangsal jantung