RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN PENURUNAN CURAH JANTUNG

PENGKAJIAN DIAGNOSIS TUJUAN INTERVENSI

Subyektif
 Palpitasi (Perubahan irama jantung) berhubungan dengan
 Lelah (Perubahan preload)
 Dispnea (perubahan afterload)
 Orthopnea(perubahan kontraktilitas)
 Batuk (perubahan kontraktilitas)
 Paroxysmal Nocturnal Dispnea (PND)  Perubahan preload
Obyektif
 Bradikardi, nadi …..x/menit
 Takikardi, nadi …..x/menit
 Gambaran EKG : aritmia/gangguan
konduksi
 Edema
 Distensi vena jugularis, nilai … cm
 Central Venous Pressure (CVP)
meningkat/menurun, nilai……
 Hepatomegali
 Tekanan darah meningkat/ menurun
 Nadi perifer lemah
 Capillary Refill Time > 3 detik
 Oliguria, nilai…
 Warna kulit pucat dan atau Sianosis
 Terdengar suara jantung S3 dan atau
S4
KEPERAWATAN
Penurunan Curah Jantung Curah jantung meningkat dalam waktu
...x24 jam dengan
 Perubahan irama jantung
 Perubahan frekuensi jantung
 Perubahan kontraktilitas
 Perubahan afterload
 Perawatan Jantung
 Perawatan Jantung Akut
 Kekuatan nadi perifer meningkat
 Palpitasi menurun
 Bradikardi menurun
 Takikardi menurun
 Gambaran EKG aritmia menurun
 Edema menurun
 Distensi vena jugularis menurun, nilai…
cm
 Central Venous Pressure (CVP)
menurun, nilai….
 Hepatomegaly menurun
 Tekanan darah normal, TD = /
mmHg
 Nadi perifer kuat
 Capillary Refill Time > 3 detik, nilai ….
 Oliguria menurun
 Warna kemerahan
 Tidak terdengar suara jantung S3 dan
atau S4
 IMPLEMENTASI PERAWATAN JANTUNG

TANGGAL IMPLEMENTASI PAGI

Observasi

 Mengidentifikasi tanda/gejala primer penurunan curah jantung (meliputi Dispnea,

kelelahan, peningkatan JPV ).

 Mengidentifikasi tanda/gejala sekunder penurunan curah jantung (meliputi peningkatan

bb, oliguria, hepatomegaly, distensi vena jugularis, palpitasi, batuk, kulit pucat ).

 Memonitor tekanan darah (Termasuk tekanan darah ortostatik)

 Memonitor intake dan output cairan

 Memonitor BB setiap hari pada waktu yang sama

 Memonitor saturasi oksigen

 Memonitor keluhan nyeri dada (intensitas, lokasi, radiasi, durasi)

 Memonitor EKG 12 sadapan

 Memonitor aritmia (kelainan irama dan frekuensi)

 Memeriksa tekanan darah dan nadi sebelum dan sesudah aktivitas

 Memeriksa tekanan darah dan nadi sebelum pemberian obat

Terapeutik

 Memposisikan pasien semi fowler atau fowler dengan kaki ke bawah atau posisi

nyaman

 Memberikan diet jantung yang sesuai (batasi asupan kafein, natrium, kolersterol)

 Memfasilitasi pasien dan keluarga untuk modifikasi gaya hidup sehat

 Memberikan dukungan emosional dan spiritual

Edukasi

 mengajarkan pasien dan keluarga mengukur berat badan harian

 menganjurkan beraktifitas fisik sesuai toleransi

 menganjurkan beraktivitas fisik secara bertahap

kolaborasi

kolaborasi pemberian oksigen untuk mempertahankan saturasi oksigen > 94%

 IMPLEMENTASI PERAWATAN JANTUNG AKUT

TANGGA IMPLEMENTASI PAGI

L
Observasi

 Mengidentifikasi karakteristik nyeri dada ( meliputi factor pemicu dan pereda,

kualitas, lokasi, skala, durasi dan frekuensi)

 Memonitor EKG 12 sadapan untuk perubahan ST dan T

 Memonito arittmia (kelainan irama dan frekuensi)

 Memonitor elektrolit yang dapat meningkatkan resiko aritmia ( mis.

Kalium,magnesium serum)

 Memonitor enzim jantung ( mis. CK,CK-MB, Troponin, T, Troponin I)

 Memonitor saturasi oksigen

 Mengidentifikasi stratifikasi pada sindrom coroner akut (mis, skor TIMI,

Killip,Crusade)

Terapeutik

 Mempertahankan tirah baring minimal 12 jam

  Memasang askes intravena

 Mempuasakan hingga bebas nyeri

 Memberikan terapi relaksasi untuk mengurangi ansietas dan stress

 Menganjurkan menghindari maneuver valsava (mis, mengedan saat BAB atau

batuk)

 Memberikan dukungan emosional dan spiritual

Edukasi

 Menganjurkan segera melaporkan nyeri dada

 Menjelaskan tindakan dan pengobatan yang dijalani

 Mengajarkan teknik menurunkan kecemasan dan ketakutan

Kolaborasi

 Mengkolaborasikan pemberian antiplatelet

 Mengkolaborasikan pemberian antiangina (mis, nitrogliserin,beta blocker)

 Mengkolaborasikan pemberian obat untuk mencegah maneuver valsava (mis,

pelunak tinja, antiemetic)